507-诊家正眼-第7章
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x主病x 虚主血虚，又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡。右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋。
右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒症蜂起。
【按】虚之为义，中空不足之象也，专以软而无力得名也。叔和云∶“虚脉迟大而软，按之豁豁
然空”，此言最为合义。虽不言浮字，而曰按之豁豁然空，则浮字之义已包含具足矣。崔紫虚以为形大力薄，
其虚可知，但欠迟字之义耳。伪诀云∶“寻之不足，举之有余”，是浮脉而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以
无力取象。有余二字，安可施之虚脉乎！杨仁斋曰∶“状为柳絮，散漫而迟。”滑氏曰∶“散大而软。”二
家之言，俱是散脉而非虚脉矣。夫虚脉按之虽软，犹可见也。散脉按之绝无，不可见也。
虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。
王叔和曰∶“血虚脉虚”，而独不言气虚者，何也？气为阳，主浮分，血为阴，主沉分；今浮分大而沉分空，
故独主血虚耳。
夫虚脉兼迟，迟为寒象，大凡症之虚极者必挟寒，理势然也。故虚脉行指下，则益火之原，以消阴翳，可
划然决矣。更有浮取之而且大且软，重按之而豁然似无，此名内真寒、外假热，古人以附子理中汤冰冷与
服，治以内真热而外假寒之剂也。
卷二
实脉（阳）
属性：x体象x 实脉有力，长大而坚；应指 ，三候皆然。
x主病x 血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌。右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝
火胁痛。右关见实，中满气疼。左尺见实，便闭腹疼。右尺见实，相火亢逆。
x兼脉x 实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。
【按】实之为义，邪气盛满，坚劲有余之象也。既大矣而且兼长，
既长大矣而且有力，既长大有力矣，而且浮中沉三候皆然，则诸阳之象，
莫不毕备焉。见此脉者，必有大邪大热，大积大聚，故王叔和《脉经》云∶
“实脉浮沉皆得，脉大而长微弦，应指 然。”又曰∶“血实脉实。”又曰∶
“脉实者，水谷为病。”又曰∶“气来实强，是谓太过。”由是测之，则但主实
热，不主虚寒，较若列眉矣。故叔和有尺实则小便难之说。乃伪诀谬以
尺实为小便不禁，奈何与叔和适相反耶！又妄谓如绳应指来，则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之
与实脉，虽相类而实相悬；盖紧脉弦急如切绳，而左右弹人手，实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者热为
寒束，故其象绷急而不宽舒，实脉者邪为火迫，故其象坚满而不和柔；以症合之，以理察之，便昭然于
心目之间，而不可混淆矣。
又按∶张洁古惑于伪诀实主虚寒之说，而遂以姜、附施治，此甚不可为训也。或实脉而兼紧者，庶乎
相当；苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，其不立毙者几希矣。以洁古之智，当必是兼紧之治无疑耳。
卷二
长脉（阳）
属性：x体象x 长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。
x主病x 长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病。右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃。
右关见长，土郁胀闷。左尺见长，奔豚冲兢。右尺见长，相火专令。
【按】长之为义，首尾相称，往来端直也。在时为春，在卦为震，在
人为肝。肝主春生之令，天地之气至此而发舒，脉象应之，故得长也。《内经》曰∶“长则气治。”李月
池曰∶“心脉长者，神强气壮；肾脉长者，蒂固根深，皆言平脉也。如上文主病云云，皆言病脉也。”《内
经》曰∶“肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。”
故知长而和缓，即合春生之气，而为健旺之征；长而硬满，即属火亢之
形，而为疾病之应也。旧说过于本位，名为长脉，久久审度，而知其必不
然也。寸而上过，则为溢脉，寸而下过，则为关脉；关而上过，即属寸脉，
关而下过，即属尺脉；尺而上过，即属关脉，尺而下过，即属覆脉。由是察
之，然则过于本位，理之所必无，而义之所不合也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉之
上下参差，首尾不匀者也。凡实牢弦紧，皆兼长脉，故古人称长主有余之疾，非无本之说也。
卷二
短脉（阴）
属性：x体象x 短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。
x主病x 短主不及，为气虚症。短居左寸，心神不定。短见
右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤。短在右关，膈间为殃。左尺见短，少腹必疼。右尺见短，真火不隆。
【按】短之为象，两头沉下，而中间独浮也。在时为秋，在人为肺。肺应秋金，天地之气，至是而收
敛，人身一小天地，故畜缩之象相应，而短脉见也。《内经》曰∶“短则气病。”盖以气属阳，主乎充沛，
若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主气之脏，偏与短脉相应，则又何以说也。《素问》曰∶“肺之平脉，
厌厌聂聂，如落榆荚。”则短中自有和缓之象，气仍治也。若短而沉且涩，而谓气不病可乎！高阳生以短脉
为中间有，两头无，为不及本位。尝衷之以至理，而知其说不能无弊也。盖脉以贯通为义，
一息不运，则机缄穷，一毫不续，则穹壤判，岂有断绝不通之理哉！假使上不贯通，则为阳绝，下不贯通，
则为阴绝，俱为必死之脉矣。戴同父亦悟及此，而云短脉只宜见于尺寸，若关中见短，是上不通寸，下不通尺，
为阴阳绝脉而必死。据同父之说，极为有见。然尺与寸可短，依然落于阴绝阳绝矣，非两头断绝也。特两头俯
而沉下，中间突而浮起，仍自贯通者也。叔和云∶“应指而回，不能满部”，亦非短脉之合论也。
李时珍曰∶“长脉属肝，宜于春；短脉属肺，宜于秋。但诊肺肝，则长短自见。”故
知非其时、非其部，即为病脉也。
卷二
洪脉（阳）
属性：x体象x 洪脉极大，状如洪水；来盛去衰，滔滔满指。
x主病x 洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大，心烦舌破。右寸
洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过。右关见洪，脾土胀热。左尺洪大，水枯便难。右尺洪大，龙火燔灼。
【按】洪脉，即大脉也。如尧时洪水之洪，喻其盛满之象。在卦为离，在时为夏，在人为心。时当朱夏，
天地之气，酣满畅遂；脉者，气之先声，故应之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰钩者，以木喻也。夏木
繁滋，枝叶敷布，重而下垂，故如钩也。钩即是洪，名异实同。《素问》以洪脉为来盛去衰，颇有微旨。
大抵洪脉，只是根脚阔大，却非坚硬；若使大而坚硬，则为实脉而非洪脉矣。《内经》谓大则病进，亦以其气
方张也。黄帝问曰∶“夏脉如钩，何如而钩？”岐伯曰∶“夏脉心也，南方火也，万物所以盛长也。其气来
盛去衰，故曰钩。反此者病。”黄帝曰∶“何如而反？”岐伯曰∶“其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气
来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫。不及则令人烦心，上见咳唾，下为
气泄。”王叔和云∶“夏脉洪大而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，死不治。
反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为
虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病即瘥。凡失血、下利、久嗽，久病
之人，俱忌洪脉。”《脉经》曰∶“形瘦脉大而多气者死”，可见形症不与脉相合者，均非吉兆。
卷二
微脉（阴）
属性：x体象x 微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。
x主病x 微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关
寒挛，右关胃冷。左尺得微，髓绝精枯。右尺得微，阳衰命绝。
【按】微之为言，若有若无也。其象极细极软，古人以尘与微并称，便可想见其细软之极矣。张仲景
曰∶“瞥瞥如羹上肥”，状其软而无力也。“萦萦如蛛丝”，状其细而难见也。所以古人有言曰∶“似有
若无，欲绝非绝。”惟斯八字，可为微脉传神。若诊者心神浮越，未能虚静，而
卒然持之，竟不得而见也。世俗未察微脉之义，每见脉之细者，辄以微
细并称，是何其言之不审耶！轻按之而如无，故曰阳气衰；重按之而欲绝，故曰阴气竭。长病得之，多不可
救者，谓正气将次灭绝也。卒病得之，犹或可生者，谓邪气不至深重也。李时珍曰∶“微主久虚血弱之病，
阳微则恶寒，阴微则发热，自非峻补，难可回春。”高阳生曰∶“虚中日久
为崩带，漏下多时骨亦枯”，尚未足以概微之主病也。
算数者以十微为一忽，十忽为一丝，十丝为一毫，十毫为一厘。
由是推之，则一厘之少，分而为万，方始名微，则微之渺小难见，盖可知矣。
卷二
细脉（阴）
属性：x体象x 细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。
x主病x 细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐。细在
右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭。细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精。右尺若细，下元冷惫。
【按】细之为义，小也，细也，状如丝也。微脉则模糊而难见，细脉则显明而易见，故细比于微稍稍
较大也。伪诀乃云“极细”，则是微脉而非细脉矣。王启玄曰∶“状如莠蓬”，善摩其柔细之态也。王叔和《
脉经》云∶“细为血少气衰，有此症则顺，无此症则逆。”故吐利失血，得沉细者生。忧劳过度之人，脉亦多
细，为自戕其气血也。春夏之令，少壮之人，俱忌细脉，谓其不与时合，不与形合也。秋冬之际，老弱之人，
不在禁忌之例。
大抵细脉、微脉，俱为阳气衰残之候。《内经》曰∶“气主煦之”，非行温补，何以复其散失之元乎！尝
见虚损之人，脉已细而身常热，医者不究其元，而以凉剂投之，何异于恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，
上呕下泄，是速之使毙耳。《素问》曰∶“壮火食气，少火生气。”人非少火，无以营运三焦，熟腐水谷。未
彻乎此者，安足以操司命之权哉！然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短
期将至，虽和缓投治，亦无回生之日矣。
卷二
濡脉（阴中之阳）
属性：x体象x 濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。
x主病x 濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸。右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋。
右关逢之，脾虚湿侵。左尺得濡，精血枯损。右尺得之，火败命乖。
【按】濡之为名，即软之义也。必在浮候见其细软；若中候沉候，不可得而见也。王叔和比之帛浮水面，
李时珍比之水上浮沤，皆曲状其随手而没之象也。《脉经》言“轻手相得，按之无有”，伪诀反言“按之似
有举还无”，悖戾一至此耶！且按之则似有，举之则全无，是弱脉而非濡脉矣。濡脉之浮软，与虚脉相类；但
虚脉形大，而濡脉形小也。濡脉之细小，与弱脉相类；但弱在沉分，而濡在浮分也。濡脉之无根，与散脉相
类；但散脉从浮大而渐至于沉绝，濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者，为全凶之象；从小而之无
者，为吉凶相半也。
浮主气分，浮举之而可得，气犹未败。沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。在久病老年之人见之，尚
未至于命绝，为其脉与症合也。若平人及少壮及暴病见之，名为无根之脉，去死不远矣。
卷二
弱脉（阴）
属性：x体象x 弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。
x主病x 弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘。右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急。
右关土寒，水谷之 。左尺弱形，涸流可征，右尺若见，阳陷可验。
【按】弱之为义，沉而细小之候也。叔和《脉经》云∶“弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有”，何
其彰明详尽也。伪诀乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脉为轻手乃得，是明与叔和相戾；且是濡脉之形，而非弱
脉之象矣。因知高阳生误以濡脉为弱，弱脉为濡，不意欲立言之人，而不加考据乃尔耶！即黎氏浮沤之喻，
亦误以濡脉为弱脉矣。夫浮以候
阳，阳主气分；浮取之而如无，则阳气衰微，确然可据。夫阳气者，所以卫外而为固者也，亦所以营运三焦，
熟腐五谷者也。弱脉呈形，而阴霾已极，自非见 ，而阳何以复耶！《素问》曰∶“脉弱以滑，是有胃气。
脉弱以涩，是为久病。”愚谓弱堪重按，阴犹未绝，若兼涩象，则气血交败，生理灭绝矣。仲景云∶“阳陷
入阴，当恶寒发热。久病及衰年见之，犹可维援。新病及少壮得之，必死安待。”柳氏曰∶“气虚则脉弱。寸
弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。”
卷二
紧脉（阴中之阳）
属性：x体象x 紧脉有力，左右弹人；如绞转索，如切紧绳。
x主病x 紧主寒邪，亦主诸痛。左寸逢紧，心满急痛。右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关、人迎，浮紧
伤寒。右关、气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极。右尺见之，奔豚疝疾。
x兼脉x 浮紧伤寒，沉紧伤食。急而紧者，是为遁尸。数而紧者，当主鬼祟。
【按】紧者，绷急而兼绞转之形也。古称热则筋纵，寒则筋急；此惟热郁于内，而寒束于外，故紧急
绞转之象，征见于脉耳。《素问》曰∶“往来有力，左右弹人手”，则刚劲之概可鞠。夫寒者，北方刚劲肃杀
之气，故紧急中复兼左右弹手之象耳。仲景曰∶“如转索无常。”叔和曰∶“数如切绳。”丹溪曰∶“如纫
簟线。譬如以二股三股纠合为绳，必旋转而绞，乃紧而成绳耳。”可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有
转侧也。苟非横有转侧，则《内经》之左右弹人，仲景之转索，丹溪之纫线，叔和之切绳，将何所取义乎！
高阳生伪诀未察诸家之说，而妄云“寥寥入尺来”，不知于紧之义何居乎！盖紧之挺急而劲，与弦相类；但
比之于弦，更有加于挺劲之异，及转如绳线之状也。
中恶、祟乘之脉而得浮紧，谓邪方炽而脉无根也。咳嗽、虚损之脉而得沉紧，谓正已虚而邪已痼也。
咸在不治之例。
卷二
缓脉（阴）
属性：x体象x 缓脉四至，来往和匀；微风轻 ，初春杨柳。
x兼脉主病x 缓为胃气，不主于病。取其兼见，方可断症。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿
痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。左寸涩缓，少阴血虚。右寸浮缓，风邪所居。左关浮缓，肝风内鼓。右关沉缓，
土弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及。右尺缓细，真阳衰极。
【按】缓脉以宽舒和缓为义，与紧脉正相反也。在卦为坤，在五行为土，在时令为四季之末，在人身为
足太阴脾。若阳寸阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，和平之脉也。故曰，缓而和匀，不浮不沉，不大
不小，不疾不徐，意气欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此真胃气脉也。又云，土为万物之母，中气调和，则
百疾不生。又一切脉中皆须挟缓，谓之胃气；但得本脏之脉，无胃气以和之
