512-脉理求真-第3章

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属性：伏则匿于筋下，轻取不得，重按涩难，委曲求之，或三部皆伏，一部独伏，附着于骨而始得。凡沉　
微细短，皆属伏类。不似短脉之尺寸短缩而中部显然，沉脉之三部皆沉而按之即得也。（语出张璐。又濒湖体　
状诗曰∶伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。）　
伏为阻隔闭塞之候。或火闭而伏，寒闭而伏，气闭而伏。其症或见痛极疝瘕，闭结气逆，食滞忿怒，厥逆水　
气。仍须详其所因，分其为寒为火，是气是痰，是新是旧，而甄别之。盖有火者升火为先，有寒者疏寒为急，　
有气者调气为顺，有痰者开痰为妥。新则止属暴闭，可以疏通；久则恐其延绵，防其渐脱。岂可一见脉伏。而　
即妄用疏导乎。（时珍曰∶伤寒一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳症见阴为诊。乃火邪内郁，不得　
发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗乃解。正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤　
寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四脉厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出也。若太溪冲　
阳皆无脉者死。）　

卷一新着脉法心要
促脉
属性：促则往来数疾，中忽一止，复来有力。凡疾数代结，皆属促类。不似结脉之迟缓中有止歇也。　
（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。）　
促为阳邪内陷之象。凡表邪未尽，邪并阳明，暨里邪欲解，并传厥阴者，多有是脉，故病必见胸满下利厥逆。　
且有血瘀发狂，痰食凝滞，暴怒气逆，亦令脉促。若中虚无凝，脉自舒长，曷为而有止歇之象乎。（李士材曰∶　
数而有止曰促，岂非阳盛者欤。肺痈热毒，皆火极所致者。）　

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结脉
属性：结为指下迟缓中有歇止，少顷复来。凡迟缓代涩，皆属结类。不似代脉之动止不能自还也。（语　
出张璐。又濒湖体状诗曰∶结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。）　
结是气血渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断。凡虚劳久病，多有是症，然亦有阴虚阳虚之别。故结而　
兼缓，其虚在阳；结而兼数，其虚在阴。仍须察结之微甚，以观元气之消长。若使其结过甚，脉甚有力，多属　
有热，或气郁不调。治宜辛温扶正，略兼散结开痰，其结自退。至有一生而见结脉者，此是平素异常，不可竟　
作病治耳。（结脉有虚有实。虚如景岳所谓血气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断　
者是也。实如越人所谓结甚则积甚者是也。）　

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革脉
属性：革则弦大而数，浮取强直，而按则中空。凡芤牢紧脉，皆属此类。不似紧脉按之劈劈，弦脉按　
之不移，牢脉按之益坚也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚；女人半产并崩　
漏，男子营虚或梦遗。）革为变革之象。凡亡血失精，肾气内惫，或虚寒相搏，故脉少和柔，而有中空之状。　
若不固肾补精，舒木除寒，而以革浮属表，妄用升发，其不真阴告绝者鲜矣。（仲景曰∶弦则为寒，芤则为虚，　
寒虚相搏，此名曰革，男子亡血失精，妇人半产漏下。经曰∶三部脉革，长病得之死，卒病得之生。）　

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牢脉
属性：牢则弦大而长，按之强直搏指，状如弦缕。凡实伏弦涩，皆属此类。不似实脉之滑实流利，伏脉　
之慝伏涩难。革脉之按之中空也。（语出张璐。又濒湖诗曰∶弦长实大脉来坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自　
浮起，革虚牢实要详看。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。牢脉不可混于沉　
脉伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹沙，内刚外柔，然不必兼大弦也。伏脉非推筋至骨不见其形。在于牢脉既实大　
弦长，才重按之，便满指有力，以为别耳。）牢为坚积内着，胃气将绝之候。（吴草庐曰∶牢为寒　
实，革为虚寒。）故或见为湿　拘急，寒疝暴逆，坚积内伏，治甚非易。倘不审其所因，而谓牢为内实，用以　
苦寒，或因思食而以濡滞恣啖，则其病益固矣。（李时珍曰∶牢主寒实之病，木实则为痛。扁鹊云∶软为虚，牢　
为实。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。张仲景曰∶寒则牢固。有坚固之义。）　

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疾脉
属性：疾则呼吸之间脉七八至。凡动滑洪数，　
皆属疾类。不似洪脉之既大且数，却无燥疾之形也。疾似亢阳无制，亦有寒热阴阳真假之异。若果疾兼洪大　
而坚，是明真阴垂绝，阳极难遏。如系按之不鼓，又为阴邪炎威虚阳发露之征。然要皆属难治，盖疾而　
洪大者苦烦满，疾而沉数者苦腹痛，皆为阴阳告绝。惟暴厥暴惊脉见急数，俟平稍愈为无碍耳。其有脉惟　
见疾而不大不细，则病虽困可治。（东垣治伤寒脉疾，面赤目赤，烦渴引饮而不能咽，用姜附人参汗之而愈。　
守真治伤寒蓄热阳厥，脉疾至七八至以上，用黄连解毒治之而安。）　

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细脉
属性：细则往来如发，而指下显然。凡弱小微濡，皆属细类。不似微脉之微弱模糊也。（语出张璐。又濒湖体　
状诗曰∶细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。）细为阳气衰弱之候。然细　
亦有分别，如细而兼浮，则为阳气衰弱；细而兼沉，则为寒气内中，或热传三阴；细而兼缓，则为湿中于内。　
皆当求其所因，不可混同施治。但脉既细如发，便属气虚，纵有内热，亦当兼固中气，不可纯用解热，以致其　
细益甚耳。况有内热全无，真元素亏，神气不持，而致脉见细象者乎。（李士材曰∶尝见虚损之人脉细身热，　
医不究原，而以凉剂投之，使真阳散败，饮食不进，上呕下泄，是速其毙耳。经曰∶少火生气。人非此火，无　
以营运三焦，熟腐水谷。未彻乎此者，乌可以言医哉。然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，　
数则血败，气血交穷，短期将至。）　

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代脉
属性：代则动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴。凡促结等脉，皆属此类。不似促结之虽见歇止，　
而复来有力也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却　
与寿相关。相类诗曰∶数而时止名为促，缓止须将结脉呼；止不能回方为代，结代生死自殊途。）代为　
元气垂绝之候。戴同父曰∶代为脾绝之征，脾主信，故止歇有时。故无病而见脉代，最为可危。即或血气骤　
损，元神不续，或七情太过，或颠仆重伤，并形体赋时经隧有阻，流行蹇涩，而见脉代者，亦必止歇不匀，或　
云可治。若使歇止有常，则生气已绝，安望其有再生之日乎。惟妊娠恶阻呕吐最剧者，恒见代脉，谷入既少，　
血气尽并于胎，是以脉气不能接续。然在初时或有，若至四月胎已成形，当无歇止之脉矣。（李时珍曰∶脉一息　
五至，五脏之气皆足。故五十动而一息，合大衍之数，谓之平脉；反此则止乃见焉。肾气不能至，则四十动一　
止；肝气不能至，则三十动一止。盖一脏之气衰，则他脏之气代至也。）　

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散脉
属性：散则举之散漫，按之无有，或如吹毛，或如散叶，或如悬雍，或如羹上肥，或如火薪然，来去不明，　
根蒂无有。不似虚脉之重按虽虚，而不至于散漫也。（李濒湖体状诗曰∶散似杨花散漫飞，去来无定至难齐；　
产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。难经曰∶散脉独见则危。）散为元气离散之象，　
肾绝之应。盖肾脉本沉。而脉按之反见浮散，是先天之根本已绝，如伤寒咳逆上气，脉见散象必死，与经言　
代散则死之意，即书有言热退而身安，泄利止而浆粥入，云或可生，亦非必定之辞耳。（散为死脉，故不主病。）　

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奇经八脉
属性：至于奇经八脉，又为十二经之约束。若脏气安和，经脉调畅，八脉不形；即经络受邪，不致满溢奇　
经。惟　
是正经邪溢，转入于奇。故内经有言∶冲则直上直下（弦长）而中央牢（坚实），病苦逆气里急（属寒实）。　
督则直上直下（弦长）而中央浮（中央同尺寸浮起，非中央独浮意也），病苦脊强不能俯仰（属风）。任则脉　
横寸口（寸口统寸关尺三部而言），边丸丸（形如豆粒）紧细而长，病苦少腹切痛，男子内结七疝，女子带下　
积聚（属寒实）。阳维则尺内斜上至寸而浮（从左尺斜向小指，至寸而浮，曰尺内），病则寒热溶溶不能自收　
持（属阳）。阴维则尺外斜上至寸而沉（从右尺斜向大指，至寸而沉，故曰尺外），病苦心痛怅然失　
志（属阴）。阳跷（主阳络）寸口左右弹浮而细绵绵（两寸浮紧而细），病苦阴缓而阳急（邪在阳络主表，如　
腰背苦痛之类）阴跷（主阴络）尺内左右弹沉而细绵绵（两尺沉紧而细），病苦阳缓而阴急（邪在阴络主里，　
如少腹痛阴疝漏下之类）。带脉中部左右弹而横滑（两关滑紧），病苦腹痛腰溶溶若坐水中（邪在中）。　
凡此八脉，每遇五痫七疝，项　背强，发歇不时，内外无定之症，刚劲不伦，殊异寻常之脉，当于奇经中求　
之。（经脉直行上下，络脉斜行左右；经脉常升主气，络脉常降主血；经起中焦，随营气下行而上，故诊在寸；　
络起下焦，随营气上行极而下，故　
诊在尺。正经邪溢满奇，越人比之天雨降下，沟渠溢满，滂霈妄行，流于湖泽，诚哉是言也。）　

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冲阳等脉
属性：外此冲阳、太溪、太冲，皆足动脉。冲阳者，胃脉也。在足面上五寸骨间动脉上去陷谷三　
寸。盖土者，万物之母。冲阳脉见不衰，胃气尚存，病虽危而犹可生也。然亦忌弦急，恐其肝旺克土耳。太　
溪者，肾脉也，在足跗后两旁圆骨上动脉陷中。盖水者，天一之元，诊此不衰，尚可治也。太冲者，肝脉　
也，在足大指本节后二寸陷中。肝为东方生物之始，不衰则病可治。然此三脉，止可诊此以定生死。若云　
可推某病，则无是也。至于高章纲卑　损之脉，止是就其脉象而名。盖以高章纲为脉上行上浮满溢搏指。　
卑损为脉下行下沉卑屑隐涩不振，仍是一阴一阳之意而别其名。至于太素一脉，古人传而不言，言而不　
传，皆有义存。以其语涉荒唐，而不轻语以欺世耳。（今之江湖术士，多借此法取钱。）　

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五脏死脉
属性：若使诊心而见前曲后居，如操带钩，是为心死；诊肺而见如物浮水，如风吹毛，是为肺死；　
诊肝而见急益劲如新张弓弦，是为肝死；诊脾而见锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，是为脾　
死；诊肾而见发如夺索，辟辟如弹石，是为肾死；与诊命门而见鱼翔虾游涌泉，是为命死；此五脏必死之脉　
也。脉象如此。（诸脉形象止是。）　

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对待
属性：然究众脉而论，则浮与沉，一升一降之谓也；数与迟，一急一慢之谓也；疾则较数而更甚矣。滑　
与涩，一通一滞之谓也；实与虚，一刚一柔之谓也。长与短，一盈一缩之谓也；大与小，一粗一嫩之谓也；细　
则较小而愈极矣。紧与缓，一张一弛之谓也；革与牢，一空一实之谓也；动与伏，一出一处之谓也；洪与微，　
一盛一衰之谓也；促与结，一阴一阳之谓也。至于弦与芤比，则脉之盛衰见矣；濡与弱比，则脉之进退见　
矣；代与散比，则死之久暂卜矣。脉之对待如斯。（对待既明，则病阴阳表里虚实可知。）　

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比类
属性：洪与虚虽属皆浮，而有有力无力之分；沉与伏虽应重按，而有着筋着骨之异，数以六至为名，　
紧则六至不及，疾则六至更过，弦则左右双弹，状如切紧绳也。迟以三至为名，缓则仍有四至而徐徐不迫。　
实与牢本兼弦与长，而实则浮中沉俱有，牢则止于沉候见矣。洪与实皆为有力，然洪则重按少衰，实则按　
之益强矣。革与牢皆大而弦，而革以浮见，牢以沉见矣。濡与弱微，皆细而软，然濡以浮见，弱以沉见，而　
微则以浮沉俱见矣。细与微，皆属无力，而细则指下分明，微则模糊不清。短与动，皆无头尾，而短为阴脉，　
其来迟滞；动为阳脉，其来滑数矣。促结涩代，皆有一　
止，而促则数时一止，结则缓时一止。涩则往来迟滞似歇，代则止有定数矣。脉形比类，又属如斯。（比类既　
明，则诸疑脉可辨。）　

卷一新着脉法心要
纲目
属性：以脉大纲小目而论∶凡脉有言形体，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰横，是即大脉之属也。有言　
形体，曰细、曰微、曰弱、曰瘦、曰萦萦如蜘蛛，是即小脉之属也。有言至数，曰疾、曰急、曰动、曰促、曰击、　
曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越无伦者，是即数脉之属也。有言至数，曰缓、曰代、曰结、曰脱、曰少气、曰不前、　
曰止、曰歇、曰如泻膝之绝者，是即迟脉之属也。有言往来之象，曰利、曰营、曰啄、曰翕、曰章、曰连珠、　
曰替替然，是即滑脉之目也。有言往来之象，曰紧、曰滞、曰行迟、曰脉不应指，曰参伍不齐、曰难而且散、　
曰如雨沾沙、曰如轻刀刮竹、是即涩脉之目也。有言部位之则，曰高、曰　、曰涌、曰端直、曰条达、曰上鱼　
为溢，是皆长脉之目矣。有言部位之则，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺为复，是皆短脉之目矣。有言举按　
之则，曰芤、曰毛、曰泛、曰盛、曰肉上行、曰时一浮、曰如水漂木、曰如循榆荚，曰瞥瞥如羹上肥，是皆浮　
脉之目矣。有言举按之则，曰伏、曰潜、曰坚、曰过、曰减、曰陷、曰独沉、曰时一沉、曰如绵裹砂、曰如石　
投水，是皆沉脉之目矣。且纲之大者，曰大、曰数、曰长、曰浮、阳之属　
也。纲之小者，曰迟、曰涩、曰短、曰沉、阴之属也（卢子由）。脉之纲目如斯（纲目既明，则脉自有所归）。　

卷一新着脉法心要
以脉主病
属性：以脉主病而论∶则浮为风，紧为寒，虚为暑，濡为湿，数为燥，而脉火，此六淫应见之脉也。　
喜伤心而脉散，怒伤肝而脉急，恐伤肾而脉沉，惊伤胆而脉动，思伤脾而脉短，忧伤肺而脉涩，悲伤心而脉　
促，此七情受伤之脉也。脉之主病如是。（主病既明，则治自有定断。）　

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脉真从脉
属性：然总不越阴阳虚实为之条贯。盖脉之实者，其症必实（仍有寒实热实之分）；脉之虚者，其症　
必虚（仍有火衰水衰之别）。若使脉实而症不实，非其所假在症，即其所假在脉也；脉虚而症不虚，非其所假　
在脉，即其所假在症也。如外虽烦热而脉见微弱者，必火虚也。腹虽胀满而脉见微弱者，必胃虚也。虚火虚　
胀，其堪取乎。此宜从脉之虚，不宜从症之实也。症即外寒而脉见滑数者，必假寒也。利即清水而脉见沉　
实者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜从脉之实，不宜从症之虚也。然症实有假，而症虚无假。假　
实者病症莫测，必须旁求他症，及以脉候，其假始出。若使症属虚候，其症即知。纵有假寒假利，貌若虚象　
难明。然仔