民间偏方大全-第332章
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1995年沈自尹院士用皮质酮大鼠（下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺HPAT轴受抑模型，其实亦就是神经内分泌免疫NEI网络受抑模型）观察温补肾阳的右归饮及自拟命门合剂的调节作用，结果，两个方药均能有效改善模型大鼠下丘脑单胺类递质含量紊乱、HPAT轴形态与功能以及细胞免疫功能全面受到抑制的状态，说明肾阳虚证与NEI网络有内在联系，温补肾阳是调节下丘脑、NEI网络、HPAT轴的有效手段，成为肾阳虚证定位研究依据之三。
1996年沈自尹院士选用温补肾阳代表性药物附子的主要成分乌头碱，观察其对正常大鼠下丘脑CRH形态与功能的影响，结果进一步证明了温补肾阳药对下丘脑的特异性调节作用，成为肾阳虚证定位在下丘脑的依据之四。
1997年，采用RT…PCR化学发光定量方法，沈自尹院士比较了补肾、健脾、活血三类方药对皮质酮大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素CRFmRNA表达及HPAT轴的影响，结果表明温补肾阳方药是通过直接提高CRFmRNA表达水平，从而调节了HPAT轴的受抑状态，成为肾阳虚证定位在下丘脑的依据之五。
至此，多方面的证据说明肾阳虚证的调控中心定位在下丘脑，当然，下丘脑还会受到更高中枢及其他中枢的调节，而且补肾药直接对外周效应器官亦有广泛的调节作用。
沈自尹院士从脏腑辨证着手，由3个轴的功能紊乱推论肾阳虚证发病环节在下丘脑；从方剂辨证着手，认为肾阳虚证涵盖着NEI网络，其调控中心在下丘脑。所以，我们可以设想，对于证本质的研究，若以肾阳虚证作为模式，是否可以类推于其他证的研究思路为：证是一种综合性的功能态，有具体的功能网络和调控中心。
由于补肾药能特异性地提高下丘脑的关键性功能基因—CRF基因表达，从而发挥下丘脑作为调控中心来调节NEI功能网络的作用。现代科学研究虽然首创NEI网络学说，但却缺乏调节平衡的手段；虽然有独特专一的基因治疗针对单基因病（疾病基因或变异基因），但对多基因病里的功能基因亦缺乏整体调节手段。从沈自尹院士对肾阳虚证的研究中，我们可以肯定和自豪的是，中医可以弥补现代医学的不足；在调节功能网络与功能基因上发挥其优势将是中医未来研究和应用一大的特色。当归芍药散治疗直肠术后综合症
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当归芍药散是仲景为“妇人腹痛”而设。由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，有养血柔肝、健脾化湿的功效。笔者以此方治疗直肠术后综合症，收获显著，现举例介绍如下：
李××，女，52岁。1994年11月12日初诊。患者腹痛3天，阵发性加剧，拌头晕。半年前曾作直肠手术，术后3个月，腹胀痛频发，经医院多次检查诊为直肠术后综合症，服中西药罔效。3天来腹胀痛加剧，来我院诊治。症见消瘦，面色咣白，神疲纳差，头晕，手足麻木，大便稀薄，舌质淡润，苔薄白，脉沉细无力。辩为气血不足，肝脾不和，气机失调。拟柔肝养血，健脾化湿。方用当归芍药散加减。处方：白芍50克、白术20克、茯苓10克、炒当归10克、川芎10克、泽泻６克、黄芪15克、桂枝20克、甘草10克、淮山药30克、木香10克、红藤30克，10剂，水煎，分2次服。20日复诊，腹痛消失，大便转实，精神好转，四肢麻木减少，续进前方15剂，后以归芍六君子汤加减调理善后，至今未见复发。
按：患者由于直肠切除术后，精神一直紧张，导致肝气郁结不舒，影响脾胃运化失调，又因手术后，气虚血少，筋脉失养。日久郁结不畅，气机失调，积聚不通，则腹痛。方中白术－甘草柔肝止痛；当归、川芎、红藤养血活血通络；黄芪、淮山药补气健脾；木香疏中焦之气滞。药证相宜，疗效显著。中西医综合治疗强直性脊柱炎
其他 中医常识
强直性脊柱炎（AS）属中医骨痹范畴，中医治疗原则是以辨证施治为主，祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。AS早期以实证为主，以湿热风寒、瘀血相挟杂为主，晚期则以虚实夹杂，虚证为主，肾虚为本，治疗应以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。
1．辨证施治临床常见证候可分五型：
①寒湿痹阻，腰骶部疼痛，腰脊强直，俯仰困难，腰酸膝软，沉重乏力，畏寒喜暖。处方：羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、川芎、细辛等。
②湿热阻络，肢体关节肿胀，灼热疼痛，腰脊强直，活动不利，四肢酸重。处方：黄柏、苍术、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。
③血瘀阻络，腰骶部刺痛（夜间尤甚），腰背僵硬，俯仰及转侧困难，关节屈曲变形。处方：当归、丹参、川芎、桃仁、红花、乳没、
地龙、秦艽、羌活等。
④肝肾阴虚，腰骶部疼痛，肌强挛急，腰膝酸软，屈伸不利，形寒神疲，可伴头晕、心悸、心烦、失眠。处方：熟地、山茱萸、山药、龟板、知母、杜仲、牛膝、当归、白芍等。
⑤肾虚督空，腰骶、脊背、髋、颈酸冷疼痛，关节强直、屈伸不利，伴腰膝酸软、畏寒肢冷或便溏。处方：杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、补骨脂、独活、牛膝、秦艽、细辛等。
2．专方治疗
①乌头桂枝汤，由川乌4．5克，川桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大红枣7枚，日1剂，水煎服。可随症加减川草薄、威灵仙、防己等。戴朝寿报道经治89例，总有效率100％，早期治愈率为76．4％。
②强脊汤，由桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙各9克，葛根、黄芪、白芍、当归、狗脊、川断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、老鹳草、党参、威灵仙各15克，黄芪20克，甘草6克等组方，水煎服，日1剂。高飞等报道，治疗30例有效率98％。
③刘丽红用骨痹汤、杨爱国等用肾痹汤分别治疗AS47例和30例，总有效率为9氖7％和93％。
④高效风湿灵煎剂，重用细辛60～200克，配伍制附子、黄芪，稀莶草，制川乌、防风、羌活、薏苡仁，川芎，甘草、防己、白术、白芍，淫羊藿、巴戟天等煎服。高家骏经治38例，总有效率
为98．6％。细辛为有毒中药，须在医生指导下服用，切勿擅自服用。
3．中药外治以外敷、药浴最为常用，外治刺激以疏通经络，调和气血，药物经体表吸收可通经贯络发挥药效。高家骏采用“百舒宁磁药贴”和“骨痛贴”外用贴剂，并辅以中药内服，内外合治，可收殊途同归，标本兼治之效。经治AS共57例观察，对缓解疼痛、肿胀和晨僵疗效满意。
4．中西医结合综合治疗单用西药治疗，虽效果迅速，但停药易复发，疗效难巩固；单用中药治疗，虽远期效果好，复发率低，但起效较慢。中西药结合治疗可扬长避短，收到满意效果。天津中医一附院风湿科除采用中、西药物外，酌情辅以针灸、按摩、热水浴、中药浴、热敷、熏洗、红外线照射、磁疗等，其效尤佳。天津医大三院风湿科采用通痹汤与甲氨喋呤（MTX）或青藤碱、氯喹和雷公藤多甙联合用药，并酌情辅以中药离子导入及六联针穴位或关节腔内注射，治疗各期AS35例，多获良效。（本文作者系天津中医一附院风湿病科副主任医师）治疗霉菌阴道炎用中西结合
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本病是一种常见的阴道炎，由白色念珠菌感染所致，多自肛门部传染而来．一般与手足癣无关。阴道酸度PH值为5．5—6，5时适于白色念珠菌繁殖．阴道中糖原增多，酸度增加时，霉菌殖迅速而引起炎症，故多见于孕妇，糖尿病人及接受雌激索治疗者，也可见于长期应用抗生素者。念殊菌可存在于人的口腔、肠道和阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠茵可以互相传染，当局部条件适合时易发病。
主要症状为外阴搔痒，灼痛，严重时患者坐卧不宁，并可有尿频、尿痛及性生活痛，急性期白带增多，呈豆渣样，白色．小阴唇内侧及阴道粘膜上有白色膜状物附着，擦掉后路出红肿粘膜面．有时有糜烂或浅表溃疡。
诊断应详细询问病史，有无用过大量雌激素，长期用抗生意、糖尿病史及以往发病史等。若在阴道分泌物中找到白色念珠茵即可确诊。可用悬滴法在显微镜下找到芽饱和假菌丝即可。若有症状而多次检查为阴性，可改用培养法检查。顽固病例或者年患者应查血糖。
治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。
（1）一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
（2）改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为55，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2％～4％的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
（3）阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
（4）外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
（5）口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
（6）中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。
处方①：白鲜皮30克黄柏30克苦参30克蛇床子30克冰片3克将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。
处方②（《实用皮肤病性病验方精选》）：丁香12克藿香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克冰片1克本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。
处方③（《性病的最新疗法》）：苦参30克蛇床子30克龙胆草20克生百部15克土槿皮15克黄柏15克地肤子15克加水2000～3000毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。
处方④（《实用皮肤病性病验方精选》）：苦参30克蛇床子30克黄连30克黄柏30克？川椒10克枯矾10克冰片3克？共为细末，消毒备用。用时先用3％苏打水冲洗外阴及阴道，然后取药散适量撒于阴道和外阴，每日1～2次。5次为1个疗程。
应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。研究中西医的互补性4
其他 中医常识
自从basedovsky1977年以大量实验依据提出著名的“神经内分泌免疫网络”（nei网络）学说，这样，过去认为各司其职的神经、内分泌、免疫3个系统构成了一个完整的网络系统，并以下丘脑为联结中枢（4），这是现代医学向整体观念的一大发展与进步，但还缺少调节平衡的手段，却是可以为我所用。1995年在皮质酮大鼠（下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺hpat轴受抑模型其实亦就是nei网络受抑模型）观察温补肾阳的右归饮（5）及自拟命门合剂（6）的调节作用，结果模型大鼠下丘脑单胺类递质含量紊乱，hpat轴形态与功能以及细胞免疫功能全面受到抑制，温补肾阳两个方药均能有效改善上述指标，说明肾阳虚证与nei网络有内在联系，补肾药是调节下丘脑、nei网络、hpat轴的有效手段，成为肾阳虚证定位研究依据之三。
1996年选用温补肾阳代表性药物附子的主要成分乌头碱（7）对正常大鼠下丘脑crh形态与功能的影响，结果表明乌头碱腹腔注射的3个不同剂量组使下丘脑室旁核与正中隆起的crh含量呈依赖性增高，免疫组化显示室旁核与正中隆起的神经元、神经纤维染色增多增深，进一步证明了温补肾阳药对下丘脑的特异性调节作用，成为肾阳虚证定位在下丘脑的依据之四。
1997年采用rt…pcr化学发光定量方法比较补肾、健脾、活血三类方药对皮质酮大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素crfmrna表达及hpat轴的影响（8），结果表明，唯有温补肾阳方药能明显提高皮质酮大鼠下丘脑crfmrna的表达量，并有效地保护外源性皮质酮对hpat轴功能的抑制，使得神经内分泌和免疫各指标均相应有显著改善，而健脾与活血药则无此作用，说明温补肾阳方药是直接提高crfmrna表达水平，从而调节了hpat轴的受抑状态，成为肾阳虚证定位在下丘脑的依据之五。至此，多方面的证据说明肾阳虚证的调控中心定位在下丘脑（9），当然，下丘脑还会受到更高中枢及其他中枢的调节，而且补肾药直接对外周效应器官亦有广泛的调节作用。
从脏腑辨证着手，由3个轴的功能紊乱推论，肾阳虚证发病环节在下丘脑；从方剂辨证着手，认为肾阳虚证涵盖着nei网络，其调控中心在下丘脑。经过多年对肾的研究，并不企望将肾阳虚证找到一个和西医直觉的、解剖的、形态的相对应的脏器或组织，而在于找到与证相对应的综合性功能网络（nei网络）以及调控中心（下丘脑）。对于证本质的研究，若以肾阳虚证作为模式，是否可以类推于其他证的研究思路为：“证是一种综合性的功能态，有具体的功能网络和调控中心”。
通过肾阳虚证的研究，引出的重要信息是由于补肾药能特异性地提高下丘脑的关键性功能基因——crf基因表达，从而发挥下丘脑作为调控中心来调节nei功能网络的作用。西方虽然首创nei网络学说，仍缺调节平衡手段；西方虽然有独特专一的基因治疗针对单基因病（疾病基因或变异基因），但对多基因病里的功能基因亦缺乏整体调节手段。中医在运用其宏观（整体观）着眼的特色，发挥其调节功能网络与功能基因的优势，将是在更高的层次上体现中、西医的互补性，并为中西医结合展示了更广阔的天地。自制玉屏风散防感冒
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