293-审视瑶函-第19章
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此症谓瞳神渐渐细小如簪脚，甚则缩小如针也。视尚有光，早治少挽，复故则难。患者
因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤气血，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能
升运清汁以滋胆，胆中三合之精有亏，则轮汁亦乏。故瞳神中之精，亦日渐耗损，甚则陷没
俱无，为终身疾矣。亦有头风热症，攻走蒸干精液，而细小者。皆宜乘初早救，不然，悔之
不及也。宜服∶
x清肾抑阳丸x 治水实而自收，其病神水紧小，小而又小，积渐之至，竟如芥子许，若久
服此丸，则阳平阴常瞳神细小之恙，日后自无虑耳。
寒水石（另研） 黄柏（盐水制） 生地黄 知母（盐水制） 枸杞子 黄连（酒炒） 白茯苓
（各二两） 独活（八钱） 草决明（炒） 当归（酒洗，炒） 白芍药（酒洗，炒，各一两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱。空心滚白汤送下。又宜用∶
抑阳酒连散、还阴救苦汤、 鼻碧云散（以上见卷二）。
卷五运气原证
内障
属性：怯近症兮视远明，眼前之物反无睛，阴精太涩阳邪见，痰火之人极欠宁。治之之法，补
肾清心。
此症谓目能远视，而不能近视也。盖阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见散乱
而不能收敛近视，治之止在心肾，心肾平则水火调，而阴阳和畅，则远近发用，各得其宜
夫血之所化为水，在身为精液，其轻清之血，升上在目为膏汁。若贪淫恣欲，饥饱失节，
形体甚劳，极其悲泣，皆斫耗阴精，阴精亏而阳火盛，火性炎而发见，阴精之水，不能制伏
乎火，故火发越于外而远照，不能治火反触激者，内障之患有矣。宜服∶
x地芝丸x 治目能视远，责其有火，不能近视，责其无水，当宜补肾水疗之。
天门冬（去心） 生地黄（焙干，四两） 枳壳（去穣） 菊花（各三两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服百丸，食后茶清送下。
x六味地黄丸x 治脾胃，少年水亏火旺阴虚之症，肝肾血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气
上壅，或风客淫气，瘰 结核，或四肢发搐，眼目运动，或咳嗽吐血，头目眩晕，或咽喉燥
痛，口舌疮裂，或自汗便血，禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音，畏明下窜，五迟五软，肾疳
肝疳，早近女色，精血亏耗。五脏齐损，凡属肾肝诸虚不足之症，宜用此以滋化源，其功不
可尽述。
白茯苓（乳蒸晒干） 丹皮（炒，各两半） 泽泻（微炒，一两） 山药（酒拌，蒸，晒干） 山茱
萸（去核酒蒸焙干，各二两） 熟地（四两，酒、水各半，煮烂捣膏另入）
余共为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下。或遗精，加牡蛎，
红水淬，为末，焙干，三两。忌萝卜。
肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故王启玄曰∶壮水之主，以制阳光也。即
经所谓求其属而衰之。地黄味浓，为阴中之阴，专主补肾填精，故以为君；山茱萸味酸归肝
乙癸同治之义，且肾主闭藏，而酸敛之性，正与之宜也；山药味甘归脾，安水之仇，故用
二味为臣；丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之涩也；茯苓亦入脾，其用主通利，所以
佐山药之滞也，且色白属金，能培肺部，又有虚则补其母之义。至于泽泻有三功∶一曰利小
便，以泄相火；二曰行地黄之滞，引诸药速达肾经；三曰有补有泻，诸药无畏恶增气之虞。
故用以为使。此丸为益肾之圣药，而昧者薄其功缓。乃用药者，有四失也∶一则地黄非怀庆
则力浅；一则地黄非自制则不工，且有犯铁之弊；一则疑地黄之滞而减少之，则君主力弱；
一则恶泽泻之渗而减之，则使力微。自蹈四失，而反咎药之无功，毋乃冤乎！
卷五运气原证
内障
属性：怯远症，肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊，莫待精衰盲已定。
此症非谓禀受生成近觑之病不治者，盖言平昔无病能远视，忽目患能近视而不能远视者
阳不足，阴有余，病于火少者也。无火，是以光华不能发越于远，而拘敛近视耳。治在胆
肾，胆肾足则神膏浓，神膏浓则经络润泽，经络润泽则神气和畅，而阳光盛矣。夫气之所用
谓之火，在身为运用，在目为神光，若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤神损气，神
气弱必发用衰，发用衰则经络涩滞，故阴胜阳衰，而光华不能及远矣。宜服∶
x定志丸x 治目能近视，责其有水，不能远视，责其无火，当宜补心火，并治心气不定，
五脏不足，恍惚振悸，忧愁悲伤，差错谬忘，梦寐惊魇，恐怖不宁，喜怒无时，朝瘥暮剧，
或发狂眩，并宜服之。常服益心强志，令人不忘。
远志（去心） 菖蒲（各二两） 人参 白茯神（各一两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，以朱砂为衣。每服三十丸，米饮送下，食后临卧，日
进三服。
x补肾磁石丸x 治肝肾气虚上攻，眼目昏暗，远视不明，时见黑花，渐成内障。
石决明（醋 ） 甘菊花（去梗叶） 磁石（捶碎， 红醋淬） 肉苁蓉 菟丝子（水淘
净，酒浸一宿，慢火烘干，各一两）
上为细末，用雄雀十五双，去毛嘴足，留肚肠，以青盐二两，水三升，同煮令雄雀烂，
水欲尽为度，取出先捣如膏，和药末为丸，如桐子大。每服三钱，空心温酒送下。
谨按∶阳气者，犹日火也，阴气者，金水也。先儒所谓金水内明而外暗，日火内暗而外
明者也。然人之眼，备脏腑五行精华相资而神明，故能视，即此理之常也。《难经》曰∶目
得血而能视，殊不言气者，盖血得气为水火之交，而能神明者也，否则阳虚不能视远，阴乏
不能视近，是为老人桑榆之渐，然学人于目病，能求诸此，则思过半矣。
卷五运气原证
内障
属性：神水将枯祸不迟，更兼难识少人知，气壅络涩多干燥，莫待膏伤损及珠。
此症视珠外神水枯涩，而不润莹，最不易识。虽形于言而不审其状，乃火郁蒸于膏泽，
故睛不清，而珠不莹润，汁将内竭。若有淫泪盈珠，亦可润泽，视病气色干涩。如蜒蝣垂涎
之光，凡见此症，必有危急病来，治之若缓，则神膏干涩，神膏既涩，则瞳神危矣。若小儿
素有疳症，粪如鸭溏，并人五十以外，粪如羊屎，而目患此症者，皆死。若热结膀胱之症，
神水消渴者，盖水枯结热，蒸烁不清，先治其源，而流自清矣。其症有二∶有阴虚症，有阳
虚症，不可浑治，阴虚以补肾丸治之，阳虚以调中益气汤疗之。或曰∶既云神水枯者，而又
谓阳虚者，何也？盖神水即气中之精液，阳不生即阴不长也。宜服∶
x滋肾丸x 何云滋肾，滋肾阴也。能治溺闭，名通关丸。一名坎离丸，治神水枯，结热，
蒸烁不清。
黄柏（盐水制） 知母（盐水炒过制，各三两） 肉桂（二钱）
上为细末，水泛为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸汤送下。
按∶热自足心直冲股内，而入腹者，谓之肾火，起于涌泉之下。知柏苦寒，水之类也，
故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也，故须假之反佐。此易所谓水流湿，火就燥，声应气求
之意也。
东垣以此为王道，小便不通，服之如神也。若用五苓散，徒损真阴之气，而小便反秘结
愈甚者，非其治也。
x补肾丸x
杜仲（姜汁炒） 牛膝（酒洗） 陈皮（各二两） 黄柏（盐水炒） 龟板（酥制，各四两） 五味子
（夏加一两，焙干） 干姜（冬加五钱，炒）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心盐汤送下。
按∶黄柏、龟板、杜仲、牛膝，皆濡润味浓物也，故能降而补阴；复用陈皮，假以疏滞
夏加五味者扶其不胜之金也，冬加干姜者壮其无光之火也。经曰∶无伐天和。此之谓尔。
x调中益气汤x 治脾胃不调而气弱，日晡两目紧涩，不能瞻视，乃元气下陷。
黄 （炙，一钱） 升麻（五分） 陈皮（六分） 木香（二分） 人参 甘草 苍术（泔水制） 柴胡（各
五分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，临卧温服。
按∶脾胃不调者，肠鸣飧泄膨胀之类也。气弱者，言语轻微，手足倦怠，目暗不明也。
补可以去弱，故用人参、黄 、甘草，甘温之性能补，则中气不弱，而目能视矣；苍术辛燥
能平胃中敦阜之气；升麻、柴胡轻清，能升胃家陷下之气；木香、陈皮辛香，去胃中陈腐
之气。夫敦阜之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？
卷五运气原证
内障
属性：障生或聚开，湿热因瘀脑，浑如云月遮，间视星芒小，痛痒总无常，开聚时常绕，来
时昏涩多，医治须图早。
此症谓目或圆或缺，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或一月数发，或一年
数发，乃脑有湿热之故。痰火人患者多，久而不治，加以触犯者，有变症生矣。宜服∶
生熟地黄丸 治肝虚目暗，膜入水轮，眼见黑花如豆，累累数十，或见如蝇虫飞者，治
不瘥，或视物不明，混睛冷泪，翳膜遮睛，内外障并皆治之。
川牛膝（酒制） 石斛 枳壳 防风（各六两） 生地黄 熟地（各一斤半） 杏仁（泡，去皮尖）
羌活（各四两） 白菊花（一斤）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，以黑豆三升，炒令烟尽为度，淬好酒六
升，每用半盏，食前送下，或蒺藜汤亦可。
卷五运气原证
内障
属性：枣花四围起，湿热脑中停，古称如锯齿，不必拘其形，生来多不觉，慢慢入风轮，燥暴
并贪酒，劳瞻竭视睛，损伤年日久，干涩每昏疼，圈圆围已极，始悔不光明。
此症甚薄而白，起于风轮周匝，从白膜之内，四围环布而来也。凡性急及患痰，竭视劳
瞻，耽酒嗜辣，伤水湿热之人，每罹此患，久则始有目急干涩、昏花不爽之病，犯而不戒甚
则有瞳神细小内障等症。或因人触激，火入血分，泪流赤痛者，亦在变症之例，虽有枣花锯
齿之说，实无正形。凡见白圈傍青轮际，从白膜四围圈圆而来，即是此症。若白嫩在轮外四
围生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可误认为此。宜服∶
x羚羊角饮子x
羚羊角（锉末） 防风 白茯苓 黄芩（酒炒） 熟地黄 桔梗 枸杞子 人参 车前子
细辛 黑玄参 知母（各等分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓温服。
卷五运气原证
内障
属性：此翳薄而且圆，阴阳大小一般，当珠方是此症，精虚气滞之 ，若要除根去尽，必
须得遇神仙。
此症色白，而大小不等，浓薄不同，薄者最多，间有浓者，亦非堆之浓，比薄的少浓
耳，多有掩及瞳神，名曰遮睛障。病最难治，为光滑深沉之故，有阴阳二症之别。阳者明处
看不觉鲜白，若暗处看则明亮白大，阴者暗处看则浅，明处看则深大，然虽有明暗验病之别
而治则一同，故阴阳大小一般也。病若久，虽治亦不能免终身之患矣。宜服∶
x空青丸x 治沉翳，细看方见，其病最深。
细辛 五味子 车前 石决明（ ，各一两） 空青（一钱） 生地黄 知母 防风（各二两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。
x羚羊角饮子x 治不痛不痒，圆翳内障。
羚羊角（锉末，三两） 细辛 知母 人参 车前子 黄芩（各二两） 防风（二两半）
上为细末。每服一钱五分，水一钟，煎至五分，食后去滓温服。
卷五运气原证
内障
属性：眼内障如水晶色，浓而光滑且清白，瞳子隐隐内中藏，视物蒙如云雾隔，君子若要尽除
根，纵有良医也无策。
此症色白清莹，但高浓而满珠，看虽易治，得效最迟，盖根深气结故也。初起膏伤时，
非比白混浮嫩之可治者，识当别之，庶无错治之失。其名有三∶曰水晶，曰玉翳浮满，曰冰
瑕翳。如冰冻之坚，傍珠斜视，白透睛瞳内，治虽略减，而亦终身不痊之症也。宜服∶
x七宝丸x 治内障冰翳，如冰冻坚结睛上，先针拨取之，后以此药散翳。
石决明（捣研，二两） 琥珀（研，七钱半） 真珠（研细） 熊胆（研，各五钱） 茺蔚子 人参（各
二两） 龙脑（二钱半）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服十五丸，加至二十丸，食前茶清送下。
卷五运气原证
内障
属性：剑脊名横翳，其症有浓薄，精膏有所伤，此症初应恶，妙手皆坚心，也应一半落。
此症色白，或如糙米色者，或带焦黄色者，但状如剑脊样，中间略高，两边薄些，横于
风轮之外者，即此症也。浓薄不等，浓者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见，薄者虽不
尽掩，视亦昏 ，较之重者稍明耳。纵然色嫩根浮，亦有疤迹。若滑色深沉者，虽有妙
手坚心，即疗止可减半。若微红罩绊者，尤难为退，以上不论浓薄，非留心于岁月者，难效
也。宜服∶
x七宝汤x 治内障横翳，横着瞳仁中心，起如剑脊，针拨后用。
羚羊角（锉末） 犀角（锉，各一两） 胡黄连 车前 石决明（刷洗捣碎） 甘草（炙，各五钱）
明丹砂（另研）
上除丹砂、石决明外，粗捣为末。每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，入丹砂末五分
石决明末一字，再煎两沸，食后温服。
卷五运气原证
内障
属性：鱼鳞障症色昏白，状类鱼鳞不长高，虽有青囊神妙手，也知不得尽除消。
此症色虽白色，而不光亮，状带斜歪，故号曰鱼鳞。乃气结膏凝，不能除绝者，皆由病
初起，误认他症，服药不得相宜，及点片脑眼药凝结故耳。宜服∶
x羚羊角散x
羚羊角（锉细末） 细辛 升麻（各二两） 甘草（炙，一两）
上为细末，用一半炼蜜为丸，如桐子大。存一半末，每日煎饮服丸，每服五十丸，食后
送下。
卷五运气原证
内障
属性：暴盲似祟最跷蹊，蓦地无光总不知，莫道鬼神来作孽，阴阳关格与神离。
此症谓目平素别无他症，外不伤于轮廓，内不损乎瞳神，倏然盲而不见也。其故有三∶
曰阴孤，曰阳寡，曰神离，乃闭塞关格之病。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辛，好燥腻
及久患热病痰火人得之，则烦燥秘渴；病于阴伤者，多色欲悲伤，思竭哭泣太频之故，或
因中寒中风之症起；伤于神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，则其
人如痴如呆，病发之状，屡有因头风痰火。元虚水少之人，眩晕发而盲瞀不见，能保养者，
治之自愈，病后不能养者，成痼疾，其症最速而异，人以为魇魅鬼神为祟之类，泥于祈祷，
殊不知急治可复，缓则气定而无用矣。宜服∶
x加味逍遥饮x 治怒气伤肝，并脾虚血少，致目暗不明，头目涩痛，妇女经水不调等症。
当归身（酒炒） 白术（土炒） 白茯神 甘草（梢，生用） 白芍药（酒炒） 柴胡（各一钱） 炒
栀子 丹皮（各七分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远服。
按∶经曰∶肝者将军之官，故主怒。怒则肝伤气逆，气逆则血亦逆，故血少。眼者，肝
之窍。又曰∶目得血而能视。今肝伤血少，故令目暗。越人云∶东方常实，故肝脏有泻而
无补，即使逆气自伤，疏之即所以补之也。此方名曰逍遥，亦是疏散之意。柴胡能升，所以
达其逆也；芍药能收，所以损其过也；丹栀能泻，所以伐其实也；木盛则土衰，白术、甘草
扶其所不胜也；肝伤则血病�
