妇科-女科经纶-第3章
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卷一月经门
妇人经闭属心血亏肾水涸论
属性：虞天民曰∶妇人百病，皆自心生。如五志之火一起，则心火亦从而燔灼。经闭不通之证，先因心事不足，心
血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭。经曰，母能令子虚，是以脾不磨而食少，所谓二阳之病发心脾者，
此也。因食少，故肺气亦失所养。而气滞不行，则无以滋肾阴。况月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以
干涸，或先或后，淋漓无时。若不早治，渐至闭塞不通，而必为劳极之证，不易治也。
卷一月经门
妇人经闭属于心事不足思虑伤脾论
属性：徐春甫曰∶心属阳而主血，脾裹血以行气。若月经不通，未必不由心事不足，思虑伤脾，有所劳倦，谷气
不输，肺金失养，肾水无滋，经血枯涸，以致三五不调，渐致闭绝。虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，而率难以
治。唯养心则血生，脾健则气布，二者和则气畅血行，而调经之要至矣。
卷一月经门
妇人经闭宜审脾胃论
属性：王节斋曰∶妇人女子，经脉不行，多有脾胃损伤而致，不可便作经闭死血，轻用通经破血药。凡遇此证，须
审其脾胃何如。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食泄泻疼痛。或因误服汗下攻克药，伤其中气，以致血少不行，
只用健脾胃药。脾旺则生血，而经自行。又有饮食积滞，致损脾胃，亦宜消积补脾。若果脾胃无病，有血块凝
滞，方用行血通经之剂。
慎斋按∶以上七条，序妇人经闭属于内伤不足之病也。经闭有心气不通，有血虚气结，有肝伤肾竭脾伤，
皆足致经闭。此为内伤虚证，而与前条风冷寒凝，火邪热结，积痰污血为病者，有余不足，各自不同也。
卷一月经门
妇人经闭有血滞血枯之分
属性：李氏曰∶妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，尝以三旬一见，以象月盈则亏，故
曰月经。经行与产后一般，若其时有余血一点未净，或被风寒湿热暑邪，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，
凝积于中，曰血滞。或经止后，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，则邪气盛而津液衰，曰血枯。
卷一月经门
妇人经闭血滞血枯有诸变证
属性：陈良甫曰∶经后被惊，则血气错乱妄行，逆于上则从口鼻出，逆于身则血水相抟，变为水肿。恚怒则气血
逆于腰腿心腹，背胁手足之间重痛，经行则发，过期则止。怒极伤肝，则有眩晕、呕血、瘰 、血风、疮疡等
病，加之经血渗漏，遂成窍血生疮，淋漓不断。湿热相抟，为崩带，血结于内，变 瘕。凡此变证百出，不过
血滞与血枯而已。重则经闭不通，轻则经水不调，不止虚与热二者也。
卷一月经门
经闭血滞血枯有虚热痰气之四证
属性：叶以潜曰∶血滞血枯，不越虚热痰气四证而已。血滞亦有虚热，血枯亦有虚热。故滞者不宜过于宣通，
通后又须养血益阴，使津血流通。血枯亦不可峻行补益，恐本主无力。而辛热之剂反燥精血矣。
卷一月经门
经闭血枯与血隔之证不同
属性：张景岳曰∶肝病血伤证与血隔相似，皆经闭不通之候。然枯之与隔，有如冰炭。枯者竭也，血虚极矣。隔者，
隔阻也。血本不虚，而或气或寒，或积，有所逆也。隔者，病发于暂，其证或痛或实，通之则行而愈。若枯者，
其来也渐，冲任内竭，其证无形。夫血既枯矣。宜补养阴气，使血自充。如用桃、红、硝、黄、棱、蓬，反加
克伐，则枯者愈枯，毙可立俟也。
卷一月经门
经闭血滞宜破血枯宜补论
属性：陈良甫曰∶血滞经闭宜破者，原因饮食毒热，或暴怒凝瘀积痰，直须大黄、干漆之类推陈致新，俾旧血消而
新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思，自宜温和滋补。或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，
热则血行也。但不可纯用峻药，以亏阴道。调和饮食，自然血气流通。苟不务充养气血，唯以毒药攻之，是求千
金于乞丐，必死而后已也。
慎斋按∶以上五条，序妇人经闭有血滞血枯二证之辨也。血滞为有余，有余者宜泻，即前条《金匮》以下，
所论风冷火热，积痰污血，所感而成也。血枯者，为不足，不足者宜补，即前条《内照》以下，所论心气不足，
血虚肝伤，脾衰肾涸，以渐而致也。滞与枯之因，不外此数端，而调经者，可以类通之矣。
卷一月经门
室女经来复断为避年
属性：王叔和曰∶有妇人将一女子，年十五来诊，言十四时，经水自下，今经反断，何也？师曰∶若是妇人亲女，
必夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年，后当自下。此真气犹怯，禀赋素弱而然也。宜固天元真气，
使水升火降，则五脏自和，而经脉自通矣。
卷一月经门
室女月水不通属任脉为风寒所抟
属性：《圣济总录》曰∶女子二七天癸至，任脉通，月事以时下。若禀受不足，或任脉为风寒所抟，致令风气凝
结，不能应时而下，经久不治，则致劳疾。不可行破血猛性之药，宜通心气，行荣卫，滑经络。
卷一月经门
室女经脉断续为血脉未充
属性：戴复庵曰∶有少女经脉已行一二次，复至一二年又不行，或有四季一行，或有三五复至，此本血脉柔弱未
充，故经脉断续。宜顺气养血，气血旺自通，勿攻之。
卷一月经门
室女经闭成劳属于积想过度
属性：寇宗 曰∶人生以气血为本，人病未有不先伤气血者。若室女童男积想过度，多致劳损。男子则神色消散，
女子则月水先闭。盖忧愁思虑，则心伤而血竭。且心病则不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水
绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒。不可用青蒿、虻虫等凉血行血，宜柏子仁丸、泽兰汤，益阴血以制虚火
也。
卷一月经门
室女经闭成劳属于饮食不节
属性：《产宝》曰∶经脉不通日久，此非细事，实为重病。若是室女，初因贪食酸咸之物，遂致血脉干涸，变成
劳疾。
卷一月经门
室女经闭为死候
属性：危氏曰∶女子二七天癸至，七七天癸竭。
行早，性机巧。行迟，性鲁钝。通行则阴阳和合，始能有子。若年十四至二十岁不行，命如风烛，朝不保暮，有
病发则死。间有不死，百无一二，亦一生多病。然有四季行，有一年一次者，或一生不循经度而行者，晚年有
癖疾则难治。
慎斋按∶以上六条，是序室女经闭之证也。室女经闭，与妇人经闭不同。室女经闭，非先天元气弱，血气
未充，即是欲男子不得，所愿不遂，思虑伤心，郁抑伤肝，以致月水闭而成病。故凡寡妇师尼犯经闭者，当与
此同法，惜前人未之论及也。
卷一月经门
妇人天癸过期不止属血有余
属性：许叔微曰∶妇人天癸已过期，经脉不匀，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。经云七损八益，谓女子
七数尽，而经不根据时者，血有余也，不可止之，但令得根据时，不腰痛为善，宜服当归散。
卷一月经门
妇人经水当止不止属邪气攻冲
属性：《产宝百问》曰∶男子生于寅，寅属木，阳中有阴，故男子得八数。女子生于申，申属金，阴中有阳，故
女子得七数。男以气为主，八八则卦数已尽，尽则阳精痿。女以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，冲任
虚衰，天癸绝而地道不通，而无子。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际，又为邪气攻冲，则当止不止而复
下。
卷一月经门
妇人年过期经行属败血
属性：李时珍曰∶妇人年过五十，而经行不止者，作败血论。又妇人四十九后，天癸当止不止，每月却行，或过
多，用条芩二两，醋浸七日，炙干，又浸七次，为末，醋丸，空心温酒下，名芩心丸。
慎斋按∶以上三条，序妇人天癸过期，而有经行之病也。一主于有余，一主于邪伤，一主于败血，败血即
属崩漏，当以人之禀赋强弱参之。
卷一月经门
妇人月水不断属冲任气虚
属性：《圣济总录》曰∶女人以冲任二经，为经脉之海。手太阳小肠之经，与手少阴心经，此二经相为表里，
主下为月水。若劳伤经脉，则冲任气虚，冲任既虚，则不能制其气血，故令月事来而不断也。
卷一月经门
妇人月水不断属外邪客于胞内
属性：陈良甫曰∶妇人月水不断，淋漓腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，
滞于血海故也。若气虚不能摄血，但养元气，病邪自愈。攻其邪，则元气反伤矣。
慎斋按∶以上二条，序妇人月水宜止而不止也。妇人经行，每月一至，如潮之来，故曰月信。若每月既至，
或三日，或四五日即应止。而淋漓不断，非冲任气虚，不能约制，为内伤不足，即劳伤气血，外邪客胞，而外
感有余。有余不足，当参以人之强弱也。
卷一月经门
妇人经水清血为居经
属性：王叔和曰∶妇人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？师曰∶此妇人前绝生，经水不止，今反
清血，此为居经，不须治，当自止。经水下常五日者，五日愈。
卷一月经门
妇人经水三月一来名居经
属性：王叔和曰∶脉微，血气俱虚，年少者，亡血也。乳子下利为可，否者此为居经，三月一来。师曰∶寸口脉
微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，荣卫俱虚，语言谬戾。
趺阳脉浮而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦。胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，
涩则血不来，此为居经，三月一来。
卷一月经门
妇人月水行期有不一候
属性：李时珍曰∶女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一行，与之
相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常也。天癸者，天一生水也。邪术家谓之红铅，谬名也。女人
之经，一月一行，其常也。或先或后，或通或塞，其病也。有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是谓倒经逆行。
有三月一行者，是谓居经。有一年一行，是谓避年。有一生不行而受胎者，是谓暗经。有受胎之后，月月行经
而产子者，是谓胎盛，俗名垢胎。有受胎数月，血忽大下，而胎不陨者，是谓漏胎。此虽以气血有余不足言，
而亦异常矣。
慎斋按∶以上三条，序妇人经行不一也。妇人经水，一月一行，其常也。而外则有居经、有避年、有倒经、
有暗经、有垢胎、有漏胎之证，凡此皆经候不调之故也。
卷一月经门
妇人月水不通有因诸证所致
属性：《圣济总录》曰∶妇人月水不通，所致不一。有气不化，血微不通。有先期太过，后期不通。有大病后，热燥
不通。有凝寒结滞不通，有积聚气结不通，有心气抑滞不通。凡此所受不同，治之亦异。女人假血为本，以
气为用。血气稽留，则涩而不行。其为病，或寒或热，或脐腹坚痛，或肌肉消瘦，久不治，则为劳瘵之证。
卷一月经门
妇人月水不调成病
属性：《产宝方》曰∶大率治病，先论其所主。男子调其气，女子调其血。气血，人之神也，不可不谨调护之。
然妇人以血为本，气血宣行，其神自清。所谓血室不蓄，则气血凝结，而木火相刑。月水如期，谓之月信。其
血不来，则因风热伤于经血。故血不通，或外感风寒，内受邪热，脾胃虚弱，不能饮食。食既不充，营卫抑遏，
肌肤黄燥，面无光泽，时
发寒热，腹胀作痛，难于子息，子藏冷热，久而劳损，必挟带下，便多淋沥，忽致崩漏。经云腹中如块，忽聚
忽散，其病为 。血涸不流，而抟腹胀，时作寒热，此乃成瘕。或先后期，虽通而或多或少，究病之原，盖本
于此。
卷一月经门
妇人月经不行成诸病
属性：叶以潜曰∶妇人经病，内因忧思忿怒，郁结不行，外因饮冷形寒，恶露凝滞，此不调不通，作痛发热所由
也。治者调其气而破其血，开其郁而补其虚，凉血清热。治血病，以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒
则坚凝，须以热药为佐，肉桂是也。又有月经不行，四肢发肿者，属瘀血渗入脾经也，宜辛温以导之。又有月
经上行口鼻者，是火载血上，气之乱也，四物加栀子、黄连、丹皮、犀角。
慎斋按∶以上三条，序妇人经不行致病也。妇人有因病而致经不调者，有因经不调而致诸病者，皆宜分别
详审处治。
卷一月经门
妇人经来行房成癫疾
属性：王叔和曰∶问曰∶妇人病如癫疾，郁冒，一日二十余发。师脉之，反言带下，皆如师言，其脉何类，何以
别之？师曰∶寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微，卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气合于荣卫。
疾起年少时，经来以合房室，移时过度，精感命门开，经下血则虚，百脉皆张，中极感阳动，微风激成寒，因
虚合于荣卫。冷积于丹田，发动上冲，奔在胸膈，津液掩口，涎唾溢出胃，状如厥气冲，髀里热。粗医名为癫，
灸之，因大剧。
卷一月经门
妇人月水行房病伏梁
属性：陈藏器曰∶一犯月水行房，精血相射，入于任脉，留于胞中，以致小腹结病，病如伏梁，水溺频涩，是名
积精。妇人闺房有三禁，此其一也。
卷一月经门
妇人经来交合成经漏
属性：《原病集》曰∶有妇人月经来时，交合阴阳，致伤血络，多成经漏淋漓，俗云血沙淋是也。治常调和血气，
使脏腑和平，经自止矣。
慎斋按∶以上三条，序妇人经行而交合，致有癫冒、伏梁、经漏之三证也。凡妇人经行，血海净尽而交合，
则精凝血聚，可以成胎。若经适来，而不禁房室，则败血不出，积精相射，致有诸证。此人之最易犯者，医者
审察病机，不可不晓。
慎斋按∶以上自褚侍中“合之非时”一论至此，其条序分十七段，皆属经候不调之故，以下始序治调经之
大法。
卷一月经门
调经莫先于去病论
属性：李氏曰∶妇人月水循环，纤 不作而有子。若兼潮热腹痛，重则咳嗽汗呕，或泻，有潮汗，则血愈消耗。
有汗咳呕，则气从上行，泻则津偏于后，痛则积结于中，是以必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，
尤为妇人常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸。血滞积瘀，与日生新血相抟，则为疼痛。血枯不能滋养百骸，则
蒸热于内。血枯，胞络火盛，或挟痰气食积，寒冷则为疼痛。凡此诸病，皆阻经候不调，必先去其病，而后
可以调经也。
卷一月经门
经候不调不通有分因详证治病之法论
属性：方氏曰∶妇人经病，有月候不调者，有月候不通者。然不调不通中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为
四也。细详之，不调中，有趱前者，有退后者。趱前为热，退后为虚。不通中，有血枯者，有血滞者。血滞宜
破，血枯宜补也。疼痛中，有常时作痛者，有经前经后作痛者。常时与经前为血积，经后为血虚也。发热中，
有常时发热者，有经行发热
者。常时为�
