妇科-女科经纶-第21章
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络伤而下崩。治疗之法，脾胃虚弱者，六君子加芎、归、柴胡。脾胃虚陷者，补中汤加白芍、山栀。肝经血热
者，四物汤加柴胡、山栀、苍术。肝经风热者，加味逍遥散，或小柴胡加山栀、白芍、丹皮。若怒动肝火，亦用
前药。脾经郁火者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。悲伤胞络者，四君子加升、柴、山栀。故丹溪、东垣云，凡
下血证，须四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血后，毋以脉诊，急用独参汤。其发热潮热，咳嗽脉数，乃元
气虚弱，假热之脉也，尤当用人参。此等证，无不由脾胃先损，故脉洪大，察其中有胃气，受补则可救。设用
寒凉，复伤脾胃生气，反不能摄血归源，是速其危也。
卷七崩带门
血崩用药有三治
属性：《医垒元戎》曰∶女子经病血崩，久而成枯者，宜涩之益之。血闭久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，
始则四物入红花，调黄 、肉桂；次则四物入红花，调鲮鲤甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末则四物入红花，
调易老没药散。
慎斋按∶以上四条，序治血崩用药之大法也。
卷七崩带门
血热崩漏用荆芥四物汤论
属性：武叔卿曰∶血藏于肝，肝气不升，则热迫于下，故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器，廷孔、前阴皆属之。
荆芥升肝气，香附理肝气，条芩除内热，四物养血凉血，故能收功也。
卷七崩带门
血热崩漏用河间生地黄散论
属性：武叔卿曰∶河间生地黄散，治经漏不止，脉虚洪，经水紫黑。夫脉虚洪者，气不足也。紫黑者，热之甚也。
黄所以补气，气盛则
生火，天冬、地骨以清气中之火。熟地所以生血，血生而不凉。尤虑妄行，故以生地、黄连凉心，芍药、甘草
缓肝益脾，柴胡升举，枸杞、地黄，又肝肾同归者也。
卷七崩带门
热崩用凉血地黄汤论
属性：武叔卿曰∶凉血地黄汤，治妇人血崩不止，肾水阴虚，镇守包络相火，血走而崩。夫阴者，从阳而亟起也。
血属阴，阴不自升。故诸经之血，必随诸经之气而后升。若气有所陷，则热迫血而内崩矣，故用黄柏以清下焦
胞络之火。心者，火之主也。故以生地、黄连，治火之原；知母、黄芩，滋水之母；归尾破瘀，红花生血，所谓
去故生新也。川芎行血海之余，蔓荆凉诸经之血，升、柴、防、羌、 本、细辛诸风药，皆所以升诸经之气也。
诸经气行，则阴血不得不随之而起矣，故曰从阳亟起也，有是证者法之。
慎斋按∶血崩不止，则去血过多矣。方中风药，大半不敌生地一味，独不虑风药燥血乎。虽云升举，而血
之耗者已多，用方者酌之。
卷七崩带门
虚寒崩漏用丁香胶艾汤论
属性：武叔卿曰∶丁香胶艾汤，治妇人崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节，其脉两尺俱弦紧而洪，按之无
力。其证自觉脐下如冰，求浓衣被以御寒，白带白滑之物虽多，间下如屋漏水下，时有鲜血不多，右尺脉时微
洪。屋漏水暴下者，是弦急脉，为寒多。洪脉时见，乃热少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脉时出者，
命门胞络之火也。黑物多，赤物少，合现房漏水之状也。以四物汤加丁香、阿胶、生艾。
卷七崩带门
虚寒崩下用鹿茸丸论
属性：武叔卿曰∶鹿茸丸治经候过多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少气，脐腹冷极，则汗如雨，两尺脉微小，由
冲任虚衰，为风冷客
胞中，气不能固，可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑为热，此言瘀黑者，乃下焦气寒血凝而黑，各有治法。然女子
气海在上，血海在下，故下焦温而后气升血行。如鹿茸以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血分以生
升。又以附子、艾叶佐而温之，以赤石脂、禹余粮镇而固之，柏叶清之，归、地、续断补之，诚下元虚寒之全
方也。不加人参，岂无意焉，而灸关元之意可想矣。
卷七崩带门
虚寒崩漏用伏龙肝散论
属性：武叔卿曰∶伏龙肝散，治劳伤冲任脉虚，非时崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹
冷痛，经久未止，令人黄瘦，口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。夫五色者，五脏之色，崩久则五脏气
陷，血不能化，故五色见焉。盖血生于气，而化于中焦，气生于下元，而培于脾胃。如脐腹疼痛者，下元气寒也，
以艾叶温之。黄瘦食减无力者，中焦之寒也，以干姜暖之。伏龙肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行浊之能，
肉桂、甘草和荣卫而通调血脉，麦冬、熟地益金水而治虚烦口干，石脂、当归补血以固脱。通之、涩之、温之、
濡之，诚治久脱脏寒之良方也。
卷七崩带门
劳伤崩漏用当归芍药汤论
属性：武叔卿曰∶当归芍药汤，治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，
身热闷乱，恶见饮食，四肢倦怠，大便时溏。东垣制此方一服后，诸证悉去。大抵因劳役下血，若拘血热之说，
用四物加黄芩则不愈矣。盖血虚须兼补气，譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横决，气固则血不妄行，自然
之理也。黄 最多，白术次之，四物兼生熟地，以陈皮、甘草、柴胡佐之。俗医不达此理，专用凉药，不知凉
药伤胃，服久则正气愈弱，血安得固，故特表而出之。
卷七崩带门
气陷崩漏用益胃升阳汤论
属性：武叔卿曰∶东垣云，血脱益气，古法也。先补胃气，以助生长，故曰阳生阴长。诸甘药为之先务，举世皆
以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也，故先理胃气。人之一身，内谷为宝，补中益气方加神曲、黄
芩，名益胃升阳汤，以起妇人崩血之属气下陷者。
卷七崩带门
火郁崩漏用升阳除湿汤论
属性：武叔卿曰∶升阳除湿汤，治女子漏下恶血，或暴崩不止。夫土陷则湿，故怠惰嗜卧。木郁则热，故气上冲。
缓为湿之微，弦为木之象，郁而不伸则热，此心火乘脾也。脉之洪大者，火在下也。胞络为相火，寄于命门，
为多血之经。病从火，心火以藏德为神，相火听命于心。三焦主气，胞络主血，故血分之火专主胞络，气分之
火专主三焦。郁则火不得遂炎上之性，迫于血分，故阴络伤也。方以苍术、升麻，发太阳阳明之湿；柴胡、防
风，达厥阴少阳之木；羌活、 本，以升举少阴太阳下部之郁，所谓下者举之也。但升散之物，过则耗气而伤
金，故又以黄 保肺，当归引血，使各有所归。甘草和气，蔓荆凉血。此四种者，又制亢害之法也。
卷七崩带门
气虚崩漏用断下汤论
属性：武叔卿曰∶断下汤治冲任气虚，崩中漏下，脐腹痛，渐减饮食，四肢无力。此胶艾四物之变例也。彼有芍
药，此有人参、干姜、艾。大概血虚而不敛者，宜芍药酸寒以收之。气脱而不温者，宜参、姜、乌贼之类，温
补而涩之。阿胶者，益金水，以成收藏之用也。阳虚则寒，阴虚则热，故以此主之。而腹痛一证，人皆以为瘀
血者多，此以为漏不止者，服熟附丸，正元礼所谓崩而腹痛者，崩止而痛除也。
卷七崩带门
血瘀崩漏用五灵脂
属性：武叔卿曰∶五灵脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令烟尽，研末，加当归酒，或童便调下三钱，一名抽刀
散，治产后恶血，心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。人家不可不备。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂伤处
立愈。
卷七崩带门
崩漏丸论
属性：《济阴纲目》曰∶气血，人身之阴阳也。阳主升，阴主降。阳根乎阴，阴根乎阳。一动一静，互为其根，
则一升一降，循经而行，无崩漏之患。若阳有余，则升者胜，血从上窍而出；阳不足，则降者胜，血从下窍而
出。是丸也，肉桂、人参、 、术、甘草，壮阳益气之品也；二活、柴、防、 、细、川芎，升阳举经之品也；
归、地、白芍、桃仁、红花，滋阴入血之品也。壮阳则气不虚，举经则血不陷，滋阴则血不燥，如是则血为气
之守，气为血之卫，血荣于中，气卫于外，升降上下，一循乎经，胡自而崩哉。
卷七崩带门
崩漏用灰药主治
属性：《医学纲目》曰∶气陷者，用升气药灰止之，如夏枯草、荆芥之类。血热者，凉血药灰止之，如槐花、黄芩
之类。气滞者，用行气药灰止之，如醋炒黑香附之类。血污者，炒熟失笑散之类。血寒者，用热药灰，如桂心、
干姜之类。血脱者，用涩药，如白矾、百草霜、棕灰之类。
慎斋按∶以上十三条，序治崩漏用药之方论也。《济阴纲目》载方立论，不止于此，数方详说，简要切用，
故采录之。
卷七崩带门
崩漏之脉
属性：《脉诀举要》曰∶崩漏下血，脉迟小虚滑者生，疾急大实紧数者死。尺寸虚者漏血，脉浮者死不治。
卷七带下证
经论带下属任脉为病
属性：《素问》曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
王注曰∶任脉起于胞中，上过带脉，贯于脐上，起于季胁章门，似束带状，故曰带下。
卷七带下证
经论带下属小肠冤结
属性：《素问》曰∶脾传之肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛，出白，名曰白蛊，出白溲。又曰，少腹冤热，
溲出白液。
卷七带下证
经论带下属思想无穷所致
属性：《素问》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为白淫。
王注曰∶白淫者，白物淫衍如精状。男子因溲而下，女子阴中绵绵下也。
慎斋按∶以上经论三条，序带下为任脉、小肠经之病。而其因，或得之思想、入房所致也。经文白蛊、白
液、白淫，即是男子白浊之属。妇人带下，亦属白物。王太仆以为阴中绵绵下，即是白带之物也。若思想无穷，
入房太甚，乃梦遗证也，与带下证有别。因前贤论带下，必引经文数条为证，故载之。
卷七带下证
考妇人带下属任脉之病
属性：刘河间曰∶带下者，任脉之病也。经云，任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽，
上颐循面。任脉自胞上过带脉，贯脐上，其病所发，正在过带脉之分，淋沥，故曰带。
慎斋按∶以上一条，序带病本于任脉之考也。
卷七带下证
带下属于风冷入脬
属性：《圣惠方》曰∶妇人带下者，由劳神过度，损动经血，致令身虚，受于风冷，风冷入于脬络，搏其血之所成也。
卷七带下证
带下属风邪乘虚入于脬中
属性：巢元方曰∶任脉为经之海，任之为病，女子则为带下。手太阳为小肠经，手少阴为心经。心为脏主里，小肠
为腑主表。二经之血，在妇人上为乳汁，下为月水，冲任所统也。冲任脉起于脬内，阴阳过度，则伤脬络，故
风邪乘虚，入于脬中，损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则白，热则赤。
卷七带下证
带下属风冷伤于胞络
属性：严用和曰∶妇人赤白带下，此由劳伤冲任，风冷据于胞络，妇人平居，血欲常多，气欲常少，而疾不生。或
气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，赤白
俱下，其脉右尺浮，浮为阳，阳绝者无子。若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。
卷七带下证
带下出于风冷停宿
属性：杨仁斋曰∶带之为患，由于风冷停宿，官桂、干姜、细辛、白芷，先与散其寒邪，然后为封固，用二术、
人参以补气。
卷七带下证
带下属下元虚冷
属性：戴复庵曰∶赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。大率下白带多，间有下赤带者，并宜顺气散，
吞镇灵丹，佐艾附丸。带下不止，成 羸者，四物加牡蛎，下固肠丸。
卷七带下证
带下属虚寒精气蕴积而成
属性：李氏曰∶带下有虚寒，带腥臭者，因小水淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不
升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞下焦，蕴积而成，白滑如涕，下流腥臭者，黄 建中汤去桂，加当归。
慎斋按∶以上六条，序妇人带下属风冷寒邪为病也。妇人带下，不止风冷邪干。自《圣惠方》以风冷入脬
络立论，巢氏以下诸家，遂无异议。岂知病邪之感不一，故以张子和湿热之论序后，当令湿热诸论参治，庶无
偏失也。
卷七带下证
室女带下有三病所致
属性：《产宝百问》曰∶未嫁女子有三病，何也？曰∶女子一病经水初下，阴中必热，或当风卧，或乘凉饮冷；
二病太冲脉盛则内热，以冷水浇洗之；三病或见丹下惊怖，或因郁怒悲哀之气击搏。三者一有所犯，后必有带
下之疾。
卷七带下证
妇人带下分三证所感俱属风冷客邪
属性：娄全善曰∶未嫁之女，月经初下，止而即浴以冷水，或热而当风，此室女病带下之由也。有家之妇，阴阳
过多，即伤胞络，风邪乘虚而入，胞络触冷，遂成秽液，与血水相混而下也。产后带下，由亡血过多则气脱，
伤动胞络，玉门未闭，外风袭体虚，风冷乘之，冷与热搏，则成液而下。
慎斋按∶以上二条，序室女与妇人带下之病，所感有三证之分，不外风冷客邪之伤也。
卷七带下证
带下属湿热冤郁不可主风冷论
属性：张子和曰∶妇人带下，《圣惠方》与巢氏二家之说皆非也。夫治病，当先识经络。人身大经有十二，奇经
有八脉。十二经与八脉，通身往来，经络共二十道，上下流走环周，昼
夜不息。然此十二经上下周流者，止十九道耳。唯带脉起少腹季胁之端，乃章门穴也。环周一身，络腰而过，如
束带之于身。《难经》云，带之为病，溶溶如坐水中。冲任者，是经脉之海也，循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，
属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴。任脉者，女子养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲任督
三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络于带脉。冲任督三脉，皆统于篡户，循阴器，行廷孔、溺孔上端。冲任
督三脉，以带脉束之。因余经上下往来，遗热于带脉之间，客热所郁，热者血也，血积多日不流，从金之化而为
白，乘少腹冤热，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带。多不痛，或有痛者，因壅碍而成也。经曰，少
腹冤热，溲出白液，冤者屈滞也，病非本经，为他经冤郁而成此疾。皆从湿热治之。遗热于小肠，从金化而为白，
与治痢同法。赤白痢，乃邪热传于大肠。赤白带，邪热传于小肠。故治二证，不可骤用峻热药燥之，燥之则内水
涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便不利，则足肿面浮，渐至不起。治法∶先以导水、禹功泻之，次以淡剂降心
火，益肾水，下小溲，利水道，则愈矣。
卷七带下证
带下属任脉湿热郁结不可用辛热治
属性：刘河间曰∶带下，由下部任脉湿热甚，津液溢而为带下也。如以火炼金，热极反兼水化。如六月热极，则
物反出液而湿润，林木流津。故肝热甚则出泣，心热则出汗，脾热则出涎，肺热则出涕，肾热�
