161-幼科发挥-第3章
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兼见脾证。轻则昏睡。不嗜饮食。当视其大便何如。大便秘者。宜蜜导法。慎勿下之。
恐下后脾虚。反为笃疾。大便润者。宜琥珀抱龙丸主之。
兼见肺证。喘急闷乱。痰涎壅塞。须从大小便以利之。如喘息有声。肩耸胸高。喉中痰
响者。不治。宜清宁散主之。
x清宁散x 惊热出于心肺。须从小便利之。
桑白皮（蜜水炒） 赤茯苓 车前子 甜葶苈（炒） 山栀仁（各等分） 炙甘草（减半） 上
为末。每服半钱。姜枣水煎服。肝热则大小便难。加煨大黄下。
一小儿痰壅而发搐。气促而喘。予用礞石滚痰丸。桑白皮煎汤。研碎调服之。喘定痰下
。搐亦止矣。
兼见肾证。暴喑失音。手足强直。此从风治。轻者地黄丸主之。重则为废疾而不可治矣
卷之一
肝所生病
属性：诸风掉眩。皆属肝木。脉诀云。热则风生是也。
卷之一
急慢惊风
属性：急惊风者。肝风甚而心火从之。木生火。从前来为实邪。实则泻之。宜用泻青丸以泻肝
之风。导赤散以泻心之火。
慢惊风。钱氏云。脾虚则土泻生风。此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土。从所不胜
为贼邪。故慢惊为难也。脾虚生风。虚则补之，东垣用调元汤加白芍药主之。此以黄 人参
补脾之虚。白芍药甘草以泻肝之实。诚千古不传之秘法也。予加桂在内。乃黄 建中汤。木
得桂而枯。古方治慢惊者。如醒脾散。观音散。皆良法也。可用之。
x醒脾散x
人参 陈皮 甘草 白术 白茯苓 全蝎 半夏曲 木香（各三钱五分） 白附子（四个
）南星（一个姜汤泡） 陈仓米（一百粒） 上为末。每服一钱。枣三枚。姜三片。水煎。
x观音散x
全蝎（十个去毒炒） 天麻（煨） 防风 白芷 黄 甘草 白茯苓（各二钱五分） 人参
（二钱） 扁豆（一钱五分姜汁炒） 上为末枣汤下。
或问曰。上工治未病。急慢惊风。何以预治之。曰。方其热甚之时。腮赤面黑。两目如
视不转者。此急惊风之候也。宜服河间当归龙荟丸。以泻肝胆之火。则不成急惊风也。当吐
泻不止之时。见其手足冷。睡露睛。口鼻气冷者。此慢惊欲成之候也。急用参苓白术散以补
脾。琥珀抱龙丸。去枳壳枳实。加黄 以平肝。则慢惊风不能成矣。此吾家传秘法。
x参苓白术散x
人参 白术 白茯苓 山药 扁豆（去壳姜汁浸炒各一两五钱） 甘草 桔梗 薏苡仁
莲肉（各一两） 上为细末。枣汤送下。
x琥珀抱龙丸x 治小儿诸惊。四时感冒。寒温风暑。瘟疫邪热。躁烦不宁。痰嗽气急。及
疮疹欲出发搐。并宜服之。此予家传常用之方。
真琥珀（一两五钱） 天竺黄（一两五钱） 白檀香（一两五钱） 人参（一两五钱） 朱砂（
白茯苓（一两五钱） 粉草（去筋三两） 南枳实（一两） 枳壳（麸炒一两） 牛胆南星（一两）
淮山药（一两） 金箔（大者一百片为衣。） 上各制取末和匀。用腊雪溶水。如无雪。取新汲
或长流水。杵为丸。如芡实大。约重五分。阴干。每服一丸。煎薄荷汤下。 此方内有补益
之药。人皆喜而用之。但有枳壳枳实能散滞气。无滞气者。损胸中至高之气。如慢惊风及元
气弱者。减此二味。用当归川芎各二两代之。
x至圣保命丹x 一名紫金锭子。
胆星（一钱） 僵蚕（一钱） 白附子（一钱） 全蝎（十四枚） 天麻（一钱） 防风（一钱）
（一钱半水飞） 麝香（一分） 珍珠（五分） 琥珀（三分） 金箔（二十片） 上碾为末。粟米和
为丸。分为二十锭。金箔为衣。每一锭薄荷叶煎汤磨服。
x礞石滚痰丸x 降火坠痰之要药。方见大方脉科。
x凉惊丸x 诸热通用。此吾家传之方。又名金花丸。
黄柏 黄连 黄芩 山栀仁（各等分） 朱砂（水飞减半） 一本有龙胆草等分。上为细末
。腊雪水为丸麻子大。薄菏汤送下。
x三黄泻心丸x 一名三黄五色丸。利诸惊热如神。
黄连 黄芩 大黄（各等分） 上为末。雪水为丸。麻子大。温水送下。均分作五分用衣
。一分朱砂衣。一分青黛衣。一分雄黄衣。一分轻粉衣。一分芦荟衣。
x木通散x 能泻肝风。降心火。最利惊热。
山栀仁 大黄（煨） 赤茯苓 羌活 木通 甘草（以上各等分）
上为末。每服一字。紫苏叶煎汤送下。
猪胆汁导方
x定志丸x 治惊久成痫。
人参 白茯神 远志 石菖蒲（炒） 酸枣仁（炒） 柏子仁（各一钱半） 琥珀 珍珠 胆
铁花粉（各一钱） 朱砂（飞） 麝香（各一字） 上为末。水煮山药粉为丸。黍米大。每服十五
丸。灯心煎汤下。更煎猪心与儿食之。以助药力。
急惊风属阳。病在六腑易治。宜用凉泻。
慢惊风属阴。病在五脏难治。宜用温补。
或问。病有急慢阴阳者。何也。曰。肝主风。木也。飘骤急疾。莫甚于风。心主惊。火
暴烈飞扬。莫甚于火。木火阳也。故病在于心肝者。谓之急而属阳。脾胃者土也。沉重迟滞
。莫甚于土。脾土者至阴之属也。故病在于脾者。谓之慢而属阴。肝常有余。有余则泻而损
之。脾常不足。不足则补而益之。至于心主惊。肝主风。似宜前论。然火资风势。风资火威
。风火相扇而发搐。故不可别论也。惊风之病。有兼证者。有类证者。不可不辨也。
卷之一
急惊风有三因
属性：有外因者。如感冒风寒温湿之气而发热者。宜即发散之和解之。以除其热可也。苟失而
不治。热甚发搐。此外因之病也。宜导赤散泻青丸主之。
有内因者。如伤饮食发热者。即宜消导之下之。如保和丸三黄枳术丸之类。以除其热可
苟失而不治。热甚发搐。此内因之病也。当视大小便如何。如大便不通。先去其宿食。宜木
香槟榔丸及胆导法。大便润。以辰砂五苓散琥珀抱龙丸主之。
有不内外因者。如有惊恐。或客忤中恶得之。盖心藏神。惊有伤神。肾藏志与精。恐有
。经云。随神往来谓之魂。并精出入谓之魄。故神伤则魂离。精伤则魄散。小儿神志怯弱。
猝有惊恐。所以精神溃乱。魂魄飞扬。气逆痰聚。乃发搐也。客忤中恶。出其不意。大人且
惊。况小儿乎。宜先去其痰。辰砂膏主之。后安其神。琥珀抱龙丸主之。有热者。东垣安神
丸。下痰之药慎勿用轻粉巴豆之类。恐伤元气。损脾胃。误杀小儿。
x钱氏抱龙丸x 治小儿风痰。热甚昏睡。急惊。
雄黄（飞四钱） 天竺黄（四钱） 胆星（八钱） 朱砂（水飞净四钱） 麝香（三分） 上为末
。煮甘草膏为丸。芡实大。薄荷汤化下。
x辰砂膏x 以通心气。
朱砂（飞一钱） 牙硝（二钱五分） 雄黄（飞二钱五分） 麝香（二字） 金箔（十五片） 银
十五片） 白附子（三钱） 枳壳（炒三钱） 川芎（四钱） 白茯苓（四钱） 人参（二钱） 黄连（
二钱） 远志（二钱） 除前六味另碾。后七味共为末和匀。蜜丸芡实大。每服一丸。麦门冬
煎汤化下。此朱砂膏加减。
或问。热甚则生痰。痰甚则发搐。钱氏有利惊丸以下其痰。陈氏有芎蝎散以吐其痰。皆
否。予曰。药不执方。合宜而可用也。儿壮实者。吐之下之病则止。儿弱怯者。不可孟浪。
反伤元气。大抵痰在咽喉之中。壅塞沾滞。药食不能入者。则宜吐而去之。此在上者越而治
之法也。宜用僵蚕牙皂炙焦等分研末。每服少许。以土牛膝根自然汁灌之即吐。吐后却进下
痰药。如五色三黄丸。礞石滚痰丸。辰砂膏。皆可用之。
x辰砂膏x 下痰甚妙。
飞辰砂（三钱） 硼砂（一钱半） 马牙硝（一钱半） 玄明粉（二钱） 全蝎（去毒一钱） 珍
（一钱） 麝香（一字） 上为末和匀。用好油单纸包起。自然成膏。每用一粒许。治诸惊薄荷
汤下。治胎惊乳汁调枣汤下。
予初习医。治一儿二岁发搐而死。请予至。举家痛哭。乃阻之。告其父曰。此儿面色未
手足未冷。乃气结痰壅而闷绝。非真死也。取艾作小炷。灸两手中冲穴。火方及肉而醒。大
哭。父母皆喜。遂用家传治惊方。以雄黄解毒丸十五丸利其痰。凉惊丸二十五丸去其热。合
之薄荷煎汤送下。须臾利下黄涎。搐止矣。予归。父问用何药。如是速效。全具以告父。父
语母曰。吾有子矣。
一儿发搐痰壅。有医用白饼子下之。不退。凡三下。病益深。合目昏睡。不哭不乳。喉
鸣。上气喘促。大便时下。予曰。五脏气绝。病不可治。转下之过也。彼医曰。白饼子钱氏
下痰神方也。予曰。尽信书则不如无书。钱氏小儿。皆出于门人附会之说也。盖人之有痰。
犹木之有津。时令大热。草木流津。痰自热生。此明验也。痰犹水也。附气自行。过颡在山
。岂水之性哉。乃搏激使之也。今痰随火上。不知降火。而反下之。损其胃气。胃气既败。
五脏俱损。故目不开者。肝绝也。昏睡不乳者。脾绝也。啼声不出者。心绝也。喘促痰响者
。肺绝也。便溺遗失者。肾绝也。果不可治而死。
邑中有儒医。治病有奇方。唯性太执。不知通变。时有小儿发搐。予谓急惊。当用凉泻
赤散泻青丸是也。彼谓惊风者。肝火郁遏而成也。火郁则发之。小续命汤是也。人不能决。
两从之。予所治者一日而安。彼治者死。悔不信吾言。无及矣。
一儿发搐。先取善推法推之止。向后发病益危甚。予曰。推法者。乃针灸摩按之遗意也
曰。无刺大虚人。推搐之法。壮实者可用之。如怯弱者其气不行。推则有汗。反伤元气也。
其家不信予言。予曰。不死必成痫疾。半月后果死。
一儿发搐。因用推法暂退。一月后如期复发。又推之。或一月一发。或一月再发。予曰
成痫矣。推法者乃发表之意。痰聚在心。不得出也。幸初成痫者尚可治。若久则为终身痼疾
。不可治也。因立方用四色断痫丸。
黄连（五钱） 飞朱砂（二钱五分） 胆星（一钱） 白甘遂（三分） 为末。粟米糊丸。兼
猪心血杵匀丸。芡实大。每服一丸。灯草煎汤化下。夜服三次。日服一次。遂安。
癸亥二月。英山县大尹前县吴公。一子发搐。彼医以二陈汤姜汁竹沥治之。不退。公初
过罗。与全有识。承差人请之。全往视。其外候三关青气。两颊赤色。目常直视。指如捻物
。曰。此得之外感。未与发散。热入于里。钱氏曰。肝有热。则目直视。得心热则发搐。又
曰。两颊赤而目直视。必作惊风。小儿肝常有余。又乘木旺之时。当与泻肝。若二陈汤陈皮
半夏生姜之辛。皆助肝之物。经曰。以辛补之。所以无效。乃用泻青丸。以泻肝之有余。导
赤散以泻心之火。一服而搐即止。公喜谓其下曰。所见不同。用药即效。真良医也。彼到时
吾心有主。今果无忧矣。全见其胎禀素怯。脾胃自弱。恐后作搐。便成痫矣。又作琥珀丸与
之常服而安。
蕲水沙 徐淑道。一子患惊风。先求医张姓者治之。数日不效。请予往。痰喘正急。惊
发。予先治其痰。次治其搐。以次而定。唯身热犹炽。张姓者欲用解毒汤竹叶汤小柴胡汤。
予皆不可。谓之曰。小儿肝尝有余。脾尝不足。病发于肝。风木太旺。脾土受伤。此乃虚热
。勿用寒凉。致损中气也。乃用四君子汤加炙黄 炒黑干姜。一服而安。
一小儿年五岁。梦中惊哭。抱其母叫怕。此因被惊吓得之。予制一方。用人参麦门冬白
黄连酸枣仁柏子仁炙甘草朱砂各等分。一半水煎。一半入地黄加炙甘草为末。山药粉糊丸黍
米大。每服二十五丸。灯草煎汤下。未尽剂而安。
一小儿周岁。发热而搐。以泻青丸投之不效。乃问其发搐之状。其母曰。搐过后则好睡
乳与之则饮。不与乳则不思乳。醒时则戏作猫儿声。见人则笑。不发搐便是好了。予曰。医
要识证。药要对证。怪底前药之不效也。以导赤散服之。一剂而安。其父问是何故。予曰。
心脏属火。其声为笑。火生于寅属虎。猫者虎之类也。猫声而笑。知非肝病。乃心病也。故
以导赤散泻其心火而安。闻者叹服。
卷之二
急惊风证
属性：脐风发搐者难治。
初生月内。非脐风证。发搐者。此胎惊也。宜至圣保命丹。金银磨水送下。
或用全蝎一枚。薄荷叶包。炙为末。朱砂末三分和匀。猪乳调服。
常发者。名胎痫。不可治也。如变蒸发热甚。发搐者。只用导赤散泻青丸主之。效。
疮疹未出发搐者。此吉兆也。宜用导赤散煎调朱砂服之。效。或将靥发搐者。凶兆也。
气攻心。宜急解救之。用真牛黄脑子各一分朱砂末五分和匀。猪尾尖血和丸小粟粒大。每一
丸。灯草煎汤化下。
丹瘤发搐。视其先后何如。先发丹后发搐者不治。此胎毒自外入里也。先发搐后发丹。
此名惊丹可治。此胎毒自内而外也。宜用大连翘饮主之。
连翘（一钱） 瞿麦（一钱） 滑石（一钱） 车前子（一钱） 大力子（一钱炒） 赤芍（一钱）
木
二钱） 荆芥穗（一钱） 蝉蜕（一钱） 上为细末。再加大黄。灯心水煎。
虫疥浸淫疮入腹。发搐。难治。急用雄黄解毒丸。升麻煎汤下。疮再发。儿搐止者吉。
发搐。视其病之新久。如初咳嗽时。痰盛气促。连声不止。而不能治。发搐者。宜葶苈丸。
苏叶煎汤下。利去其痰。咳止搐亦止矣。如久嗽不止者难治。宜用小阿胶散。服五分至一钱
。煎去渣灌下。如发搐后变嗽者。此风邪入肺也。宜人参荆芥散再发之。
陈皮（去白） 荆芥穗 桔梗 半夏 桂枝 细辛 木通 甘草（炙） 杏仁（去皮尖） 上
各等分。水煎姜引。
泄痢发搐。如先吐泻。或痢疾久不止。以致脾胃虚弱者。此慢惊风也。难治。如先发搐
发泄痢者。此因发搐之时。多用利惊下痰之药。或多用寒凉之药。伤其胃气。泄痢不止。宜
补涩之。钱氏异功散。加木香砂仁肉豆蔻诃子肉为末。山药粉糊丸。米饮水调之。
疟疾发搐。疟作热时发搐者。此宜截去其疟。疟止搐亦止矣。小柴胡汤加常山槟榔乌梅
日服。以截其疟。发过服辰砂五苓散。以定其搐。神效。如发搐后变疟者。此脾风之证也。
宜平疟养脾丸主之。
蕲水李中庵。吾婿也。一儿未周岁。因伤食发疟。间一日一发。在子丑时。疟发搐亦发
发时切牙呻唤。大便黄绿。努黄而出。用口吮母口。得乳即止。疟后汗出心下跳。腹中鸣。
退后顶上有小热。其父母爱惜之心。疟退搐退。则喜而称愈。疟搐俱发。则忧惧不胜。其母
又不禁口。病未十日成疳矣。面色 白。囟陷发疏。儿渐羸瘦，请予治之。予曰。此儿先受
暑湿。暑则为疟。湿则为痰。又伤饮食。助其暑湿之邪。暑则伤心。湿则伤脾。暑生热。湿
生痰。脾土一衰。肝木随旺。疟曰食疟。疳曰食疳。当从虚治。且大哭手撤。皆肝胆之病。
子时属胆。切牙者心肝俱热也。肝木心火。子母病也。大叫哭者。肝病也。呻唤者。肾病也
。肾水肝木。母以子病也。肝者厥阴风木也。心跳者。少阴君火也。水火相搏。则内作搐。
故大便努黄而出。用口吮母之口。此内热作渴也。儿口不能言。得乳自解。汗出者。初发之
时。邪气拂郁。及其退而有汗。此真气外泄也。故治疟之法。无汗要有汗。散邪为主。有汗
要无汗。养正为主。此儿汗泄于外。便泄于内。心下跳。腹中鸣。皆火盛证也。肝胆从火
治。此其法也。退后顶热。儿顶出颠。亦厥阴肝经之脉也。予制一方两�
