妇科-女科经纶-第5章
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闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，其系上属于心。心，君火也。怒则伤肝而相火动，动则疏泄
用事，闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流潜耗矣，故贵乎息怒。人身之血，各归其舍则常凝，酒能动血，人饮
酒则面赤，手足俱红，是扰其血也。血气既衰之人，数月无房事，精始浓而可用。使一夜大醉，精随薄矣，故
宜戒酒。经云，精不足，补之以味。浓郁之味，不能生精，唯恬淡者，能补精耳。盖万物皆有真味，调和胜，
真味衰矣。不论腥素，淡煮得法，自有一段冲和恬淡之气，益人肠胃。《洪范》论味，而曰稼穑作甘。世物唯
五谷得味之正，但能淡食谷味，最能养精。如煮粥饭中，有浓汁滚作一
团者，此米之精液所聚，食之最能生精，故宜慎味。
卷二嗣育门
种子之道有四
属性：王宇泰曰∶种子之道有四，一曰择地，地者，母血是也；二曰养种，种者，父精是也；三曰乘时，时者，精
血交感之会是也；四曰投虚，虚者，去旧生新之初是也。
卷二嗣育门
种子必知之时候
属性：袁了凡曰∶天地生物，必有 之时，万物化生，必有乐育之候。猫犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔
跳，以 乐育之气触之，不能自止耳。此天然之节候，生化之真机也。凡妇人一月经行一度，必有一日
之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。此时逆而取之，则成丹；顺而施之，
则成胎矣。
慎斋按∶以上四条，序种子之道，有保养聚精乘时之法也。夫保养聚精乘时之法，在男子之调摄。然亦有
男子尽其法，而终身不育者，其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也。故以妇人不孕，序之于后。
卷二嗣育门
妇人无子属冲任不足肾气虚寒
属性：《圣济总录》曰∶妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。《内经》谓∶女子二七天癸至，任脉通，
太冲脉盛，阴阳和，故能有子。若冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子。亦有本于夫病妇 者，当原所
因调之。
卷二嗣育门
妇人不孕属风寒袭于子宫
属性：缪仲淳曰∶女子系胞于肾及心胞络，皆阴脏也。虚则风寒乘袭子宫，则绝孕无子，非得温暖药，则无以去
风寒而资化育之妙。唯用辛温剂，加引经，至下焦，走肾及心胞，散风寒，暖子宫为要也。
卷二嗣育门
妇人不孕属冲任伏热真阴不足
属性：朱丹溪曰∶妇人久无子者，冲任脉中伏热也。夫不孕由于血少，血少则热，其原必起于真阴不足。真阴
不足，则阳胜而内热，内热则荣血枯，故不孕。益阴除热，则血旺易孕矣。《脉诀》曰∶血旺易胎，气旺难孕
是也。
卷二嗣育门
妇人不孕属阴虚火旺不能摄精血
属性：缪仲淳曰∶女子血海虚寒而不孕者，诚用暖药。但妇人不孕，亦有阴虚火旺，不能摄受精血，又不可纯用
辛温药矣。
卷二嗣育门
妇人不孕属血少不能摄精
属性：朱丹溪曰∶人之育胎，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人无子，率由血
少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之剂，
熏戕脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。又曰∶瘦弱妇人，性躁多火，经水不调，不能成胎。以子宫干涩无血，不能
摄受精血故也。益水养阴，宜大五补丸、增损三才丸加减，以养血主之。东垣有六味丸。补妇人阴血不足无子，
服之能胎孕。
卷二嗣育门
妇人不孕戒服秦桂丸热药论
属性：朱丹溪曰∶无子之因，多起于妇人。医者不求其因起于何处，遍阅古方，唯秦桂丸，用温热药，人甘受燔灼
之祸而不悔，何也？或曰春气温和，则万物发生，冬气寒冽，则万物消陨，非秦桂温热，何以得子脏温暖成胎？
予曰∶妇人和平，则乐有子。和则气血匀，平则阴阳不争。今服此药，经血必紫黑，渐成衰少。始则饮食渐进，
久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，病反蜂起，以秦桂丸耗损真阴故也，戒之。
按∶秦桂丸为妇人子宫虚寒积冷不孕者设。若血虚火旺，真阴不足，不能摄精者服
之，则阴血反耗，而燥热助邪矣。
慎斋按∶以上六条，序妇人不孕，有虚寒、伏热、肾虚、血少，为不足之病也。
卷二嗣育门
妇人不孕属于实痰
属性：张子和曰∶有妇人年三十四，梦与鬼交，及见神堂阴司，舟楫桥梁，如此一十五年，竟无妊娠。此阳火盛
于上，阴水盛于下。见鬼神者，阴之灵。神堂者，阴之所。舟楫桥梁，水之用。两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实
痰也。凡三涌、三泄、三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
卷二嗣育门
妇人不孕属脂膜闭塞子宫
属性：朱丹溪曰∶妇人肥盛者，多不能孕育。以身中有脂膜闭塞子宫，致经事不行。瘦弱妇人不能孕育，以子宫无
血，精气不聚故也。肥人无子，宜先服二陈汤，四物去生地，加香附，久服之。丸更妙。
卷二嗣育门
妇人不孕属湿痰闭子宫
属性：朱丹溪曰∶肥盛妇人，禀受甚浓，恣于酒食，经水不调，不能成孕。以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。宜燥
湿、去痰、行气、二陈加木香、二术、香附、芎、归，或导痰汤。
卷二嗣育门
妇人不孕属于积血
属性：陈良甫曰∶妇人有全不产育，及二三十年断绝者，荡胞汤主之，日三服，夜一服，温覆汗，必下积血及冷赤
脓如豆汁，力弱大困者，一二服止。
卷二嗣育门
妇人不孕分肥瘦有痰与火之别
属性：何松庵曰∶有肥白妇人不能成胎者，或痰滞血海，子宫虚冷，不能摄精，尺脉沉滑而迟者，当温其子宫，
补中气，消痰为主。有瘦弱妇人不能成胎者，或内热多火，子宫血枯，不能凝精，尺脉洪数而浮者，当滋阴降
火，顺气养血为主。
慎斋按∶以上五条，序妇人不孕，有痰饮、积血、脂膜，为实邪有余之病也。
卷二嗣育门
妇人不孕病情不一论
属性：薛立斋曰∶妇人不孕，亦有六淫七情之邪伤冲任。或宿疾淹留，传遗脏腑，或子宫虚冷，或气旺血衰，或
血中伏热。又有脾胃虚损，不能荣养冲任。更当审男子形质何如。有肾虚精弱，不能融育成胎。有禀赋原弱，气
血虚损。有嗜欲无度，阴精衰惫。各当求原而治。至大要，则当审男女尺脉。若右尺脉细，或虚大无力，用八味
丸。左尺洪大，按之无力，用六味丸。两尺俱微细，或浮大，用十补丸。若误用辛热燥血，不唯无益，反受其害矣。
慎斋按∶以上一条，序不孕之理，兼男女病情而论之也。
卷二嗣育门
成胎以精血先后分男女
属性：《褚氏遗书》曰∶男女之合，二情交畅，阴血先至，阳精后充，血开裹精，精入为骨，而男形成。阳精先入，
阴血后参，精开裹血，血入居本，而女形成。
卷二嗣育门
成胎以左右阴阳之气动分男女
属性：《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳至和，流薄一体。因气而左动则属阳，阳资之则成男。因气而右动
则属阴，阴资之则成女。《易》称干道成男，坤道成女。此男女之别也。
卷二嗣育门
成胎以日数精血之胜分男女
属性：李东垣曰∶经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男。四五日后，血脉已旺，精不胜血，感者成
女。至六七日后，虽交感亦不成胎。
卷二嗣育门
成胎以子宫之左右分男女
属性：朱丹溪曰∶《易》云∶干道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之性情也。左右，阴阳之
道路也。男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感而会。精之泄，阳之施也。血能摄精，精成其骨。此万物之资始于干
元也。血之行也，精不能摄血成其胞。此万物之资生于坤元也。阴阳交媾，胚胎始凝。胎所居，名曰子宫。一
系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫，而男形成。精不胜血，则
阴为之主，受气于右子宫，而女形成，孕成而始化胞也。
卷二嗣育门
成胎以先天之阴阳相胜分男女
属性：马玄台曰∶男子先天之气，方父母媾精时，阴气不胜其阳则成男。凡医书谓阴血先至，阳精后冲，纵气来
乘，血开裹精，阴外阳内则成男，其义亦渺。大约阴气不胜其阳，则为男。女子先天之气，方父母交媾时，阳
气不胜其阴，则为女。凡医书谓阳精先入，阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外则成女，其义亦渺。大约
阳气不胜其阴，则为女。
卷二嗣育门
成胎以百脉齐到分男女
属性：程鸣谦曰∶信褚氏之言，则人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何欤？信东垣之言，则有经始断，交合
生女，经久断交合生男。亦有四五日以前交合无孕，八九日以后交合有孕者，何欤？俞子木又谓∶微阳不能
射阴，弱阴不能摄阳。信斯言也。世有 羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎。而血气方刚，精力过人者，往往有终
身不育，竟至乏嗣，独何欤？丹溪论治，专以妇人经水为主。然富贵之家，侍外家亦多，其中宁无月水如期者？
又有经前夫频育，而娶此以图易，则不受胎。岂能受于此。而不能受于彼耶？大抵父母生子，如天地生物。《易》
曰，坤道其顺乎承天而时行。知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承
乎父，则种子者果以妇人为主乎，以男子为主乎？若主男子，则不拘老少强弱，康宁病患，
精之易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。若男女之辨，不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜
半前后交感为拘，不以父母强弱为拘，只以精血各由百脉齐到者别胜负耳。故精之百脉齐到胜乎血，则成男。
血之百脉齐到胜乎精，则成女矣。
卷二嗣育门
受胎总论
属性：李东璧曰∶《易》云，一阴一阳之谓道。男女媾精，万物化生。干道成男，坤道成女。此盖言男女生生之
机，亦阴阳造化之良能也。齐·褚澄言血先至裹精则生男，精先至裹血则生女。阴阳均至，非男非女之身。精
血散分，骈胎品胎之兆。《道藏》言∶月水亡后一三五日成男，二四六日成女。东垣言∶血海始净一二日成男，
三四五成女。《圣济经》言∶因气而左动，阳资之则成男；因气而右动，阴资之则成女。丹溪乃非褚氏而是东
垣，主《圣济》左右之说立论，归于子宫左右之系，其说可谓悉矣。窃谓褚氏未可非也，东垣亦未尽是也。
盖褚氏以精血之先后言，《道藏》以日数之奇偶言，东垣以女血之盈亏言，《圣济》、丹溪以子宫之左右言。
各执一见，会而通之，理自得矣。夫独男独女之胎，可以日数论，骈胎品胎之感，亦可以日数论乎？稽之史载，
一产三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，则一三五日为男，二四六日为女之说，岂其然哉。岂有
一日受男，而二日复受女之理乎？此褚氏、《圣济》、丹溪主精血、子宫左右之论为有见。而《道藏》、东垣
日数之论为可疑矣。叔和《脉经》以脉之左右浮沉，辨猥生之男女；高阳《脉诀》，以脉之纵横逆顺，别骈品
之胎形，恐亦臆度之见，而非确论也。
慎斋按∶以上七条，序受胎辨男女之分，有不同之论也。经云，左右者，阴阳之道路。男女者，阴阳之仪
象。故阴阳和，而万物生。夫妇合，而男女形。可见男女之生，未有不本于阴阳之理者也。故褚澄以精血先后分男
女，东垣以日数奇偶分男女，鸣谦以百脉齐到分男女，皆为理之未确。故丹溪议褚李二公之论为未融，而以《易》
道之干元资始，坤元资生为据，娄全善所以叹为造极精微，发前人未发是矣。若子宫分左右，而以两歧辨男女，
夫子宫为命门，女子系胞，形如合钵，何尝两歧，而分左右则是有两子宫，此说为凿空无据。《圣济》是论左
右阴阳之气分男女，未尝以子宫有左右之分也。况男女交媾时，均有其精，何尝有血。褚氏、东垣、丹溪，俱
以精血混言，几见男女媾精，而妇人以血施也。前贤之论多谬，僭辨之。
卷二嗣育门
双胎属精气之有余
属性：朱丹溪曰∶或问双胎者何也？曰∶精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。若男女同孕者，刚日阳时，柔
日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间也。亦有三胎四胎五胎六胎者，犹是而已。
卷二嗣育门
成胎有二男二女属精血之盛
属性：《人镜经》曰∶精气盛，则成二男。血气盛，则成二女。精血皆盛，则成一男一女。或精血散分，则成男胎。
或精血混杂，则成非男非女。男不可为父，女不可为母。皆非纯气，或感邪祟鬼怪之 气，则成异类矣。
卷二嗣育门
不成男女为阴阳驳气所乘
属性：朱丹溪曰∶或问有男不可为父，女不可为母，与男子之兼形者，若何分之？曰∶男不可为父，得阳道之亏
者也。女不可为母，得阴道之塞者也。兼形者，由阴为驳气所乘，为状不一。有女兼男形者，又有下为女体，
上具男之全角者，此又驳之甚也。或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是不同耶？曰∶阴体虚，驳
气易乘。驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得驳气之轻重而成形，
故所兼之形有不同也。
慎斋按∶以上三条，序受孕有双胎之异，有不成男女之形，此皆阴阳变常，驳气所感，理之所不可稽者也。
卷二嗣育门
妊娠时月分经养胎之始
属性：巢元方曰∶妊娠一月，名胚胎，足厥阴脉养之。二月名始膏，足少阳脉养之。三月名始胎，手心主脉养之。
当此时，血不流行，形象始化。四月始受水精，以成血脉，手少阳脉养之。五月始受火精，以成气，足太阴脉养
之。六月始受金精，以成筋，足阳明脉养之。七月始受木精，以成骨，手太阴脉养之。八月始受土精，以成肤革，
手阳明脉养之。九月始受石精，以成毛发，足少阴脉养之。十月，五脏六腑、关节、人神皆备。其大略也。
卷二嗣育门
十二经脉养胎以五行分四时
属性：陈良甫曰∶推巢氏所论，妊娠脉养之理，若厥阴肝脉，足少阳胆脉，为一脏腑之经。四时之令，必始于春木。
故十二经之养始于肝，所以养胎在一月二月。手心主心胞络脉、手少阳三焦脉，属火而夏旺，所以养胎在三月
四月。手少阴、手太阳，乃心脉也，君主之官。足太阴脾脉、足阳明胃脉，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。
手太阴肺脉、手阳明大肠脉，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉、足太阳膀胱脉，属水而旺冬，所
以在腹中，受足诸脏之气脉所养，然后待时而生。此论微奥有至理，世有明者，未有过于巢氏之论矣。
卷二嗣育门
十月养胎始于足厥阴肝木
属性：《圣济经》曰∶原四时之化始于木，十二经之养始于肝。滋肝之经，足厥阴之脉也。自厥阴次之。至于太
阳，自一月�
