506-濒湖脉学-第2章
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革（阴）
属性：革脉，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。仲景曰∶弦则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名曰革。男子亡血失精，
妇人半产漏下。《脉经》曰∶三部脉革，长病得之死，卒病得之生。时珍曰∶此即芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸
家脉书，皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。又按∶《甲乙经》
曰∶浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变，急如涌泉，出而不反也。王贶以
为溢脉，与此不同。
〔体状主病诗〕革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
〔相类诗〕见芤、牢。
牢（阴中阳）
属性：牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦（《脉经》）。扁鹊曰∶牢而长者，肝也。仲景曰∶寒则牢坚，有牢固之象。沈氏
曰∶似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。《脉诀》不言形状，但云寻之则无，按之则有。云脉入皮肤辨息难，
又以牢为死脉，皆孟浪谬误。
〔体状相类诗〕弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
〔主病诗〕寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝 瘕何愁也，失血阴虚却忌之。牢主寒实之病，木实则为痛。
扁鹊云∶软为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。《脉诀》言∶骨间疼痛，气居于表。
池氏以为肾传于脾，皆谬妄不经。
濡（阴，即软字）
属性：濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。帛浮水中，重手按之，随手而及
之象。《脉诀》言∶按之似有举还无，是微脉，非濡也。
〔体状诗〕濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是无根。
〔相类诗〕浮而柔细知为濡，沉细诸柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，
浮而极细如绝曰微，沉而极细不断曰细。
〔主病诗〕濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气
虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起 。濡主血虚之病，又为伤湿。
弱（阴）
属性：弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。弱乃濡之干者。《脉诀》言∶轻手乃得。黎氏譬如浮沤，皆是
濡脉，非弱也。《素问》曰∶脉弱以滑，是有胃气。脉弱以涩，是谓久病。病后老弱见之顺，平人少年见之逆。
〔体状诗〕弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
〔相类诗〕见濡脉。
〔主病诗〕弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。寸弱阳虚病可知，关为胃弱与
脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。弱主气虚之病。仲景曰∶阳陷入阴，故恶寒发热。又云∶弱主筋，沉主骨，
阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。
散（阴）
属性：散脉，大而散。有表无里（《脉经》），涣漫不收（崔氏），无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少。
涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。戴同父曰∶心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也。心脉软散，怔忡；肺脉软散，
汗出；肝脉软散，溢饮；脾脉软散， 肿，病脉也。肾脉软散，诸病脉代散，死脉也。《难经》曰∶散脉独见则危。柳
氏曰∶散为气血俱虚，根本脱离之脉，产妇得之生，孕妇得之堕。
〔体状诗〕散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
〔相类诗〕散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
〔主病诗〕左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。右关软散 肿， 居两尺魂应断。
细（阴）
属性：细脉，小于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。《素问》谓之小。王启玄言如莠蓬，状其柔细也。《脉
诀》言∶往来极微，是微反大于细矣，与《经》指背。
〔体状诗〕细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
〔相类诗〕见微、濡。
〔主病诗〕细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，入关腹胀胃
虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。《脉经》曰∶细为血少气衰。有此证则顺，否则逆。故吐衄得沉细者生。忧
劳过度者，脉亦细。
伏（阴）
属性：伏脉，重按着骨，指下裁动（《脉经》）。脉行筋下（《刊误》）。《脉诀》言∶寻之似有，定息全无，殊为舛谬。
〔体状诗〕伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
〔相类诗〕见沉脉。
〔主病诗〕伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常
兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。伤寒，一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊。乃火邪内
郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解。正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先
有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四脉厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，
必死。《脉诀》言∶徐徐发汗。洁古以附子细辛麻黄汤主之，皆非也。刘元宾曰∶伏脉不可发汗。
动（阳）
属性：动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。仲景曰∶阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷
恶寒，此三焦伤也。成无己曰∶阴阳相搏，则虚者动，故阳虚则阳动，阴虚则阴动。庞安常曰∶关前三分为阳，后三分
为阴，关位半阴半阳，故动随虚见。《脉诀》言∶寻之似有，举之还无，不离其处，不往不来，三关沉沉。含糊谬妄，
殊非动脉。詹氏言其形鼓动如钩、如毛者，尤谬。
〔体状诗〕动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
〔主病诗〕动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。仲景曰∶动则为痛为惊。《素
问》曰∶阴虚阳搏，谓之崩。又曰∶妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
促（阳）
属性：促脉，来去数，时一止复来（《脉经》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。《脉经》但言数而止为促，《脉诀》乃云∶并
居寸口，不言时止者，谬矣。数止为促，缓止为结，何独寸口哉！
〔体状诗〕促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
〔相类诗〕见代脉。
〔主病诗〕促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。促主阳盛之病。促、结之因，
皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞，则脉必见止也。
结（阴）
属性：结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》）。《脉诀》言∶或来或去，聚而却还。与结无关。仲景有累累如循长竿曰阴结，
蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常者曰结，主死。此三脉，名同实异也。
〔体状诗〕结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
〔相类诗〕见代脉。
〔主病诗〕结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘕（假）为殃病属阴。结主阴盛之病。越人曰∶
结甚则积甚，结微则气微，浮结外有痛积，伏结内有积聚。
代（阴）
属性：代脉，动而中止，不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来（吴氏）。脉一息五至，肺、心、脾、肝、
肾五脏之气，皆足五十动而一息，合大衍之数，谓之平脉。反此则止乃见焉，肾气不能至，则四十动一止；肝气不能至，
则三十动一止。盖一脏之气衰，而他脏之气代至也。《经》曰∶代则气衰。滑伯仁曰∶若无病，羸瘦脉代者，危脉也。
有病而气血乍损，气不能续者，只为病脉。伤寒心悸脉代者，复脉汤主之，妊娠脉代者。其胎百日。代之生死，不可不
辨。
〔体状诗〕动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
〔相类诗〕数而时至名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代死自殊涂。促、结之止无常数，或二动、
三动，一止即来。代脉之止有常数，必根据数而止，还入尺中，良久方来也。
〔主病诗〕代脉元因脏气衰，腹痛泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。《脉经》曰∶代散者死。生泄
及便脓血。五十不止身无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年应。
十动一止一年殂，更观气色兼形证。两动一止三四日，三四动止应六七。五六一止七八朝，次第推之自无失。戴同父曰∶
脉必满五十动，出自《难经》；而《脉诀》五脏歌，皆以四十五动为准，乖于经旨。柳东阳曰∶古以动数候脉，是吃紧
语。须候五十动，乃知五脏缺失。今人指到腕臂，即云见了。夫五十动，岂弹指间事耶？故学人当诊脉、问证、听声、
观色，斯备四珍而无失。
四言举要
属性：脉乃血派 气血之先 血之隧道 气息应焉 其象法地 血之府也 心之合也
皮之部也 资始于肾 资生于胃 阳中之阴 本乎营卫 营者阴血 卫者阳气 营行脉中 卫行脉外 脉不自行
随气而至 气动脉应 阴阳之谊 气如橐 血如波澜 血脉气息 上下循环 十二经中 皆有动脉 惟手太阴 寸
口取决 此经属肺 上系吭嗌 脉之大会 息之出入 一呼一吸 四至为息 日夜一万 三千五百 一呼一吸 脉行
六寸 日夜八百 十丈为准 初持脉时 令仰其掌 掌后高骨 是谓关上 关前为阳 关后为阴 阳寸阴尺 先后推
寻心肝居左 肺脾居右 肾与命门 居两尺部 魂魄谷神 皆见寸口 左主司官 右主司府 左大顺男 右大顺女
本命扶命 男左女右 关前一分 人命之主 左为人迎 右为气口 神门决断 两在关后 人无二脉 病死不愈 男
女脉同 惟尺则异 阳弱阴盛 反此病至 脉有七诊 曰浮中沉 上下左右 消息求寻 又有九候 举按轻重 三部
浮沉 各候五动 寸候胸上 关候膈下 尺候于脐 下至跟踝 左脉候左 右脉候右 病随所在 不病者否 浮为心
肺沉为肾肝 脾胃中州 浮沉之间 心脉之浮 浮大而散 肺脉之浮 浮涩而短 肝脉之沉 沉而弦长 肾脉之沉
沉实而濡 脾胃属土 脉宜和缓 命为相火 左寸同断 春弦夏洪 秋毛冬石 四季和缓 是谓平脉 太过实强 病
生于外 不及虚微 病生于内 春得秋脉 死在金日 五脏准此 推之不失 四时百病 胃气为本 脉贵有神 不可
不审 调停自气 呼吸定息 四至五至 平和之则 三至为迟 迟则为冷 六至为数 数即热证 转迟转冷 转数转
热迟数既明 浮沉当别 浮沉迟数 辨内外因 外因于天 内因于人 天有阴阳 风雨晦冥 人喜怒忧 思悲恐惊
外因之浮 则为表证 沉里迟阴 数则阳盛 内因之浮 虚风所为 沉气迟冷 数热何疑 浮数表热 沉数里热 浮
迟表虚 沉迟冷结 表里阴阳 风气冷热 辨内外因 脉证参别 脉理浩繁 总括于四 既得提纲 引申触类 浮脉
法天 轻手可得 泛泛在上 如水漂木 有力洪大 来盛去悠 无力虚大 迟而且柔 虚甚则散 涣漫不收 有边无
中其名曰芤 浮小为濡 绵浮水面 濡甚则微 不任寻按 沉脉法地 近于筋骨 深深在下 沉极为伏 有力为牢
实大弦长 牢甚则实 而强 无力为弱 柔小如绵 弱甚则细 如蛛丝然 迟脉属阴 一息三至 小快于迟 缓
不及四 二损一败 病不可治 两息夺精 脉已无气 浮大虚散 或见芤革 浮小濡微 沉小细弱 迟细为涩 往来
极难 易散一止 止而复还 结则来缓 止而复来 代则来缓 止不能回 数脉属阳 六至一息 七疾八极 九至为
脱浮大者洪 沉大牢实 往来流利 是谓之滑 有力为紧 弹如转索 数见寸口 有止为促 数见关中 动脉可候
厥厥动摇 状如小豆 长则气治 过于本位 长而端直 弦脉应指 短则气病 不能满部 不见于关 惟尺寸候 一
脉一形 各有主病 数脉相兼 则见诸证 浮脉主表 里必不足 有力风热 无力血弱 浮迟风虚 浮数风热 浮紧
风寒 浮缓风湿 浮虚伤暑 浮芤失血 浮洪虚火 浮微劳极 浮濡阴虚 浮散虚剧 浮弦痰饮 浮滑痰热 沉脉主
里主寒主积 有力痰食 无力气郁 沉迟虚寒 沉数热伏 沉紧冷痛 沉缓水蓄 沉牢痼冷 沉实热极 沉弱阴虚
沉细痹湿 沉弦饮痛 沉滑宿食 沉伏吐利 阴毒聚积 迟脉主脏 阳气伏潜 有力为痛 无力虚寒 数脉主腑 主
吐主狂 有力为热 无力为疮 滑脉主痰 或伤于食 下为蓄血 上为吐逆 涩脉少血 或中寒湿 反胃结肠 自汗
厥逆 弦脉主饮 病属胆肝 弦数多热 弦迟多寒 浮弦支饮 沉弦悬痛 阳弦头痛 阴弦腹痛 紧脉主寒 又主诸
痛浮紧表寒 沉紧里痛 长脉气平 短脉气病 细则气少 大则病进 浮长风痫 沉短宿食 血虚脉虚 气实脉实
洪脉为热 其阴则虚 细脉为湿 其血则虚 缓大者风 缓细者湿 缓涩血少 缓滑内热 濡小阴虚 弱小阳竭 阳
竭恶寒 阴虚发热 阳微恶寒 阴微发热 男微虚损 女微泻血 阳动汗出 阴动发热 为痛与惊 崩中失血 虚寒
相搏 其名为革 男子失精 女子失血 阳盛则促 肺痈阳毒 阴盛则结 疝瘕积郁 代则气衰 或泄脓血 伤寒心
悸女胎三月 脉之主病 有宜不宜 阴阳顺逆 凶吉可推 中风浮缓 急实则忌 浮滑中痰 沉迟中气 尸厥沉滑
卒不知人 入脏身冷 入腑身温 风伤于卫 浮缓有汗 寒伤于营 浮紧无汗 暑伤于气 脉虚身热 湿伤于血 脉
缓细涩 伤寒热病 脉喜浮洪 沉微涩小 证反必凶 汗后脉静 身凉则安 汗后脉躁 热甚必难 阳病见阴 病必
危殆 阴病见阳 虽困无害 上不至关 阴气已绝 下不至关 阳气已竭 代脉止歇 脏绝倾危 散脉无根 形损难
医饮食内伤 气口急滑 劳倦内伤 脾脉大弱 欲知是气 下手脉沉 沉极则伏 涩弱久深 火郁多沉 滑痰紧食
气涩血芤 数火细湿 滑主多痰 弦主留饮 热则滑数 寒则弦紧 浮滑兼风 沉滑兼气 食伤短疾 湿留濡细 疟
脉自弦 弦数者热 弦迟者寒 代散者折 泄泻下痢 沉小滑弱 实大浮洪 发热则恶 呕吐反胃 浮滑者昌 弦数
紧涩 结肠者亡 霍乱之候 脉代勿讶 厥逆迟微 是则可怕 咳嗽多浮 聚肺关胃 沉紧小危 浮濡易治 喘急息
肩浮滑者顺 沉涩肢寒 散脉逆证 病热有火 洪数可医 沉微无火 无根者危 骨蒸发热 脉数而虚 热而涩小
必殒其躯 劳极诸虚 浮软微弱 土败双弦 火炎急数 诸病失血 脉必见芤 缓小可喜 数大可忧 瘀血内蓄 却
宜牢大 沉小涩微 反成其害 遗精白浊 微涩而弱 火盛阴虚 芤濡洪数 三消之脉 浮大者生 细小微涩 形脱
可惊 小便淋 鼻头色黄 涩小无血 数大何妨 大便燥结 须分气血 阳数而实 阴迟而涩 癫乃重阴 狂乃重
阳浮洪吉兆 沉急凶殃 痫脉宜虚 实急者恶 浮阳沉阴 滑痰数热 喉痹之脉 数热迟寒 缠喉走马 微伏则难
诸�
