572-儒门事亲-第3章
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劳。可辛温则辛温解之，可辛凉则辛凉解之。所察甚微，无拘彼此。欲水之人，慎勿禁水。
但饮之后，频与按摩其腹，则心下自动。若按摩其中脘，久则必痛。病患获痛，复若有水结
，则不敢按矣。止当禁而不禁者，轻者危，重则死；不当禁而禁者，亦然。今之士大夫，多
为俗论。先锢其心，虽有正论，不得而入矣。昔陆象先尝云∶天下本无事，庸人扰之为烦
耳！余亦曰∶正气本不乱，庸医扰之为剧耳！
卷一
疟非脾寒及鬼神辩四
属性：夫疟，犹酷疟之疟也。以夏伤酷暑而成 疟也，又有
气之积也。多在左胁之下，状如覆杯，是为 疟，犹
夏伤于暑而为疟，何后世之医者，皆以脾寒治之？世医既不知邪热蓄积之深为寒战，遂为寒
战所惑；又不悟邪热入而后出于表，发为燥渴，遂为交争所惑。相传以姜、附、硫黄、平胃、
异功散、交解饮子治之，百千之中，幸其一效。执以为是，至使父子兄弟相传。及其疟之甚
者，则归之祟怪，岂可不大笑耶？《内经》拘于鬼神者，不可与言至德。何世俗之愚而难化
也？又或因夏日饮冷过常，伤食生硬、瓜果、梨枣之属，指为食疟，此又非也。岂知《内经》之论则
不然。夏伤于暑，遇秋之风，因劳而汗，玄府受风，复遇凄怆之水，风闭而不出，舍于肠胃之外，与
荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴。邪热浅，则连日而作；邪热深，则间日而作；并入于里则
热；并入于表则寒。若此而论，了不干于脾。
后世论药，如此之差误也。以时言之，治平之
时，常疟病少；扰攘之时，常疟病多。治平之时，虽用砒石、辰砂，有毒之药治之，亦能取
效。缘治平之时，其民夷静，故虽以热攻热，亦少后患。至于扰攘之时，其民劳苦，不可遽用
大毒、大热之药。若以热攻热，热甚则转为吐血、泄血、痈疽、疮疡、呕吐之疾。盖扰攘之
时，政令烦乱，徭役纷冗，朝戈暮戟，略无少暇，内火与外火俱动，在侯伯官吏尤甚，岂可与夷静之
人，同法而治哉？余亲见泰和六年丙寅，征南师旅大举，至明年军回。是岁瘴疠杀人，莫
知其数，昏瞀懊 ，十死八九，皆火之化也。次岁，疟
病大作，侯王官吏，上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。夫富贵之人，劳心役智，不可骤用砒石
大毒之药，止宜先以白虎汤加人参小柴胡汤、五苓散之类，顿服立解。或不愈者，可服神佑
丸减用神芎等。甚者可大、小承气汤下之，五、七行，或十余行，峻泄夏月积热暑毒之气。此
药虽泄而无损于脏腑，乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大、小柴胡汤、人参柴
胡饮子，量虚实加减而用之。此药皆能治寒热往来，日晡发作，与治伤寒，其法颇同。更不愈者。以
常山散吐之，无不愈者。
余尝用张长沙汗、下、吐三法，愈疟极多。大忌错作脾寒，用暴热
之药治之。纵有愈者，后必发疮疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以医方，至于今日，五
十余年，苟不谙练，岂敢如是决也！又尝观刺疟论五十
九刺，一刺则衰，再刺则去，三刺则已。会陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至
衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取《内经·刺疟论》详之曰∶诸疟不
已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。咸骇其神，余非炫术。窃
见晚学之人，不考诰典，谬说鬼疾，妄求符 ，祈祷辟匿，法外旁寻，以致病患迁延危殆。
疟病除
岚瘴一、二发必死，其余五脏六腑疟皆不死，如有死者，皆方士误杀之也。或曰∶汝言疟因于
暑者，春发之疟，亦伤暑乎？余曰∶此疟最深。何哉？暑伏于秋冬而不发，至春始发，
此疟之深者。《内经·气交变大论》∶岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。启玄子云∶火不以
德，邪害于肺金也。故金肺先病，以金气不及，故为病。又《经》曰∶岁火太过，大热先发，故民病
疟。少气咳喘，血溢，血注下，嗌燥，耳聋中热，肩背热。上应荧惑星，见则山泽燔燎，雨乃不降，烁
石消金，涸泉焦草，火星大而明见。注曰∶火无德令，纵热害金，水复制心，故心火自病。
荧惑见则酷法大，故疟常与酷吏之政并行。或酷政行于先，而疟气应于后；或疟气行于先
，而酷政应于后。昔人有诗云∶大暑去酷吏。此言虽不为医设，亦于医巫之旨，有以暗相符
者也。以前人论疟者，未尝及于此，故予发之。及知圣人立疟之名，必有所谓云。
卷一
小儿疮丹瘾疹旧蔽记五
属性：儿之在母腹也，胞养十月，蕴蓄浊恶热毒之气，非一日，及岁年而后发，虽至贵
与至贱，莫不皆然。轻者稀少，重者稠密，皆因胞胎时所感。浊恶热毒之气有轻重，非独人有此
疾。凡胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一、二岁而发者，有三、五岁至七、八岁
而作者，有年老而发丹 瘾疹者，亦有伤寒中温毒而发
斑者，亦有阳毒发斑者。斑有大小，色有轻重。大者为阴，小者为阳，均是热也。但色重赤者，热
深；色轻红者热浅。
凡治者，轻者，因而扬之，重者，因而减之。《内经》曰∶少阳客
胜则丹疹外发，及为丹 。手少阳者，三焦少阳相火也。启玄子
云∶是五寅五申之岁，即少阳相火司天故也，他岁亦有之。但《内经》独明疮疹者，少阳相火
之所为也。俗呼曰斑疹伤寒，此言却有理。为此证时，与伤寒相兼而行，必先发热恶寒，头项痛
，腰脊强，从太阳传至四、五日， 疹始发，先从两胁
下有之，出于胁肋，次及身表，渐及四肢，故凡小儿疮 、丹
、瘾疹，皆少阳相火客气胜也。《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。岂有寒乎？故治疮
，与治伤寒时气同法。初觉头痛，身热恶寒，此小儿初发疮 之候也。其脉息皆浮大而有力，亦
与伤寒、时气、冒风、惊风、宿乳，一概难辨。
宜先解之。有二法∶遇亢阳炎热之时，以辛
凉解之；遇久寒凝冽之时，以辛温解之。辛凉之剂者，凉膈、通圣之类是也；辛温之剂者，升麻、葛
根之类是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之后，次以白虎汤加人参、冷服之，勿辍。盖防疮
疹发喘。喘者，必死，人参止喘故也。或云∶立秋之后，不宜服白虎汤者，非也。假如秋深发
疟，疟者，中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎汤证，岂可间以秋冬乎？疮 、瘾疹、丹
，皆是火之用也，是肺金之不及也。故曰∶白虎汤加人
疮
疹，或出不均，大小如豆黍，相亲见其不齐也。相天之寒温，以蝉壳烧灰，操半字或一字，以淡酒调少许，饮之。
大人以淡酒温调之，不半日，则均齐。如或用百祥丸、紫草饮子，皆可服之。俗以酒醋熏之者，适足增其昏瞀
耳。至六、七日， 疹出全，可调胃、凉膈下之，同调理伤寒法。或言疮疹，首尾俱不可下
者，此朱奉议公之言也。适足使人战战兢兢，而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸，其间有大戟，岂
奉议公独不见耶？自奉议公斯言一出，死者塞路矣！
予家其亲属故旧小儿，有患疮 黑陷，腹内喘者，余以白虎汤加人参、凉膈散加当归、桔梗
，连进数服，上灌下泄，昼夜不止，又使睡卧于寒凉之处，以新水灌其面目手足，脓水尽去。
盖四肢者，诸阳之本也。儿方为疮 外燔，沃以寒水，使阴气循经而入，达于心肺，如醉得
醒，是亦开昏破郁之端也。如此救活者，岂
啻千数？夫疮 黑陷，喘而满者，十死八、九，若根据此法，尚能活其六、七，何世医与病家
，至今犹未悟也？
近年，予之庄邻沿蔡河来往之舟，常舣于此。一日，舟师偶见败蒲一束，沿
流而下，渐迫舟次，似闻啼声而微。舟师疑其人也，探而出之，开视之，惊见一儿，四、五
岁许，疮 周匝，密不容隙，两目皎然，饥而索食，因以粥饱。其舟师之妻怒曰∶自家儿女
，多惹疮 传染，奈何私料此儿？沿蔡河来，其流缓，必
不远。持儿一鞋，逆流而上，遍河之人，皆曰无此儿。行且二十里，至一村落，舟师高唱曰
∶有儿年状如许，不知谁是疮 病死，弃之河中，今复活矣！闻酒邸中，饮者喧哗。有人出
曰∶我某村某人也，儿四、五岁，死于疮 。舟师出其鞋以示之。其父泣曰∶真吾儿也。
奔走来视，惊见儿活，大痛流涕。拜谢舟师，喜抱儿归，今二十余岁矣！此儿本死，得水而生。
伏谂来者，疮 之疾，热耶？寒耶？《经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。启玄子注云∶心寂则痛
微，心燥则痛甚。百端之起，皆自心生，疮 之疾，岂有寒欤？余承医学于先人，阅病多矣。苟
诳后人，罪将安逃？诚如此法，则原上之丘。以疮 而死者，皆误杀人也。故疗小儿，惟钱
仲阳书中可采者最多。但其方为阎孝忠所乱，有识者宜择而取之。
卷一
证妇人带下赤白错分寒热解六
属性：君子非好与昔人辨以要誉也。盖昔人有一误，流为千百世之祸者，苟不证其非，虽
曰谦让，其如人命何？如精选《圣惠方》二十三卷，论妇人赤白带下云∶妇人带下者，由劳
神过度，损动经血，致令身虚，受于风冷，风冷入于脬络，传其血之所成也。又有巢氏内篇
四十四卷，论任脉为经之海。其任之为病，女子则为带下。手太阳为小肠之经也，手少阴为心
之经也。心为藏，主于里；小肠为腑，主于表。二经之血，在于妇人，上为乳汁，下为月水
，冲任之所统也。冲任之脉，既起于脬内，阴阳过度，则伤脬络。故风邪乘虚而入于脬中，
损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则多白，热则多赤，
二家之说皆非也。
夫治病当先识经络。《灵枢》十二经中，有“是动之病”，有“所生之病
”。大经有十二，奇经有八脉。言十二经之外，复有此八道经脉也。十二经与八道经脉，通身往来。经络
共二十道，上下流走，相贯周环，昼夜不息，与天同度。自手太阴肺经起，行阳二十五度，
行阴亦二十五度，复会于手太阴肺经也。然此二十道经络，上下周流者，止一十九道耳。惟
带脉起少腹侧季胁之端，乃章门穴是也，环身一周，无上下之源，络脬而过，如束带之于身
。《难经》曰∶带之为病，溶溶如坐水中。冲任者，是经脉之海也，循腹胁，夹脐傍，传流
于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴；任脉者，女子在养胎孕之所。督脉乃是督领
妇人经脉之海也。冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。冲、任、督三脉
，皆统于篡户，巡阴器，行廷孔、溺孔上端。冲、任、督三脉，以带脉束之。
因余经上下往来，遗热
于带脉之间。热者，血也。血积多日不流，火则从金之化，金曰从革而为白，乘少腹间冤热，白物
滑溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰∶少
腹冤热，溲出白液。冤者，屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤，一作客。客，
犹寄也。遗客热于少腹，久不去，从金化而为白。设若赤白痢，赤者，新积也，从心火；白者，旧积也
，从肺金。故赤白痢，不可曲分寒热，止可分新旧而治之。假如痈疖，始赤血，次溃白脓，又岂
为寒者哉？而病者未信也，此今之刘河间常言之矣！皆云寒多则白，以干姜、赤石脂、桃花丸
治痢，虽愈，后必生血疾。如白带下病，径以白芍药、干姜，白带虽愈，则小溲必不利。治泻
痢与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之。燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小溲不利，小
溲不利则足肿面浮，渐至不治。
《内经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，
发为筋痿。淫衍白物，如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下。《左传》曰∶少男惑长女，风
落山之象，是为惑蛊之疾。其文三虫同皿曰蛊。乃是思慕色欲，内生后蚀，甚不可便用燥热之药
攻之。渐至形削羸瘦脉大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪热传于大肠，下广肠出赤白也
。带下者，传于小肠，入脬经下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之。先以导水、禹功泻讫
，次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，分水道，则自愈矣。
顷顿丘一妇人，病带下连绵不绝
，白物或来，已三载矣，命予脉之。诊其两手脉，俱滑大而有力，得六、七至，常上热口干
眩运，时呕醋水。余知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐讫冷痰三、二升，皆醋水也，间如黄
涎，状如烂胶；次以浆粥养其胃气；又次用导水、禹功，以泻其下；然后以淡剂渗泄之药，利
其水道，不数日而愈。
余实悟《内经》中所云∶上有病，下取之；下有病，上取之。又∶上者
下之，下者上之。然有此法，亦不可偏执，更宜详其虚实而用之。故知精选《圣惠方》带下风寒之
言，与巢氏论中赤热白寒之说，正与《难》、《素》相违。予非敢妄论先贤，恐后学混而不明，
未免从之而行也。如其寡学之人，不察病患脉息，不究病患经脉，妄断寒热，信用群方暴热之药，一旦
有失，虽悔何追？呜呼！人命一失，其复能生乎？赤白痢与赤白带下，皆不死人。《内经》惟
肠便血，血温身热者，死。赤白带下，白液白物，蛊病肾消，皆不能死人。有死者，药之误也。
卷一
霍乱吐泻死生如反掌说七
属性：巢氏，先贤也，固不当非。然其说有误者，人命所系，不可不辨也。今之医者，
家置本以为绳墨。呜呼！何今之人信巢氏，而不信《素问》也？此，予不得不为之说。且巢氏论
霍乱、吐泻，皆由温凉不调，阴阳清浊，二气相干，致肠胃之间，变而为霍乱。寒气客于脾则泻，
寒气客于胃则吐。亦由饮酒食肉，腥脍生冷过度；或因居处坐卧湿地，当风取凉，风之气归
于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。其名有三∶一曰胃反，胃气虚逆，反
吐饮食；二曰霍乱，言其病挥霍之间，便致撩乱也；三曰晡食变逆者也。霍乱者，脉必代。
又云∶七月间食蜜，令人暴下霍乱。此皆巢氏霍乱之论也。
予以为不然。夫医之治病，犹书
生之命题。如秋伤于湿，冬生咳嗽，是独以湿为主，此书生之独脚题也；风湿
三气合而成霍乱，吐泻转筋，此犹书生之鼎足题也。风者，风木也，
内应足厥阴肝木；湿者，雨化也，内应于足太阴脾土；
者，火热也，内应于手少阴心火。此风、湿、 三气之所生
也。《内经》曰∶土气之下，木气乘之。是肝木乘脾土也。又曰∶厥阴所至为胁痛呕泄，
少阳所至为呕涌。注云∶食不下也。太阴所至为中满；霍乱吐下，太阴所至为濡化也。注云∶湿化
也。又曰∶太阴所至为湿生，终为注雨。故转筋者，风主肝，肝主筋，风急甚，故转筋也。
吐者， 也。火主心，心主炎上，故呕吐也。泄注者，土
主湿，湿主脾，湿下注，故泄注也。此三者，岂非风、湿、 ？如书生鼎足
题耶？脾湿土气，为风木所克，土化不行矣。亢无雨，火盛过极，土怒发焉。极
则为雷霆、骤雨、烈风。盖土气在上，木气乘之故也。是以大水横流，山崩岸落，石迸沙飞
，岂非太阴湿土怒发之象耶？故人病心腹满胀，肠鸣而为数便，甚则心
