137-儿科要略-第11章

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（十九）痧疹切牙，由胃热所致。故多兼作渴，而手足发热，喜饮凉水，宜按证酌加清胃滋肺之品。　
若手足不热，甚至厥冷，喜饮热汤而切牙者，多为阳盛格阴之危症，后必下血，咽喉　
作痛，痰鸣而死，即与白虎汤，亦多难救。　
（二十）痧疹胸高气促，由肺热炽盛而作胀，为肺经坏症，多致不治。　
（二十一）痧疹不食，由胃中邪热炽盛，容热则不能更容食也，不可强与，虽数日不食，但能少进米汤，　
亦无大害。在初发正出时，宜白虎汤加荆芥，痧透热清则能食。若回后不能食者，宜清胃；元气萎顿者，则需培补。　
（二十二）痧疹身冷，至为凶候。盖痧疹属阳邪，阳症见阴象，是为逆证。宜用透达之剂，兼温养脾胃，　
用后发热痧透者可治。至里热炽盛，外见阴象，则宜用大剂寒凉，不可不细辨之。　
（二十三）痧疹世人习知不透为可危，不知透后亦有危证，皆由里热不清，或邪去正伤所致，故痧疹将　
没，不可疏忽失治。　
（二十四）凡看痧疹之法，多于耳后或顶上腰眼先见，其顶尖而不长，其形小而匀净。头面多发、胸背多　
发者为顺，四肢多而头面不出者为逆，至于襁褓中出痧，点粒较少，不必服药。　
x附方x　
一、关于外治者　
（一）痧疹不透，气喘欲死者，用脂麻（即胡麻子）五合，以滚水泡之，用木盆置帐中，趁热熏头面即发。　
（二）痧痘倒　出不快者，用胡荽四两切细。好酒二盏，煎一二沸，入胡荽再煎少时，候温，每吸一　
大口，微喷从项至足，匀遍，勿喷面。　
（三）痧疹因触犯雾露风寒，胸膈烦闷，隐现不能出者，用干象粪卷入粗糙纸内，燃熏之，　
或用干猪矢亦可。　
（四）痧疹透缓，小米连壳煎水乘热熏之，甚良。　
（五）痧疹不透，用沉香、木香、檀香不拘多少，于大盆内焚之，抱小儿于烟上熏之即起。　
二、关于内服者　
（一）预防痧疹之法，用丝瓜一枚风干，岁除日新瓦面上　灰，摊地上去火气，研末以百沸汤冲服，　
每岁如此，服至三四次，小儿永无痧疹之患。　
（二）樱桃四斤，入瓷瓶内密封埋土中，过二三月俱化为水，遇痧疹不透，危急者，取此汁一杯，　
略温灌下极验。　
（三）痧疹表虚肌实，不能疏透，宜一味葱白浓煎，时时与之，但得微汗即解。　
（四）痧疹初起，用茅根或芦根煮汤，时服甚妥。　
（五）痧疹初起方（自制）　治发热烦闷，口干有泪。　
防风　薄荷　象贝　淡芩　淡豆豉　荆芥　牛蒡子　蝉衣　连翘　竹茹　
有汗或口渴甚者，去防风加白僵蚕；泄泻者，加葛根；目糊多眵者，加钩钩或桑叶，惊搐啼叫者，　
去防风加钩钩、茯神、灯心；便艰者，加栝蒌、知母。　
（六）痧疹见点方（自制）　治痧疹见点，发热口渴，咳嗽，面浮腮赤，小便赤涩。　
白僵蚕　牛蒡子　连翘　荆芥　赤苓　蝉衣　前胡　薄荷　知母　栀子　
心火，舌尖燥，胸烦，加黄连；肺火，口干、咳不爽，加淡　
芩；肝火，狂热躁怒，加栀子；壮热干燥或见衄血者，加玄参或鲜生地；胃热口气，加石膏；痰多或呕吐，　
加贝母、杏仁、陈皮；泄泻去知母、栀子，加葛根；挟食挟积者，则改用麦芽、神曲。　
（七）痧疹透缓方（自制）　治痧疹透缓，咳嗽气急，舌白口干，烦闷神昏。　
天麻　前胡　郁金　竹茹　连翘　僵蚕　樱桃核　牛蒡子　豆豉　象贝　
透迟咳艰，热不甚，汗不出者，去天麻加麻黄；热甚口渴，便艰或傍流者，去天麻加麻黄、石膏；大便结　
而不下者，加大黄、枳实；咽痛加山豆根、射干，或山慈菇、板蓝根；点色紫而不显者加赤芍。　
（八）痧疹内陷方（自制）　痧疹内陷，点现复隐，或红紫成块，神昏气促，谵语闷乱。　
羚羊角　天麻　知母　茯神　防风　玄参　淡芩　灯芯　
毒盛口臭者加黄连；血分热极者去防风，加大青、犀角；大便闭结者加酒炒大黄；痰盛气促者，加胆　
星、竹茹；谵语闷乱者加至宝丹。　
（九）越婢汤　治痧疹不透，毛窍竦栗。　
麻黄　石膏　生姜　甘草　大枣　
（十）葛根解肌汤　治麻疹初起，发热咳嗽，或乍凉乍热。　
葛根　前胡　荆芥　鼠粘子　连翘　赤芍　蝉衣　木通　生甘草　
（十一）麻杏石甘汤　治风温表里俱热，无汗自汗，头疼身痛，身重多眠，鼻鼾艰语，烦闷恶热，脉浮者。　
麻黄　杏仁　甘草　石膏　
（十二）白虎汤　治阳明证汗出，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热者。　
石膏　知母　甘草　粳米　
（十三）消毒饮　治麻疹发斑。　
牛蒡子　连翘　甘草　升麻　山豆根　紫草（各等分）　
研为细末，清水煎服。　
（十四）竹叶石膏汤　治伤寒胃虚而热，烦渴作呕。去半夏，治痧疹热甚烦闷。　
竹叶（二把）　石膏（一斤）　半夏（五合）　人参（三两）　甘草（二两）　麦冬（一升）　粳米（五合）　
（十五）凉膈散　治温病表里实热，及心火上盛，心痈膈热，中焦燥实，烦躁多渴，头昏目赤，面发毒　
热唇焦咽燥，舌肿喉闭，吐血衄血，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，大小便秘，诸风螈　，　
胃热发斑，谵语狂妄，小儿急惊，痘疮黑陷，一切脏腑积热等证。　
大黄　芒硝　连翘　淡芩　甘草　栀子仁　薄荷　加竹叶（一方加生石膏）　
（十六）清里解表汤（自制）　治壮热神昏，惊搐，或烦闷似痧疹不得出者。　
大黄　芒硝　连翘　淡芩　栀子　防风　荆芥　僵蚕　蝉衣　石膏　麻黄　
胃无热积去大黄、芒硝，加石膏、知母；虚者加白芍、白术、当归、甘草。其他羚羊、犀角、银　
花、黄连、黄柏之类，均可量症酌加。　
（十七）犀角解毒汤　治痧毒倒　，胃烂。　
犀角　连翘　桔梗　生地　当归　薄荷　防风　黄芩　甘草　赤芍　牛蒡　荆芥　川连　
（十八）至宝丹　治中风卒倒，中恶气绝，痰饮不语，神魂恍惚，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤　
寒谵语，心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，血气不通，寒热交错，中热疫　
毒，阴阳毒，山岚瘴毒，水毒蛊毒，中一切物毒，妇人难产闷乱，胎死不下，产后血晕，口鼻血出，恶血攻　
心，烦躁气喘，吐逆，小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，烦躁不眠，风涎搐搦。　
犀角　朱砂　玳瑁　琥珀　麝香　龙脑　金箔　银箔　安息香　犀牛黄　
（十九）紫雪丹　治烦热不解，口舌生疮，狂越躁乱，瘴疫毒疠，一切实火闭结，小儿惊痫百病，解热药毒发。　
石膏　寒水石　磁石　白滑石　犀角　羚羊　青木香　沉香　玄参　升麻　丁香　甘草　朴硝　消石　金叶　
（二十）麻黄汤　治伤寒太阳病，无汗，身疼痛，胸满而喘，及肺经咳嗽，喘急胸满，风寒湿痹，肺经　
壅滞，昏乱哮吼。　
麻黄　桂枝　甘草　杏仁　
（二十一）大青汤　治毒邪内陷。　
大青　木通　玄参　桔梗　知母　山栀　升麻　石膏　
用路东黄土末滤水煎。大便闭、口干、腹胀，加酒大黄。　
（二十二）羚羊角散　治毒邪内陷。　
羚羊角　防风　麦冬　玄参　知母　黄芩　牛蒡（炒研。各八分）　甘草（二分）　加淡竹叶（十片）　
清水煎服。　
（二十三）黄芩汤　治热邪下行于肠而自利。　
黄芩　甘草　芍药　大枣　
（二十四）香连丸　治下痢赤白，白多于赤。　
木香（五钱）　黄连（二两）　
共研细末，陈米饭或炼蜜为丸，如绿豆大。　
（二十五）导赤散　治心移热于小肠，小便赤涩，茎中作痛，热淋不利。　
生地（五钱）　木通　甘草梢　淡竹叶（各一钱）　
研为末，每服三钱。　
（二十六）甘桔汤　治咽喉肿痛。　
甘草　桔梗（各一钱）　又方加山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥等分，麦冬加倍。　
（二十七）犀角大青汤　治斑出大盛大热，心烦狂言闷乱，不能发透。　
犀角（二钱）　大青（钱半）　黑参　升麻　黄连　黄芩　黄柏　栀子（各一钱）　甘草（八分）　
无大青用青黛。清水煎服。　
（二十八）茅花汤　治衄血。　
防风　荆芥　甘草　牛蒡子（炒）　生姜　茅花　
（二十九）黄连汤　治多汗。　
黄连　黄柏　黄芩　黄　生地　归身　麦冬　浮麦　
清水煎，去渣，调蒲扇灰服。　
（三十）清咽滋肺汤　治麻后余热，咳嗽声喑。　
黑参　牛蒡子　荆芥　玉竹　贝母　栝蒌根　马兜铃　桔梗　麦冬（各等分）　甘草（减半）　
清水煎服。　
（三十一）清热透肌汤　治麻疹未透，热甚而咳。　
黑参　石膏　牛蒡子　荆芥　防风　前胡　葛根　杏仁（各等分）　甘草（减半）　
清水煎服。　

第四章·痧痘论治
第二节·痧证分类
属性：痧疹之种类，大率如下∶　
x一、灌脓浆之痧疹x　
号行浆疹子，其状颇似痘而实则不同，痘必有顶盘，疹虽有浆而颗粒必不坚，根盘　
必无红晕。此由平日其人湿盛，或脾胃虚　
弱所致。若贯脓后不结痂者，此元气亏损也，当大补脾胃为主，不可误认邪热未尽而与清热退火之剂。　
x二、疹夹痘x　
乃痧疹之中，夹有痘疮者，此由毒瓦斯太盛，故一齐涌出。疹以风邪外感之毒为多，痘以胎毒内发之毒为　
多。二者相杂，症号难治，盖治痘宜温，治疹宜凉也。然细察虚实寒热，亦有活法可求。譬如虚者热不盛而疹　
痘俱少者，则宜参用治痘之法，以托痘为主；实者赤晕发　者，则宜用治疹之法，或频进化斑汤，则疹　
毒自解，而痘自起。　
x三、奶疹子x　
小儿初生未盈月，忽遍身发红点也。此证由于胎中受热，又适染时行症而起，故生下便发。小儿脏腑　
娇嫩，不必服药，宜以治痧痘套方大剂，与乳母饮之，更令乳母避风寒，忌房事，食淡茹清，切忌冷水、瓜　
果、鸡、鱼、炙、　、酸醋、五辛、糖蜜、香鲜之物，犯之则皮毛闭塞，毒瓦斯难泄，遂变黑而死。如渴极欲　
水，只与葱白汤以滋之。　
更有发斑一证，形式与疹不同，治法亦有稍异。考痧疹为点形，斑为片形，痧疹颗粒突起，视之有形，　
摸之有物，斑则一片红紫，视之有形，摸之无物，此斑与疹之分别也。然发斑亦有　肿者，大都斑而兼痧疹，　
其上微突者为疹，其下成片者为斑也。斑有阳斑、阴斑之分，凡其色淡者，微如蚊迹者，但胸背或手足　
间有稀少微红之点，而其人安静者，此阴斑也。阴斑决不夹于痧疹之中，可姑置勿论。若阳斑者，或由　
胃热，或由血沸，或独发，或痧疹透后血分郁热亢甚，亦多发斑，大都以鲜明红赤为顺，色紫为重，色黑　
如煤者百无一痊也。故病至发斑，大忌用辛温以助其热势，轻者犹可用辛凉，则参照治痧疹之法以治之，亦　
可通用。至于重者，则概宜寒凉之剂，以平其炎炎之势，或酌通　
瘀之剂，以泄其壅塞之毒，倘误用温剂，势必红斑变紫，紫斑成　
黑也。此外，有所谓风疹者，由脾虚血热，或受风邪而作，其形浮肿成片成块，愈搔愈甚，宜疏气除湿之品，　
不可专用风药。又有瘾疹，由脾家蓄热，更兼风湿，故隐隐发点粒，似肿非肿，多发痒或不仁，以其隐现于　
肌肉，故曰瘾疹，时或壮热恶寒有若似疹，实则非疹也，宜宣发风湿主之。又有痱疹，即夏月痱子之极　
盛者，其粒大如粟米，皮肤尽赤，多生项下夹窝内胯，肥儿易患之，外科书谓之暑毒，宜居凉爽之处，不必服　
药。若爪破皮，易变成脓疮，宜用药敷扑，以免溃烂。又有冻疹，因寒冬天地之气闭塞，交春风动，易袭虚　
人之皮毛，则发色白形如鱼子之疹点，惟不遍及一身，周时收没，即无痕点，亦宜宣发风湿主之。凡此　
数者，虽非正痧疹而有似之者，故同类而共论之。　
x附方x　
（一）保元加减汤　治痘家虚者，及行浆疹子，灌脓后不结痂（通常痘疹及水痘白　之类，不可用）。　
炙黄　（三钱）　人参（三钱）　炙甘草（一钱）　肉桂（五分）　当归（二钱）　白术（二钱）　
犹有余毒者，加连翘、绿豆，宜升者加升麻，宜利气者加陈皮，宜收者加白芍。　
（二）化斑汤　治毒留肺胃。　
人参　甘草　知母　石膏　桔梗　连翘　升麻　竹叶　牛蒡　地骨皮　
一方有玄参、犀角、粳米，无桔梗、连翘、升麻、竹叶、牛　
蒡、地骨皮、人参，体实去人参，热甚加鲜生地、犀角。　
（三）消风散　治脾热风湿，瘾疹冻疹。　
茯苓　蝉衣　川芎　僵蚕　人参　藿香　防风　荆芥　甘草　
清水煎服。　
（四）调中散　治风疹。　
藿香　枳实　砂仁　甘草　苍术　茯苓　陈皮　青皮　半夏　
浓朴　
清水煎服。　
（五）苦参汤　治痱疹。水煎作洗汤，临洗入猪胆汁四五个。　
苦参　菖蒲　
（六）鹅黄散　外用。治痱疹，作粉扑用。　
绿豆粉　滑石　黄柏　轻粉　

第四章·痧痘论治
第三节·痧后证治
属性：痧疹一证，出时能透尽毒净，病期能确守禁忌，本无所谓余恙也。然人事疏忽，十常七八，禀赋虚弱，不　
任疾病，又比比然也。故痧后余恙基于前因而起者，不在少数，内有四大证，为害甚烈∶一曰痧后劳，痧既　
收没，邪毒犹郁于肌肉间，昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦如柴，此因痧期误服辛温，毒未清解，或由　
本元虚弱，余毒留心，或由过用寒凉，毒未透净，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之剂以治之。迟则口鼻　
气冷，睡卧露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。即本羸瘦而遍身壮热，螈　烦躁，实由阴亏血耗，余毒入肝而　
传心故如此，治宜养血清血之剂。一曰痧后疳，病由余毒未尽，陷入胃家，或过啖炙　，毒乘火势，忽发走　
马疳，牙根臭烂，血出颊肿，环口青黑，久则腮穿齿落，唇缺鼻坏，宜急救勿缓，内治以速清胃火为主，外　
治以散毒去腐为主。如疮色白者，或疮色黑者，皆属不治。一曰痧后痢，病由痧前曾作泻痢，调解未清，至　
是变成休息痢，日夜无度，里急后重，此余毒流入大肠也。不论赤白，总应养血行气，盖血和而痢自止，　
气行而后重自除也。然须分虚实，实者不妨微利，虚者只可调和。一曰痧后咳，痧后气喘息高，连声不止，　
甚至咳血或呛饮食，此毒归于肺也，名曰顿咳，宜清肺除热为主。如胸高肩耸，　
手摆头摇，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。至于有肺气极虚，毒遏发喘，不至呛食咳血　
者，不得纯乎责之肺热，宜解毒之外，兼补肺气，此四者皆为痧后重证，病关生死，切忌妄治。而此四证之　
外，有烧热不退者，血虚血热也，只须滋阴补血，其热自除。有身热不退，呕吐而烦者，毒犹未尽，留恋　
于肺胃间也；有大便秘者，余火内结也；有泄泻者，积热移于大肠也，久则必伤脾；有痧退热除不能食者，　
胃气弱也；有耳内肿痛，溃流脓水者，余毒入耳也；有痧透不彻，痧后余毒阻塞灵窍，或舌本謇涩，不能　
言者，或耳中轰不能听者，皆当按症施治，以本症治法为君，以解痧后余毒为佐。又有痧疹没后三四日　
又出，至五六次八九次不止者，由发热时风寒侵袭，邪郁肌肉，前虽藉药发出，终属勉强，故留流不散而屡　
发也，宜照前痧疹治法治之。最后总以清理肺胃为主，此痧后证治之一斑也。　
x附方x　
（一）痧后清理方（自制）　治痧疹余毒未清，服之以免滋生余患。　
桔梗　连翘　淡芩　茯苓　银花　栀子　知母　
口干者加天花粉；咳甚者加贝母、枇杷叶；湿热重者加川连、苡米、大腹皮；寒湿重者去知母，加川朴、　
姜半夏，或桂枝、茵陈；久咳不止者加旋复花、沙参，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便实者加大黄或川连；　
血热者加鲜生地、丹皮；痰热者加天竺黄、杏仁，或栝蒌皮、贝母、竹茹；夹食加神曲、麦芽；阴　
虚火旺加玄参、地骨皮；胃中虚热，舌干无苔，加石斛、地