592-医学三字经-第3章
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x五水辨 金匮详x 病有从外感而成者，名风水。病从外感而成，其邪已渗入于皮，不
在表而在里者，名皮水。病有不因于风，由三阴结而成水者，名正水。病有阴邪多而沉
于下者，名石水。病有因风因水伤心郁热，名黄汗。《金匮》最详，熟读全书，自得其
旨，否则卤莽误事耳。药方中精义颇详，宜细玩之。
x补天手 十二方x 越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤、杏
子汤、蒲灰散、 芍桂酒汤、桂枝加黄 汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外台》
防己黄 汤。
x肩斯道 勿炎凉x 群言淆乱衷于圣，以斯道为己任，勿与世为浮沉，余有浓望焉。
卷之二
胀满蛊胀第十二（水肿参看）
属性：x胀为病 辨实虚x 胀者，胀之于内也。虚胀误攻则坏，实胀误补则增。
x气骤滞 七气疏x 七气汤能疏通滞气。
x满拒按 七物祛x 腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤小承气汤合用，以两
解表里之实邪也。
x胀闭痛 三物锄x 腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》浓朴三物汤，行气中兼荡实法，
以锄其病根。
以上言实胀之治法。
x若虚胀 且踌躇x 仔细诊视，勿轻下药。
x中央健 四旁如x 喻嘉言云∶执中央以运四旁，千古格言。
x参竺典 大地舆x
x单腹胀 实难除x 四肢不肿而腹大如鼓。
x山风卦 指南车x
x易中旨 费居诸x
卷之二
暑症第十三
属性：x伤暑症 动静商x 夏月伤暑分动静者，说本东垣。
x动而得 热为殃x 得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。
x六一散 白虎汤x 六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加
苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。
x静而得 起贪凉x 处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。
x恶寒象 热逾常x 恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。
x心烦辨 切莫忘x 虽同伤寒，而心烦以别之；且伤寒脉盛，伤暑脉虚。
x香薷饮 有专长x 香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将
用于何时也？
x大顺散 从症方x 此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。
x生脉散 久服康x 此夏月常服之剂，非治病方也。
x东坦法 防气伤x 暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。
x杂说起 道弗彰x 以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记
之，以资顾问。
x若精蕴 祖仲师x 仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿 篇》，字字皆精义奥蕴。
x太阳病 旨在兹x 仲师谓太阳中 ，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提
出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则
暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪
之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。
x经脉辨 标本歧x 师云∶太阳中 发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太
阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也
。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开
、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中 ，标本经脉皆病。治当助
其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。
x临症辨 法外思x 愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连
阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者与猪
苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之
，存乎其人焉。
x方两出 大神奇x 暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火
之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重
、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而
湿无所根据，而亦解也。
卷之二
泄泻第十四
属性：x湿气胜 五泻成x 《书》云∶湿成五泄。
x胃苓散 厥功宏x 胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。
x湿而冷 萸附行x 胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。
x湿而热 连芩程x 胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。
x湿挟积 曲楂迎x 食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。
x虚兼湿 参附苓x 胃苓散加人参、附子之类。
x脾肾泻 近天明x 五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。
x四神服 勿纷更x 四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。
x恒法外 内经精x 照此法治而不愈者，宜求之《内经》。
x肠脏说 得其情x 肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。
x泻心类 特丁宁x 诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。
卷之二
眩晕第十五
属性：x眩晕症 皆属肝x 《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。
x肝风木 相火干x 厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。
x风火动 两动抟x 风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。
x头旋转 眼纷繁x 此二句，写眩晕之象也。
x虚痰火 各分观x 仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云
∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。
x究其指 总一般x 究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也
。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之
肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论
也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。
x痰火亢 大黄安x 寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶
调下一二钱。
x上虚甚 鹿茸餐x 寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相
从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及 术膏之类
。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。
x欲下取 求其端x 端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。
x左归饮 正元丹x 左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。
卷之二
呕哕吐第十六（呃逆附）
属性：x呕吐哕 皆属胃x 呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口
中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味
，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。
x二陈加 时医贵x 二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜
竹茹、石斛之类。
x玉函经 难仿佛x 寒热攻补，一定不移。
x小柴胡 少阳谓x 寒热往来而呕者，属少阳也。
x吴茱萸 平酸味x 吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死
者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。
x食已吐 胃热沸x 食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。
x黄草汤 下其气x 大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已
即吐者，大黄甘草汤下之。何也？曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱
益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。
x食不入 火堪畏x 王太仆云∶食不得入，是有火也。
x黄连汤 为经纬x 喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦
可借用，以此数汤为经纬。
x若呃逆 代赭汇x 代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一
两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。
卷之二
癫狂痫第十七
属性：x重阳狂 重阴癫x 《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。
x静阴象 动阳宣x 癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。
x狂多实 痰宜蠲x 蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。
x癫虚发 石补天x 磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。
x忽搐搦 痫病然x 手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。
x五畜状 吐痰涎x 肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。
x有生病 历岁年x 由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新
病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。
x火气亢 芦荟平x 火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。
x痰积痼 丹矾穿x 丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。
x三症本 厥阴愆x 以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，
与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害
土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。
x体用变 标本迁x 其本阴，其体热。
x伏所主 所因先x 伏其所主，先其所因。
x收散互 逆从连x 或收或散，或逆或从，随所利而行之。
x和中气 妙转旋x 调其中气，使之和平。
自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句
。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。
x悟到此 治立痊x 症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。
卷之二
五淋癃闭赤白浊遗精第十八
属性：x五淋病 皆热结x 淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。
x膏石劳 气与血x 石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐
下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。
x五淋汤 是秘诀x 石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆 分）
清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加
牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。
x败精淋 加味啜x 过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前
汤加萆 、石菖蒲、菟丝子以导之。
x外冷淋 肾气咽x 五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。
x点滴无 名癃闭x 小便点滴不通，与五淋之短缩不同。
x气道调 江河决x 前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河，沛然莫
之能御也。引来喻小便之多也。
x上窍通 下窍泄x 如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通
。宜服补中益气汤，再服以手探吐。
x外窍开 水源凿x 又法∶启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下
；肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月
不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各
一两水煎服，神效。
x分利多 医便错x 愈利愈闭矣。
x浊又殊 窍道别x 淋出溺窍，浊出精窍。
x前饮投 精愈涸x 水愈利而肾愈虚矣。
x肾套谈 理脾恪x 治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊
。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。
x厘清饮 佐黄柏x 萆 厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。
x心肾方 随补缀x 六八味汤丸加龙、牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之
药与前饮间服。
x若遗精 另有设x 与浊病又殊。
x有梦遗 龙胆折x 有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。
张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎
明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。
x无梦遗 十全设x 无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、
五味子、黄柏，为丸常服。
x坎离交 亦不切x 时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中
病情，皆不切之套方也。
卷之二
疝气第十九
属性：x疝任病 归厥阴x 经云∶任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝
主筋，又主痛也。
x寒筋水 气血寻x 寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。
x狐出入 顽麻x 狐疝∶卧则入腹，立则出腹。 疝∶大如升斗，顽麻不痛。
x 治气 景岳箴x 景岳云∶疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿
气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
x五苓散 加减斟x 《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。
x茴香料 着医林x 三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。
x痛不已 须洗淋x 阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗
，煮二升洗之，如神。
卷之二
痰饮第二十
属性：x痰饮源 水气作x 水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾
，而受制于脾，治者必以脾肾为主。
x燥湿分 治痰略x 方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之
法也。宜参之虚痨、咳嗽等篇。或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症，宜滚痰丸之类。
x四饮名 宜斟酌x 《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注∶
即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注∶即今之风水、水肿症也
。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。注∶今之停饮喘满不得卧症也。又支饮，
偏而不中正也。
x参五脏 细量度x 四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及
腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，
吐涎沫欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
x补和攻 视强弱x 宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。
x十六方 各凿凿x 苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、
木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒
葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。
x温药和 博返约x 《金匮》云∶�
