妇科-女科经纶-第4章

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有常时发热者，有经行发热　
者。常时为血虚有积，经行为血虚而有热也。是四者之中，又分为八矣。人之气血周流，忽有忧思忿怒，则　
郁结不行。经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽。此经候不调不通，作痛发热，所由作也。大抵气行血　
行，气止血止。故治血病，以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝塞，故治血病，以热药为佐，肉　
桂之类是也。　
慎斋按∶妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去则　
经自调。若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。李氏一论，可谓调经之要。然偏而不全，予故补其　
未尽之旨。若方氏分因详证，诚得统论调经大法。　

卷一月经门
调经先以顺气为主论
属性：《济生方》曰∶经云百病皆生于气。有七气，有九气。喜怒忧思悲恐惊，七气也。益之以寒热，为九气。　
气之为病，男子妇人皆有之，唯妇人之气为尤甚。盖人身血随气行，气一滞，则血为气并。或月事不调，心腹作　
痛；或月事将行，预先作痛；或月事已行，淋沥不断；或作寒热，或为　瘕；或疼痛连腰胁，或引背膂，上下　
攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦。非特不能受孕，久不治，转为劳瘵者多。是皆气之为病也。故调经养血，莫先以　
顺气为主。　

卷一月经门
调经养血莫先于调气论
属性：汪石山曰∶妇人属阴，以血为本。但人肖天地，阴常不足，妇人加乳哺月经之耗，是以妇人血病者多。夫　
月经者，津液血脉所成。苟荣卫和，经候自然应期。如月之盈亏，不失常度，故曰月经。苟气血一忤，则或先或　
后，多寡不匀，或闭绝不行而百病生，必须分因而治。如真水亏败，阳火内炽，血海枯竭，经绝不通者，宜补　
养阴血，则经自行。如寒客胞门，子户凝泣，血不通，为　瘕之候者，宜散寒逐瘀，则经自行。但血乃气之配，　
其升降寒热虚实，一从乎气。是以气热则血　
热而色紫，气寒则血寒而色凝，气升而血逆而上出，气陷则血随而下崩。此调经莫先于养血，养血莫先于调气也。　

卷一月经门
调经以开郁行气为主论
属性：方约之曰∶妇人以血用事，气行则无病。故古人治妇人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳壳者，行气故　
也。凡妇人病，多是气血郁结，故治以开郁行气为主。郁开气行，而月候自调，诸病自瘥矣。　

卷一月经门
调经不可专耗其气论
属性：叶以潜曰∶女子经候不调，多主耗气益血之说。但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，　
气行则行，气滞则滞。如果郁火气盛于血，而致经不调者，方可单用香附丸、抑气散加木香、槟榔，以开郁行　
气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般。阳生则阴长，气衰则血亦弱，岂可专耗其气。但其间有夫　
妇不和，婢外家志不得伸，常有郁气而致经水不调，又当审顺逆以治之而已。　

卷一月经门
调经不可耗气宜养心实脾论
属性：罗周彦曰∶妇人得阴柔之体，以血为本。阴血如水之行地，阳气若风之旋天。故风行则水动，阳畅则血调，　
此自然之理也。考古方耗气以调其经。夫太冲者，气也。任脉者，血也。气升则升，气降则降，血随气行。若　
独耗其气，血无所施。正气既虚，邪气必胜，而百病生焉，经安得调乎。况心生血，脾统之，胃为卫之元，养　
其心则血生，实其脾则血足。气胜则血行，安可独耗其气，此调经之至要也。行经之时，当戒暴怒，怒则损其　
冲任。远房室，多欲则伤其血海。一有抑郁，宿血必停，走于腰胁，注于腿膝，遇新血相抟，则疼痛不已。散　
于四肢，则麻木不仁。入于血室，则寒热不定。皆四气七情之所致也。　
慎斋按∶以上五条，序调经之法，莫先于顺气开郁。而顺气开郁，则又戒不可专耗其气。当以实脾养心，为　
调经之要法也。经云百病皆生于气，而于妇人为尤甚。妇人之病，先于经候不调。但妇人以血用事，经水虽属血　
病，若竟从血分求疗，未得病机之要者也。若从气分求责，而调经知所本矣。　

卷一月经门
调经不可误药当养气益血论
属性：初虞世曰∶女子十四天癸至，任脉通，月事以时下。其来不可过与不及，多与少，反此皆谓之病。不行尤　
甚。百病生焉。血既不能滋养百体，则发落面黄身羸。血虚则发热，而水不足则燥气燔。燥气燔则金受邪，金　
受邪则肺家嗽，嗽则咳血吐血之病成矣。医见经不行，用虻虫、水蛭行血药，见热则用除热诸寒药，经水枯竭，　
无以滋养，其能行乎。但服养气益血诸药，天癸自行也。又有一种妇人盛实，月经瘀闭，利之则行，自有证候。　

卷一月经门
调经以滋水为主不须补血论
属性：赵养葵曰∶或问，论调经以滋水为主，不须补血，何也？曰∶经云女子二七而肾气盛，齿更发长，天癸至，　
任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天者，天一之真。癸者，壬癸之水。月者，水之精。以一月而盈，盈则HT　。　
女人经水，一月以时而下，能有子。不以时下，或过期，或不及，皆为病，病则不能有子，所以必须调经，调经　
必须滋水为主，又问曰∶同一红色，非血而何？曰∶女人系胞之所，而养经之处，养之一月而行，行则虚矣。　
以时交感，以虚而受。人若有孕，此水即以养胎，不月矣。一生子，此水即化为乳而不月。乳之色白也，何谓血　
乎。至四十九而天癸绝，其所绝者，天癸水也。其流行之血，不见其亏，故不须四物汤补血，必以六味丸滋水。　
滋水必兼补血，补血兼不得滋水，何也？盖血乃后天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用。若经水乃冲任所　
主，人身中有奇经八脉，　
俱属肾经无形之脉。其冲任者，奇经之二。其脉起胞中，为经脉之海，与手太阳、手少阴为表里，上为乳汁，下　
为月水。女人独禀此水，以为生生之源。与男子二八之精同　，从天一之源而来，精则一月而满，满则溢，似　
血而实非血也。　

卷一月经门
调经滋水必兼养火论
属性：赵养葵曰∶冲任起于胞中，男子藏精，女子系胞。其间又恃一点命门之火，为之主宰。火旺则红，火衰则淡，　
火太旺则紫，火太衰则白。所以滋水更当养火。甚有干涸不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒之药降火。只　
宜大补其水，从天一之源以养之使满，满则溢。万无有毒药可通之理，此调经之法类如此。　
慎斋按∶以上三条，序调经莫如养血，而养血莫如滋水养火。此赵氏《邯郸遗稿》独发前人所未发也。　

卷一月经门
调经以大补脾胃为主论
属性：陈良甫曰∶妇人以血为主，脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，寒热腹痛，或崩带证，皆脾胃不　
足所生病。故妇人月水不通，或因劳役过度，或因失血，伤损肝脾，但滋化源，其经自通。若小便不利，苦头眩，　
腰背痛，足寒时痛，久久血结于内，变为　瘕。若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿。若脾气衰弱，　
不能制水，水渍肌肉，变为肿满。当益其津液，大补脾胃为主。　

卷一月经门
调经必审脾气生化之源论
属性：武叔卿曰∶脾气化液而生血，即水入于经，其血乃生之意。此荣出中焦也，故曰生化之源。心统血者，脾气　
化液，入心而变为血。故虽心之所主，亦赖脾气化生。此妇人经血不调，必审脾气化生之源，而健脾为调经之要也。　

卷一月经门
调经宜补养脾胃为先论
属性：何松　曰∶干道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治妇人，以阴血为主。女子二七天癸至，阴气盛，盛　
则溢泄，此自然之理也。若阴性旺，则不及二七而至，弱则逾二七而至。凡治此证，当察脾胃何如。如女子月事　
不调，因脾胃伤损，不能生血所致，须以补养脾胃为先。脾旺则能统血，而经自行。切不可遽用攻克之剂，伤其　
中气，则愈不调矣。　
慎斋按∶以上三条，序调经以补养脾胃为大法也。赵养葵二条，调经主于滋水，是补先天真一之源也。陈良甫　
以下三条，调经主于补土，是培后天元气之本也。固肾扶脾，此为调经要道，学人审之。　

卷一月经门
治女子经脉不行有三法
属性：杨仁斋曰∶女子经脉不行有三，一则血气盛实，经络遏闭，其脉滑实，治当通经疏利；一则风冷外伤，七　
情内贼，以致经络痹滞，其脉浮涩，治之当解风散冷，去瘀涤热；一则形体憔悴，经络涸竭，其脉虚弱。治当　
滋养气血。　
慎斋按∶以上一条，序调经之法，兼有余不足，外感内伤处治。　

卷一月经门
女子经行宜谨
属性：陈良甫曰∶女子二七而天癸至，经血渐盈，应时而下，名曰月信。若遇经行，最宜谨慎，否则与产后证相　
类。若被惊怒劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等证。若逆于头面肢体之间，则重痛不宁。若怒气伤肝，　
则头晕胁痛，呕血瘰　。若经血内渗，则窍穴淋沥。凡此六淫外侵，变证百出，犯时微若秋毫，成患重于泰山，　
可不畏哉。　

卷一月经门
女子病临医宜自说
属性：孙真人曰∶凡女子十四以上，则有月事。　
月事来时，得风冷湿热，四时之病相协者，皆自说之。不尔，与治误相触，动更增困，处方者亦应问之。　

卷一月经门
看妇人病先问经期
属性：寇宗　曰∶凡看妇人病，入门先问经期。　

卷一月经门
妇人室女诸病须问经事
属性：彭用光曰∶凡妇人室女病伤寒，及诸寒热气滞，须问经事若何。　

卷一月经门
治病妇当先问娠
属性：张戴人曰∶凡治病妇，当先问娠，不可仓猝。凡看妇人病脉，不可纯用破气行血之药，恐有娠在疑似间也。　

卷一月经门
治妇人病令宽思虑
属性：葛仙翁曰∶凡治妇人诸病，兼治忧恚，令宽其思虑，则病无不愈。　
慎斋按∶以上六条，序女子经行宜谨，不可轻忽，以致成病。而并戒医者治妇人之病，不可不问经问娠为　
要也。若病者讳而不言，医者略而不问，势必处治乖方，两致其误，可不戒哉。　

卷一月经门
妇人之病源难疗
属性：《千金方》曰∶妇人之病，比之男子十倍难疗。经言妇人者，众阴所聚，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，　
百想经心，内伤五脏，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕，不可具论。或便利于悬厕之上，　
风从下入，便成十二痼疾。妇人所以别立方也。然女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以爱憎嫉妒，所以为病　
根深，疗之难瘥也。　
慎斋按∶以上一条，序妇人病之难疗也。　

卷一月经门
妇人月水不利之脉
属性：《脉经》曰∶尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。尺脉来而断绝者，月水不利。寸关如故，尺脉绝不至者，月　
水不利，当患少腹痛。肝脉沉，月水不利，主腰腹痛。　

卷二嗣育门
经论男女有子本于肾气之盛实
属性：《素问》曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。　
七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。丈夫八岁，肾气实，齿更发长，二八肾气盛，　
天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。八八则齿发去，五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身怯，　
行步不正而无子。　
慎斋按∶以上经论一条，序男女有子，本于天癸至，而肾气盛实之候也。昔人论种子，必先调经。故妇人调　
经一门之后，即继以嗣育之道。若《良方》与《济阴纲目》序调经经闭证后，遂编入妇人血崩带下，与中风诸　
疾，未免序次不伦矣。　

卷二嗣育门
合男女必当其年欲阴阳之完实
属性：褚澄曰∶合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶。女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完　
实，然后交而孕，孕而育，育而为子坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未　
实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿。　

卷二嗣育门
求子在阴阳之形气寓论
属性：《圣济经》曰∶天地者，形之大也。阴阳　
者，气之大也。唯形与气，相资而立，未始偏废。男女媾精，万物化生，天地阴阳之形气寓焉。语七八之数，　
七，少阳也；八，少阴也，相感而流通。故女子二七天癸至，男子二八而精通，则以阴阳交合而兆始故也。　

卷二嗣育门
求子须知先天之气论
属性：胡孝曰∶男女交媾，其凝结成胎者，虽不离精血，犹为后天滓质之物，而一点先天之气萌于情欲之感者，　
妙合于其间。朱子所谓禀于有子之初，《悟真篇》所谓生身受气初者是也。医之上工，因人无子，语男则主于　
精，语女则主于血。着论立方，男子以补肾为要，女子以调经为先。又参以补气行气之说，察其脉络，究其　
盈亏，审而治之，然后一举可孕也。　

卷二嗣育门
求子之脉贵和平论
属性：陈楚良曰∶人身气血，各有虚实寒热之异，唯察脉可知。舍脉而独言药者，妄也。脉不宜太过而数，数则　
为热。不宜不及而迟，迟则为寒。不宜太有力而实，实者正气虚，而火邪乘之以实也。治法当散郁以伐其邪，邪　
去而后正可补。不宜太无力而虚，虚乃气血虚也。治法当补其气血。又有女子气多血少，寒热不调，月水违期，　
皆当诊脉，而以活法治之。务使夫妇之脉和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。　
慎斋按∶以上四条，序嗣育之道，必阴阳完实，形气相资，兆始于先天有生之初，而再诊以脉之和平，始可　
有子也。　

卷二嗣育门
种子必保养心肾二脏论
属性：王宇泰曰∶严冬之后，必有阳春。是知天地之间，不收敛则不能发生，自然之理也。今人既昧收藏之理，　
纵欲竭精，以耗真气。及其无子，既云血冷，又谓精寒，燥热之剂投而真阴益耗矣，安得而有子。大抵无子之故，　
不独在女，亦多由男。房劳过度，施泄过多，精清如水，或冷如冰，及思虑无穷，皆难有子。盖心主神，有所思　
则心驰于外，致君火伤而不能降。肾主智，有所劳则智乱于中，俾肾亏而不能升，上下不交，水火不媾，而能　
生育者，无有也。　

卷二嗣育门
种子有聚精之道五论
属性：袁了凡曰∶聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。肾为精之府，凡男女交接，　
必扰其肾。肾动则精血随之而流，外虽不泄，精已离宫。未能坚忍者，必有真精数点，随阳痿而溢出，此其验　
也，故贵乎寡欲。精成于血，不独房室之交，损吾之精。凡日用损血之事，皆当深戒。如目劳于视，则血于视　
耗。耳劳于听，则血以听耗。心劳于思，血以思耗。随事节之，则血得其养，而与日俱积矣，故贵乎节劳。主　
闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，其系上属于心。心，君火也。怒则伤肝而相火动，动则疏泄　
用事，闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流潜耗矣，故贵乎息怒。人身之血，各归其舍则常