507-诊家正眼-第4章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，为有妊也。得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴
脉沉，太阳脉浮。左疾为男，右疾为女。左右俱疾，为生二子。尺脉左大为男，右大为女。左右俱大，产二子。”
“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。”
“左右尺俱浮，为产二男；不尔则女作男生。（谓一男一女之胎，女胎死而男胎生。）”
左右尺俱沉，为产二女；不尔则男作女生。
“妇人阴阳俱盛，曰双躯。（言左右两尺部俱大而有力也。）若少阴微紧者，血
积凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生。不去其
死，害母失胎。”
“何以知怀子之且生也。岐伯曰∶身有病而无邪脉也。”
（有病，如腹痛拘急之类。无邪脉，谓无病脉也。）妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。
（离经者，谓离于经常之脉，如昨小今大，昨涩今滑，昨浮今沉之类。夜半觉，日中生子者，子午相冲也。）
妇人经断有躯，其脉弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脉也。肝主疏
泄。今见弦，则肝脉太过，不能藏血也。）
妇人尺脉微迟，为居经，月事三月一下。（微迟者，虚寒之脉也。居经，犹云停经也。三
月一下，为血不足也。）
妇人尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子；年大得之为绝产。
新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，死。
卷一
小儿脉法
属性：小儿五岁以下，未可诊寸关尺，惟看男左女右虎口。
食指第一节寅位，为风关，脉见易治；第二节卯位，为气
关，脉见为病深；第三节辰位，为命关，脉见为命危。
紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐
隐，为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩，纹弯里为风寒，纹弯外为食积。
五岁以上，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七八至为热，四五至为寒。
半岁以下，于额前眉端发际之间，以名中食三指候之。儿
头在左，举右手候；儿头在右，举左手候。食指近发为上，名指
近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指
俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指热，主食滞。
卷一
诸病宜忌之脉
属性：伤寒 未汗宜阳脉，忌阴脉。已汗宜阴脉，忌阳脉。
头痛 宜浮滑，忌短涩。
心痛 宜浮滑，忌短涩。
中风 宜浮迟，忌急数。
咳嗽 宜浮濡，忌沉伏。
喘急 宜浮滑，忌短涩。
水肿 宜浮大，忌沉细。
虚劳 宜微弱，忌洪数。
吐血 宜沉小，忌实大。
衄血 宜沉细，忌浮大。
脱血 宜阴脉，忌阳脉。
痨瘵 宜软缓，忌细数。
消渴 宜数大，忌虚小。
腹胀 宜浮大，忌沉小。
肠 宜沉小，忌数大，（即痢疾）
下利 宜沉细，忌浮大。（同泄泻。）
霍乱 宜浮大，忌微迟。
瘕 宜沉实，忌虚弱。
痞满 宜浮大，忌沉小。
痿痹 宜虚濡，忌紧急。
颠痫狂 宜实大，忌沉细。
堕伤 宜紧急，忌弱小。
金疮 宜微细，忌紧数。
中恶 宜紧细，忌浮大。
痈疽 宜微缓，忌滑数。
中毒 宜洪大，忌微细。
新产 宜沉滑，忌弦紧。
带下 宜虚迟而滑，忌疾急。
崩漏 宜微弱，忌实大。
蚀 宜虚小，忌紧急。
腹痛 宜沉细，忌弦长。
卷一
怪脉
属性：雀啄 连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾绝也。
屋漏 良久一至，屋漏滴水之状，胃绝也。
弹石 从骨间劈劈而至，如指弹石，肾绝也。
解索 散乱如解绳索，精血竭绝也。
虾游 沉时忽一浮，如虾游然，静中一动，神魂绝也。
鱼翔 浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无，命绝也。
釜沸 如釜中水，火燃而沸，有出无入，阴阳气绝也。
卷一
七诊
属性：岐伯曰∶“察九候七诊，（九候注见前。）独小者病，独大者病，独疾者
病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（此言九候之中，有独见之脉，而
与他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言独疾则主热矣，既言独
迟则主寒矣，而又言独寒独热者，何也？必于阴部得沉微迟涩之脉，故又言独寒
也；必于阳部得洪实滑数之脉，故又言独热也。独陷下者，沉伏而不起者也。）形肉已脱，九候虽调犹死。
（形肉脱去者，大肉尽去也。脾主肌肉，为五脏之本，未有脾气脱而能
生者。虽九候之中无独见之七诊，然终不免于死亡矣。）七诊虽见，九候皆从者不死。”（
从，顺也。谓脉顺四时之令，合五脏之常，及与病症为顺也。既得顺候，虽有独大、独小等，不至于死也。）
卷一
必先问明然后诊脉
属性：《素问·征四失篇》曰∶“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持气口，妄言作
名，为粗所穷，何病能中？”（此言不问其症之所由起，先与切脉，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。）
《素问·疏五过篇》云∶“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝
富后贫，名曰失精。”（脱营、失精，皆阴气亏损也。贵者忽贱，富者忽贫，未免抑郁而下舒，气滞则血
滞，久则新者不生，滞者成疾，故言脱、言失者矣。）
【按】古之神圣未尝不以望闻问切四者互相参考，审察病情，然必
先望其气色，次则闻其音声，次则问其病源，次则诊其脉状，此先后之次
第也。近世医者既自附于知脉，而病家亦欲试其本领，遂绝口不言，惟
伸手就诊，而医者即强为揣摩；若揣摩偶合，则信为神手，而揣摩不合，
则薄为愚昧。噫嘻！此《内经》所谓“妄言作名，为粗所穷”，如是而欲拯
危起殆，何异欲其入室而反闭门耶！王海藏云∶“病患拱默，惟令切脉，
试其知否。夫热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以脉知也。
若得病之由，及所伤之物，岂能以脉知哉！故医者不可不问其由，病者
不可不说其故。”苏东坡云∶“我有病状，必尽告医者，使其胸中了然，然
后诊脉，则疑似不能惑也。我求愈疾而已，岂以困医为事哉！”若二公之言，可以发愚蒙之聋 矣。
卷一
望色
属性：（增补）
《内经》曰∶“望而知之者，望见其五色，以知其病。”肝青象
木，肺白象金，心赤肾黑，脾土色黄，一或有病，色必变见于面
庭矣。然肺主气，气虚则色白。肾属水，水涸则面黎。青为怒
气伤肝。赤为心火炎上。痿黄者内伤脾胃。紫浊者外感风
邪。憔悴黝黑，必郁悒而神伤。消瘦淡黄，乃久病而体惫。山
根明亮，须知欲愈之 。环口黎黑，休医已绝之肾。盖有诸内必形诸外，见其表以知其里。眉目
一占，肺肝斯见。
《内经》曰∶“能合色脉，可以万全。五色者，气之华也。赤
欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧
之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆
色，不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鸡冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如乌羽者生。”
且夫五脏六腑之精华，上彰于明堂，而脏腑各有偏胜盈
虚，若色若脉，亦必随而应之，但当求其有神，虽困无害。然所谓神者，色中有光泽明亮是也。即
脉有胃气，同一理也。良工精而候之，可以先知，经所谓“望而知之谓之神”者是也。
《难经》曰∶“五脏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。
色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩而短。色黑，其脉沉濡而滑。
脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤
亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜；
（色青，脉涩而短，乃金克木；脉大而缓，乃木克土，皆为相
胜之脉。）浮大而散，若小而滑，为相生也。”（浮大而散，心脉也，乃木生火；小
而滑，肾脉也，乃水生木，皆为相生之脉。）
《内经》曰∶“凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新久，
乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易
已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色
夭不泽，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察此四者，而明告之。”
又曰∶“色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当
脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。”
《灵枢》曰∶“五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽
夭，以观成败。察其散抟，（音团。）以知远近。视色上下，以知病处。
积神于心，以知往今。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有
聚。（驹驹然，如马之奔散。）其病散而气痛，则聚未成也。”浮沉浅深，皆内外阴阳之
义。然细绎之，浮沉虽有内外之殊，而吉凶必以夭泽为辨。如浮而泽者，浮则其病浅，泽则神有余，虽病即
愈，吉之吉者也。若浮而夭者，其病虽浅，神气将衰，主病气渐重之兆，安得谓之吉
乎？如沉而夭者，沉则其病深，夭则其神不泽，其病必死，凶之凶者也。若沉而泽
者，其病虽深，神将复振，主病气渐退之兆，安得谓之凶乎？此只就一浮一沉之中
而分顺逆，若更以顺色浓淡察之，则顺又有轻重之别矣。至于察其散抟，以知远
近，未尝不叹色之聚散不定也。散者，如云撤散而不聚，其色渐渐而散，先浓后淡，
先定后行也，主病色渐退之兆，即经所谓“其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，
聚未成也”，可见以色之聚散以为验。抟者，如物抟聚而不散，其色渐渐而聚，先淡
后浓，先行后定也，主病气方来之机，即经所谓“散为痛，抟为聚，左右内外各如其
形色耳”。气色散者，为痛而不至成聚。若抟聚不散，则成聚而不止于痛。由此观
之，病气方来，霍然之期尚远；病气渐退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼
撤散之形，未可即决其凶；轻病而色顺，如兼抟聚之形，未可即言其吉。然不明不
泽之色，虽非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。此皆轩岐言外之义，
若不体认会悟其微，而决吉凶，一有不验，言望色难凭，咎将谁归？所云“各色各见
其部，察其浮沉，以知浅深”，又将各部而察之，其条分缕析，如江海之通众流，岂能以纸上之言尽者哉！
黄帝曰∶“黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为挛，寒甚为皮肤
不仁。”又曰∶“黄赤为热。色贵明润，不欲沉夭。夭然色不泽，其脉空虚，为夺血。”
鼻位中央，属土，主脾；通呼吸，兼主肺，为肺之官也。鼻色黄者，小便难。独鼻尖青黄者，
其人必为淋也。青者腹中痛。微黑者有水气。白者亡血。黄白无泽，气虚有痰。紫浊
时病。赤为热。鲜红有留饮。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如烟煤，属阳毒热极；及鼻孔冷滑而黑，属阴毒冷
极。皆危。鼻塞浊涕是风热。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔胀，属肺热有风。颧色赤者，心病。颧与颜黄黑者，
肾病。赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。伤寒汗不出，大颧发赤，哕者死；颧见青气
者死。面白颧赤，火克金也，为贼邪，其病不治。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，右颊先赤。耳间青脉起
掣病。耳痛，耳肿，耳聋，及耳前红肿，皆系少阳之热。人中平满主有水，土败
唇反，甲笃乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黄。唇见五
色者，病在脾。唇色如红莲光泽者，无病。舌干唇燥为脾热，燥而红者吉，燥而黑者凶。肿赤者热极，青黑
者寒极。黄者血虚，白者失血。口苦胆热，甜者脾热，淡亦脾热。口燥咽干者，肾热。舌干口燥者，心热。
口噤切牙者，痉病。唇口生疮声哑者，狐惑。齿燥无津，阳明热极。齿燥脉虚是中暑。唇舌苔上有断纹者，
难治。唇青舌卷，环口黧黑，口张气直，唇口颤摇者，死。舌短颧赤者，心病。少阴气上逆，厥则啮舌。舌
色鲜红润泽者吉，黑者凶。湿滑者吉，燥涩者凶。白苔者，胸中有寒，丹田有热。苔白而滑，邪未入府，在
半表半里，宜和解，苔黄者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，难治，法宜急下。身不热，口不渴，苔黑
而滑者，属阴寒，法宜急温。舌卷焦黑而燥者，阳毒热极，宜急下。舌青苔滑，无热不渴者，阴毒寒极，宜
急温。舌紫黑者阴寒，赤紫者阳热。舌硬，舌肿，舌卷，舌短，舌强囊缩者，难治。若语言不清，神昏脉
脱者，死。阴阳易，舌出数寸死。夏令热病，苔黑燥渴者，可治，不在必死之例。若黑苔刮不去，及去易生
刺裂者，必死。冬月黑苔者，必死。妇人难产，唇舌俱青者，母子俱死；面赤舌青，子死母活；面青舌
赤，子活母死。面黄而淡，脾胃有伤，四肢痿弱，腹胀，面黄而浊如熏，湿盛黄胆。黄如橘色多热。黄兼
青紫，脉芤者，瘀血在胃，或胁必有块。面上白点，是虫积。面色青黄白不常，及有如蟹爪路，一黄一白者，
主食积。目黑颊赤，主痰热。目胞黑者，痰也。眼黑行走呻吟者，骨节酸痛，痰入骨也。眼黑面
黄，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。伤寒眼下青色，主挟阴。面黄目青，为伤酒。目睛黄，酒疸。面黄白，
及肿连眼胞者，谷疸，其人必心下痞。目色赤者，病在心；白在肺；青在肝；黑在肾；黄在脾；黄色不可名者，
病在胸中。面黄目青，及面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死。面赤目白，面青目黑，面
黑目白，面赤目青者，皆死。面目有黄色，是有胃气，为吉。病患鼻准明，山根亮，目 黄光，为有起色。目
黄心烦，脉和者，病将愈。平人忽见黑气，起于口鼻耳目边者，凶。明堂眼下青色，多欲劳伤精神；不尔，
即夜未睡。黑而瘦，阴虚火旺。臂多青脉，是脱血。心病传肺，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，肺
病传肝，俱死。五脏已夺，神明不守。五脏气绝，大小便不禁，手足不仁。三阴气绝，则目眩转，目 ；
目为失志，失志则目 者，死。三阳气绝，则阴与阳相离；阴阳相离，则腠理泄，
绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，旦占夕死，夕占旦死。
卷一
形诊
属性：（增补）
人之大体为形，形之所充者气。形盛气者夭，（肥白是也。）气盛
形者寿。（修长黑瘦有神者。）形盛为有余，（邪气实也。）消瘦为不足。（正气虚也。）气实形
实，气虚形虚，形盛脉细，少气不足以息者，死；形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者生，参伍不调
者死。肥人多中风，以形浓气虚，难以周流，气滞痰生，痰则生火，故暴厥也。瘦人
阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。病患形脱，而气盛者，
死。（盛则喘促狂乱之类，是邪气实也。）形体充大，而皮肤宽缓者，寿。形体充大，而
皮肤紧急者，夭。形气相失，谓之难治。形盛气虚，气盛形虚；形涩而脉滑，形滑而脉涩；形大而脉小；形长
脉短，形短脉长；肥人脉细小轻虚如丝，羸人脉躁者；俱
