161-幼科发挥-第10章
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养脾丸治疟。集圣丸治疳。调理一月而愈。
一女先惊后疟。疟久成疳。予用集圣丸调理。一月而安。
一儿先疟后惊。予用调元汤。琥珀抱龙丸治之。安。
一儿病疟。一日一发。予用家传斩鬼丹截之。止三日。后又发。再截之。凡三截俱三四
发。其父怪问之。时六七月枣熟。予疑其必啖生枣。故止而复发也。问之果然。乃禁之。先
用胃苓丸。调理三日。更以斩鬼丹截之。遂愈。
汪南汀季子七岁。病疟三年。诸医治之无效。乃请予治之。予视其外候。面色黄白。山
青。腹大而坚。曰。此久疟成癖。癖在潮热。当与补脾消癖。疟热自除。恨无九肋鳖甲耳。
南汀求得之。因制一方。用人参白术陈皮青皮三棱莪术木香砂仁当归川芎黄连柴胡鳖甲为末
。神曲糊丸。炒米煎水。日三服。调理五十余日安。
陆陈巷李宅一女七岁。戊戌秋先患外感。后变疟。因用截药。变作痢。至冬痢虽止。疟
。请予往。视其外侯。大骨高起。大肉陷下。发稀目陷。面黄鼻燥。不思饮食。唯啖莲肉。
乃内伤脾虚疳痨证也。时有江西医人万鼎在彼。谓不可治。予曰无虑。吾能治之。至
春必愈。用集圣丸一料。次年二月果安。
一儿病疟。间日一发。予根据祖训。当用胃苓丸补之。发日以斩鬼丹截之。调理半月已渐
。适有麻城丁医至。见儿未大好。谓其父曰。我秘方只一剂而愈。其父惑之。不知其所用者
何方也。初进一剂。疟即大作矣。更甚于前。予笑其医云。只用秘方。令吾前功尽废。又劳
调理也。其父悔。且怨医。辞去之。予调理一月愈。
一儿久疟成癖。因癖生热。或三五日一发。发则十余日不止。常在申酉时。但不寒颤。
恶寒即发热。热亦不甚。发过不渴。不头痛。予用消癖丸平疟养脾丸相间服之。半年而愈。
一儿疟后腹胀。用加减塌气丸服之愈。
卷之四
疳
属性：疳证。此小儿科之极病也。虽有五脏之不同。其实皆脾胃之病也。幼科书论诸疳。
太多。法无经验。无可取者。唯钱氏分肥瘦冷热四者。庶为近理。而以初病者为肥热疳。久
病者为瘦冷疳。似有虚实之分。不知疳为虚证。曾有实者乎。至于治瘦冷疳。方上有续随子
。未免虚实之失。故予尝曰。钱氏方论。非先生之亲笔。乃门人附会之说也。今乃推先生之
意以补之。曰儿太饱则伤胃。太饥则伤脾。肥热疳。其食多太饱之病乎。瘦冷疳。其食少太
饥之病乎。如审其食少者肥儿丸。食多者集圣丸主之。
小儿乳少者。父母常以他物饲之。儿之性只求一饱。或食太多。或食太少。所以脾胃受
伤。生此疳病也。
蕲水陆陈巷李广之妻。程希南之女也。新寡。止有一女。初病疟又病痢。瘦。发热少食
啖莲肉五六枚。请予往治之。予与集圣丸。时有江西一医万鼎在彼。曰难治。鼎尝问予运气
之说。予详教之。彼本不知。唯唯耳。予谓鼎曰。明年二三月。来看此女之长大也。次年三
月半。其母在程氏宅。请予谢之。命其女拜。云。小女服后。一日改变一日。非昔日比也。
庠生王闲一子周岁。因食猪肉受伤。肢体瘦削。使人求药。予问其详。乃食积疳。似有
余。取脾积丸五粒与之。教以猪肉汤吞下。果下一块如小指头大。涎沫夹裹。其子顿安。
x集圣丸x 治疳通用。丹溪心法。黄连干蟾三钱。余味皆二钱。
黄连 干蟾（炙存性） 青皮 陈皮 莪术 使君子 砂仁（各一钱八分） 芦荟 夜明砂
五灵脂（各二钱三分） 归身（疳痨加） 川芎（各三钱） 木香（一钱八分）
又集圣丸方。使君子 干蟾 黄连 前胡 莪荟 木香 青皮 灵脂 夜明砂 缩砂
二钱） 当归（钱半） 川芎（一钱二分） 增胆汁 粟米糊丸。米饮吞。脾弱加肥儿丸并为末。粟米
粉作糊丸。入猪胆汁。丸如粟米大。米饮下。
王三峰长子患疳瘦。请予治之。见之曰。此乳少病也。父曰。乳极多。予即辞退。归谓
胡三溪云。王子病疳。乃乳少也。彼云乳多。不听吾言。今成疳矣。时胡会川在座。闻言而
退。后三溪云。病者会川之婿。闻兄之言。不悦而归。予曰。非也。必往邀三峰兄同来也。
少顷果同至。三峰自诉云。我南监坐监时。一子病疳死。今此子病。我心甚虑。今特来登问
。此儿讨个乳母养。有乳无乳。实不知也。今夜归家看子细。明日来报。果无乳也。日则嚼
饭喂。夜则一壶冷米汤灌之。柰何。予曰。不易乳母。治之无功。易之则儿恋其乳母之爱。
母根据其儿衣食之计。请权择乳母佐之。昼则抱之。夜则乳之。自然日久情熟。事两全矣。乃
作肥儿丸一料服之。两月而安。
x肥儿丸x
人参 白术 白茯苓 炙甘草 陈皮 青皮 山药 莲肉 当归 川芎 使君子 为末
。神曲糊丸。米饮下。
胡凤崖子病疳。但多食则腹痛。请予治之。予曰。人以谷为本。谷入作痛。岂新谷作痛
必有旧谷为积。未能消去。故与新谷相持也。岂有绝谷食之理。乃作养脾消积丸服之。安。
x养脾消积丸x
x钱氏异功散x（即四君子汤加陈皮）加木香 青皮 砂仁 使君子 枳实（炒） 黄连（炒）
上共为末。神曲糊丸。米饮下。
卷之四
疸
属性：疸有二证 有因天地湿热之气而发之者。有因水谷之湿热而发之者。
小儿之病。多因湿热食积。与大人不同。宜茵陈胃苓丸主之。
胃苓丸（末一两） 茵陈（末五钱） 碾匀。神曲糊丸。灯心煎汤下。
一儿十四岁病疸。面目俱黄。用∶
黄连 黄柏 栀子仁 茵陈 猪苓 泽泻 枳实 浓朴（各二钱） 大黄（一钱） 上为末
。神曲糊丸。陈米汤下。初服二日。吐宿冷黄水二三碗。又二日利三行。五日退。
卷之四
调理脾胃
属性：人以脾胃为本。所当调理。小儿脾常不足。尤不可不调理也。调理之法。不专在医。唯
调乳母。节饮食。慎医药。使脾胃无伤。则根本常固矣。
脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。故用药者。偏寒则伤脾。偏热则伤胃也。制方之法。宜
相济。四气俱备可也。故积温则成热。积凉则成寒。偏热偏寒。食也。食多则饱。饱伤胃。
食少则饥。饥伤脾。故调脾胃。宜节饮食。适寒温也。今之调脾胃者。不知中和之道。偏之
为害。喜补而恶攻。害于攻者大。害于补者岂小小哉。
儿有少食而易饱者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之阳。养脾之阴。宜钱氏异功散
合小建中汤主之。
人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 白芍 当归 桂皮（各等分） 木香 砂仁（各减半）
上为末。神曲糊丸。麻子大。米饮下。
儿有多食而易饥者。此脾胃之邪热甚也。宜泻脾胃之火。三黄枳实丸主之。
枳实 白术 黄连 黄芩 大黄（煨各等分） 上共为末。神曲糊丸。麻子大。白汤下。
本县大尹朱云阁公子。常有脾胃病。向是韩医生调治。平时服养脾丸。伤食服保和丸。
日。一旦问余云。闻汝小儿甚精。小官人脾胃久虚。汝可治之。余曰。当攻补兼用。不可偏
补偏攻。韩医云。密斋非所长也。如专补脾胃。则饮食难化。如专消导。则中气易耗。尹不
听曰。汝进一方来。乃进养脾肥儿丸。用∶
人参 白术 甘草 陈皮 枳实 木香 茯苓 砂仁 山药 莲肉 麦芽 神曲 山楂
青
乃相信赐匾。
乳母者。儿之所根据为命者也。如母壮则乳多而子肥。母弱则乳少而子瘠。母安则子安。
母病
食热则乳亦热。母食冷则乳亦冷。故儿伤热乳者则泻黄色。黄芩芍药汤加黄连主之。伤冷乳
则泻青色。理中丸主之。乳多者则绝之。不尔令儿吐乳也。乳少者。宜调其乳母。使乳常足
。不可令儿饥。以他物饲之。为害甚大。调乳母宜加减四物汤。猪蹄汤主之。乳母忌酒面生
冷。次及一切辛热之物。常作猪蹄汤与之甚良。乳母经闭经漏。宜请医治之。恐乳少也。
一小儿食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而坚。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日忧儿病益
深。
半夏曲木香砂仁枳实浓朴神曲麦 面以消积。三棱莪术煨九肋鳖甲醋煮以消癖。黄干蟾烧灰
存性使君子夜明砂以除疳热。共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米汤下
。调理而安。
乳食。儿之赖以养命者也。养子歌云。乳多终损胃。食壅即伤脾。甚矣乳食之不可不节
也。
热则伤胃。寒则伤脾。今之养子者。谷肉菜果。顺其自欲。唯恐儿之饥也。儿不知节。必至
饱方足。富贵之儿。脾胃之病。多伤饮食也。贫贱之子无所嗜。而脾胃中和之气不损也。伤
之轻者。损谷自愈。伤之重者。则消导之。宜胃苓保和丸养脾消积丸主之。伤之甚者。则推
去之。审其所伤之物。如伤热食者。宜三化丸三黄枳术丸木香槟榔丸。伤冷物。宜三棱消积
丸丁香脾积丸主之。如脾胃素弱食少。但过食则伤者。补脾进食。肥儿丸要药也。
一富家生子甚弱。结义予为家公。予重其义。朝夕戒其乳母。乳食不可太饱。或煮以烂
粥嚼
。亦无大疾。今气实力壮。饮食多而不伤。寒暑不能侵。南北奔走不为劳。尝语人曰。生我
者父母也。养我者万家公也。
一儿生二月。忽昏睡不乳。予以日计之。非变蒸也。视有二乳母。皆年少气壮者。其乳
必多。更代与之。必伤乳也。戒以今且损之。令饥一日自愈。后宜绝之。只用一乳母可也。次日
果安。父母如其教。亦无伤食之病。
医药者。儿之所以保命者也。无病之时。不可服药。一旦有病。必请专门之良。老诚忠
浓者
之。不可过下亡其阴也。小儿易虚易实。虚则补之。实则泻之。药必对证中病。勿过剂也。
病有可攻者急攻之。不可喜补恶攻。以夭儿命。虽有可攻者。犹不可犯其胃气也。小儿用药
。贵用和平。偏热偏寒之剂。不可多服。如轻粉之去痰。 砂之消积。硫黄之回阳。有毒之
药。皆宜远之。故发散者宜惺惺散。消导者宜保和丸。虚实补泻。按钱氏五脏补泻之方加减
用之。误服热药者。宜大豆卷散主之。误服寒药者。宜益胃散主之。汗下太过者。宜黄 建
中汤主之。
小儿久病。只以补脾胃为主。补其正气。则病自愈。宜养脾丸。加所病之药一二味在内
服之。
或问脾胃补泻之味。予曰。天食人以五气。地食人以五味。五气者。寒热温凉平也。五
味者
以辛补酸泻。气以温补凉泻。心属火。味以咸补苦泻。气以热补寒泻。肺属金。味以酸补辛泻
。气以凉补温泻。肾属水。味以苦补咸泻。气以寒补热泻。是四脏者。各属一季。味则逆之
。气则从之。以补以泻也。至于脾胃属土。寄于四季。无定位。无从逆也。故于五味相济。
四季均平。以中和为主。补泻亦无偏胜也。况脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。偏寒偏热之气
。固不可以专用。而积温成热。积凉成寒。虽温平凉平之药。亦不可以群聚久服也。经云。
治热以寒。温而行之。治寒以热。凉而行之。斯为善矣。
一人自知医。生一男。谓小儿脾不足。作补丸服之。至于有疾。不肯请医。亦自治之。
予曰
害。病必请医。如耕当问农。织当问女之意也。医不三世。不服其药。自非专门之术。而病
之虚实。药之良毒。吾恐必误也。
一儿八岁。形气甚弱。其父责令读书。予见之。谓其父曰。令郎形气弱当怀保之。不可
一于
。用一粒金丹服之。病乃剧。请予。予曰。前与养脾丸肥儿丸服尽乎。曰。未服也。又问曰
。今服者何方也。曰一粒金丹。予辞曰。不可治矣。一粒金丹内有草乌巴豆大毒之药。岂可
常服者乎。此儿脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥儿丸调理。应服而不服。一粒金丹大伤犯胃
气。此不应服而服。伤之重伤。谓之虚。死在旦夕。后果死。
一庸医狂悖。借父祖专门之名。自称得异人之传。妄立方法。变乱绳墨。尝语人曰。吾
人之脏腑。有病而去之。知其所伤之物。而取下之。知其疾之顺逆而预解之。言大而诞。人
皆信之。时有富家杨姓者。生二子。闻其名而交结之。礼意恳至。盖为其子之未出痘也。后
一子出痘。因热以汤蒸汗而死。小子因服附子毒发痈。亦死于医之手。惜哉。
监生胡笃庵咳久不止。汗之不可。下之不可。因于表里之邪俱甚也。自制一方。用苏叶
叶桑白皮末杏霜栝蒌霜桔梗末甘草末各等分。虚者加阿胶。蜜丸。白汤下。或口中噙。五日
而安。后以此方治人屡效。
x黄芩芍药汤x 治伤热乳而泻黄。
条芩 白芍药（各等分） 甘草（减半） 加黄连（等分） 上水煎服。
x加减四物汤x 治妇人乳少。
当归身 川芎 生地 麦门冬 桔梗 人参 生甘草（各等分） 上锉水煎服。更用 猪
蹄新汲水煮烂。和汁食之。
x三化丸x 去胸中宿食菀 之热。
枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 大黄（各等分） 上为末。神曲糊丸。麻子大。每服量大小
虚实。温水下。
x家传保和丸x 补脾胃。进饮食。治一切食积。
白术 陈皮 半夏曲 白茯苓 神曲（各三钱） 枳实（炒） 浓朴（姜汁炒） 香附子（酒
山楂 麦 曲（各二钱半） 黄连（姜汁炒） 连翘（去子） 莱菔子（各二钱） 上为末。荷叶浸
水煮粳米糊丸。麻子大。姜汤下。
x三黄枳术丸x 治伤肉食面饼。并辛辣肥浓一切热物。
黄芩 黄连（酒炒） 大黄（酒煨） 神曲 陈皮 白术（各一两） 枳实（五钱） 上为末。
荷叶浸水煮粳米糊丸。麻子大。白汤下。
x三棱消积丸x 治伤生冷一切硬物冷积。
三棱（炮） 莪术（炮） 神曲（各一钱） 青皮 陈皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去米各
五钱） 益智仁 丁香（各三钱） 上醋面糊为丸。麻子大。量人加减。生姜汤下。
x益胃散x 治误服寒药过多伤其脾胃者。
陈皮 黄 （蜜炙各七钱） 益智仁 白豆蔻 泽泻 干姜（炒） 砂仁 甘草（炙） 藿香
叶浓
x大豆黄卷散x 治误服热药。此解之。
贯众 板蓝根 甘草 大豆卷（以无根水浸生卷是也日干各等分） 上为细末。每服五分
。井泉水煎饮。
卷之四
肺脏主病
属性：肺主喘 实则闷乱喘促。好饮水。有不饮水者。虚则哽气长出气。
实则泻白散。葶苈丸泻之。虚则阿胶散。生脉散合甘桔汤补之。
x泻白散x 治咳嗽而微喘。面肿身热。
桑白皮（蜜炒） 地骨皮（各等分） 甘草（减半） 入粳米。水煎服。
x阿胶散x 治久嗽肺无津液。
阿胶（两半粉炒） 大力子（二钱五分） 马兜铃（半两） 甘草（钱半） 杏仁（七个去皮尖）
粳米 上为末。每服量加减。水煎服。
x生脉散合甘桔汤x 久嗽肺虚。
人参（一钱） 麦门冬（二钱） 五味子（十粒） 苦梗（一钱） 上锉分五剂。每剂入阿胶五
分。水煎。
卷之四
肺脏兼证
属性：诸气喘促。上气咳嗽。面肿。皆肺脏之本病也。加味泻白散主之。桔梗防风各二钱。甘
草一钱。地骨皮一钱二分。
兼见肝证。由中风得之。鼻流清涕。恶风喘嗽。宜发散。加减参苏饮主之。
如久咳嗽变风疾不治。如钱氏所谓三泻肝而肝病不退。三补肺而肺证尤虚。是也。
一小儿二岁久病嗽。时十月初。请予治之。予曰。不可治矣。父问其故。予曰。嗽者。
也。四时之病。将来者进。成功者退。十月建亥。金气已衰。木气始生。吾观令郎面色 白
。肺之衰也。头摇手摆。肝之风也
