507-诊家正眼-第2章
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五脏六腑察其微甚，审其从违，断其吉凶生死之法如此也。）
又曰∶“臂长则疏下指，臂短则密下指。三部之内，大小、
浮沉、迟数同等，尺寸、阴阳、高下相符，男女、左右、强弱相应，
四时之脉不相戾，命曰平人。其或一部之内，独大、独小，独
疾、独迟，左右、强弱之相反，四时、男女之相背，皆病脉也。左
手不和，为病在表，为阳，主四肢；右手不和，为病在里，为阴，主腹脏。”
（臂长脉亦长，故下指宜疏；臂短脉亦短，故下指宜密。同等者，不大不
小、不浮不沉、不迟不数也。相符者，寸为阳、为高，宜浮大；尺为阴、
为下，宜沉小也。相应者，左大顺男，右大顺女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱
也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脉者，平人无病之脉也。其或大小
独见，迟数偏呈，左右相反，时令相戾，男女相违，皆知其为病脉也。左属
阳，阳在表，与四肢相应；右属阴，阴在里，与腹脏相应也。余可类推。）
又曰∶“察脉须识上下、来去、至止六字。不明此，则阴阳
虚实不别也。上者为阳，下者为阴；来者为阳，去者为阴；至者
为阳，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下
者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分，而出于
皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气
之降也。应曰至，息曰止也。”（上下者，以尺与寸相比度也。阳生于阴者，
左尺水，生左关木；左关木，生左寸心火也。
右尺火，生右关土；右关土，生右寸肺金也。阴生于阳者，右寸肺金，生左尺肾水；
左寸君火，分权于右尺相火也。来者，为气之升，主乎阳也；去者，为气之降，主乎
阴也。《内经》以来盛去衰为钩脉，阳气盛满之象。若去来皆盛，钩之太过也；来不
盛，去反盛，钩之不及也。应者，寻常应手之脉也。止者，歇至不匀之脉也，如促结涩代之类是矣。）
卷一
三焦分发三部
属性：岐伯曰∶“寸以候上焦，关以候中焦，尺以候下焦。”扁鹊
曰∶“三焦者，元气之别使也，主通行于三气，经历于五脏六
腑。”华元化曰∶“三焦者，人身三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。”
【按】三说而细绎之，乃知脉本身中之元神，和会后天谷气，以周流
于一身者也。盖元神附于肾间之动气，出于下焦，合水谷之精气，谓之
营气；升于中焦，合水谷之悍气，谓之卫气；升于上焦，营行脉中，卫行脉
外，其宗气积于胸中，名曰气海。故三焦者，统领周身之气，而分隶于胸
膈腹，即分发于寸关尺，灼然无可疑者。乃伯仁亦承讹袭舛，而谓右尺
云“手心主、三焦脉所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！
卷一
重轻审察
属性：扁鹊曰∶“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如
六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得
者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指
来疾者，肾部也。”（由是推之，不独以左右六部分候脏腑，即指下轻重之间，便
可测何经受病矣。粗工不察于此，而专分六部，则脉中之微妙，岂在是可尽其蕴耶！）
卷一
阴阳辨别
属性：岐伯曰∶“言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，
则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳；肝、
心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。
故背为阳，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之
阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。此言阴阳表里、内外雌雄
相输应也。”（心肺皆居上而属阳，但心位乎南，故为阳中之阳；肺位
乎西，故为阳中之阴也。肾肝皆处乎下而属阴，但肾
位乎北，故为阴中之阴；肝位乎东，故为阴中之阳也。脾土位卑为阴，且
为孤脏而居乎内，又不主时令，而寄旺于四季之末，故为阴中之至阴也。）
扁鹊曰∶“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷气
也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也。心肺俱浮，何以别之？
然，浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别
之？然，牢而长者，肝也；举之濡，按之来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中，是阴阳之法也。”
（呼出者，阳也，故心肺之脉皆浮也。心为阳中之阳，故浮而且大且散也；肺为
阳中之阴，故浮而兼短涩也。吸入者，阴也，故肾肝之脉皆沉也。肾为阴中之阴，故
沉而且实也；肝为阴中之阳，故沉而兼长也。脾为中州，故不浮不沉，而脉在中也。）
卷一
内经分发脏腑定位
属性：《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。在胁下
两旁，为肾所近之处也。）尺外以候肾，尺里以候腹。（尺外者，尺脉前半部也。前以候
阳，后以候阴。背为阳，肾附背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠、膀胱、命门，皆
在其中矣。以下诸部，俱言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。）中附上，左外以候肝，内以候膈。
（中附上者，言附尺之上而居乎中，即关脉也。左外者，言左关之前半部也；内者，言左关之
后半部也。肝为阴中之阳，而亦附近于背，故外以候肝；内以候膈，举一膈则中焦之膈膜、胆腑皆在其中矣。）
右外以候胃，内以候脾。（右关之前，所以候胃；右关之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里
言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也。按寸口者，手太阴
也。太阴行气于三阴，故曰，‘三阴在手而主五脏’，所以本篇止言五脏，而不及六
腑。然胃亦腑也，而此独言之，何也？经所谓∶‘五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本
也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。’故胃气当于此察
之。又《五脏别论》云∶‘五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，亦太阴也。是以五
脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’然则此篇虽止言胃，而脏腑之气亦无不见乎此矣。）上附上，右外以
候肺，内以候胸中。（上附上者，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右
寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，内以候膻中。
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左
寸之后以候膻中。膻中者，心包络之别名也。
【按】五脏所居之
位，皆五行一定之理。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，
故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。
前以候前，后以候后。（此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下
半部为后。盖言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中
事也。竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。下而尽
于下，在脉则尽于尺部，在体则应乎少腹腰膝足也。
【按】此章首言尺，
次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉从胸走
手，以尺为根本，寸为枝叶也。故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无
根。又按∶内外二字，诸家之注皆云内侧外侧。若以侧为言，必脉形扁阔矣，或
有两条亦可耳；不然，则于义不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，
皆内外之义也。观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，下三爻为内卦，则上下
内外之义昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎内，于义亦通。然如外以候肺，内以候
胸中，外以候心，内以候膻中，是脏从外取，而腑从内候，则无是事矣。故不如从上下看为稳当也。
推而外之，内而不外，有心腹积也。（推者，察也，求也。凡诊脉必先推求于外。若但见沉脉而
无浮脉，是有内而无外矣，故知其病心腹之有积也。）推而内之，
外而不内，身有热也。（推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣，惟表有邪，故身有热也。）推而上之，
上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部则脉强盛，下部则脉虚弱，
此上盛下虚，故腰足清冷也。上下有二义，以寸关尺言之，寸为上，尺为下也。）推而下之，下而不上，
头项痛也。（推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛；或阳虚而阴凑之，亦头项痛也。）
按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”（按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。
肾水虚，故腰脊痛；肝血亏，故身有痹痛也。）
【按】五脏六腑以暨心包络，共成十二经，分发于脉之六部，自有定理，莫可变乱，第详玩《内经》，
便昭然于心目矣。《内经》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸关尺也。然腑不及胆者，寄于肝部也；不及大
小肠，膀胱者，统于腹中也，高阳生以大小肠列于寸上，不知大小肠皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，
误矣。彼不过因小肠脉络于心，大肠脉络于肺耳。然则肾之脉亦络于心，而遂以左寸候肾可乎！膻中为手
厥阴经，即心包络也。故经曰∶“左外以候心，内以候膻中。”（外，上也。
内，下也。义见上文注中。）又曰∶“膻中者，心主之宫城也。”又曰∶“心包络之脉，起于胸中，出属
心。”即此三段经文而细绎之，则膻中即是心包，
心包实为心府，昭确可据，而高阳生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，
亦以包络、膻中分为二候，况其他哉！《内经》明称左右皆肾，而命门居
两肾之中。考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中，
两肾之间，且脉之应于指下，为有经络，循经络朝会于寸口，而《内经》并
无命门之经络，妄以穴名为脏，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中
清之府，通行人身三元之气。三焦通，则周身之气皆通。故经曰∶“上焦
如雾，中焦如沤，下焦如渎。”王叔和分发于寸关尺，乃至当也。而高阳
生分隶于右尺，尤为谬妄，下文重言以申明之。
经曰∶“尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左
外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内
以候胸中；左外以候心，内以候膻中。”此《内经》三部之候法也。腑不及
胆者，寄于肝也。不及大小肠、膀胱者，统于腹中也。至高阳生伪诀，以
大小肠列于寸上，以三焦配于左尺，以命门列于右尺，及厥阴膻中，竟置
而不言，又男女易位，故不可不为之辨。夫寸主上焦，以候胸中；关主中
焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通论也。大
小肠皆在下焦腹中，伪诀越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁见及于
此，以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，可称千古只
眼。伪诀之误，特因心与小肠为表里，肺与大肠为表里，不知经络相为
表里，诊候自有定位，何可混耶！叛经者一也。《灵枢》曰∶“上焦出于胃
上口，并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸
津液，化精微而为血。下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。水谷者，居
于胃中，成糟粕，下大肠而为下焦。”又曰∶“上焦如雾，中焦如沤，下焦如
渎。”由是则明以上中下分三焦矣。伪诀列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密
理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰∶“勇士者，三焦理横；怯
士者，三焦理纵。”由是则有形象矣。伪诀以为无形，不亦妄乎？叛经者
二也。《素问》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀
胱六腑为阳。”此止十一经耳，则手厥阴一经竟何在乎？又曰∶心者，君
主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑
出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃
者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛
之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道
出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖以膻中足十二
经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻
中。然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心
火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰∶“心者，
五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去
则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲
臣也。由是察之，包络即为膻中，断无可疑。膻中以配心脏，自有确据。
乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺
俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊
之左右也。《刊误》以两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候
肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四
椎下陷中两肾间。虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以
成乎坎也。独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。详考《内
经》并无命门之经络也。既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然，
左阳右阴，天之常也。左水右火，地之理也。两尺之脉，左尺主肾中之
真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。（右尺诊相火，亦通。）
卷一
六气分合六部时日诊候之图
属性：r六气分合六部时日诊候之图一pt105a1。bmpr
r六气分合六部时日诊候之图二pt105a2。bmpr
此六气分合六部时日诊候之图，乃余所自悟而自制，实六气至理，
而古今所未发者。以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节
前十三日为度；不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之
岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春。根据次而推之，必
于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，衣服未着，言语未吐之时，清心
调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独
大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，无不验者。假
如左关中候脉独弦大，已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风，而
大主热也；且左关又为风木之令故也。如右尺沉候，脉独缓滞而实大，
已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿，而实大主热也。若缓滞
而虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分，
沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱见独滞，惟右寸中候
脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和
缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。其余各部，俱仿
此而细推之，百不失一也�
