293-审视瑶函-第21章
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此症因六气偏胜，风热抟击，其珠斜翻倒转，白向外而黑向内也。药不能疗，止用拨治
须久久精熟者，识其何人何背，或带上带下之分，然后拨之，则疗在反掌。否则患者徒
受痛楚，医者枉费心机。今人但目盲内障，或目损风水二轮，而膏杂坏，白掩黑者，皆呼为
瞳神反背，谬妄之甚，夫反背实为斜翻乌珠向内也。非是珠端正而向外者，今乱呼为瞳神
反背，必其人亦是盲目，岂能治人之盲哉！
卷五运气原证
内障根源歌
属性：不疼不痛渐昏蒙。薄雾轻烟渐渐浓，或见花飞蝇乱出，或如丝絮在虚空。此般状样因何
得，肝脏停留热与风，大叫大啼惊与恐，脑脂流入黑睛中。初时一眼先昏暗，次第相牵与一
同，苦口何须陈逆耳，只缘肝气不相通。彼时服药宜销定，将息多乖即没功，日久既应全黑
暗，时名内障障双瞳。名字随形分十六，龙师圣者会推穷。灵药千般难得效，金针一拨日当
空，戒慎将息根据前说，如违根据前病复踪。
卷五运气原证
针内障眼法歌
属性：内障由来十六般，学医济世要细看，分明一一知形状，施针方可得相安。若将针法同圆
翳，误损神光取瘥难，冷热光明虚与实，调和四体待全康。不然气闷违将息，呕逆劳神翳却
翻，咳嗽震惊皆不可，多惊先服镇心丸。若求凉药银膏等，用意临时体候观，老翳细针初复
嫩，针形不可似一般。病虚新产怀娠月，下针才知将息难，不雨不风兼 日，清齐三日
在针前。安心定意行医道，念佛亲姻莫杂喧，患者向明盘膝坐，提撕腰带得心安。针者但行
贤哲路，恻隐之心自可还，有血莫惊须住手，裹封如旧再开看。忽然惊振医重酌，服药三旬
见朗然，七日解封难见日，花生水动莫他言。还睛丸散坚心服，百日分明复旧光。
卷五运气原证
针内障后法歌
属性：内障金针针了时，医师言语要深思，绵色黑豆如球子，眼上安排日系之。卧眠头枕须安
稳，仰卧三朝莫厌迟，封后忽然微有痛，脑风牵动莫他疑。或针或烙根据经法，痛极仍将火熨
之，拟吐白梅含咽汁，吐来仰卧却从伊芳。起则恐因遭努损，虽然稀有也须知，七朝豉粥温温
食，震动牙关事不宜。大小便时须缓缓，无令自起与扶持，高声叫唤言多后，惊动睛轮见雪
飞。如此志心三十日，渐行出入认亲知，狂心莫忆阴阳事，夫妇分床百日期。一月不须临洗
面，针痕湿着痛微微，五腥酒面周年断，服药消除病本基。
x镇心丸x 治心痫惊悸，忧思愁虑伤心，惕然心跳，动振不安，吐舌面赤目瞪等症。
牛黄（一钱，另研） 生地（酒洗，炒） 当归身（酒洗，炒） 远志肉（去心） 茯神（各五钱）
金箔（十五片） 石菖蒲（九节者佳） 川黄连（各二钱半） 辰砂（二钱，另研）
上以前六味，共为细末，后入牛黄、辰砂二末，猪心血为丸，如黍米大，金箔为衣。每
服五六十丸，煮猪心汤送下。
卷五运气原证
针内障后法歌
属性：x还睛丸x 治远年近日，一切目疾，内外翳障，攀睛 肉，烂弦风眼，及年老虚弱，目昏
多眵，迎风冷泪，及视物昏花，久成内障，此药最能降虚火升肾水，可宜久服，夜能读细字
人参 杏仁（泡，去皮尖） 肉苁蓉（酒洗，焙干） 杜仲（酒洗，炒） 牛膝（酒洗，炒）
石斛 枸杞子（各两半） 犀角（锉细末） 防风（各八钱） 菊花（去梗叶） 菟丝子（酒煮，焙干）
当归（酒洗，炒） 熟地（酒洗，焙干） 黄柏（酒洗，炒） 青葙子 枳壳（麸炒） 白茯苓（乳
蒸晒干） 蒺藜（杵，去刺，炒） 羚羊角（锉细末） 草决明 山药（各一两） 天冬（去心，焙
干） 麦门冬（去心，焙干） 生地（酒洗炒，各三两） 川芎（酒洗，炒） 黄连（酒洗，炒） 五
味子（敲破焙干） 甘草（炒，各七钱） 知母（酒炒，二两）
上除犀、羚角末另入，余为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服四五十丸，空心盐汤送下
一方内无当归、肉苁蓉、杜仲、黄柏、知母，亦名固本还睛丸。
卷五运气原证
金针辨义
属性：古人云金针者，贵之也，金为五金之总名，铜铁金银皆是也。《本草》云∶马 铁
无毒，可作针。以马属午属火。火克金，能解铁毒，故用以作针。
卷五运气原证
金针辨义
属性：煮针一法，《素问》原无，今世用之，欲温而泽也，是法有益而无害，故从之。
危氏书，用乌头、巴豆各一两，硫黄、麻黄各五钱，木鳖子、乌梅各十个，将针入水，
用砂锅内或 内煮一日，洗择之，再用止痛药没药、乳香、当归、花蕊石各五钱，又如前水
煮一日，取出，用皂角水洗，再于犬肉内煮一日，仍用瓦屑打磨净，端直，松子油涂之，常
近人气为妙。
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金针柄以紫檀花梨木或犀角为之，长二寸八九分，如弓弦粗，两头钻眼，深三四分，用
上好赤金子，抽粗丝，长一寸，用干面调生漆嵌入柄眼内，外余六分许，略尖，不可太锋利
恐损瞳神，以鹅毛管套收，平日收藏匣内，临用时始取出之。
卷五运气原证
金针辨义
属性：凡拨金针之时，须看患目者人之老弱肥壮。若气盛者，欲行针之际，前二三日先服退气
散血之剂数服，平其五脏；弱者不必服之。临拨，新汲井水一盆，放于桌上，令患目者，对
盆就洗，医家侧坐，以手蘸水，频频于眼上连眉棱骨淋洗，使眼内脑脂得水乃凝，以洗透数
十遍，冷定睛珠为度，然后用针，庶几随手而下，并不粘滞矣。
x退气散血饮x
大黄 当归身 乳香 没药 连翘 穿山甲 白芷（各等分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远服。
卷五运气原证
金针辨义
属性：凡拨眼要知八法，六法易传，惟二法巧妙，在于医者手眼心眼，隔垣见症，手法探囊取
物，方得其法，临拨，先令患者以水洗眼如冰，使血气不行为度，两手各握纸团，端坐椅上
后用二人将头扶定，医人先用左手大指二指，分开眼皮，按定黑珠，不令转动。次用右手
持金针，如拨右眼，令患者视右，方好下针，庶鼻梁骨不碍手，离黑珠与大 两处相平，分
中，慢慢将针插下，然后斜回针首，至患处，将脑脂拨下，复放上去，又拨下来，试问患者
看见指动，或青白颜色，辨别分明，然后将脑脂送至大 近开穴处，护睛水内尽处，方徐
徐出针，不可早出，恐脑脂复还原位，拨左眼则左锐 。
卷五运气原证
金针辨义
属性：预收芙蓉半老绿叶，晒干为末，用井花凉水调匀，以绵纸剪圆块，如茶钟口大，先将敷
药敷眼上眉棱骨及下眶，以纸一层，封贴药上，又上药一层，盖纸一层封定，俟将干，以笔
蘸水润之，日夜数次，夏月倍之，一日一换，仰面而卧。若将针眼向下就枕，防脑脂从上复
下也，起坐饮食，大小二便俱宜缓，不可用力震动。三日内，只用温和稀粥，烂熟稀馔，不
可震动牙齿。三日后，开封视物，服药静养而已。
针后若目疼痛，急取生艾，或干艾，同生葱各半，共捣，铜锅内炒热，布包熨太阳穴，
三五次即止。若瞳神有油气不清，当平肝气，用槟榔、枳壳、柴胡之类；作呕吐，用藿香、
淡豆豉、姜制浓朴、半夏之类；火旺体浓者，宜清火顺气消痰，用黄连、枳壳、槟榔、半夏
麦冬、栝蒌之类；老弱者，用茯神、熟地、枸杞、麦冬、枣仁、贝母、白术、橘红、五味
子、白芍、当归之类；针后忌用川芎，恐行血作痛；太阳头疼，用防风、白芷、羌活、石膏
之类；痛甚，用炒盐熨之；若白睛赤，用柴胡、红花、赤芍、归尾、栀仁、桑皮、防风之类
瞳神微散，用白芍、五味子、麦冬、茯神、人参、当归、酸枣仁之类；受热致瞳神细小者
用寒水石、当归、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、炒栀仁之类。若障复朦，宜服平肝顺气之
剂，其障自退，如不速退，复再针拨亦可。
愚按∶此症乃湿热郁积，蒸烁脑脂下垂，故珠内有膜遮蔽瞳仁之光，犹如布幔悬于明窗
之内，外人虽见其窗似明，孰知窗内有幔悬挂而不明也。但今人以讹传讹，皆谓瞳仁反背，
其讹相延已久，一时难以正之。当知此症惟用金针入珠内，拨去脂膜，顷刻能明，此论惟可
与知者道，难与俗人言也。谨辨之，以为后人垂鉴。
上《龙木论》金针开内障大法，谨按其法，初患眼内障之时，其眼不痛不涩不痒，头不
旋不痛，而翳状已结成者，必俟岁月障老，始宜金针拨去其翳，如拨云见日而光明也。今具
其略于后。
卷五运气原证
开内障图
属性：圆翳∶（初患时见蝇飞花发，垂蚁，薄雾轻烟，先患一眼，次第相牵，俱圆翳，如油点浮
水中，阳看则小，阴看则大，金针一拨即去。）滑翳∶（翳如水银珠，宜金针拨之。）涩翳∶（翳如
凝脂色，宜金针拨之。）浮翳∶（藏形睛之深处，细看方见，宜金针拨之。）横翳∶（横如剑脊，两
边薄，中央浓，宜针于中央浓处拨之，以上五翳，皆先患一目，向后俱损，初患之时，其眼
痛涩，头旋额痛，虽有翳状，亦难针拨。独偃月翳、枣花翳、黑水凝翳，微有头旋额痛者，
宜针轻拨之。）冰翳∶（初患时头旋额痛者，眼睑骨鼻颊骨痛，目内赤色，先患一目，向后翳如
冰冻坚白，宜于所经过脉，针其 穴，忌出血，宜针拨动，不宜强拨。）偃月翳∶（初患时微微
头旋额痛，先患一目，次第相牵俱损，翳一半浓一半薄，宜针，先从浓处拨之。）枣花翳∶（初
患时微有头旋眼涩，目中时时痒痛，先患一眼，向后俱翳，周遭如锯齿，轻轻拨去，莫留
短脚，兼于所过之经，针灸其 。）散翳∶（翳如酥点，乍青乍白，宜针拨之。）黑水凝翳∶（初
患时头旋眼涩见花，黄黑不定，翳凝结青色，宜针拨之。）惊振翳∶（头脑被打筑，恶血流入眼
内，至二三十年成翳，翳白色，先患之眼不宜针，牵损后患之眼，宜针拨之。）白翳黄心∶（翳
四边白中心黄者，先服逐翳散，次针足经所过诸穴，后用金针轻拨，拨若先损一目，向后俱
损。）
虽不痛不痒，其翳黄色红色者，不宜针拨；翳破散者，不宜针拨；中心浓重者，不宜针
拨。拨之不动者，曰死翳，忌拨。独白翳黄心，宜先服药后针之，若无翳者，名曰风赤，不
宜针之。
乌风∶（无翳，但瞳仁小，三五年内结成翳，青白色，不宜针，视物有花为虚，宜药补，
不宜药泻。）肝风∶（无翳，眼前多见虚花，或白或黑，或赤或黄，或一物见二形，两眼同患
急宜补治，切忌房劳。）五风变∶（初患时头旋额痛，或一目先患，或因呕吐，双目俱暗，瞳
子白如霜。绿风∶初患时头旋额角偏痛，连眼睑眉及鼻颊骨痛，眼内痛涩，先患一眼，向后
俱损，无翳，目见花，或红或黑。黑风∶初患时头旋额偏痛，连眼睑鼻颊骨痛，眼痛涩，先
患一眼，向后俱损，无翳，眼见黑花。）青风∶（初患时微有痛涩，头旋脑痛，先患一眼，向后
俱损，无翳，劳倦加昏重。）雷头风∶（初患时头旋恶心呕吐，先患一目，次第相牵，俱变伤，
瞳神或大或小，凝脂结白。）
卷六
运气原证
属性：按内经。运气泪出。皆从风热。经云。厥阴司天之政。三之气。天政布。风乃时举。民病泣出是也。
卷六运气原证
目泪
属性：灵枢黄帝曰。人之哀而泣涕者。何气使然。岐伯曰。心者五脏六腑之主也。目者宗脉之所聚也。上液之
道也。口鼻者气之门户也。故悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。宗脉感则液道开。
液道开故涕泣出焉。液者所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。
精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经侠颈侠头中分也。又曰。五脏六腑。心为之主。耳为之
听。目为之视。肺为之相。肝为之荣。脾为之卫。肾为之主。故五脏六腑之津液。上渗于目。心悲气并则心
系急。心系急则肺举。肺举则津液上溢。夫心系与肺。不能常举。乍上乍下。故咳而泣出矣。素问解精
微论曰。厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上。阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴气并于下则足
寒。足寒则胀。夫一水不胜五火。故目昏盲。是以气冲风泣下而不止。夫风之中目也。阳气内守于精。是
火气燔目。故风见则泣下。有喻比之。夫火疾风生乃能雨。此之类也。东垣云。水附木势。上为眼涩为
眵为冷泪。此皆由肺金之虚。而肝木寡于长也。
卷六运气原证
目泪
属性：迎风冷泪。水木俱虚。血液不足。寒药勿施。失治则重。宜早补之。
此症谓见风则冷泪流。若赤烂有障翳者非也。水木二经。血液不足。阴邪之患。久而失治。则有内障视
渺等症生焉。与无时冷泪不同。此为窍虚。因邪引邪之患。若无时冷泪则内虚。胆肾自伤之患也。此宜服。
x河间当归汤x（治风邪所伤。寒中目。泪自出。肌瘦汗不止。）
白术（炒） 白茯苓 干姜（炮） 细辛 川芎 白芍药 甘草（炙各五分） 官桂 陈皮（各一钱） 当归身（酒
制） 人参（各二钱）
上为剂。水二钟。姜一片。辉枣三枚。煎八分。去滓热服。不计时。并三服。
x阿胶散x（治目有冷泪。流而不结者。肝经受风冷故也。）
阿胶 马兜铃（各两半） 紫菀 款冬花 糯米（各一两） 白蒺藜（炒二钱半） 甘草（五钱）
上为细末。每服二钱。水一钟煎。不拘时服。
x枸杞酒x（治目视不明。迎风冷泪。）
枸杞子（拣肥者一斤杵烂右用绢袋盛贮须浸酒密封勿令泄气候三七日取饮） 陈无灰酒（十斤）
仍用猪肝煮熟切片。蘸花椒盐同食。每饮酒一二杯。勿宜过饮。若或过饮。反佐湿热。为害不浅矣。
按肝气通于目。肝和则能辨五色矣。今肝为劳伤。致目视不明。多出冷泪。经曰。味为阴。味浓为阴中之
阴。枸杞子味浓。故足以养厥阴之阴。煮以纯酒。取其浃洽气血而已。
卷六运气原证
目泪
属性：迎风热泪出。肝虚夹火来。水中起隐伏。久则成内灾。
此症不论何时何风。见之则流热泪。若有别症及风气者非也。乃肝胆肾水之津液不足。故因虚窍不
密。而风邪引出其泪也。中有隐伏之火发。故泪流而热。久而不治。及有触犯。则有变矣。宜服∶
x羚羊角散x（治肝脏受热。眼目昏花。时多热泪。）
羚羊角（锉细末） 羌活 玄参 车前子 山栀仁（炒） 黄芩 栝蒌（各五钱） 胡黄连 家菊花（各三钱） 细
辛（一钱）
上为细末。每服二钱。食后竹叶煎汤调下。
x白僵蚕散x（治冲风泪出）
白僵蚕（炒） 粉草 旋复花 细辛 木贼草 荆芥（二钱半） 嫩桑叶（一两）
上为细末。每服二钱。白水煎。食后温服。
x珍珠散x（治肝虚见风泪出）
珍珠（另研） 丹砂（研各三分） 干姜（研二分） 贝齿（火 水淬干研一两）
上共研极细令匀。以熟绢帛箍三遍。每仰卧。以少许点眼中。闭少时为妙。
卷六运气原证
目泪
属性：无时冷泪。水木俱伤。此幽阴之深患。其为病也非常。然斯疾每出不意。非青盲则内障为殃。
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