153-轩卫生总微论方-第5章
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肺与大肠为表里。共二百五十八日也。其变则皮肤热。或汗或不汗者。肺属金。金数四。故为变蒸之次四也。又
三十二日为第九变属脾。又三十二日为第十变属胃。脾与胃为表里。共三百二十日也。其变则不食腹痛而吐乳
者。脾为土。土数五。故为变蒸之次五也。后又六十四日复一大蒸。四次积二百五十六日。大蒸毕。凡五百七十
六日。大小蒸变量足。其血脉充荣。则手受血而能握。足受血而能步。此亦手足之应也。其变蒸之候。体热微
惊。耳冷KT 冷。上唇头有白泡起。若鱼目珠子。脉乱或汗或不汗。不欲食。食则辄吐。目白者重。目赤黑者。微
闭而不开。至变蒸了。自然明矣。其轻者五日而衰。重者十日而衰。或先期五日。或后之五日。或十日之中。热
乃除耳。若热甚违日不歇。不得惊动。勿令旁边人多而语杂。不可妄行灸刺。但少与紫丸微利之。则热便止矣。
或用孙真人肘后黑散子粉香散调治亦可。唯不可余治。若伤寒时行温病。及惊热温壮等候。虽与变蒸颇皆相似。
耳热KT 热。唇上无白泡珠。乃为他病。各从其证为治。若以变蒸内有寒。加之寒热交争。脐腹夭矫。啼不止者。
熨之则愈。
卷三
变蒸赋
属性：看病婴儿。先明四时。既有变蒸之状。还如温壮之推。寒热初来，慎一七而方退。周期未满。当四八以重
期。原夫魂魄将成。筋骸
始荣。开舒腠理。通彻奇经。运用而阴阳以正。往来而血气初平。顿觉精神婴婴。全然有异。未知蒸变一一。子
细须明。肝者干也。东方所属。为木象之三数。发形证于两目。浑身壮热。令瞳子以无辉。遍体昏沉。为神魂而
未足。四数于金。二由在火。咳嗽频频。汗珠颗颗。两日间嚏喷仍加。数夜里虚惊又可。暗增骨髓。学反复以番
身。渐长性情。畏傍人而恋我。脾土五呼。肾水一称。谷气暗引。精志时增。乳哺甘甜。KT 骨成而独坐戏。经络
流利。掌骨具而匍匐能。次后筋脉之稍更。膝踝之渐变。气血先荣于四肢。光彩遂
滋于满面。亭亭立犹未稳。喽喽语尚声颤。手足受血。移步行而堪怜。耳目通神。意智生而可羡。斯由呼吸以
定。肌体乃浓。两气而外阳内阴。一息而入鼻退场门。期来应节。自然腑脏充盈。将养乖宜。致得风邪甚有。于是
发竖无润。乳 吐口。珠起丹唇。冷浸KT 耳。或肠鸣而微利。或惊啼而勿喜。经云。蒸即蒸血肉之坚。变即变形
神之正矣。
卷三
变蒸方治
属性：x紫丸x
治小儿身热。变蒸不解。及温壮伤寒。乳哺失节。宿滞痰癖。腹满吐 。便利不调等疾。亦治食痫。先
寒后热。
代赭石（火 ，醋淬十次） 赤石脂（各一两） 巴豆（三十个，去皮心油） 杏仁（五十粒，去皮尖）
上前二味为细末。下二味捣成膏。相和更杵二千下相得。若硬。入少蜜。同杵作剂。密器中收之。三十日
儿。服麻子许分丸。乳汁送下。候食顷之后。方与少乳。勿得多与。至日中当小利。即热除。若未除。明旦更一
服。百日儿。小豆许。以此准量加减。夏月多热。喜令发疹。每二三十日。辄一服甚佳。
x黑散子x
治婴小身热。变蒸不解。及挟时行温病。
麻黄（去根节，二分） 大黄（一分） 杏仁（一分去皮，二分和皮用）
上都烧存性。为细末。每服一字。或半钱。量大小加减。以水半银盏。煎少许。须抱儿于暖温避风处。连进
二三服。取微汗。候身凉。以粉香散扑之。一方只炒黑用。
x粉香散x
蚌粉（不以多少研极细，水飞过） 麝香（少许，研）
上匀末。用绵裹扑粉儿身。如已凉。胃气未和。不快美乳。服观音散。方在后。
x熨法x
治小儿变蒸。内有寒加之。发寒热交争。脐腹夭矫而痛。啼不止。灶中灰食盐二味。量其相等和匀。炒令
热。以重帛裹。适温热熨儿。仍不可太热。恐惊烙儿也。
以上凡儿于变蒸之内。若遇身热脉乱。汗不出。不欲乳食。乳食后辄吐者。必审其日数。度是变蒸之时者。
虽有是证。无所苦也。
陈知军云。小儿变蒸。但以四君子汤加茯神与服。其方白术人参茯苓茯神各半两。甘草炙三钱。同末。薄荷
汤下。调一钱。慎不可余治。及服惊药。恐冷伤胃气也。
卷三
脉理论
属性：凡儿禀受。脏腑气血。荣卫形体。虽有生皆全。然于未语之前。变蒸之际。则血气未充。肤革未固。筋骨未
坚。脉状未成。若有病也。难为诊切。又难访问。以是贤圣言婴小之病难治者。以无承据也。故立其观视形色之
法焉。儿自生。积五百七十六日。大小变蒸数毕。则气血荣。精神异。筋骨壮。脉理全。然后方可诊切。又能言
问也。或以谓小儿之阴。与壮老不同者。是不达延医之大体也。凡脉之长短迟速。在因形以别之。不必拘于至
数。经言小儿脉多雀斗。要以三部为主。其脉小数小细者平也。诸家所言甚众。今择其当者具之。孙真人
云。小儿之脉。固难分表里。今撮其要者。不出数条。其总目歌曰。小儿有病须凭脉。一指三关定其息。（小儿
臂短。难以布其三指以分三关也。以一指诊之）浮洪风热数为惊。虚冷沉迟实有积。
浮脉为风。秋得之曰平。余时得之。主伤风寒。头疼壮热。或夜热昼凉。咳嗽嚏喷。鼻塞清涕。呕逆不食。
〔歌曰〕浮为风兮秋日平。余中风寒头目疼。壮气夜极鼻清涕。嚏喷咳嗽吐食频。
洪脉为热。夏得之曰平。余时得之。主风热壅盛。身体温壮。疮疡血泄。
〔歌曰〕洪为应候夏时和。余须发热壮温多。风壅作惊或疮
肿。有时泄下血滂沱。
数脉为惊。春得之曰平。余时得之。主惊风抽掣。脉数小者。多睡惕跳。直视怕怖。盗汗非时。切牙吐
舌。微吐喘息。脉数大者。一两日间。必发搐搦也。
〔歌曰〕数为惊候春日长。余时小数睡惊扬。喘息直视舌频吐。大数潮搐发沉殃。
沉迟为虚冷。冬得之曰平。余时得之。主脾胃虚弱。泄泻滑肠脱肛。吐痢不止。日渐 羸。以成脾困。或作
疳劳。
〔歌曰〕沉迟之脉冬日安。余时脾胃弱虚言。泄泻滑肠肛脱出。吐痢 羸瘦变疳。
实脉为积滞。四时得之。皆主食伤积聚。面黄腹胀。发焦烦渴。吐 腹痛。
〔歌曰〕实脉含伤积滞言。壮热腹胀发毛干。吐痢肚疼或为癖。四时无异一般看。
实鉴四时脉。谓者弦夏洪。秋浮冬沉。四季缓。各推其王相表里以察病。假令春得弦而浮者。病在表在府。
为阳为顺。病则易治。若得弦而沉者。病在里在藏。为阴为逆。病则难治。余时仿之。
x王氏脉歌x 小儿乳后辄吐逆。更兼脉乱无忧虑。弦急之时被寒缠。脉缓即是不消乳。紧急细快亦少苦。虚
濡邪气惊风助。痢下宣肠急痛时。浮大之脉归泉路。
脉经曰。小儿之脉快疾。一息七八至曰平。不及曰损。太过曰至。
x通真子歌x 小儿三岁至五岁。呼吸须将八至看。九至不安十至困。短长大小有邪干。
x又曰x 小儿脉紧是风痫。沉脉须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘。沉数有热在骨间。
x死证脉x 脉来三动而止不见者死。脉来速如弓弦硬直者死。脉来瞥然不见者死。
〔歌曰〕三动而止不来凶。速硬如弦劲在弓。瞥然至而反不见。皆为死脉定由宗。
x诸般病脉x 脉弦者为风寒。弦数者为疟。脉急者为气不和。或
为客忤。脉紧者为痛。紧数者惊痫。脉浮者为风。浮紧者惊风。浮大者伤寒。浮虚者盗汗。浮数者风热。脉伏
者为气滞。脉缓脉细者皆为冷。为乳不化。脉虚脉濡者。为虚弱。为惊。虚濡者慢惊风。虚紧者伏
热，脉沉重者为有积。沉数者骨间冷。（一云骨间热）沉迟者虚冷。沉缓者伤食。脉牢紧者癖聚。牢实者肠秘。
心脉满大。肝脉小急者惊痫。心脉数小者疳淋。数急者热。寸口脉直上直下者为惊。寸口脉大小脉不匀。乱者
变蒸。左手寸口无脉。心痛中热。呕逆口疮。或咳嗽。喉中哽声。头汗出而热。此乳母食冷以乳儿所作也。又脉
乱者吐逆。右手寸口无脉。胸满短气。吐逆噫哕。喉中响。此乳母抱儿冲冒风寒所作也。凡脉如雀啄而紧者
风痫。
凡脉大小不根据部次者恶候。
凡小儿脉快。呼吸八至曰平。九至曰病。十至曰困。
凡小儿脉虚者病亦虚。轻手得也。脉实者病亦实。重手得也。故急惊脉促急。慢惊脉虚微。
卷三
诸身热论
属性：凡小儿有病。皆须身热。其证不一。今条而具之。
小儿于某时间发热。过时即退。至来日根据时发热。（昼夜同）此为潮热。欲发惊也。
小儿身热。但一向壮热不已者。此为壮热。甚则发惊也。
小儿身热。但温而不甚壮热。此为温热。
小儿身热。口中气热。叫哭无时。呵欠顿闷。面目青色。此为风热。甚亦发惊。
小儿身热。饮水悸惕。手足摇动。上视弄舌。印内青筋见。掌中赤。怕物生涎。此为惊热。
小儿身热。面赤时久不退。睡觉颠叫。气急发渴。胸高热壅。此为积热。与壮热相似。但胸高涎壅为异。乃
脏腑积蕴热毒。三焦鬲脘壅滞也。又摇头顶硬者。亦三焦鬲脘壅也。以上皆甚则发搐。（治在惊痫门中）
小儿身体发热。气促鼻塞。清涕嚏喷。寒毛立。眼泪出。或出痰水。此为伤寒。（治在伤寒门中）
小儿身热。时发时退。退但肚热。或夜发熟，面黄腹胀吐泻。乳食不化。粪酸臭异常。此为食伤。（治在伤
食门中）
小儿夜发热。晓即如故。多涎喜睡。此肺虚发热也。此与食伤夜发热相似。须要识之。况二证余候各皆不
同。食伤者可下。肺虚者不可下。下之则失津液。发渴引饮。昔钱乙治朱监簿子五岁。
夜发热。晓即如故。众医作热。以凉药解之不愈。其候多涎喜睡。又以药下其涎。病益甚。至五六日。大引
饮。请乙治之。乙曰不可下。乃取白术散煎汤三升。使任意取足服。朱曰。饮多
不作泻否。乙曰。无生水不能作泻。纵痢亦不足怪。但不可下耳。朱又曰。先治何病。乙曰。止泻治痰。退热清
神。皆此药也。服尽。又作两次与服，其子不渴无痰。又投阿胶散二服而安。是此证也。钱乙方本集载之。小儿
每早食后发热。至夜则凉。此为血热。（治方在后）
小儿身热。形瘦多渴。饮食不为肌肉。此为疳热。（治在疳门中）
小儿血气旺盛。发渴引饮。大便黄坚。小便赤少。四肢身体翕然而热。此为胃实热也。（治宜下之）
小儿身热微惊。耳冷KT 冷。上唇头有白泡起。如鱼目珠子。或汗或不汗。此为变蒸。（治在变蒸门中）
小儿身热。昏睡惊悸。喜嚏喷。耳KT 冷。此为疮疹候。（治在疮疹门中）此与食伤变蒸相似。伤寒耳KT 皆
热。变蒸唇上有白疣泡珠子为异。
小儿身热者。更有内外。在内者多饮水得之。在外者多因风寒得之。钱氏有云。小儿身热饮水者热在内。
身热不饮水者热在外。此大概之验也。在内者宜下之。在外者宜散之。若小儿积蕴内外。感伤表里。浑身俱热。
颊赤口干。小便赤。大便焦黄少者。先以四顺清凉饮子。利动脏腑。热即退矣。既而复热者。是里热已解。而
表热未除。复以惺惺散。或红绵散加麻黄。微发其汗。表热乃去。既去又复发热者。世医尽不能晓。再下再表。
皆为不可。误伤多矣。此表里俱虚。气不归元。阳浮于外。所以再发热也。但以六神散和其胃气。则收阳
归内。身便凉矣。
阎孝忠论小儿壮热。伤风温疫。伤寒风热。疮疹伤食。率皆相
似。未能辨认之间。但与升麻葛根汤惺惺散小柴胡汤服之。甚验。盖此数药通治之。不致误也。惟伤食者。则大
便酸臭。乳不化。畏食或吐。宜与微下之。
孙真人论小儿内外气盛。眠时小惊。或微觉伤风伤食。又虑变蒸身热者。但以紫丸。（方已在前变蒸门中）
或龙胆汤为治。此二药无所不疗。虽微利动。以减盛气。亦不虚人。小儿粪黄而臭者。此腹中有伏热也。宜服龙
胆汤。若粪白而酸臭者。此挟寒不消也。宜服紫丸。但少与。令内俏。甚者小增。令微稀溏。皆须节乳哺一两
日。令胃气平和。若不节。则病易复。复则复下。伤其胃气。令腹胀满。若至再三下之。则过伤矣。
卷三
身热方治
属性：x胜金散x
治小儿潮热温壮。
雄黄（一钱，水飞） 白附子（半钱） 甘草（半两，炙） 芍药（半两，水煮十沸，焙干） 南星（半
两，炮） 荆芥穗（一分）
上为末。每服半钱。水一小盏。入薄荷三叶。煎至五分盏。去滓温服。无时。
x金花散x
治小儿潮热发燥。
川大黄（一两） 秦艽（去芦，半两）
上为末。每服一字。或半钱。水一小盏。入青蒿三两叶。葱白二寸同煎。至五分盏。去滓温服。若变骨
蒸劳气。用童子小便浸青蒿葱白煎药。
x秦艽散x
治小儿潮热。减食蒸瘦。
秦艽（去芦，切，焙） 甘草（炙，各一两） 干猫儿薄荷叶（半两，切。焙。萧注云。或云此薄荷。猫喜
食之。故名）
上为末。每服一二钱。水一中盏。煎至五分盏。去滓。食后温服。
x地骨皮散x
治小儿虚热潮作。亦治温壮。及解伤寒。
知母 柴胡（去芦） 甘草（炙） 半夏（汤洗七次，切焙） 人参（去芦头） 地骨皮（去骨） 赤茯
苓（去黑皮，各等分）
上为末。每服二钱。水一盏。生姜五片。煎至六分。去滓。食后温服。量大小加减。
x凉肌丸x
治小儿温壮身热。脸赤烦渴燥闷。
龙胆草（去芦，二两） 玄参（去芦，一两） 当归（去芦，洗净，一两）
上为细末。炼蜜和丸绿豆大。每服二十丸。竹叶汤下。儿大增之。无时。
x牛黄膏x
治小儿温壮风热。
寒水石（四两， 出火毒） 雄黄（一两，水飞） 山栀子仁（一钱半） 甘草（一分炙） 牙硝（一两）
铅白霜（半两）
上为细末。入麝香少许。炼蜜和旋。取皂子许。薄荷水化下。乳食后。
x克效散x
治小儿温壮风热。睡卧不稳。咳嗽喘急。
龙脑薄荷叶（二两，薄荷之一种） 白僵蚕（去丝嘴，半两，微炒） 玄胡索（去皮，半两）
上为末。每服半钱。或一钱。蜜汤调下。无时。
x镇心丹x
治小儿风热惊热。眠睡不安。此胡御带秘方。许宣赞传。
铁粉（一分） 蛇黄（一两 ，醋淬七次） 代赭石（半两 ，醋淬十次） 马屁勃（半两） 麝香（一
分，另研）
上为细末。入炼蜜糊丸。如小豆大。每服一粒。磨剪刀 水化下。食后。亦治惊
痫发搐。
x梨汁粥x
治小儿风热昏塞。燥闷不食。以鹅梨三枚切碎。以水二升。煮取汁一升。去滓。入粳米一合。煮粥食之。
x龙齿散x
治小儿惊热如火。亦治温壮。以龙齿为末。调服。或以烂龙角研浓汁。服一二合。
x人参牛黄散x
治如前。以人参牛黄等分为末。以薄荷水调下最佳。
x又方x
治如前。以竹沥二合。温之。分三四服。无即刮竹茹。以醋煎温服。
x青金丹x
治小儿积热啼叫。三焦壅滞。
青黛（四两） 甘草（二两生末） 蝉壳（去足，一两末） 麝香（一钱，研） 辰砂（一分，
研，水飞） 牛黄（别研） 脑子（各三铢） 龙齿末（半两） 天竺黄（半两）
上为细末。以饴糖和丸鸡头大。每一粒分四服。温水化下。无时。
x犀角丸x
治小儿积热痰实。三焦蕴毒。及风热面赤。大小便秘涩。
生犀末（一分）
