妇科-女科经纶-第12章
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神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰于中，则胎堕矣。种玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
戴景元曰∶妇人觉有娠，男即不宜与接。若不忌，主半产。盖女与男接，欲动情胜，亦必有所输泄，而子
宫不闭，固多致半产。女科书俱无此论，可谓发前人未发。
卷四胎前证下
小产有三因之感戒服热药
属性：《便产须知》曰∶半产俗呼为小产，或三月四月。或五月六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲
哀暴怒，或因劳力打扑损动，或因触冒风寒暑热，大忌黑神散热药，转生他病，宜玉烛散、和经汤之类。盖小
产不可轻视，将养十倍于正产可也。
慎斋按∶妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉烛散亦未便可服也。
卷四胎前证下
妇人半产误用寒药损治宜活血升举论
属性：李东垣曰∶妇人分娩，半产漏下，昏冒不省，瞑目无知，盖因阴血暴亡。有形血去之后，则心神无所养。
心与包络者，君火相火也。得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒。火乘肺，故瞑目。不省人事，是阴
血暴亡，不能镇抚也。血已亏损，医反用滑石、甘草、石膏，辛甘大寒之药。泻气中之
热，是血亏泻气，二者俱伤，反成不足虚劳病。夫昏迷不省者，上焦心肺之热也。为无形之热，而用寒凉之药驱令
下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，暴亏气血，生命岂能久长。又不知《内经》
有云，病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁寒
凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之血，亡血则补血，又何疑焉。补血则神昌，血下降亡，当补而升
举之，心得血则能养而神不昏。血暴降下，是秋冬之令太旺，今举而升之，以助其阳，则目张而神不昏迷矣。
今立方，生熟地四物，加红花、细辛、蔓荆、羌、防、升、柴、葛根、 本、甘草，补血养血，生血益阳，以
补手足厥阴之不足，名全生活血汤。
慎斋按∶东垣先生之论至妙，但半产病昏迷不省，谓上焦心肺表病，而曰汗之则愈，引伤寒郁冒证，以得汗
为愈，作半产证治法，岂不知亡血家不可发汗之义。且立方风药倍多于血药，且云升举其阳之意，又不用一味
气药，以益血之脱，是不能无疑于此论也，俟正之。
卷四胎前证下
小产用药之法
属性：薛立斋曰∶小产重于大产，大产如栗熟自脱。小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也。但人轻忽致死者多，
治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人参黄
汤补之。若产而心腹痛，芎归汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。
慎斋按∶以上五条，序胎前有半产证也。妊娠半产，非七情六淫，劳役房室，则无是患。故用药与正产无
殊，总不外丹溪大补气血为主一论也。然堕胎与半产证有别，如一月二月三月四月，胎未成形而下者，名曰堕
胎。至五月六月七月八月，胎已成形而下者，名曰半产。堕胎总属妊妇气血虚弱，冲任经
虚，以致胎元不固。故《千金》保胎丸一方最妙，而赵养葵以六味饮加杜、续、五味、阿胶，为安胎之圣药。
此传心之秘典也。
卷四胎前证下
妇人怀胎有未足月而产有过期而不产
属性：《妇人良方》曰∶妇人怀胎，有七月八月而产者，有至九月十月而产者，有经一年二年，乃至四年而后产
者，各根据法治之。
娄全善曰∶先期欲产者，凉血安胎。过期不产者，补血行滞。
卷四胎前证下
妊妇胎孕迟速论
属性：虞天民曰∶或问，娠妇有按月行经，而胎自长者，有三五个月间，其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，
或逾月而始生，其理何与？曰∶按月行经，而胎日长者，名曰盛胎。其妇血气充盛，养胎之外，其血有余故也。
有数月之胎，而血大下，谓之漏胎。因事触胎，动其妊脉，故血下而不伤子宫也。然虽孕中失血，胎虽不堕，
气血亦亏，多致逾月不产。曾见有十二三月，或十七八月，或二十四五个月生者，往往有之。俱是气血不足，
胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当服大补气血之药，以培养之，庶无分娩之患也。
慎斋按∶妊娠十月而产，其常也。其有逾者，如唐尧之与汉昭是也。若云二年四年，则怪诞不经矣。尚得
谓胎孕乎？虞花溪又从而附会之，无稽之言，勿听可也。
卷四胎前证下
妇人胎孕变常记
属性：李时珍曰∶女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女年十二、十三而生子，如褚记室所载，平江苏达
卿之女，年十二受孕，有妇人年五十、六十而生子，如《辽史》所载，亟普妻，年六十，生二男一女。此又异
常之尤，学医者宜留心焉。
慎斋按∶以上三条，序胎孕育产，有迟速变异之证也。
卷四胎前证下
妊娠胎萎燥属于所禀怯弱
属性：《圣济总录》曰∶人受气于有生，十二经脉迭相滋养。凡胎处胞中，或有萎燥者，由孕妇所禀怯弱，不足自
周。阴阳血气偏胜，非冷即热，胞胎失于滋养，所以萎燥不长也。唯宜滋母血气，则胎从而有养矣。
卷四胎前证下
妊娠胎气不长属脾胃饮食减少
属性：《圣济总录》曰∶妊娠将理无方，脾胃饮食减少，不能行荣卫，化精微，养冲任，故令胎脏内弱，子气不足，
生化稍亏。巢元方谓母病疗母，则胎安是也。若使脾胃和而能食饮，水谷化而运气血，何虑胎气不长也。
慎斋按∶以上二条，序妊娠有胎萎不长证也。妊娠以十二经脉养胎，全赖气血以充养胎元。而气血之旺，
唯以脾胃水谷之气化精微，而生血气。虽有宿疾失调，总以健脾扶胃，为长养胎元之本，此《圣济》一条，为
知要也。
卷四胎前证下
鬼胎属于荣卫虚损精神衰弱
属性：《妇人良方》曰∶人之脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，精神衰弱，妖魅鬼精，
得入于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。
卷四胎前证下
鬼胎属女人之思想所结
属性：虞天民曰∶或问，妇人怀鬼胎者何欤？曰∶昼之所思，为夜之所见。凡男女之性淫而虚者，肝肾相火无时不
起，故劳怯人多梦与鬼交。所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接成胎也。古方有云，思想无穷，所愿不遂，
为白淫。白浊流于子宫，结为鬼胎。本妇自己之血液淫精结聚成块，胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？滑
伯仁《医验》有杨天成女，薄暮游庙，庙庑见一黄衣神，觉心动，是夕梦与交，腹渐大如孕，邀伯仁诊之，
曰∶此鬼胎也。女道其故，遂与破血堕胎之药，下
如蝌蚪鱼目者二升许，遂安。此非遇神交乎？曰∶有是事，实无是理。岂有土木为形，能与人交而有精成胎耶？
此非神之惑于女，乃女之感于神耳。度此女必年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。
卷四胎前证下
鬼胎属元气不足以补元气为主
属性：薛立斋曰∶鬼胎证，因七情相干，脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任违乖致之。乃元气不足，病气有
余也。若见经候不调，就行调补。庶免此证。治法，以补元气为主，佐以雄黄丸、斩鬼丹之类行散之。
卷四胎前证下
鬼胎属郁怒伤肝脾所致
属性：薛立斋曰∶一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证药不应。诊视之，面青脉涩，寒热往来，
肝经血病也。面黄腹大，少食倦体，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之证，非胎也。不信，仍用治胎散，不验，用
加味归脾、逍遥二药愈。
慎斋按∶以上四条，序孕妇有鬼胎之证也。
卷四胎前证下
妇人肠覃似孕属气病论
属性：罗谦甫曰∶有女子月事不下，腹如怀子状，医者不知《内经》有肠覃、石瘕之病名，而疑为妊孕。经云∶
肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相抟，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生，大如
鸡卵，稍以益大，至其大如怀子状，久则离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。夫肠者，大肠
也。覃者，延也。大肠以传导为事，肺之腑也。肺主卫，卫为气，得热则泄，得寒则泣。今寒客大肠，故卫气
不荣，有所系止，而结瘕在内贴着，延久不已，是名肠覃。气散则清，气聚则浊，结为瘕聚。所以恶气发起，
息肉乃生，小渐益大，至期而鼓，其腹如怀子状。此气病而血未病，故月事不断，应时而下，本非胎孕，可以此为
验辨，木香通气散主之。
卷四胎前证下
妇人石瘕似孕属血病论
属性：罗谦甫曰∶经云石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，
状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。夫膀胱为津液之府，气化则能出。今寒客子门，则气塞不通，
血壅不流， 以留止，结硬如石，是名石瘕。此先气病而后血病，故月事不来，可宣导而下，非大辛热之剂不
能已，可服见 丸、和血通经汤。
卷四胎前证下
妇人蓄血似孕宜大下法
属性：《折肱漫录》曰，予媳申氏，多郁怒，忽患不月，腹渐大，疑有妊，医视之，亦以为妊也。十余月勿产，
诸证渐见，疑之。医者
亦疑为蓄血，欲下之，以体弱不胜，可暗消，久用行血调血药，不敢用下血药，竟至不起。后阅盛启东治东宫
妃一案，大悔悼。永乐中，东宫妃张氏，经不通者十余月，众医以为胎也。胀愈甚，上命启东诊，一一如见方，
皆破血之剂，服药下血数斗而疾平。予媳病正与此合。当十月外，既确知非妊，宜大胆下之，可得生，惜医无胆，
不亦伤乎。
慎斋按∶以上三条，序胎孕有肠覃、石瘕、蓄血之疑证也。前条鬼胎，本之荣卫虚弱，精神恍惚，则妖魅鬼
邪，得乘虚感人脏腑。故立斋一以补元气为主。若《内经》肠覃、石瘕，一犯大肠为气病，一犯子门为血病，
几与鬼胎相似。鬼胎与妊孕，在疑似间，非医者有洞垣之见，往往误治。故附蓄血一案，以为宜下之法。但下
法必见证不疑者始可与议此也。
卷五产后证上
临产将息之法
属性：《妇人良方》曰∶妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药。欲产时，不可多
人喧哄怆惶。若见浆水，腰间痛甚，是胎已离经，方用药催生坐草，不可早服催生药早坐草，慎之。
卷五产后证上
临产调护用药之法
属性：薛立斋曰∶欲产时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下，时作痛，试捏产母手中指中节或本节
跳动，方临盆即产。若初觉，不可仰卧，以待转胞。或未产而水频下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生难产
之患。若胞衣破，不得分娩，用保生无忧散，以固其血。如血已耗损，八珍汤加益母草浓煎，时饮之。凡孕妇
上腹痛，未产也。连腰痛者，将产也。肾候于腰，胞系于肾故也。凡孕有生息不顺，宜嘱稳婆只说未产。或遇
双胎，只说胞衣。恐惊则气散，愈难生息。大抵难产，多患郁闷、安佚富贵之家。治法虽云胎前顺气，产后补
血，不可专执。若脾胃不实，气血不充，宜预调补之。
卷五产后证上
临产预备必用之药
属性：《妇人良方》曰∶花蕊石散，为血入胞衣，胀大不能下，或恶露上攻。佛手散治血虚危证，加味芎归汤入
龟板，治交骨不开。蓖麻
子治胎衣不下，失笑散治恶露腹痛，不省人事。醋油调滑石，涂入产门，为滑胎之圣药。清魂散，治血晕诸证。
平胃散、朴硝、水银，为腐化死胎之剂。皆为临产时紧要之药也。若气血虚损，以八珍、十全汤加减。
卷五产后证上
临产腹痛宜辨弄胎试胎二候
属性：《便产须知》曰∶临月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已来，腹痛无已时，名曰弄胎，非当产
也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰试胎，非当产也。凡腹痛，胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心
候时。若果当生，痛极不已，腰间重胀，谷道挺并，浆水淋下，其儿遂生。盖产自有时，如果熟香飘，瓜熟蒂
落是也。
慎斋按∶以上四条，序临产时有将息调护之法，有预备必用之药。若弄胎试胎一条，亦临产或有之事，不
可怆惶卤莽，反致有害也。
卷五产后证上
难产由于安逸气滞
属性：《大全良方》曰∶妇人以血为主，唯气顺则血和，胎安则产顺。今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不
转。或为交合，使精血聚于胞中，皆致难产也。
卷五产后证上
难产由于恐惧气结
属性：许叔微曰∶有产累日不下，服催生药不验，此必坐草太早，心惧而气结不行也。经云，恐则气下，恐则精
怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行，得紫苏饮
一服便产。
卷五产后证上
难产由于胞中败血壅滞
属性：郭稽中曰∶难产者，因儿转身，将儿枕血破碎，与胞中败血壅滞，儿身不能便利，是以难产，急服胜金散，
消其血，则儿易生矣。
卷五产后证上
难产由于胞破血干
属性：陈无择曰∶难产多因儿未转顺，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水干，产路滞而儿难下，宜先服催
生如神散，以固其血。
卷五产后证上
难产由于妊孕房事不谨
属性：虞天民曰∶或问，丹溪所谓难产之妇，多是八九个月内，不能谨慎，以致气血虚故也。其旨何与？曰∶妇
人有娠，不宜与丈夫同寝。今人未谙此理，至八九月内，犹有房室。夫情欲一动，气血随耗。胎孕全赖气血培养，
气血既亏，则胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。胞破之后，胞中浆水沛然下流，胎息强健者，即
翻随浆而下，此为易产。胎息倦弱者，转头迟慢，不能随浆而出，胞浆既干，污血闭塞生路，子无所向，遂致
横生逆产。急服催生药，逐去恶血，道路通达，庶速产也。
慎斋按∶以上五条，序临产时有难产之患也。难产之由，在平时则有安逸气滞，有心恐气结，有房室不谨。
在将产则有败血壅滞，有胎浆干涸。大要不外此数证。
卷五产后证上
治难产胞浆干令通上下之气
属性：《大全》曰∶胞浆先破，恶水来多，胎干不得下，先与四物，补养气血，次煎浓葱汤，令稳婆洗产户，令气
上下通畅。更用酥油滑石涂产门，次服神妙乳砂丹，或葵子如圣散。
卷五产后证上
治难产以顺气和血为主
属性：《女科正宗》曰∶难产有因母气血盛，胎
肥而难产者。有因母气弱，血枯涩而难产者。悉是平时不善调摄，或七八月犯房室，致污浊凝滞，不得顺生。大
法以顺气和血为主。如浆干不下者，滋润为主。污血阻滞者，逐瘀为主。如坐草用力早，胞水干者，滑胎散、
神应散，连进大剂，如鱼得水自顺矣。
卷五产后证上
治产难子死腹中有下法
属性：陈良甫曰∶产难，子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难。胞浆已破，无血养胎，
