137-儿科要略-第3章
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婴孩当时验其粪色，色深黄苍老而细腻者，为无病之粪色，少带溏薄者，因乳食使然，亦非病象，倘所食
为牛乳、代乳粉之类，则粪便必较用人乳者为干。若嫩黄不苍，渣滓不能全细，则胃中火力，有不到之处，若
淡黄则火力不到，食仅半化，若色青色白，则病象成矣，故于粪色不正之际，先宜早为之防。
婴孩每星期宜磅因称一次，验其体重有无增加，若不增而反减者，防有疾病之暗伏，切宜注意，不可忽视。
x二、哺乳之方法x
婴孩哺乳，乳汁宜慎为选择，时间宜妥为规定，哺法宜精密可靠，则婴孩健康茁长，疾病常无由以生。奈
世人对于婴孩哺乳，恒以为有乳可食，其他更无问题，以致肠胃之病，层见叠出，疳积等症，亦积渐而成，可
不戒惧。兹将哺乳之方法，择要述之如后。
婴孩之自乳者，为母宜戒忧怒、酒醉、淫欲等事，如有之，切勿骤然与乳。母睡勿与乳，恐食乳过多而伤
脾胃。与乳之时，宜略为挤去宿乳，然后与吮，则少有停滞之患。
选择乳母，年龄宜在三十五岁以下，性情温和，体格健全者，过肥过瘦，皆有不宜，至有曾患梅毒及神经
性病、肺病、黄胆、喘息、香港脚、近视、重听等，更有大患，不可姑息雇用。凡乳母之乳房充实高起，乳汁白
而甘浓，其子女无病健全者，方可
雇用之。
乳母之食料，宜清淡而富有滋养料者为合，牛乳、鸡蛋、猪蹄、青菜之类，于乳母最为相宜。
乳母生子一年左右者，再哺婴孩则不适于用，盖哺婴孩至十个月之久，则乳汁将历二年，已清淡而无滋补
之力矣。故雇用乳母，须考查其儿生日期，初生至三月以内者，最为适用，以哺至十个月或一周岁为止。
有孕之乳母，不可哺儿。骤患风寒感冒者，哺乳亦宜暂行停止，代以乳粉或乳糕。
人乳不足，须添用牛乳者，人乳、牛乳宜分隔时间与之，不可一时并用，恐成停积之患。
每日择二三次，于乳毕之后，与婴孩以鲜橘汁一羹匙，能辅助消化，增加营养，最为有益，如吃牛乳、
乳粉者，更不可或缺，俾润泽肠胃，使大便有序。
婴孩哺乳之时间，在我国普通社会，往往漫无标准，最为有害，按照婴孩消化力，哺乳时间，宜隔二
小时至三小时一次，稍长则宜隔四小时一次，晚间之次数，愈少愈妙，至于每次哺乳之
时间，约以十五分钟为率，乳质少者，略为超过之，乳质多者，略为减少之。
婴孩初乳，乳母宜将乳头洗净，每次哺乳之后，均宜保持其清洁，或用棉花洗过而以清洁之布片覆之。
婴孩六个月之内，只宜吃乳，不宜兼吃糕饼、粥饭，七个月后，可略吃粥饭，亦不可与肉类荤腥，
盖儿生六个月内，尚无消化米粉质之能力，十个月内，尚无消化肉类等之能力也。
哺乳无一定之时间，常能养成不规则之睡眠，故夜啼之类，恒由夜间多抱多乳而引起，盖夜间少睡，
必白日多睡，白日愈多睡，夜间愈少睡而夜啼养成矣，如遇有此等情形，不可稍存姑息，宜亟设法矫正之。
饮乳量过多之小儿，大都在哺乳中或哺乳后，吐出乳汁，睡眠不安，啼哭多屁，排尿频数，大便多而次
数亦为之增加。
饮乳量过少之小儿，因身体疲倦，易于饮乳未了时，实时睡去，但经短时间后，忽以响大之饥饿号叫而复
醒，儿体外观萎枯弛缓，腹部凹陷，尿量减少，大便次数少而量微，为暗褐或带青色之粘液状粪便。
饮乳量过多之小儿，虽呈消化过度之状，但小儿贪食天成，索乳依然，宜渐为减低其量，使于不知不觉
间校正之，不得已时，或每日一二次仅予以开水代乳。饮乳量过少之小儿，虽呈饥
饿憔悴之状，但此时胃力不振，不可骤予过饱，反致停积，宜渐为增加其量，俾得调整其胃气。
婴孩有病，临时不宜断乳，当夏令时，亦不宜断乳，盖此际消化之力薄弱，
予以他种食物，颇有不宜也。
第二章·养育方法
第二节·孩童时期
属性：x一、孩童之护持x
通常小儿一岁以后，渐能行动，并学言语，是为入于孩童之时期。此时小儿知识渐开，导之习于善则善，
导之习于恶则恶，浸假日久，习性养成，往往终其身有不能改者，譬如白布一匹，染黑即黑，染红即红，正
圣凡之起点，贤不肖之所自判也。故孩童之时期，务使耳沾目染，尽为家庭所可矜式者，切勿予以不良
之环境，而误其毕生之光荣。再如身体方面，亦须养成其健全之体格，弗使弯腰曲背，欹形偏颇，此皆父母
扶养应担之义务，亦国家保护儿童之责任，卫生当局与医生，同宜注重者也。兹将孩童之护持择要述之如后。
小儿行动言语过迟者，常由先天不足及营养缺乏所恐，宜及早调补，毋令迁延。
小儿腹部过凸过坚，皆为不健之象，宜调节其饮食，并预防虫患、食积、肠胃疾病之潜伏。
小儿宜使其有运动之兴趣，视其体部何者发达不足，即以运
动补救之（运动时间过长，及携过重之物，赛过急之跑剧烈运动，跳高跳远，均所不宜）。
小儿宜使其有早起早眠之习惯，若未满二岁以上者，则日间宜使睡眠一次，俾其精神有充分之休养。
小儿宜背暖腹暖，头凉手足凉，然脑后风府足下涌泉，亦忌睡卧当风，任意招寒。
小儿不可使其久视，久视必伤眼，小儿不可使其久立，久立必伤骨，小儿头部不可使其久曝阳光，久
曝必伤脑。举凡一切起居，宜订以合乎卫生之规则，使其遵循以成习惯。
小儿当盛暑之时，最宜与大人分睡，睡熟之时，切忌对之挥扇，免致侵袭风寒。
小儿当严寒之时，最宜为自然之暖，切忌熏火，免致燥火之疾。
小儿之立法、行法、坐法、睡法，均宜随时指导，随时矫
正，夜间蒙被而卧，尤为卫生之障碍，宜早防微而杜渐。
小儿言语之习练，务使其不高不低，不徐不疾，层次井然，有条不素，否则嗄音、口吃、嗫嚅、抗
声，俱由此而起，不可忽视也。
小儿之规矩礼貌，最宜时令习练，使养成良好之习惯，俾终身由之而不自觉。
x二、孩童之饮食x
若要小儿安，常带三分饥与寒，此虽古昔之俗谚，实合卫生之至理者也。略能耐寒，可使儿气血强盛，腠
理坚固，已见前述。至于略能耐饥，则使腹中空虚，无停积之患，增抵抗之力，
无形中可免不少疾病，其益亦匪浅鲜也。况饮食合宜，不但能防
疾病于未然，更可臻身体于强壮，孩童时期之健康，既常为一生福祉之起点，则于饮食方面岂可忽略以成孱
躯乎哉！
小儿二岁以上，每日四餐，禁绝零食，十岁以上，只可三餐，略佐点心，夜间更宜严格禁食，则疳积等
症，可以永绝。
小儿二岁以上，每餐毕后，可略进水果，以苹果、橘子、雅
梨等为宜，惟多食则易损脾致泻，浸假成臌胀、黄胆等疾。
小儿对于食物，常有偏嗜之习惯，最宜矫正。盖其所嗜者，未必为有益之物，而其所恶者，未必为无
益之物，偏嗜之习惯养成，则小儿恣食一物，营养反致不良，而疾病常由之以起。
小儿宜食之物，为牛肉汁、牛乳、鸡蛋、菜蔬等，鱼肉、兽肉亦可，惟通常菜蔬，常为小儿所厌弃，
不知隔绝菜蔬不食者，最易使血分不洁，身体衰弱，呈苍白之面色，及疮肿败血齿衄等证。
小儿过于肥胖白嫩，外貌虽令人可爱，而实则非健全之体格也。宜少与牛乳、油类等食品，而易以菜蔬
素食，则痰火不盛，可以防免惊风等患。
小儿对于糖果、花生、豆类，通常皆属嗜好，不知糖果易使胃中特别发酵，渐致消化发生障碍，花生
不能细嚼，亦易停积，豆类最壅气滞气，多食易成大腹膨 之患，均宜戒之。
小儿不可任其多饮茶水，因其能妨碍消化，停饮蓄痰，且助湿也。
第三章·儿科特征
第一节·脐风
属性：x一、脐风之原因x
婴儿生下，断脐之时，必须谨慎，若水湿寒气，因断脐不慎而由脐侵入，或手术不洁，当时附有微生物
类，混入血中，或断脐之后，包扎不慎，以致受邪，或脐带脱落过早受伤，其结果皆
足以成脐风，若不速为救治，则邪毒走窜，致命甚速，然初起即
力图救治，亦颇有不易保全者，故俗有脐风难治之说，而知接生断脐之不可不谨慎将事也。
x二、脐风之症状x
脐风将作，初起时无端啼叫，显不安之状，若验其腹部，略有膨胀而脐部作肿者是矣。是时眼之两角及鼻
准略有黄色，吮乳不紧，便更进一步矣。其变象之来，亦有痰涎壅盛，气高喘急
者，亦有身体壮热，面赤口干者，亦有曲腰而啼，而青呕吐者，甚则撮口噤口，手足抽搐，少腹青筋一道，
由肚腹发生两丫叉直透心胸，脐边青黑者，多危急难治。
x三、脐风之治法x
脐风初起，发热多啼者，治宜解散其邪热，以驱风散主之，实症大便不通而壮热者，可用大黄、
玄明粉、黑白丑之属攻下之；痰涎壅盛，脐肿肢搐，日夜多啼，不能吮乳者，宜天麻丸或
定命丹、朱银丸之类斟酌用之；实症有似急惊，眼闭口噤，啼声不出，口吐白沫者，宜量与辰砂膏，此为内
服之方，须视病情而对证用之。尚有外治之方，灸法最妥∶一方脐风危急，可捣蒜安
脐上，以熟艾灸蒜上，至口中有蒜气方止，仍以蒜汁滴鼻中；一方用灯火灸之，初起灸之，可免
危急，危急灸之，可以回生，方
为夏氏所传。夏禹铸曰∶脐风初发，吃乳必较前稍松，或啼哭无时，速抱儿于亮处看两眼角及眉心，有黄色
宜急治之，极易愈，黄到鼻准，治之仍易，至人中承浆，治之稍难，口不撮而微有吹
嘘，犹可治之。若唇口锁紧，舌头强直，必不治矣。一见眼角、鼻准有黄色而唇不锁紧者，曲儿小指，揉外
劳宫（手背之正对掌心处为外劳宫）即用粗灯草蘸好麻油点火于囟门、眉心、人中、
承浆、两大指少商各穴灸一 ，脐轮灸六 ，脐带未落，于带口火燃，既落，于脐心灸一 ，脐风便止而黄
即退矣。病未痊愈，仍照前治。此火灵应无比云云（编者按∶脐风多因旧式稳婆，毫
无消毒常识，以致断脐不慎所造成，现下产科医生接生，较少此弊，然疏忽从事者，亦所难免，则宜监视其断
脐，庶可认真，至灸法之效，全在藉其暖气以温通杀菌，故颇适于用，若邪毒滋蔓，则亦难图矣）。
x附∶撮口噤风x
撮口噤风，亦同于脐风之类，盖患脐风之后多见之，或素有胎毒而生下感受风寒以发者亦有之。撮口之
状为直啼、舌强、不乳，噤风之状，为口噤牙关紧闭，皆属危症。撮口初起用辰砂僵蚕散，手足抽搐甚者用撮
风散，噤风初起用龙胆汤，药不能入口者宜开关散以开其牙关，实者均可微利之，治宜参照脐风诸方，
而灸治之法，亦可通用。
x附方x
（一）驱风散 治小儿风热。
苏叶 防风 陈皮 浓朴 枳壳 木香 僵蚕 钩藤 甘草（各等分）
生姜为引，水煎服。
（二）天麻丸 治小儿食痫有痰，及吊肠、锁肚、撮口等证。
天麻 白附子 马牙硝 川灵脂 全蝎（焙。各一钱） 天南星（炮，
二钱） 轻粉（五分） 巴豆霜（去油，二钱五分）
研为细末，水煮稀面糊和丸，如麻子大，每服一丸至十丸。
（三）定命丹 通利痰热。治急惊、天吊、撮口。
全蝎（七个） 天麻 南星（炮） 白附子（各二钱五分） 朱砂 青黛（各一
钱五分） 轻粉 麝香（各五分） 龙脑（一字）
研为末，粟米煮糊和丸，如绿豆大，每服一丸，荆芥薄荷汤调下，先研半丸，吹入鼻中。
（四）朱银丸 治小儿胎风，壮热痰盛，眼翻口噤。
朱砂 水银（蒸枣研如泥。各一钱） 白附子（一钱五分） 全蝎 天南星（各一钱） 天浆子 芦
荟牛黄（各五钱） 铅霜（五分，和水银 研） 龙脑（一字） 麝香（少许） 白僵蚕（炒，七个）
共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，薄荷汤送下。
（五）辰砂膏 治口噤目闭，啼声不出，吐乳不化。
辰砂（三钱） 硼砂 马牙硝（各一钱五分） 玄明粉（二钱） 全蝎 珍珠末（各一钱） 麝香（三分）
细微为末，和枣肉，好绢包起，自然成膏。
（六）辰砂膏 治慢脾风，冷痰壅滞，手足冷而微搐者，撮口危急，脐风痉掣，不因实热者可酌用。
黑附子（一枚，重一两以上者，去皮脐，顶上挖一孔，入辰砂末一钱，仍用
附子塞之，炭火烧存性） 牛胆南星（五钱） 白附子（炮） 五灵脂 蝎稍（各二钱五分）
共研为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二三钱，生姜汁泡汤送下。
（七）辰砂僵蚕散 治初生小儿撮口。
辰砂（水飞，五分） 僵蚕（去丝嘴，炒） 蛇蜕皮（炒。各一钱） 麝香（另研，五分）
研为极细末，每用少许，蜜调敷唇口。
（八）撮风散 治撮口。
赤足蜈蚣（炙，半条） 钩藤（二钱半） 朱砂 直僵蚕（焙） 全蝎稍（各一钱） 麝香（少许）
共为末，每服少许，竹沥汤调下。
（九）龙胆汤 治小儿初生，血脉盛实，寒热温证，四肢惊掣，发热吐 ，脐风撮口，及已能进哺，
中满食不消，壮热变蒸，客忤魃气，并诸惊痫。
龙胆草 钩藤 柴胡（去芦） 黄芩（炒） 桔梗（去芦炒） 赤芍（炒） 茯
苓（去皮） 甘草（炙。各五钱） 蜣螂（去翅足，炙，二枚） 大黄（纸裹煨，一分）
上研合为极细末，用大枣去核煎，食前调服一钱。如有客忤及魃气者，可加人参 当归各二钱五分。
（十）开关散 治口噤。
南星末（五分） 冰片（少许）
研和，以中指蘸药末，揩齿二三十度，其口自开。
第三章·儿科特征
第二节·丹毒
属性：x一、丹毒之原因x
小儿一岁以内，身发赤游风者，皮如涂丹之状，而其原多由血中热毒之壅滞，故谓之丹毒。溯其远因，
胎儿先天血中之伏毒，总由妊母血热流于胎中，热毒蕴于腠理，此生下之后，发动而宣泄，即为丹毒，亦谓
之游丹。以其游走甚速，重者顷刻可以致命也。有时发动之因，为乳母好酒嗜辛，喜啖炙爆，或烘晒热
衣，即与包裹，柔嫩肌肤，感受热毒所致。发于四肢者易治，由四肢入腹入囊，皆为难疗也。故婴孩初生，
最宜服解毒之药，后天饮食，更须令乳母食清淡之味。起居方面，亦小心谨慎，则丹
毒自无由发生，即发生亦不甚为患矣。
x二、丹毒之症状x
丹毒之轻者，多发于臀部及四肢，皮肤略有浮胀 赤之状，
或片片如红云，愈重者色愈紫赤，胀亦愈坚，尤重者热毒凝壅，坚硬成块，谓之丹瘤。大凡发于头面胸背者
重，而能渐退以走入四肢者亦尚易治，如发于四肢而倏忽走入头面胸背者必不易治，发时身如火灼，烦躁
胀闷者亦重，古人谓入心必死。盖热毒最忌走窜，若顷刻蔓延，壅塞心经，心失其主，必为不救也。
x三、丹毒之治法x
丹毒之原因，既由于血中热毒之壅滞，故其治法总不外凉血解毒，初起之轻者，臀部或足部有紫胀之状，
可以针沿足之两旁、腿之两侧微刺之，挤去瘀紫之血，胀必渐退。较甚者初刺无
血，仅流黄色之汁，宜再刺之，使见血为度。如刺后多时，胀复，作者，则再刺一次，数日之后，胀即松而丹
即退。此种刺去恶血之法，盖即所以泄去血中之热毒而不使壅滞也。重者结块瘀胀，
宜砭去恶血，如在头面等处，则不可砭，外治之药，用朴硝、大黄、青黛为末，新汲水调敷，或芭蕉根
捣汁涂，干
