妇科-女科经纶-第15章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
产后血晕用醋漆法
属性：崔氏曰∶产妇分娩讫；将秤锤或黄石子入炭中，烧令通赤，置器中，于床前以醋沃之，可除血晕，时作为佳。
或先取酽醋，以涂口鼻，仍置醋于旁，淬火炭，使闻其气。又一法，烧干漆，令烟熏产母之面即醒。如无
干漆，旧漆器烧烟亦妙。
慎斋按∶以上二条，序产后血晕分血之多少，而用治法也。产后血晕，总属阴血暴亡，虚火上炎所致。夫
心主血，肝藏血，肝虚则魂无所附而目晕，心虚则神不守而火乘。东垣、丹溪已悉病机之要，若良甫又分血下
多少为治。如云恶露不下，上抢心而晕，此在壮实妇人新产下，恒有此患，当用行血破血之剂。若气血虚弱人，
血脱过多，当大补气血为主，如大剂芎归汤、生化汤，加人参服之可也。
卷五产后证上
产后恶露不下属风冷乘虚抟血
属性：《大全》曰∶恶露不下，由产后脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或产后当风取凉，风冷乘虚而抟
于血，壅滞不宣，积蓄在内，故不下也。
立斋按∶前证若恶露不下，用失笑散；气滞血凝，用花蕊石散。
慎斋按∶以上一条，序产后恶露不下之证也。彭用光有云∶凡看产后病，须问恶露多少有无。此要语也。
夫新产恶露，属养胎余血，杂浊浆水。儿既产，如气血旺者，恶露随之而下。如气血弱者，阻碍小腹为病。上
攻则为血晕闷绝，蓄瘀则为儿枕痛，心腹痛， 瘕积聚，四肢肿满，血鼓诸证。《大全》以风冷乘虚，抟血不
宣所致。此在秋冬寒月，多有犯之。但《大全》既云风冷抟血矣，何疗三四日，恶露不下，方中独加芍药、知母，
《广济方》内更用大黄、芍药、生地汁。夫以寒药治寒凝之血，有是理乎？《准绳》独首载之，不可解。
卷五产后证上
产后恶露不绝属虚损脏腑挟冷
属性：《大全》曰∶产后恶露不绝，由产后伤于经血，虚损不足，或分娩之时，恶血不尽，在于腹中，脏腑挟于
宿冷，致气血不调，故令恶露淋漓不绝也。
卷五产后证上
产后恶露不止属血滞不化
属性：戴复庵曰∶妇人服固胎药太多，或正产，或半产，胎虽下而恶血不去，或经二三月，恶露犹点滴不尽。此非
败血之比，正缘当来，有固经药在内，致血滞不化。药宜顺血通气，不宜蓄血闭气也。
卷五产后证上
产后恶露不绝属肝脾经病
属性：薛立斋曰∶前证若肝气热，不能生血，六味丸。若肝气虚不能藏血，逍遥散。若脾气虚，不能摄血，六君子
汤。胃气下陷，不能统血，补中汤。若脾经郁热，血不归源，加味归脾汤。若脾经怒火，血妄行，加味四物汤。若
气血两虚，十全大补汤。若肝经风邪，其血沸腾，一味防风丸。
慎斋按∶以上三条，序产后有恶露不绝之证也。妇人产下，其血不止，大约一月为期。如不及一月而止者，
气血虚也。如逾一月二月，而淋漓不绝，非气虚不能摄血，即立斋所论肝脾二经有亏，《大全》云经血虚损
不足是矣。又主于脏腑挟宿冷所致。夫血得热则行，得冷则凝，岂恶露不绝，反为寒冷致病之理。立斋以为肝脾
郁热怒火，此诚善悉病机者也。但产后血脱，当用益气升提之法。如《千金方》治恶露不绝，经月半岁，用一味
升麻，酒煎服，正是此意。至下多亡阴，则有寒无热，姜、桂亦所宜用。临证审之。
卷五产后证上
产后头痛属阳实阴虚
属性：《大全》曰∶头者，诸阳之会也。产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，令虚热；阳气不守，上
凑于头，阳实阴虚，则令头痛。又有产后败血头痛，不可不知。
薛立斋曰∶前证若中气虚，补中汤加蔓荆。若血虚，四物加参、术。气血俱虚，八珍汤。若风寒所伤，补
中汤倍加川芎。
卷五产后证上
产后头痛属风寒用生化汤
属性：单养贤曰∶产后头痛，身热恶寒，虽是感冒风寒，只宜服生化汤一二服，慎不可用柴胡、麻黄等药，以表虚。
其汗剂中川芎、干姜，其味辛温，亦能散邪退热。如头痛不解，加连须、葱白三枚。
慎斋按∶以上二条，序产后有头痛之证也。头痛有三阳三阴经之分，属风寒外感者居多。若产后头痛，虽
有风寒，而本之血虚者，其病源也。唯大剂芎、归养血，血行则风自灭。若立斋以补中汤倍川芎，此是治气
虚头痛为宜。至污血头痛，产后恒有，若用黑龙丹下蝗虫子，此又病机之不可测者矣。
卷五产后证上
产后心痛属虚寒血凝不散
属性：《产宝百问》曰∶心者血之主，产后虚寒，血凝不散，气逆上冲于心，以温热治之，寒去则血脉温而经脉
通，大岩蜜汤主之，四物去川芎，加独活、吴茱、干姜、细辛、桂心、甘草。
卷五产后证上
产后心痛属阴亏火冲包络
属性：《大全》曰∶产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心包络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名
曰真心痛，无药可救。
卷五产后证上
产后心痛属寒气上攻
属性：单养贤曰∶产后寒气上攻则心痛，下攻则腹痛，兼血块者，宜服生化汤加桂。未止，加吴茱、姜三片助血。
若独用诸热药攻寒，其痛难止，其血未免来多，以虚产母也。
卷五产后证上
产后心痛属血虚
属性：薛立斋曰∶前证若阳气虚寒，岩蜜汤温之。瘀血上冲，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍汤补之。大凡心
腹作痛，以手按之不痛，此血虚也，须用补养之剂。
慎斋按∶以上四条，序产后有心痛之证
也。心痛在产后，非血虚火逆，即寒凝伤血，《产宝》用岩蜜汤，治虚寒血凝，则得矣。若《大全》，火冲心
包络，而亦用岩蜜汤治之，岂热药从治之意，能无助邪为患。至有产后杀血心痛，亦属恶露不尽。如陈无择评
大岩蜜汤下云，产后心痛，虽非产蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。设是岩蜜汤，岂可用熟地泥血，安能去痛。
以此汤活血痛，不若失笑散更捷。予谓产后心痛，属血者多。但有寒热虚实不同。若云未必便是血痛，则非矣。
卷五产后证上
产后腹痛属腹有干血
属性：《金匮要略》曰∶产后腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。
卷五产后证上
产后腹痛属余血壅滞
属性：《大全》曰∶产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令
腹痛，当审因治之。
卷五产后证上
产后腹痛属伤食裹血
属性：王节斋曰∶假如产妇数朝内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶露不尽，伤食裹血，而脉
不起也，不可误认为气血两虚，用大补剂，须用消导行血之药。
卷五产后证上
产后腹痛属气弱阻寒
属性：《金匮要略》曰∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。注曰∶ 痛者，缓缓痛也。概属客寒相阻，故以当
归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足，补以味。羊肉补气， 疼属气弱，故宜之。
卷五产后证上
产后腹痛属冷气乘虚入产门
属性：寇宗 曰∶妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治以抵当汤，谓有瘀血也。
予教之曰∶非其治也，可服仲景羊肉汤。又产后六七日，忽然脐腹
痛，皆由呼吸之间，使冷气乘虚而入，宜服当归建中汤、四顺理中丸。
慎斋按∶产后有下血过多，冲任空虚，肝经血少而腹痛，脉弦者，以熟地、山茱为主，加白芍药、木瓜、
蒺藜一剂。有难产久坐，风入胞门，而腹痛欲绝，脉浮而弦，续断一两、防风五钱，服之立愈。一虚一实，不可不辨。
卷五产后证上
产后腹痛分证用药法
属性：《家居医录》曰∶产后腹痛，恶露既去而仍痛，四神散调补之，不应，八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六
君子汤。若痛而泄泻，六君子汤送四神丸。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，或腹痛，手不可按，此是饮食所伤，用
二陈加白术、山楂消导之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被
伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止是发热头痛，或
兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术，以补之。
卷五产后证上
产后血块腹痛戒用峻厉药
属性：《产宝新书》曰∶产后血块痛，用生化汤加肉桂、红花，块散痛止。慎不可用苏木、三棱、蓬术等峻厉之药。
虽山楂行气行血，亦不易多服，恐虚产母也。
慎斋按∶以上七条，序产后有腹痛之证也。产后腹痛有虚实之分，实者有恶露不尽，有干血瘀滞，有食伤裹
血。虚者有气弱寒阻，有血虚空痛。自当审因施治。在虚者固宜补气补血，而实者亦未可以峻厉克伐，重虚其虚也。
卷五产后证上
产后小腹痛属恶露凝结
属性：《产宝百问》曰∶产后小腹痛，由恶露凝结，或外寒抟之。若久而不散，必成血瘕，月水不调。
卷五产后证上
产后小腹痛属血滞名儿枕痛
属性：《大全》曰∶儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破败，与儿俱下则无患。若产妇脏腑风冷，使血凝
滞在小腹，不能流通，令结聚疼痛，名曰儿枕痛。胎以食母之血，十月满足，余血结成块，俗呼为儿枕。欲产
时，血块先动，败血裹其子，是以难产。
卷五产后证上
产后小腹痛属瘀血停滞有骨疽证
属性：薛立斋曰∶有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，脉洪数，此瘀血内溃为脓也。大抵此证，因荣卫不调，
瘀血停滞，宜急治之。缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。脉数而洪，已有脓，
迟紧乃瘀血也，下之愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜蜡矾丸、太乙膏，或瓜子仁汤，
下脓而愈。
卷五产后证上
产后脐下痛作恶露不尽论
属性：单养贤曰∶产后脐下痛，在七日内未曾服药者，当作恶露不尽论。如按而痛止者属虚，加味生化汤。
慎斋按，以上四条，序产后有小腹痛之证也。产后小腹痛，非恶露瘀蓄，即风寒乘袭。小腹为足厥阴部分，
藏血之所。儿产后，一有不慎，则风寒乘虚，与恶血凝结，即有儿枕痛之名。若瘀血溃脓，亦不早治之故也，
临证宜虑及之。
卷五产后证上
产后腰痛属血滞经络
属性：《大全》曰∶产后恶露方行，忽然渐止，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此由血滞经
络。不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤、五香连翘汤。
慎斋按∶产后恶露不行，血滞经络，而作痈疽，必是血气大虚，荣卫不调所致，必八珍、十全可疗，用桃
仁、五香则谬矣。
卷五产后证上
产后腰痛属劳伤肾气风冷乘虚
属性：《大全》曰∶肾主腰脚，产后腰痛者，肾为胞胎所系，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，风冷客之，冷
气乘腰，故令腰痛。若寒冷邪气，连滞背脊，痛久未已，后忽有娠，必致损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。
卷五产后证上
产后腰痛属真气虚
属性：薛立斋曰∶前证真气虚，邪乘之，用当归黄 汤，或十全汤为主，佐以寄生汤，不应，十全汤加附子。
慎斋按∶以上三条，序产后有腰痛之证也。胞胎系于肾，腰者肾之外候，产后劳伤肾气，损动胞络，属虚者
居多，虽有风冷滞血，亦必兼补真气为要，立斋一条，抉其旨矣。
卷五产后证上
产后胁痛属气与水相激
属性：《大全》曰∶产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅，痞与气相抟，积在膀胱，
故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。
卷五产后证上
产后胁痛分证用药之法
属性：薛立斋云∶此证若肝经血瘀，玄胡索散。若肝经气虚，四君子加柴胡、青皮。若肝经血虚，四物加参、术、
柴胡。若肾水不足，不能生肝，六味丸。若肺金势盛，克制肝木，泻白散，仍参前证治之。此证苟非用姜、桂辛
温，助脾肺以行药，不唯无以施功，而反助其胀矣。
慎斋按∶以上二条，序产后有胁痛之证也。胁者肝之部分，肝藏血，产后恶露不尽，与去血过多，均足以致
胁痛，未必属于水气相激。必参立斋一条，始攸当尔。
卷五产后证上
产后遍身疼痛属血气失其常度
属性：郭稽中曰∶产后遍身疼痛者何？曰∶因
产走动气血，升降失其常度，留滞关节，筋脉引急，是以遍身疼痛，甚则腰背强硬，不能俯仰，手足拘挛，不
能屈伸。或身热头痛，不可作他病，但服趁痛散，循流血气，使筋脉舒畅，疼痛自止。
陈无择曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头痛，腰背疼，自汗发热。若感寒伤食，忧恐
惊怒，皆致身疼，发热头痛，况有蓐劳，诸证尤甚，趁痛散皆不能疗。不若五积散入醋煎用，却不妨。
立斋按∶五积散治产后身痛，兼感寒伤食。若气虚血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滞也，用四物，
炮姜、桃仁、红花、泽兰，补散之。按而痛稍缓者，血虚也，四物加参、术、炮姜，补养之。
慎斋按∶以上一条，序产后有遍身疼痛证也。产后百节开张，血脉流散。曰遍身，则自筋骨皮肉，手足，
胁腹腰背，无处不痛。《大全》以为血滞经络，似属有余。然去血过多，虚而风寒袭之，亦为疼痛。故趁痛散
为的对药，无择乃云不能疗，不若五积散，殊未确也。
卷五产后证上
产后血块筑痛属风冷凝血
属性：杨仁斋曰∶此因产后赶血未尽所致。世俗收生，多就踏板赶血。不思生产时，已坐草近地，产毕，脏腑空
虚，又近地赶血，冷湿风邪，乘虚而入，使败血凝为血块，是谓母血冲筑硬痛。治法，以不换金正气散，加
辣桂、蓬术、干姜、川芎、白芷，热服，散其冷湿风邪，从二便出。
卷五产后证上
产后积聚属气血为风冷所抟
属性：陈良甫曰∶积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成。然积为阴，阴性沉伏，故痛不离其部。
聚为阳，阳性浮动，故痛无常处。皆由产后气血虚弱，风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚 块也。
卷五产后证上
产后瘕痛属风冷搏血
属性：《大全》曰∶新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕。瘕者，假也，谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷，血
气不调，至产，血下少，故致此病。不急治，多成积结，妨害月水。
卷五产后证上
产后寒气入腹名寒疝
属性：《妇人良方》曰∶产后寒气入腹，硬筑，脐下刺痛，此名曰寒疝，当用炒吴茱。若误认为恶露不尽，小腹蓄
血，则谬矣。
卷五产后证上
产后有血损筋挛之证
属性：薛立斋曰∶有产妇腹中有一物，时痛不止，以为血瘕，用行血破气药，两胁肚腹尤甚，支节间各结小核，隐
于肉里，以为鳖子，方用下虫药。夫肝藏血而养诸筋，此肝血
