559-扁鹊心书-第4章
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涎而愈。此病轻者治肺，服姜附汤，灸天突穴五十壮亦好；重者服钟乳粉，灸关元穴，亦服姜附汤。
x治验x
一人患喉痹，痰气上攻，咽喉闭塞，灸天突穴五十壮，即可进粥，服姜附汤，一剂即愈，此治肺也。
一人患喉痹，颐颔粗肿，粥药不下，四肢逆冷，六脉沉细。急灸关元穴二百壮，四肢方暖，六脉渐生，
但咽喉尚肿，仍令服黄药子散，吐出稠痰一合乃愈，此治肾也。
一人患喉痹，六脉细，余为灸关元二百壮，六脉渐生。一医曰∶此乃热证，复以火攻，是抱薪救火也。遂
进凉药一剂，六脉复沉，咽中更肿。医计穷，用尖刀于肿处刺之，出血一升而愈。盖此证忌用凉药，痰见寒则
凝，故用刀出其肺血，而肿亦随消也。
（先生治肺治肾之法，千古卓见。况咽喉之证，风火为患，十有二三，肺肾虚寒，十有八九。喉科不明此
理，一味寒凉，即有外邪，亦致冰伏，若元本亏损，未有不闭闷致死者。所以咽喉妙法，第一开豁痰涎，痰涎
既涌，自然通快，然后审轻重以施治，姜附、灼艾，诚为治本之法，但人多畏之，而不肯用耳。然当危急时，
亦不可避忌，强为救治，亦可得生也。至于刺法，亦须知之。雍正四年，咽喉证甚行。友人之子沈礼庭亦患喉
痹，次日即烂。予诊其两寸无力，两尺空散，乃阴虚火动，以七味丸作汤与服一剂，证虽未减而痛势少缓。邻
家强其延喉科视之，彼医笑予动辄用热药，不知此乃阳明热甚证，火性急速，故一日而喉即腐溃，岂可用温补
剂耶！乃投白虎二剂，服未半，而神气改常，语言错乱，甚至颠倒不眠，其家惶急，复延予。予诊其脉乱而八
九至，予曰∶果病阳明燥火，石膏实为良剂。今系无根之焰，而妄用白虎，使胃络陷下，而不能上通，故心神
失守。以归脾汤加桂饮之，甫一剂而神恬脉静矣。噫！彼喉科一无学之人，妄为评品大方，乱投汤药，几至杀
人，亦愚矣。）
卷中
虚劳
属性：此病由七情六欲，损伤脾肾，早尚易治，迟则难愈，必用火灸，方得回生。若用温平药及黄 建中、鳖甲
饮之类，皆无益于病，反伤元气。其证始则困倦少食，额上时时汗出，或
自盗汗，口干咳嗽，四肢常冷，渐至咳吐鲜血，或咯血多痰，盖肾脉上贯肝隔，入肺中，肾既虚损，不能上荣
于肺，故有是病，治法当同阴证治之。先于关元灸二百壮，以固肾气，后服保命延寿丹，或钟乳粉，服三五两，
其病减半，一月全安。若服知、柏、地黄、当归之属，重伤脾肾，是促其死也，切忌房事。然此病须早灸，迟
则无益，丹药亦不受矣，服之反发热烦，乃真脱故也，若童男女得此病，乃胎秉怯弱，宜终身在家，若出嫁犯
房事，再发必死。
x治验x
一人病咳嗽，盗汗，发热，困倦，减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也。先灸关元五百壮，服保命延
寿丹二十丸，钟乳粉二钱。间日，服金液丹百丸，一月全安。
一人病咳嗽，证脉与上条同，但病患怕灸，止服延寿丹五十粒，金液丹百粒，钟乳粉二两，五日减可，十
日脉沉缓，乃真气复也。仍服前药，一月全安。盖此病早治，不灸亦可，迟必加灸，否则难治。
一幼女病咳嗽，发热，咯血，减食。先灸脐下百壮，服延寿丹、黄 建中汤而愈。戒其不可出嫁，犯房事
必死。过四年而适人，前病复作。余曰∶此女胎禀素弱，只宜固守终老。不信余言，破损天真，元气将脱，不
可救矣。强余丹药服之，竟死。
一人额上时时汗出，乃肾气虚也，不治则成痨瘵，先灸脐下百壮，服金液丹而愈。
一人夜多虚汗，亦肾气虚也，服全真丹、黄 建中汤而痊。
一妇人产后虚汗不止，乃脾肾虚也，服金液丹、全真丹、当归建中汤而愈。凡童男女秉气虚、多汗者，亦同此
治。
一人每日四五遍出汗，灸关元穴亦不止，乃房事后，饮冷伤脾气，复灸左命关百壮而愈。
一妇人伤寒瘥后转成虚劳，乃前医下冷药，损其元气故也。病患发热咳嗽、吐血少食，为灸关元二百壮，
服金液、保命、四神、钟乳粉，一月全愈。（脾肾者先后天之本与元也，虚劳之病虽有五脏之殊，其原皆由于
脾肾受病，而脾肾之治殊难见效，不知肾之元于生阳，脾之本于焦火，温温不息，元本日充，自然真水流行，
津液四布，神精内守，烟焰不生，五脏无偏颇之虞，水火有交济之益，何难治之有哉！奈何世人不察，习用寒
凉不败不已。间有知脾肾之当保者，不过玉竹、沙参、生脉、六味温平之剂而已，知先生之法者有几人哉！但
恨起石无真，钟乳多伪，合丹救济亦属徒然，惟有艾火庶可求全，人又不肯耐疼忍痛，应名数 ，此证之获愈
者，所以千百而无一二也。予具热肠，动违庸俗，明知难起之疾，勉投桂附，十中亦起一二，其终不愈者，不
免多口之来，予亦无庸置辨，彼苍者天，谅能默鉴予救世之衷也。因略举治愈数人，附记于后，以为吾党型式，
俾知温补之可以活人，而不为流俗所惑，不因谗毁缩手也。）
（友人沈荫昌兄，因患伏免疽，脓血过多，有伤元本，变为虚劳，服滋阴剂过多，喘急吐血，饮食少进。
予诊之脉弦急，有七八至，面色纯青，喘咳气急，卧难着席，身热汗出，涎沫不收，虚脱之证已悉见矣。又贫
乏无力用参，乃予建中，重投 桂，一服而喘定安眠，涎沫与血俱减大半，第病久而脾肾过伤，胃气难复，投
桂附加参钱许，月余而痊。）
（王在庭之室，病虚劳十余载，喘促吐沫，呕血不食，
形体骨立，诸医束手，延予诊视，见其平日之方，皆滋阴润肺，温平之剂。予曰∶以如是之病，而乃用如是之
药，自然日趋鬼趣，焉望生机，独不思仲景云咳者则剧，数吐涎沫，以脾虚也。又昔贤云∶肾家生阳，不能上
交于肺则喘。又云∶脾虚而肺失生化之原则喘。今脾肾败脱用药如此，焉望其生。乃重投参 姜附等二剂而喘
定，缘泄泻更甚再加萸蔻十余剂而病减十七；又灸关元，因畏痛只灸五十壮，迄今十余年而形体大健矣。）
（一中年妇，夜热咳嗽，本小疾耳，为张李二医合用滋阴退热药月余，致面青脉急，喘促，吐血呕沫日数
升，饮食不进，二医束手覆而不治，予为重用参附十余剂而安。此非其本原受亏，乃药误所致，故收功易也。）
卷中
中风
属性：此病皆因房事、六欲、七情所伤。真气虚，为风邪所乘，客于五脏之俞，则为中风偏枯等证。若中脾胃之
俞，则右手足不用；中心肝之俞，则左手足不用。大抵能任用，但少力麻痹者为轻，能举而不能用者稍轻，全
不能举动者最重。邪气入脏则废九窍，甚者卒中而死。入腑则坏四肢，或有可愈者。
治法∶先灸关元五百壮，五日便安。次服保元丹一二斤，以壮元气；再服八仙丹、八风汤则终身不发。若
不灸脐下，不服丹药，虽愈不过三五年，再作必死。然此证最忌汗、吐、下，损其元气必死。大凡风脉，浮而
迟缓者生，急疾者重，一息八九至者死。（中风之证，古方书虽有中脏、中
腑、中经脉之别，然其要不过闭证与脱证而已。闭证虽属实，而虚者不少，或可用开关通窍行痰疏气之剂。关
窍一开，痰气稍顺，急当审其形藏，察其气血，而调治之。更视其兼证之有无，虚实之孰胜，或补或泻；再佐
以先生之法，庶几为效速，而无痿废难起之患矣。至若脱证，唯一于虚，重剂参附或可保全，然不若先生之丹
艾为万全也。予见近时医家，脱证已具三四，而犹云有风有痰，虽用参附而必佐以秦艽、天麻、胆星、竹沥冰
陷疏散。是诚不知缓急者也，乌足与论医道哉。）
x治验x
一人病半身不遂，先灸关元五百壮，一日二服八仙丹，五日一服换骨丹，其夜觉患处汗出，来日病减四分，
一月痊愈。再服延寿丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。千金等方，不灸关元，不服丹药，惟以寻常药治之，
虽愈难久。
一人患左半身不遂，六脉沉细无力。余曰∶此必服峻利之药，损其真气，故脉沉细。病者云∶前月服捉虎
丹，吐涎二升，此后稍轻，但未全愈耳。余叹曰∶中风本因元气虚损，今服吐剂，反伤元气，目下虽减，不数
日再作，不复救矣，不十日果大反复，求治于余，虽服丹药竟不能起。
卷中
疠风
属性：此证皆因暑月仰卧湿地，或房劳后，入水冒风而中其气。令人两目壅肿，云头斑起，或肉中如针刺，或麻
痹不仁，肿则如痈疽，溃烂筋骨而死。若中肺俞、心俞，名曰肺癞易治，若中脾、肝、肾俞。名曰脾肝肾癞难
治。世传医法，皆无效验。
黄帝正法∶先灸肺俞二穴，各五十壮，次灸心俞，次脾
俞，次肝俞，次肾俞，如此周而复始，全愈为度。内服胡麻散，换骨丹各一料。然平人止灸亦愈，若烂见筋骨
者难治。（《经》云∶脉风成为 ，盖风之中人，善行而数变，今风邪留于脉中，淹缠不去，而疡风成矣。其
间有伤营、伤卫之别。伤营者，营气热 ，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。伤卫者，风气与太阳俱
入行于脉俞，散于分肉之间，与卫气相犯，其道不利，故使肌肉 而有疡。此证感天地毒疠浊恶之气，或大
醉房劳，或山岚瘴气而成。毒在气分则上体先见，毒在血分则下体先见，气血俱受则上下齐见。更须分五脏之
毒，肺则皮生白屑，眉毛先落，肝则面发紫泡，肾则脚底先痛，或穿脾则遍身如癣，心则双目受损。此五脏之
毒，病之重者也。又当知五死之证，皮死麻木不仁，肉死割刺不痛，血死溃烂目瘫，筋死指甲脱落，骨死鼻柱
崩坏。此五脏之伤，病之至重者，难治。若至音哑目盲更无及矣。）
x治验x
一人面上黑肿，左耳下起云紫如盘蛇，肌肉中如刀刺，手足不知痛。询其所以，因同僚邀游醉卧三日，觉
左臂黑肿如蛇形，服风药渐减，今又发。余曰∶非风也，乃湿气客五脏之俞穴。前服风药，乃风胜湿，故当暂
好，然毒根未去。令灸肾俞二穴各百壮，服换骨丹一料，全愈，面色光润如故。
一人遍身赤肿如锥刺，余曰∶汝病易治。令灸心俞、肺俞四穴各一百壮，服胡麻散二料而愈。但手足微不
随，复灸前穴五十壮，又服胡麻散二料全愈。
一人病疠证，须眉尽落，面目赤肿，手足悉成疮痍。令
灸肺俞、心俞四穴各十壮，服换骨丹一料，二月全愈，须眉更生。
卷中
风狂
属性：此病由于心血不足，又七情六欲损伤包络，或风邪客之，故发风狂，言语无伦，持刀上屋。
治法∶先灌睡圣散，灸巨阙二三十壮，又灸心俞二穴各五壮，内服镇心丹、定志丸。（此证有阳明脉盛而
为热狂者，清凉可愈也；有暴折而难决为怒狂者，夺其食则已，治之以生铁落饮，二证皆狂之实者也。然虚证
常多，不可误治，设一差讹，害人反掌。有心血不足而病者，有肾水亏损而病者，有神志俱不足而病者，有因
惊恐而病者，有因妄想而病者，是皆虚证，体察而治，斯无悖矣。）
x治验x
一人得风狂已五年，时发时止，百法不效。余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再服；又灸心俞五
十壮，服镇心丹一料。余曰∶病患已久，须大发一回方愈。后果大发一日，全好。
一妇人产后得此证，亦如前灸服姜附汤而愈。
卷中
口眼斜
属性：此因贼风入舍于阳明之经，其脉挟口环唇，遇风气则经脉牵急，又风入手太阳经亦有此证。
治法∶当灸地仓穴二十壮，艾炷如小麦粒大。左 灸左，右 灸右，后服八风散，三五七散，一月全安。
（此证非中风兼证之口眼 斜，乃身无他苦而单现此者，是贼风之客也，然有筋脉之异，伤筋则痛，伤脉则无
痛，稍有差别，治法相
同。）
卷中
破伤风
属性：凡疮口或金刃破处，宜先贴膏药以御风，不然致风气入内，则成破伤风。此证最急，须早治，迟则不救。
若初得此时，风客太阳经，令人牙关紧急，四肢反张，项背强直，急服金华散，连进二三服，汗出即愈。若救
迟则危笃，额上自汗，速灸关元三百壮可保，若真气脱，虽灸无用矣。（此证所患甚微，为害甚大，虽一毛孔
之伤，有关性命之急，一人因拔髭一茎，忽然肿起不食，有友人询余，余曰∶此破伤风也，速灸为妙。疡医认
作髭疔，治以寒凉，不数日发痉而死。）
卷中
洗头风
属性：凡人沐头后，或犯房事，或当风取凉，致贼风客入太阳经，或风府穴，令人卒仆，口牙皆紧，四肢反张。
急服姜附汤，甚者灸石门穴三十壮。（此证若无房事之伤，焉至于此，慎之！慎之！）
卷中
牙槽风
属性：凡牙齿以刀针挑之，致牙根空露，为风邪所乘，令人齿龋。急者溃烂于顷刻，急服姜附汤，甚者灸石门穴。
（肾主骨，齿乃骨之余，破伤宣露，风邪直袭肾经，致溃烂于俄顷，舍姜附而用寒凉为变，可胜道哉。）
卷中
水肿
属性：此证由脾胃素弱，为饮食冷物所伤，或因病服攻克凉
药，损伤脾气，致不能通行水道，故流入四肢百骸，令人遍身浮肿，小便反涩，大便反泄，此病最重，世医皆
用利水消肿之药，乃速其毙也。
治法∶先灸命关二百壮，服延寿丹、金液丹，或草神丹，甚者姜附汤，五七日病减，小便长，大便实或润，
能饮食为效。唯吃白粥，一月后，吃饼面无妨，须常服金液丹，来复丹，永瘥。若曾服芫花、大戟通利之药，
损其元气或元气已脱则不可治，虽灸亦无用矣。若灸后疮中出水或虽服丹药而小便不通，皆真元已脱，不可治
也，脉弦大者易治，沉细者难痊。
x治验x
一人四肢皆肿，气促，食则胀闷，只吃稀粥，余令日服金液丹百粒，至四日觉大便滑，再二日，乃令吃面
食亦不妨，盖治之早也。
一妇人病面脚皆肿，饮食减少，世医皆作血虚治之，不效。余曰非血病，乃脾胃虚也，令日服延寿丹十粒、
全真丹五十粒，至十日觉大便滑病愈。
（俞翰林母七旬余，平日患咳喘痰红，常服滋阴凉润之剂，秋月忽患水肿，喘急难卧，日渐肿胀，饮食少
进，进则气急欲死，诸医用药无效，乃延予治。六脉弦大而急，按之益劲而空。予曰∶此三焦火气虚惫，不能
归根，而浮于外，水随气奔，致充郛郭而溢皮腠，必须重温以化，否则不救。彼云∶吾素内热，不服温补，片
姜入口，痰即带红，先生所论故是，第恐热药不相宜也。予曰∶有是病，服是药，成见难执。且六脉紧大，太
阳已无根，无根即脱矣，此皆平日久股寒凉所致，若再舍温补不用，恐无生理，请辞。彼云∶但不迫动血证，
敢不从命。予以附桂姜萸十味，人参三钱，不三
剂而腹有皱文，八剂全消，饮食如故，又二剂，而全愈，痰喘吐红旧证竟不发矣。）
（一妇因子远出，瓮飧不给，忧愁成病，变为水肿喘急，粥食不入者月余矣。友人见余，谈及此妇，乃谓
予曰∶肯做一好事否？予曰∶既云好事焉敢违命。遂偕往。诊见其六脉欲绝，脐突腰圆，喘难着席，脾肾之败
不可为矣。因处十味方，命服四剂，喘微定而肿渐消，觉思饮食，复诊其脉，微有起色，又四剂而肿消食进矣。
嗟！嗟！若弃而不治，虽不由我而�
