281-疡科纲要-第5章
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宜辨内外之因；胁肋 串有实火，亦有虚火，宜求铢两之称。若胸腹、肩背皆是流痰，而四
肢之部，则惟两臂间有流痰发生，而自股以下无之。学人慎弗以股胫之疡，误作挟痰论断，
而反以贻笑方家也。
卷上第三章·治疡药剂
第六节·论外疡清热之剂
属性：外疡为病，外因有四时六淫之感触，内因有七情六郁之损伤，种种原由无不备具。而以
最普通者言之，则热病其多数也。盖外感六淫，蕴积无不化热；内因五志，变动皆有火生。
此则内科百病属热者亦必居其大半；况在外疡，肌肤灼痛，肉腐成脓，谓非热郁于中，有以
消烁之而何。此世俗治疡所以无不注重于清润寒凉一途，诚不能不谓其大有适用处也。虽然
疮疡之属于热者固是最多，颐必不敢偏信林屋山人阳和一汤，谓为泛应曲当，而妄加无辜者
以炮烙之刑，听其惨暴哀号，焦肌铄骨。究之热病情况，万有不齐。欲求其分量咸宜，铢两
悉称，似亦不易。固非如街头卖药，市上摇铃者，记得芩、连、膏、黄、银花、地丁数味，
而可以尽疡医之能事者也。
试以疡病之属于热，分别言之。有风热之证，因风而生热者，如头面诸疡及游风之类是
也。虽宜清热，而必先辛凉疏风，不得早用寒凉之药。否则热已退而坚块犹存，久留不消终
为顽证；甚者寒凉直折，反致血滞气凝，适以助虐。有湿热之病，因湿而生热者，如湿痒诸
疮及 疮流火是也。虽亦必清热，而尤须淡渗导湿，不得恃芩连等味。否则热势渐解，而湿
积不化，肿腐难瘳。惟有毒火之证，发为疔疮，来势迅疾，易散难聚，热毒不仅直入血分，
且必与心肝二脏有直接关系。所以毒散走黄（毒散而内陷，俗谓之“走黄”。字义极不可解
而妇孺皆知有“走黄”二字。以患疔毒死者，或有全体发黄如金色者，实即毒入经络，不能
自化，郁蒸以成此变，“走黄”之名，盖由于此）必有神志昏迷，肝火横逆见证。则治法虽
在
芍均是必需之要。否则变幻异常，捷于奔马，一击不中，补救綦难。此疡科中最为激烈暴
戾之证，所当救焚沃焦，重剂急进，不可轻描淡写，杯水车薪，反致顷刻燎原，不可向迩者
也。
疗毒之易于走黄者，头面诸疔为甚。肿势漫溢，坚硬异常，针之无血无水无脓，一至神
思恍惚，言语模糊，宜其难疗。早用犀、羚可治十九，亦是凉降以平气火，使之不复上攻耳
。所以头面之疔，易成危候也。又手指亦多疔疮，用药亦同此理，但其势较缓，可治者多。
惟红丝疔一种，自发肿之处生出红晕一条，现于肌肉之表，从臂上行，渐以及腋，相传谓此
红晕过腋入胸即为不治。而颐治疡三十年，尚未见此坏证，或亦古人理想之辞。阆师谓此是
心家之热，药以泻心为主，重用芩、连、栀、翘，投之辄效。总之皆清心肝二脏之热。盖心
肝是君相二火之源，证虽在表，而源本于里，所谓病之轻者，皆在经络，惟重病则涉及腑脏
者也。外疡之宜于大剂寒凉，而不虞其太过者，惟此一证。足部亦有所谓水疔者，初则红肿
蔓延，大热大痛，不一二日而腐化甚巨。此其湿火毒邪，亦必犀、羚、芩、连大剂急投，可
救危难，而又以淡渗导湿辅之。此是湿火与毒火相合之病，与专治毒火者，尚宜微分门径。
若夫外疡溃后，有火宜清，则视其证之险夷，而辨铢两。苟非阳发水疔（水疔亦称阳发毒），
绝
量，而惟以清凉解毒四字，作为枕中鸿宝，则疡患之不死于病而死于药者多矣。
卷上第三章·治疡药剂
第七节·论外疡理湿之剂
属性：普通疡患，惟湿热二者最多。偏于热者，灼痛成脓；偏于湿者，发痒流水。大率痛痒、
脓水之分途，即热毒湿邪之分证也。热毒为患多发于身半以上，湿毒为患多发于身半以下，
是火恒炎上，湿恒润下之症。且湿疡浸淫，每在皮肤之表，四肢之末。则湿之积滞，其源由
于脾土卑监；（卑监二字，借用《素问》之“土运不及，名曰卑监”，是土德之卑下也。）而
脾
苟非湿与热蒸，亦不四散走窜；惟与热交并，乃始流注于肢体，外达于皮毛。所以治疡之湿
，亦必与清热之剂相助为理。有湿而兼风热者，如游风之上行于颈项，洋溢于肩背，则清化
湿热，而必佐之以疏风。有湿而兼血热者，如疥癣之痒搔，则清热化湿，而必主之以凉血。
有脾胃湿热而旁行于肌表者，则黄水疮等之滋水频仍，宜醒胃快脾，而分利以通之（俗称天
泡疮者是）。有肝肾湿热而下流于阴股者，则阴 疮等之湿痒不已（如前阴之肾囊风，后臀之
坐板
之
三五日而腐烂盈尺，苟非大剂清热解毒，急起直追，鲜不误事。此是燎原之火，救焚手段万
不容缓带轻裘，从容贻误者也。若夫湿重热轻，流入关节则为流注；寒湿互阻滞于经络，则
为痹着；凝于筋骨则为附骨、环跳、鹤膝、委中诸证。脉必涩滞，舌必白腻，是宜于燥湿宣
络，温经流气。初起之时，必以温运入手，苟得气血流通，投匕辄效。若至迟延淹久，湿郁
于中，驯致化热，内欲蒸脓，已难操十全之胜算矣。
卷上第三章·治疡药剂
第八节·论外疡温养之剂
属性：外疡非无寒病也。天寒则水泽腹坚，人血凝涩留着不行，壅而为疡，理有固然，无足怪
者。然而疡病之寒，只是阳凝之气，袭于络脉，非脏腑之真寒可比。故治寒之剂，温经宣络
，疏而通之，一举手间无余蕴矣，固无所用其大温大热，九牛二虎之力者也。以颐所见外疡
之宜于温养者言之，大约只有二种证候。一则脑疽、背疽，寒之在于经络者也。其外形且多
红肿发热，惟病发脑后，部位属阴，且太阳寒水之经，外证必恶寒畏风，舌必淡白无华。其
湿痰盛者，则多白腻浓腻，尖边亦必不红绛。脉必细涩无力，即间有混浊而大者，则毒盛肿
盛之故也。然必不能洪数滑实。亦有按之有力者，则毒势凝聚不化之征，尤为重证。治之如
法，其毒得化，证势少松，而脉即无力矣。其项背必牵强不利，皆寒邪之确证。于法必温经
宣化，且必升举大气，通行经络（此所谓升举大气者，如川芎、羌活，可以透达皮毛，使毒
得
解
者足短不伸，动则大痛，而皮肤肌肉尚未肿也。此时亦以温经散寒，通经宣络，数付必效。
迨迟至数日，内分坚肿，而病状始着，病根渐深，然脉尚细涩，舌尚白腻，仍用温化，犹可
及也。更逾数日，则寒邪化热，其肿越坚，其势越大，脉渐转数，舌渐转红，而内欲酿脓，
则用药颇费斟酌。而浅者只知是证利于温通，至此犹用一派刚燥，则催其成溃，鲜不久延难
敛，渐为疮劳，则医者之手续费事，而病者之性命可危矣。
此外则鹤膝、踝疽有寒湿证，有虚寒证，腰疽、肾俞疽多虚寒证，皆可温养，甚者亦可
温补。流痰、流注有寒湿证，亦有虚寒证；骨槽有寒痰证，皆可相度机宜参用温化。然热药
必不可过度，过则寒必化热，助其成脓，皆药之咎，非病之变也。
若夫痰核、 串、乳疽、乳岩、失荣、石疽诸顽证，其始坚硬异常，未始非阴寒凝结之
象。然此等病源，皆挟郁火，且多在阴虚之体，和血养阴，犹虞不济。而论者每谓此是寒凝
实证，吾以温药和之，则离光普照，冰雪皆消。王洪绪阳和一汤，在彼固说得几于无病不治
，而近人用之，每见其弊，未见其利。慎不可辨证不清，一味盲从。寿颐同研友潘辅臣室人
，丙辰冬月，如觉左乳结核，丁巳正月，自服阳和汤十六帖，日渐长大，至三月中延颐延医
，情势高突，周遭七八寸延至腋下，手不能挟，已不可为矣。其人性情安和，处境尚顺，无
郁结证，而乳岩顽病竟迅速异常，至于此极，若非阳和汤必不致此。延至七月以渐胀裂，竟
尔惨死，大可怜也。
卷上第三章·治疡药剂
第九节·论外疡补益之剂
属性：俗传疡科诸书，鲜不谓痈疽大证，利用补托。所以举世之治疡者，凡见证候较巨，无不
参、术、 、苓，唯补是尚，而素习景岳者无论矣。不知疮疡大毒，气血壅滞，窒而不行，
留而不去，一经补托，其象何若。清夜扪心，亦当觉悟。而暑热之互阻，寒湿之痹着者，
蛮补之变，又当何若。寿颐治疡秉承先师朱氏家学，每谓除虚损流痰、腰疽、肾俞、附骨环
跳数者以外，绝少虚证。而世之习于补托者，每引《本草经》黄 主治痈疽久败疮，排脓止
痛之说，且谓金元以后，皆称黄 为疮家圣药，宜乎一遇疡证，无论痈肿 赤，风火暑
自始至终辄以黄 从事。而肿者越托越高，溃者且补且腐。古人所谓养痈贻害者，真是为此
等补药写照。而病家医家彼此不悟，其故安在。盖即误读《本草经》黄 一条之害也。绎《
本经》之意，所谓治痈疽之久败者，黄 是固表实表之主药。表虚之病，独擅胜场。凡病痈
疽而至于久败，则脓水淋漓，津液耗竭，其虚在表，惟黄 能补其耗伤，固其元气。《本经
》大旨，极易明晓，非谓大毒乍发，邪势方张者，而亦必一例用固表法也。不谓浅者读之，
只见其治痈疽云云，而置久败疮三字于不问，且更为之申一解曰， 是痈疽圣药。一若凡是
痈疽，不论虚实寒热，有毒无毒，非用黄 不可者。于是立斋景岳之书盛行，而欲排脓者，
越排则脓越多；欲止痛者，越止则痛越剧。教猱升木，为虎附翼。贾生所谓一胫之大几如腰
，一指之大几如股者，于是实践其说，而不知即其排脓止痛，有以玉成之。甚矣，古书之不
易读也。寿颐治疡，非不知自有当补之法，如虚损流痰及腰疽、肾俞、流注等证，皆为气血
俱衰，运化不健，痹着不行。非得补益之力流动其气机，则留者不行，着者不去。然必非专
恃参、 数味，可以幸中。若脑疽、背疽即经腐化而脓毒不畅，恶肉不脱，无非气血不充，
不能托毒外泄，亦非补剂不为功。而老人虚人，尤须温补。更有疡毒即溃，脓水较多，而其
人顿形 瘠者，亦宜参用补法。然一二剂后，胃纳既苏，精神既振，即当撤去补药，仍与清
理。盖余毒未清，终防死灰复燃，补而益炽。亦如治时证者，大势乍平，必不当骤然蛮补，
反以留恋余邪，酿成变幻。总之医以治病，非以治虚，有病则惟以去病为主，补养二字决非
通治百病之法。内外二科，皆此一理。而举世之习于立斋景岳者不知也，而富贵家之知有虚
不知有病者，不悟也。然则补药疗病，殆专为迎合富家心理之作用乎。而医学从此扫地尽矣
。若其人果有虚证必当补养者，则自有内科理法在，非疡医界内之事，兹亦不赘。
卷上第三章·治疡药剂
第十节·论外疡提脓托毒之剂
属性：外疡为病，血凝气滞实证为多，泄之化之消之散之通之行之犹恐不及，初无所用其托里
之法也。自浅者误读洁古黄 为疮家圣药一句，而疡医家竟以托里为能事，开口黄 ，动乎
参、术，纵能迎合富贵家嗜好，而养痈贻祸之说，于以实践。岂以其腐烂不巨，不足以显医
者之绝技，必补之托之使痛苦既深，而痛者之呼号益切，然后托孤寄命而可以邀大功耶。寿
颐治疡，恒谓自肾俞、腰疽、虚损、流痰外无虚证。然即对此虚证，亦必以宣络行气为先务
，初非全恃蛮补而可有消散之希望。若误认托里为必要之诀，则外证越巨，而元气越伤，未
有不速其成脓而殒其生命。此补中托毒一层最为颐之所腐心切齿者也。惟附骨大疽脓成于里
，不能透达外泄，一时未便奏刀，则不得不投透脓之剂速其外达，庶几脓毒可泄。不然者内
攻益剧，蚀骨腐筋为害越厉。此则皂刺，甲片固亦有时而偶为借重。若漫肿无脓之时，万万
不敢轻投此物。盖甲片攻坚，皂刺锐利，皆有酿脓速溃之能力。苟其证尚可消，而轻率用之
，则不能内消而令外溃，则无坚不破无孔不穿矣。至如脑疽、背疽两证，以有脓外达为顺，
无脓内陷为危，非用透脓之法不可。然不过宣通气机，疏达腠理而已。川芎归断足以了之，
非皂刺、穿山之任也。又疔毒为疡家大证，毒聚脓流，虽困无害；毒败无脓，虽小必险。则
以解毒清热大剂，消其余肿而脓毒自回；必不可杂以透脓之药，而脓自无不透者。凡此皆以
透脓为主义，而所以使之得脓者，又各有其理。以此知一证自有一证之治法，必不能执一板
方而谓某方可有若何之妙用者也。
卷上第三章·治疡药剂
第十一节·论溃后养胃之剂
属性：外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法为清其余毒、化其余肿而已。其尤要者，则
扶持胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充。虽有大疡，生新甚速。盖当脓毒未决之先，痛
苦备尝，其气已惫，胃纳必呆。一旦决之使溃，痛定体轻，如释重负。果有余毒未尽，仍以
清理为先。如其毒急焰已衰，必以养胃为主。无论如何大证，但得胃气一调，转机立见。纵
其溃烂綦剧，亦可指日收功。但不可惑于俗书，早投蛮补。须知大势乍平，火焰虽息而余烬
未泯，一得补益则炉中添炭，未有不死灰复燃者。即曰脓泄已多，正气须顾，要之精神已馁
，浓腻必所不胜，碍胃减食尤多变幻。彼治伤寒大病善后之法，知能清养和胃者必是伤寒名
家；而治疡科溃后调理之时，能守轻清养胃者，亦是疡医老手。惟脓去痛定之后，余肿渐消
，胃气既旺，则鲜猪白肉在所不禁。以猪为水畜，味本咸寒，亦有化热化毒功用。炖取清汤
可养胃阴，以助津液。血肉有情，竹破竹补正是疡家应需妙品，不比伤寒初越，嫌其腻滞，
未可遽食也。
卷上第三章·治疡药剂
第十二节·论疡科通用丸散
属性：治疡之有丸散尚矣。《千金外台》已开其例，有举莫废，至今沿之，盖取其服法简易，
用以治寻常之证，可代煎剂之繁琐耳。然既为普通性质，则泛治百病，必不能丝丝入扣。惟
大旨以行气通络，活血解毒为主，要亦不背于理。近今俗尚所通行者，以王氏《外科全生集
》之醒消丸、小金丹等为最着，而苏沪市肆之六神丸尤为赫赫有名，几为妇孺咸知，莫不以
为外疡必需之要药。实则王林屋所用之方，已是呆笨不灵，实效甚鲜；若所谓六神丸者，则
汇集重价之品一陶同治，其值兼金非不宝贵，然试按之性情效力，亦可尝有切合之影响。纵
曰珠黄解毒，脑麝宣通，意亦犹是，究竟一金之值买得几何。少服则力量甚微，多服则可破
中人之产。费而不惠，最是可嗤。
寿颐治疡，禀承先师朱氏家学，既以煎剂为之主，本无取于秘制丸散欺人炫世。惟轻浅
之病授以丸子，亦可有功，则简而易行，尚不失利物济人之志；而大证用作辅佐，又可以助
煎剂之不逮，交相为用自不可少。兹录习用之品，公之同好，固各有其实在之效力，非市上
之泛而不切者所可等视。惟病情既随时而变迁，则服法亦必与为推移，量度轻重。必谓制成
丸散，呆守板法而可以无投不利，则固理之所必无者也。
卷上第三章·治疡药剂
第十三节·论外治之药
属性：疮疡为病，发见于外，外治药物尤为重要。凡轻浅之证，专恃外治，固可以收全功；而
危险大疡，尤必赖外治得宜，交互为用，此疡医之学
