281-疡科纲要-第6章
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属性：疮疡为病，发见于外，外治药物尤为重要。凡轻浅之证，专恃外治，固可以收全功；而
危险大疡，尤必赖外治得宜，交互为用，此疡医之学。虽曰理法必本于治内，煎剂是其基础
，而薄贴、末子、洗涤等事，允为专门学术，非研究有素，阅历深而细心体会者，亦不能悟
彻此中神化也。
寿颐读古今治疡各书，外治诸法，亦既汗牛充栋，而按其实在之效力未可尽信。于此始
知徐洄溪谓治疡必有秘授之说为不虚。可知此公之于此道，自有家法渊源，独惜其所着之书
引而不发，不肯将此中秘旨宣布一二，以告后学，盖犹有吝惜之意，足见闭关时代习俗误人
。以此老之学识宏通，而尚有秘之一字在其胸中。
得毋所见犹小，然所学不传，亦颇为此老惜之。颐尝谓吾国医学，未必无出人意表之妙
，而向来奉为家秘不肯告人，因而辗转失传埋没不少。此道不扬，亦正坐此。然又尝谓所学
果精，方药果效，亦何必秘。凡深藏而不露者，即其学问不可告人之处。寿颐承师门之学，
经治验而来，未尝非世俗之所谓秘授，窃以为可以救人苦难，可以阐扬学识，民胞物与，即
在此中。请倾筐倒箧而出之，以与同志共为肄习。药不必贵而奇，惟在适用而有实效。是固
正直荡平之道，人人之所能知能行者。虽只寥寥无几，然已足以泛应而有余。果能神而明之
，化而裁之，窃谓向来各家秘钥，不肯示人者，或亦无以过此。
卷下第四章·膏丹丸散各方
第一节·退毒丸药方
属性：治疡患初起，不论大小各证，阴发阳发。宣通经络，行气活血，消散退肿，解毒定痛如
神。惟头面疔毒忌之。
制香附 西羌活 全当归 川断肉（各三两） 生远志肉（二两） 明腰黄 白明矾（各一
两） 广
滴
三钱）
以上各为细末和匀，另用真杜蟾酥二两六钱汾酒浸化，同杵丸如绿豆大，辰砂为衣。小
证每服分许，大证须服一钱至一钱五分。如初起酸痛坚肿能饮酒者，用热黄酒吞丸；不能饮
酒者，当归、木香煎汤送服。须囫囵吞，不可嚼碎。如肿痛已甚，势欲酿脓者，亦可服，但
稍减之；即脓成后，四围余块尚坚者亦可服，以消尽坚肿为度。
x【方解】x 外科之有蟾酥退毒丸旧矣，然其方颇杂，殊未易效。此黄墙朱氏改定
之方，
寿颐于庚戌八月在沪上治一妇人，腰疽大痛，形已高突，背脊酸楚异常，势有蒸脓之状，知
是大证可危。授以是丸约三钱许，嘱分三服，用热陈酒吞，每日一服。不意此人并作一次服
之，且饮酒不少。黄昏吞药，至夜半大热如焚（本有身热但不甚炽），神志迷蒙，几至不识人
事
毕即往视之，则热已大退，神志已清，自说背痛锐减，转侧轻捷。再与宣通煎剂，不劳更方
而愈。可见是药效力之神。药不瞑眩，厥疾不瘳，是之谓乎。
卷下第四章·膏丹丸散各方
第一节·退毒丸药方
属性：治风热痰壅、 腮、发颐、时毒、痰核、瘰 及咽喉肿痛腐烂、肺痈、胃痈咯吐脓血诸证。
象山贝母（六两） 关西牛黄（五钱） 透明腰黄（二两）
以上各为极细末，以好黄酒化陈胆星，杵和为丸如大豆，辰砂为衣。密收弗透空气，弗
用锻石同藏。每服三、五、七丸，细嚼缓咽下。
x【方解】x 此丸主治各证，无一非风热结痰，凝聚不化。方中清热解毒，开泄痰
壅，重
兼用风药，反以煽动痰热助之上扬，必有流弊。此制方之深意，非缺点也。五倍之涩亦以火
焰方张，防其四散走窜，丸子之与煎剂所以不同之处亦在此。若以五倍用入煎药，即是大谬
卷下第四章·膏丹丸散各方
第一节·退毒丸药方
属性：治疗疮大毒，火焰方张；大便不行者用之。地道一通，其势自缓。
明雄黄（一两） 生锦纹（二两） 巴豆霜（拣取白肉纸色，压去油涂四两）
以上三味各为细末，少加飞面五、六钱，米醋同杵为丸如凤仙子大，每服五丸至七丸，
最重证不过十二丸，不可多用。温开水吞。泄一二次，预备绿豆清汤冷冻饮料数口即止。虚人孕
妇勿用。小儿痰食实证，发热大便不通者，每用二、三丸，杵细饲之，泄一次即愈。
x【方解】x 疔毒皆实热证。地道壅塞，是以火焰上凌，其毒益炽。是方即仲景备
急丸之
，针锋相对。小儿亦可用之者，惟其大实大壅，故可下夺，且所服无多，不嫌其厉。京都有
盛行之保赤散，即是巴霜、朱砂。世皆知其有功，而不识中是何物。若使明告以方，当无不
骇为可怪。须知每服不过一厘，自不为害，但不可频用以伤脾胃耳。近年沪上某儿医，亦自
制有幼科通治之某某丹。颐曾见其药，色亦微红，当即是京都之物。某君于幼科颇负时名，
经验已富，而亦用此。当可知是药之不致贻祸矣。
卷下第四章·膏丹丸散各方
第一节·退毒丸药方
属性：治脘痛腹痛，痞结坚块将为肚痈、肠痈者。力能消肿定痛，奏效甚捷。腹痛、腹胀，凡
是实证，虽无痞块者亦佳。
莎根香附子 生玄胡索（弗炒，各一两五钱） 草乌 广木香 桃仁（各一两） 川浓朴
陈皮 青皮（各八钱） 乳香 没药（去油净，各六钱） 原麝香（三钱）
各取细末，煎糯米浓浆打和丸，每丸重约钱许，每料作一百大丸，辰砂为衣。每服一、
二丸，临用打碎为小块，温陈酒吞服。弗嚼细。不能饮者，砂仁汤下。妊身忌服，小儿酌减
x【方解】x 脘痛、腹痛以致痞结有形，酿为疡患，无非气滞血凝。治之之法，活
血行气
病重药轻，亦复无济。内服煎剂恒以桃仁承气为主，时亦有效，而不甚捷，其弊在此。朱氏
是方，丸以缓治，能直达下焦，留连以宣通之，所以投之辄应。作为大丸者，欲其久藏而香
气不泄。打作小块吞咽者，欲其缓缓消化，方能达到肠间，犹有力量以及患所。丸以米饮，
取其粘结而不速化。制方之意极精，皆不可忽略看过。
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第一节·退毒丸药方
属性：治停寒积饮，肝胃气痛，痞结胀满，呕逆酸水痰涎诸证。亦治寒中霍乱，上吐下泻，心
腹绞痛，厥逆脉微欲绝者。
天台乌药（六两） 北细辛（四两） 淡吴萸（一两五钱） 川古勇黄连（四钱） 广新会皮（
五两） 广木香 广郁金 紫降香 制半夏（各三两） 黑沉香（上重者水磨细末，日干，弗烘
，一两）
各为细末和匀，每服一钱至二钱，开水调吞。
x【方解】x 肝胃气痛，而至痞结胀满，寒痰凝结者为多。即呕吐清水、酸水，
阳无权，饮积不化，于法必当温运。此与肚痈、肠痈相去亦只一间。但痈多郁热，温药未可
概投；此则以痛为主，非温辛不能开痹。虽间亦有肝阳郁结，不利温燥之证，然大痛之时，
每多发冷畏寒，甚者且冷汗淋漓。授以此散，往往桴应。惟当痛势既定之后，必须峻养肝阴
，方为培本正策耳。
x〔附〕新方九痛丸
治宿年九种胃痛，如刀如椎，绞结胸腹、肠胃之证，无不神应。
白川椒 公丁香 高良姜 广木香 明腰黄 江子仁（即巴豆，拣取白仁压净油质各一
两） 五灵脂（八钱） 西藏红花（六钱）
各为极细末，用汾酒泛丸如绿豆大，不可蜜丸。每服七厘，温汾酒一杯吞服。泄一二次
，饮冷粥汤一二口即止。定痛极验。重者不过三付。有年久恙，可 根株。
x【方解】x 此吾乡某氏年施送之药，远近来索，都称捷验。颐索得其方，温下以
除痼阴
则正气益耗，再发当剧，不可不虑。
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第一节·退毒丸药方
属性：治梅毒下疳、淋漓阴 诸证，真阴已虚，不任攻伐者。
老色芦荟（五钱） 真净轻粉（三钱） 关西牛黄（二钱） 桃仁 杏仁（去皮各三十粒） 明
净腰雄黄（四钱）
以上为细末，打和丸如绿豆大，壮者每服一钱至二钱，弱者减之。以鲜生地、仙遗粮、
银花三味煎汤送下，即以此三味常服代茶。
x【方解】x 梅毒一证，非荡涤不为功，然毒焰嚣张，真阴已薄，一路攻削亦所不
胜；况
，惟此能祛络脉之毒，主药在是。浅者视之，每谓汞是劫毒，最防收入骨髓，转滋变幻
。
清解辅之。二三日间梅疮尽伏，其效如神；而毒得汞力，伏藏于内，迟之又久，然后发泄，
则横决淫溢不可复制。此方汞尚不多，而牛黄腰黄，即以解此猛烈之毒，更用芦荟二仁导之
使泄，已无伏藏之虑。且又有汤引清利通溲，二阴皆有去路，配合自有法度。朱阆师主治毒
门，必以是丸为主，投之辄应，颐见已多。惟效果稍缓，不能克日成功，则王者之师，固不
如杂霸之君，必责效于旦夕。试观东西医学，于此一科，内服外治无不用汞。又有以白檀香
油治淋浊者，亦必每丸中稍稍入三仙丹半厘许，取效亦极敏捷。以此知汞固毒门中之无上神
丹也。若服之过度，则龈浮齿痛，即是汞毒发见之证。是宜停药，而大清其胃。惟此丸则万
无斯弊，不必过虑。若能采得鲜仙遗粮，白色者（红色者不入药用）数十百斤杵碎，熬取浓汁
如膏，日常代茶，尤多尤妙。毒门圣药，大有效验而无流弊。
卷下第四章·膏丹丸散各方
第一节·退毒丸药方
属性：治淋浊不论新久，皆效。
真川黄柏（研细末） 净海金砂
二味等分，以鲜猪脊髓，去皮，只用髓质生打和丸，日干，每服二三钱，淡盐汤吞。
x【方解】x 赤白浊是精窍病。溲淋结涩疼痛，虽似溺窍病，然血淋膏淋，流血流
脂，亦
所能，而以猪脊髓和丸，从奇经着想，竹破竹补，大有巧思，宜其投之辄应。
卷下第四章·膏丹丸散各方
第一节·退毒丸药方
属性：治小儿停痰积热，发热不退，大便不爽。亦治温热病胃肠实热、斑疹丹痧，及暑湿痰热
、赤白滞下、实热便闭、妇女血热瘀垢、月事不调、疡科瘰 痰核、时毒发颐、 腮温毒、
实热咽喉肿烂、乳蛾喉疳、喉痹喉癣、牙疳、舌疳、口糜、重舌、暑天热疖诸证。
真陈上好胆南星 生锦纹 老色天竺黄 红芽大戟 千金子霜（去净油） 生玄胡索 象
贝
（二两） 麒麟竭 明净腰黄 真熊胆（各一两五钱） 当门麝香 大梅片（各三钱）
以上各为极细末，糯米饮杵为锭。不拘大小，临用磨服。大人四、五分至一钱，小儿减
之，随证酌量。妊身弗服。肿疡亦可磨敷。
x【方解】x 万应锭者，京师最有名之小儿通用药也。杵丸如小枣核，金箔为衣，
故俗称
，生痰生热，变生百病，苟非久泻伤脾，无往而不为实证。钱仲阳儿科圣手，试读其《小儿
药证直诀》百数十方，消导清热者，十之八九；用巴霜、牵牛、大黄者，不一而足。不明此
理，能不骇然。抑知小儿服药，最是无多，如用寻常草木，则几微之药，有何功力。惟猛烈
者苟得数厘下咽，已能荡涤垢秽，消融渣滓。不须再服，而已奏肤功。此正是古人之识力独
到处。此锭清热解毒，消食导滞，活血行气，力量雄浓且不用巴霜，尤其稳妥。但原方尚少
痰药，嫌未尽善。甲寅初冬，颐偶向吾师阆仙先生谈及，先生谓可合用玉枢丹，法当损为之
。因除原方之乳没，以既有脑麝，则无取乎叠床架屋。且肤庸之药本无足重，又去自然铜。
以金石矿质，太嫌猛厉，幼孩脏腑柔脆不能胜任，且亦非必需之物。加入胆星、竺黄、大戟
、毛菇、千金霜、腰黄，以成是方。则小儿实热无往不宜，抑且解毒化痰。治时邪温毒，温
热斑疹，暑热痧气，赤白带下，停食结痰，气滞满闷，实热便闭，女科月水不利诸病，胥可
借用；而外科热毒，咽喉肿烂、乳蛾、舌疳、牙疳、口糜、发颐、时毒、 腮、 耳等
证亦
则疔疮忌散，内风忌升，议去脑麝而加生牡蛎（自然粉）、生石膏（各三两）、羚角（水磨，三
钱）等潜降之品，别为一料，则完美矣。
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第二节·薄贴各方
属性：今之膏药古称薄贴。自退毒消肿，以及既溃之后提脓化腐、搜毒生肌，无不惟薄贴是尚
。虽另掺末药，各有分寸，而膏药本以药物合成，亦必自有分别，不可温凉寒热混为一陶。
市肆中物油质不净，甚且助其化腐，固不可概用。而疡医家自制薄贴，亦复只有一种，其意
以为但当于末药中分别疗治，已是各合其宜，则薄贴一层，亦可不复注意。黄墙朱氏备有数
种，分治寒热之证，实在至不可少。颐参观新学，恒谓中医旧法，太嫌粘腻，苟其腐化已剧
，则油纸薄贴不能吸收脓水，殊未尽善，不如新法用脱脂棉纱较为收湿。间尝采取其法，而
别以自制药末分别用之。虽不中不西亦中亦西，俗子见之，不为窃笑于其侧者。然自谓执其
两端，而用其中，颇为可取。兹亦并及之，慧眼人当不致以“骑墙派”三字妄生非议也。
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第二节·薄贴各方
属性：治阳发红肿及溃后脓水未净者，各以应用末药，掺上用之。
大生地（切薄片一斤） 全当归（八两） 羌活 黄芩 川柏（各三两） 玄参 苦参 甘草
（各四两） 白芷 赤芍（各二两） 锦纹大黄（六两） 木鳖子（一两）
以上各为片，用真芝麻油二十斤，大锅煮沸，先入生地、木鳖子熬二十分钟再入诸药，
俟焦枯离火，用细布漉去滓净，另入净锅文火熬沸，乃以筛细广丹、筛细定粉（即铅粉）各两
斤
以
离火，预研血竭、腰黄、轻粉、银珠各一两五钱（最好再加麝香、梅片不拘多少）同调匀。预
以大缸注水，乘膏热时倾入水中，浸至半凉时，即在水中分作数团，约每团一斤许。另入瓮
中清水养之，密封候用。日久不坏，油纸摊贴。
x【方解】x 此薄贴能消阳发肿块，清热解毒，无论已溃未溃俱可通用。溃后并
口。疮疡小疖即贴此膏，不必另加掺药，亦无不效。惟溃腐巨大者，油纸摊膏不吸脓水，宜
用西法棉纱、棉花、锌养油膏，再加提脓化腐末子为佳。至新肌已满脓水不多，覆盖此膏即
易收口。
卷下第四章·膏丹丸散各方
第二节·薄贴各方
属性：治阴发大证，形巨肿坚，酸痛彻骨，皮肉如故者；或但骨节酸楚，尚无形块者，及肚痈
肠痈，坚块深邃等证。凡闪伤、跌扑，风寒湿邪三气痹着，肢节酸痈，举动不利等证皆效。
急性子（五两） 大南星（三两） 川乌 草乌 干姜 羌活 独活（各二两）
以上各切片，用真麻油十五斤煎沸，先入凤仙茎熬二十分钟，俟不暴，再入生地。又熬
十余分钟，乃入诸药煎枯漉净，另入净锅，文火熬沸，入筛净广丹、筛细定粉约一斤半，柳
木棍不住手搅极匀，滴入水中试老嫩。如上法膏成离火，预研细麝香五钱，乳香、没药去油
各三两，上安桂末丁香末各二两调匀，入水成团，藏如上法。
溃疡多宜清凉，如元气虚寒，溃久不收之证，亦宜用此膏摊贴。如治跌扑损伤筋骨疼痛
及寒湿痹着之证，则另加四温丹和匀摊贴。市肆中有通行万应膏尚不及此。搓成丸子捏如饼
，亦贴风寒头痛。如治阴疽大证，亦宜再加四温丹和匀，摊浓膏药贴之。
x【方解】x 唐人已有薄贴之名，知膏药之发明已久。疡证半多湿热，不宜于温，
阴寒凝结之证，则清凉正在所忌。而杂病之经络筋骨�
