临证指南医案-第56章
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善治也。而最可恶者。尤在病家之父母。失于调治。有名为爱之。实以杀之之故。何也。小儿
诸症。如发热无汗。烦躁神昏谵语之顷。或战汗大汗将止之时。或呕吐泄泻之后。或痉厥
渐苏。或便久闭。而适然大便。或灌药之后。斯时正元气与病邪交战之际。若能养得元气
一分。即退一分病邪。此际小儿。必有昏昏欲睡。懒于言语。气怯神弱。身不转动之状。此正
当养其元神。冀其邪退正复。乃病家父母。偏于此际。张惶惊恐。因其不语而呼之唤之。因
其鼾睡而频叫醒之。因其不动而摇之拍之。或因微有昏谵。而必详诘之。或急欲以汤饮
进之。或屡问其痛痒之处。哓哓不已。使其无片刻安宁。如此必轻变为重。重变为死矣。更
有豪富之家。延医数人。问候者多人。房中聚集者多人。或互谈病情病状。夜则多燃灯烛
以照之。或对之哭泣不已。或信巫不信医。祈祷叠兴。举家纷扰。此非爱之。实以杀之也。试
以大人之病情体贴之。抑好安然寂静乎。抑好喧哗动扰乎。此理概可知也。予曾见一孩。
患暑湿初疟。半月有余。病势甚重。医者投以苍术白虎汤。夜半发汗。至寅时身体渐凉。冷
汗不止。默默倦睡。口不肯言。气息甚微。医云六脉安静。并不烦躁。此病退之象也。因戒其
父母。切勿扰动。直至申时。汗止声出。而病已霍然矣。可见无论大人与小儿诸病。总宜安
然寂静为主。其调养之法。有非笔墨所能罄者。惟在病家能细心体会。医者能谆谆告戒。
勿以余言为迂。则幸甚。更有幼孩。发热昏迷。手足厥冷。窍络阻塞。哭不出声。药难下咽。斯
时惟有请善于推拿者。可使立时苏醒。然后再议用药。至于治法。痫痉厥本属三症。与大
方相类。兹不重赘。（华岫云）
徐评 小儿无痫症。不必另立一门。即痉厥亦仅病中之一症耳。
卷十
虫
属性：陈（七岁） 湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热）
黄柏 茯苓 猪苓 槐米 泽泻 萆
又 虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿 内蕴。运化失司。当苦药胜
湿兼理幼稚疳积。
黄连 黄柏 茅术 浓朴 泽泻 槐角子 木通 使君子 淡竹叶 三服后续进肥儿丸
龚（七岁） 湿热生虫。腹痛便溏。恶食。
川连 胡连 生白芍 乌梅 枳实 川椒 炒楂 青皮 水法丸。
许 肠有湿热生 虫。用苦寒引导小肠。
苦楝皮 北秦皮 槐角子 胡粉 黄柏 牡蛎 生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。
张（十三） 丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻
下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。
川连 胡连 生白芍 鸡肫皮 炒楂肉 芦荟 枳实 苦楝皮 乌梅肉捣丸。
汪（十六） 肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热）
槐角子 黄柏 榧子肉 生茅术 樗根白皮 小川连
茯苓 炒地榆 蒸饼为丸。
虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起
伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当
观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则
调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒
雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安）
徐评 治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必
另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。
附录
属性：案中所用诸方。开载于后。以便初学之士查阅。
桂枝汤
桂枝 白芍 炙草 生姜 大枣
桂枝加附子汤 即桂枝汤加附子。
苓桂术甘汤
茯苓 白术 桂枝 炙草
小建中汤
白芍 桂枝 炙草 生姜 大枣 饴糖
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。
桂枝 炙草 生姜 大枣 蜀漆 龙骨 牡蛎
生姜泻心汤
生姜 干姜 半夏 黄芩 黄连 甘草 人参 大枣
甘草泻心汤
甘草 干姜 半夏 黄芩 黄连 大枣
半夏泻心汤
半夏 黄芩 黄连 人参 炙草 干姜 大枣
附子泻心汤
附子 黄芩 黄连 大黄
黄芩汤
黄芩 白芍 甘草 大枣
黄连阿胶汤
黄芩 黄连 白芍 阿胶 鸡子黄
旋复花代赭石汤
旋复花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣
炙甘草汤（又名复脉汤）
炙草 桂枝 人参 麻仁 生地 阿胶 麦冬 生姜 大枣
乌梅丸
乌梅 人参 当归 黄连 黄柏 桂枝 干姜 蜀椒 附子 细辛
白虎汤
石膏 知母 甘草 粳米
白虎加人参汤 即白虎汤加人参
竹叶石膏汤
竹叶 石膏 人参 麦冬 半夏 甘草 粳米
白头翁汤
白头翁 秦皮 黄连 黄柏
大黄黄连泻心汤
大黄 黄连
猪肤汤
猪肤 白蜜 白粉
四逆汤
甘草 干姜 附子
人参四逆汤 即四逆汤加人参
通脉四逆汤 即四逆汤加葱白。更有随症加法。
通脉四逆加猪胆汁汤 即通脉四逆汤加猪胆汁。
白通汤
葱白 干姜 附子
白通加猪胆汁汤 即白通汤加猪胆汁人尿。
术附汤
白术 附子 甘草 生姜 大枣
桂枝附子汤
桂枝 附子 甘草 生姜 大枣
理中汤（丸同）
人参 甘草 白术 干姜
吴茱萸汤
吴茱萸 人参 生姜 大枣
真武汤
茯苓 白芍 白术 附子 生姜
桃花汤
赤石脂 干姜 粳米
麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄 杏仁 甘草 石膏
小青龙汤
麻黄 桂枝 白芍 干姜 细辛 五味子 甘草 半夏
栀子豉汤
栀子 香豉
桃仁承气汤
桃仁 桂枝 大黄 芒硝 甘草
四逆散
柴胡 枳实 白芍 甘草
白散
桔梗 贝母 巴豆
五苓散
猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝
猪苓汤
猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石
牡蛎泽泻散
牡蛎 泽泻 海藻 蜀漆 葶苈 商陆根 栝蒌根
上仲景伤寒中方。
鳖甲煎丸
鳖甲 乌扇 黄芩 柴胡 鼠妇 干姜 大黄 芍药 桂枝 葶苈 石苇 浓朴 丹皮 瞿麦
紫威 半夏 人参 虫 阿胶 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁 灶下灰 清酒 千金方有海藻大
戟。无鼠妇赤硝。
白虎加桂枝汤 即白虎汤加桂枝
崔氏八味丸
干地黄 山茱萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 桂枝
桂枝加龙骨牡蛎汤 即桂枝汤加龙骨牡蛎。
酸枣仁汤
枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎
黄 建中汤 即小建中汤加黄 。
皂荚丸
皂荚 蜜丸。枣膏汤送。
麦门冬汤
麦冬 半夏 人参 甘草 大枣 粳米
葶苈大枣泻肺汤
葶苈 大枣
千金苇茎汤
苇茎 苡仁 桃仁 瓜瓣
栝蒌薤白白酒汤
栝蒌实 薤白 白酒
赤石脂丸
蜀椒 乌头 附子 炮姜 赤石脂
附子粳米汤
附子 半夏 甘草 粳米 大枣
当归生姜羊肉汤
当归 生姜 羊肉
甘遂半夏汤
甘遂 半夏 芍药 甘草（一本无）
木防己汤
木防己 石膏 桂枝 人参
小半夏汤
半夏 生姜
外台茯苓饮
茯苓 人参 白术 枳实 橘皮 生姜
桂苓五味甘草汤
桂枝 茯苓 五味 甘草
越婢汤
麻黄 石膏 甘草 生姜 大枣
防己茯苓汤
防己 黄 桂枝 茯苓 甘草
大半夏汤
半夏 人参 白蜜
大黄牡丹汤
大黄 丹皮 桃仁 瓜子 芒硝
当归建中汤 即小建中汤加当归。
甘草小麦大枣汤
甘草 小麦 大枣
旋复花汤
旋复花 葱 新绛
肾气丸 与崔氏八味丸同。
上金匮要略中方
六味地黄丸 即八味去桂附。煎服名六味地黄汤。
都气丸 即六味丸加北味。再加附子。名附都气丸。
还少丹
熟地 山药 牛膝 枸杞 山萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴 巴戟 苁蓉 石菖蒲
丹溪滋阴大补丸 即还少丹去楮实。
黑地黄丸
苍术 熟地 五味 干姜
虎潜丸
熟地 虎胫骨 龟板 黄柏 知母 琐阳 当归 牛膝 白芍 陈皮 羯羊肉
天真丸
精羊肉 肉苁蓉 山药 当归 天冬 黄 人参 白术
三才汤
天冬 熟地 人参
大造丸
紫河车 龟板 人参 熟地 天冬 麦冬 黄柏 牛膝 杜仲
人参固本丸
人参 天冬 麦冬 生地 熟地
补心丸
生地 人参 元参 丹参 枣仁 远志 茯神 柏子仁 天冬 麦冬 当归 五味 桔梗
石菖蒲 辰砂
枕中丹
龙骨 龟板 远志 菖蒲
大补阴丸
黄柏 知母 熟地 龟板 猪脊髓
滋肾丸
黄柏 知母 肉桂
斑龙丸
鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟丝子 柏子仁
玉真丸
硫黄 硝石 石膏 半夏 姜汁糊丸
来复丹
玄精石 硫黄 硝石 五灵脂 青皮 陈皮
半硫丸
半夏 硫黄
黑锡丹
黑铅 硫黄
二至丸
冬青子 旱莲草
参苓白术散
人参 茯苓 白术 甘草 山药 扁豆 苡仁 建莲 砂仁 桔梗 陈皮
玉屏风散
黄 防风 白术
四君子汤
人参 茯苓 白术 甘草
六君子汤 即四君子加陈皮半夏。
异功散 即四君子汤加陈皮。
四兽饮 即六君子汤加乌梅草果生姜大枣。
六神散 即四君子汤加山药扁豆姜枣煎。
补中益气汤
人参 黄 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 生姜 大枣
三拗汤
麻黄 杏仁 甘草
葱豉汤
葱白 淡豆豉
川芎茶调散
川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 甘草 防风 细辛 为末。茶调服。
霞天膏 牛肉熬膏加面。
防风通圣散
防风 荆芥 麻黄 连翘 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝
黄芩 石膏 桔梗 甘草 滑石 姜 葱
温胆汤
陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹
十味温胆汤 即温胆汤加人参远志枣仁熟地。
逍遥散
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 煨姜 薄荷 本方加丹皮山栀。名加味逍遥散。
六和汤
砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 赤茯苓 白术 甘草 姜 枣
藿香正气散
藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓 白术 陈皮 半夏曲 浓朴 桔梗 甘草 姜 枣
驻车丸
黄连 阿胶 干姜 当归
越鞠丸
香附 苍术 川芎 神曲 山栀
四物汤
生地 当归 白芍 川芎
张子和玉烛散
归尾 生地 川芎 赤芍 大黄 芒硝 甘草
归脾汤
人参 白术 茯神 枣仁 龙眼肉 黄 当归 远志 木香 炙草 生姜 大枣
人参养荣汤
人参 茯苓 白术 甘草 当归 白芍 熟地 黄 肉桂 五味 远志 陈皮
加姜枣
犀角地黄汤
犀角 生地 白芍 丹皮
地黄饮子
熟地 巴戟 山萸 苁蓉 附子 官桂 石斛 茯苓 菖蒲 远志 麦冬 五味
活络丹
川乌 草乌 胆星 地龙 乳香 没药
附子理中汤 即理中汤加附子。
理中安蛔丸 即理中汤去甘草加茯苓川椒乌梅。
连理汤 即理中汤加黄连茯苓。
治中汤 即理中汤加青皮陈皮。
四神丸
破故纸 五味 肉果 吴萸
清暑益气汤
人参 黄 白术 苍术 青皮 陈皮 神曲 甘草 麦冬 五味 当归 黄柏 泽泻 升麻
葛根 加姜枣
生脉散
人参 麦冬 五味
益元散
滑石 甘草 辰砂
大顺散
干姜 肉桂 杏仁 甘草
四苓散
猪苓 茯苓 泽泻 白术
桂苓丸
肉桂 茯苓 蜜丸。
胃苓散 即平胃散合五苓散。
加味肾气丸 即六味丸加附子肉桂车前牛膝。
浚川散
黑牵牛 大黄 甘遂 芒硝 郁李仁 木香
萆 厘清饮
川萆 石菖蒲 乌药 益智仁 甘草梢 食盐 茯苓
禹功散
黑牵牛 茴香 姜汁调或加木香。
琼玉膏
地黄 茯苓 人参 白蜜 仙加琥珀沉香。
通幽汤
当归 升麻 桃仁 红花 甘草 生地 熟地
白虎加苍术汤 即白虎汤加苍术。
凉膈散
连翘 大黄 芒硝 甘草 山栀 黄芩 薄荷
当归龙荟丸
当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄芩 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 蜜丸。姜汤下。
左金丸
黄连 吴萸 水泛丸。
戊己汤
黄连 吴萸 白芍
甘露饮
生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草 一方加桂苓。名桂苓甘露饮。
河间桂苓甘露饮。滑石石膏寒水石甘草白术茯苓泽泻猪苓肉桂。每服五钱。张子和去猪苓。减三
石一半。加人参干葛藿香木香。亦名桂苓甘露饮。
泻白散
桑皮 地骨皮 甘草 粳米
导赤散
生地 木通 甘草梢 淡竹叶
紫雪丹
黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元参 甘草 犀角 羚羊角 沉香 木香 丁香
朴硝 硝石 辰砂 麝香
清骨散
银柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草
二陈汤
半夏 陈皮 茯苓 甘草 生姜
二贤散
陈皮 甘草
控涎丹
甘遂 大戟 白芥子
滚痰丸
青礞石 沉香 大黄 黄芩 焰硝
白金丸
白矾 郁金
平胃散
苍术 浓朴 陈皮 甘草
橘半枳术丸
白术 枳实 橘皮 半夏
保和丸
山楂 神曲 茯苓 半夏 陈皮 卜子 连翘
水陆二仙丹
金樱膏 芡实
桑螵蛸散
人参 茯神 远志 石菖蒲 桑螵蛸 龙骨 龟板 当归
蜡矾丸
黄蜡 白矾
胶艾四物汤 即四物汤加阿胶艾叶。
柏子仁丸
柏仁 牛膝 卷柏 泽兰 续断 熟地
上汪 庵医方集解中方。
补阴益气煎
人参 当归 山药 熟地 陈皮 炙草 升麻 柴胡 生姜
两仪膏
人参 熟地 熬膏。白蜜收。
贞元饮
熟地 炙草 当归
玉女煎
生石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
理阴煎
熟地 当归 炙甘草 干姜 或加肉桂。
何人饮
何首乌 人参 当归 陈皮 煨姜
参附汤
人参 制附子
附汤
黄 制附子 加生姜
青囊斑龙丸
鹿角胶 鹿角霜 柏子仁 菟丝子 熟地 茯苓 补骨脂
斑龙二至百补丸。
鹿角 黄精 杞子 熟地 菟丝子 金樱子 天冬 麦冬 牛膝 楮实子 龙眼肉
以上药同鹿角熬成膏。加入炼蜜。调入后药末。杵合为丸。
鹿角霜 人参 黄 芡实 茯苓 山药 知母 熟地 萸肉 五味子
十味为细末。和前膏为丸。
秫米半夏汤
秫米 半夏
钱氏益黄散
陈皮 青皮 诃子肉 炙草 丁香
和中丸
白术 浓朴 陈皮 半夏 槟榔 枳实 炙草 木香
东垣和中丸
人参 白术 炮姜 炙草 陈皮 木瓜
神保丸
木香 胡椒 干蝎 巴豆
子和导水丸
大黄 黄芩 滑石 黑丑
脾约丸
大黄 杏仁 浓朴 麻仁 枳实 芍药
华盖散
麻黄 苏子 桑皮 杏仁 赤苓 橘红 甘草
石刻安肾丸
附子 肉桂 川乌 川椒 巴戟 菟丝子 破故 赤石脂 远志 茯神 茯苓 苍术
山茱萸 杜仲 胡芦巴 石斛 韭子 小茴 苁蓉 柏子仁 川楝子 鹿茸 青盐 山药
王荆公妙香散
人参 龙骨 益智仁 茯神 茯苓 远志 甘草 朱砂
猪肚丸
白术 苦参 牡蛎 猪肚一具 刘松石方
威喜丸
茯苓 猪苓 黄蜡
交加散
生地 生姜
乌 鱼骨丸
乌 鱼骨 茹（即茜草根） 雀卵 鲍鱼汤下。
三豆饮
大黑豆 赤小豆 绿豆 甘草水煮。
万氏牛黄清心丸。
黄连 黄芩 山栀 郁金 辰砂 西牛黄
上景岳全书中方。
以上四部书。谅业医者必备。故但开药品。其分量炮制加减服法。以及治症。俱未载明。并
内有峻利之方。所服不过几厘几粒者。须按方查阅。切勿草率臆度。且不遵古法。不惟无
效。反有遗误。慎之。
清燥救肺汤
经霜桑叶（三钱） 杏仁（七分去皮尖炒黄） 麦冬（一钱二分去心） 石膏（二钱半）
人参（七分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱炒） 甘草（一钱） 枇杷叶（一片去毛筋）
水一碗。煎六分。食远服。
进退黄连汤
川黄连（姜汁炒一钱半） 干姜（炮一钱半） 人参（人乳拌蒸一钱半） 桂枝（一钱） 半
夏（姜制一钱半） 大枣
上进法。用本方六味。不制。水三茶钟。煎减半。温服。退法。桂枝不用。黄连减半。或加肉桂五
分。如上制。煎服。
当归桂枝汤 即桂枝汤加当归。
茯苓桂枝汤 即
