448-素问识-第16章
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x阴阳揆度x 马云。五脏并行乎。水精真有合于四时五脏。及古经阴阳揆度等篇之常义也。志云。揆
度。度数也。总结上文。而言经脉之道。合于四时五行之次序。阴阳出入之度数。以为经脉之经常。
x太阳脏独至x 高云。三阳主六腑。腑能藏物。亦谓之脏。张云。此言脏气不和。而有一脏太过者。
气必独至。诸证不同。针治亦异也。吴云。独见太阳脉象。下文象三阳而浮。是。
x下输x 马吴张并云。膀胱经之输穴束骨。肾经之输穴太溪。高云。太阳之脉。起于足小指之至阴。故
当取之下输。俞。输穴也。
x重并也x 志云。两阳合于前。故曰阳明。阳明之独至。是太少重并于阳明。阳盛故阴虚矣。
x当泻阳补阴取之下输x 马吴张并云。阳明之输陷谷。太阴之输太白。高云。阳明之脉。起于足大指
次指之厉兑。故当取之下输。
x 前卒大取之下输x 马吴张并云。卒。猝同。下输。谓临泣也。高云。少阳起于足小指次指之窍阴。
故亦当取之下输。
x一阳之过也x 马云。过者。病也。张云。此释独至之义。为一脏之太过。举少阳而言。则太阳阳明
之独至者。其为三阳二阳之太过可知也。一阳。少阳也。
x五脉气少x 征四失论云。诊不中五脉。吴云。五脏皆受气于脾而后治。若胃气不调于脾。则诸脉皆
失其母。无以受气。故气少也。
x宜治其下输x 马吴张并云。补足阳明之陷谷。泻足太阴之太白。
x一阳独啸少阳厥也x 马张据新校正。一阳作二阴。少阳作少阴。张云。独啸。独炽之谓。盖啸为阳
气所发。阳出阴中。相火上炎。则为少阴热厥。而阳并于上。故心肝脾肺四脉。为之争张。而其气则归于肾。
故曰独啸。志云。夫气激于喉中而浊。谓之言。气激于舌端而清。为之啸。盖气郁而欲伸出之。简按啸。说文。
吹声也。诗笺。蹙口而出声。唐
孙广啸旨云。气激于舌而清。谓之啸。王云。耳中鸣如啸声。马吴根据之。于义不允。当从张注。
x宜治其经络x 马张并云。太阳经穴昆仑。络穴飞扬。少阴经穴复溜。络穴大钟。
x厥阴之治也x 张云。治。主也。
x真虚 心x 张云。肝邪独至。真气必虚。木火相干。故心为 痛。高云。真虚。犹言真假。 。忧也。
言厥阴治之真假。当忧心以审之。即太阴之用心省真也。简按 。与 （阴阳别论）之 同义。高注迂僻不可从。
x调食和药治在下输x 张云。调和药食。欲其得宜。用针治之。乃在下输厥阴之输。名曰大冲。愚按此
篇何以知其皆言足经。盖以下输二字。为可知也。亦如热论篇。伤寒言足不言手之义。又如诸经皆言补泻。而
惟少阳一阴不言者。以少阳承三阳而言。一阴承三阴而言。因前贯后。义实相同。虚补实泻。皆可理会也。至
若一阴调食和药一句。盖亦总结上文而言。不独一经为然。古经多略。当会其意。
x象三阳而浮也x 张云。太阳之象三阳者。阳行于表。阳之极也。故脉浮于外。志云。象者。像也。
三阳。阳盛之气也。言太阳脏脉。象阳盛之气而浮也。
x一阳脏者滑而不实也x 马云。少阳为阳之里阴之表。所谓半表半里者。是也。其脏为阳之初生。故
脉体滑而不实。象一阳之为初阳也。
x象大浮也x 马云。阳明虽为太阳之里。而实为少阳之表。比之滑而不实者。则大而浮矣。仿佛乎太
阳之浮也。
x言伏鼓也x 马云。太阴则入于阴分。脉虽始伏。而实鼓击于手。未全沉也。
x肾沉不浮也x 马云。二阴虽相搏而至。然肾脉沉而不浮
也。由是观之。则厥阴为沉之甚。又非二阴比矣。张云。详此明言二阴之脉象。而前无二阴之至。前有一阴之
至。而此无一阴之脉。信为古经之脱简。而上文一阳少阳之误。即此节也。○吴云。此篇。自太阳脏独至以下。
言经脉证象。自是一家。故云别论。
卷三
脏气法时论篇第二十二
属性：x法四时五行而治x 志云。法于四时五行。而为救治之法。高云延医之。
x五行者金木水火土也x 白虎通云。五行。言行者。欲言天行气之义也。汉艺文志云。五行者。五常之
形气也。释名云。五行者。五气也。于其方各施行也。尚书正义云。五行。即五材也。言五者。各有材干也。
谓之行者。若在天则五气流行。在地则世所行用也。
x卒闻之x 马云。卒。尽也。素问灵枢。言愿卒闻之者甚多。其义仿此。
x肝苦急x 吴云。肝为将军之官。志怒而急。急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之。则急者可平也。马云。
凡饮食药物皆然。
x心苦缓x 吴云。心以长养为令。志喜而缓。缓则心气散逸。自伤其神矣。急宜食酸以收之。
x脾苦湿x 吴云。脾以制水为事。喜燥恶湿。湿胜则伤脾土。宜食苦以燥之。
x肺苦气上逆x 吴云。肺为清虚之脏。行降下之令。若气上逆。则肺苦之。急宜食苦。以泄肺气。
x肾苦燥急食辛以润之x 张云。肾为水脏。藏精者也。阴病者苦燥。故宜食辛以润之。盖辛从金化。
水之母也。其能
开腠理。致津液者。以辛能通气也。水中有真气。惟辛能达之。气至水亦至。故可以润肾之燥。志云。以上论
五脏所主之时日。及五苦五味。以下论五脏之病。有间甚之时日。及五欲五补五泻。简按王好古汤液本草。有
五脏苦欲补泻药味之例。李中梓医宗必读。有苦欲补泻论。当稽考。
x开腠理致津液通气也x 滑云。此一句九字。疑元是注文。
x持于冬x 汪机云。愚谓执持坚定也。犹言无加无减。而平定也。
x下晡x 玉篇。晡。申时也。简按史记天官书。旦至食。食至日 。日 至 。 至下 。下 至日入。
知是下晡。在晡时之后。日入之前。吴以为申酉。是也。
x急食辛以散之x 吴云。肝木喜条达。而恶抑郁。散之则条达。故食辛以散之。
x用辛补之酸泻之x 吴云。顺其性为补。反其性为泻。肝木喜辛散。而恶酸收。故辛为补。而酸为泻也。
简按辛。金味也。金克木。乃辛在肝为泻。而云用辛补之何。盖此节。专就五脏之本性而言补泻。不拘五行相
克之常理也。下文心之咸亦同。
x心欲软x 吴云。心为火脏。心病则刚燥矣。宜食咸以软之。盖咸从水化。故能济其刚燥使软也。
x用咸补之甘泻之x 吴云。心火喜软而恶缓。故咸为补。甘为泻也。马云。此乃因其性而治之耳。
x温食饱食x 吴。温。作湿。注云。湿食。水果之类。高同。云。湿食。水湿之食也。张云。温。言
非热。防滞也。简按二说未详孰是。
x日 x 书无逸疏。昃。亦名 。言日蹉跌而下。谓未时也。熊音。 。音迭。日昃也。简按吴云。
日。戌也。张云。日 曰 。
并误。盖 乃昃之讹。
x下晡静x 简按据前后文例。当是云日中静。王注一本或云之说。却似有理。然经文其例不一。往往
有如此者。姑仍旧注。
x夜半静x 简按据前后文例。当是云日 静。
x肺欲收x 张云。肺应秋气。主收敛。故宜食酸以收之。
x HT x 张云。 。音翠。HT 。音哀。 HT 。烧爆之物也。韵会。 。烧也。荀子解蔽注。 。
灼也。广韵。热甚也。
x肾欲坚x 张云。肾主闭藏。气贵周密。故肾欲坚。宜食苦以坚之也。高云。肾病则水 。故肾欲坚。
苦为火味。故能坚也。
x至于所生而持x 于。甲乙作其。非。
x x 熊音。 。乎光反。目不明也。
x胁支满x 周语注。支。拄也。吴云。支满者。两胁支离而满也。志云。支满者。少阴之支络。满痛
于胁下也。并误。
x胁下痛x 甲乙。作两 痛。
x肩甲x 马云。甲。胛同。
x舌下血者x 张云。心主舌。故取舌下血。以泻其实。简按甲乙。无舌下二字。近是。
x其变病x 吴云。如笑不休之类。张云。谓病属少阴。而证有异于前说者。简按王为呕变。未允。
x 中x 马云。手少阴之 。阴 穴也。（本于王注）张云。 。隙同。高云。其变病者。言始病心包
之经脉。今变病太阳之孙络。当刺 中。而取其血者。 中。足太阳之委中。乃 中央之合穴也。简按据刺腰
痛论。 中。即委中。刺疟论。太阳疟。刺 中。甲乙。作 中。王引黄帝中诰图经云。委
中主之。古法以委中为 中也。似高注不可废。
x肌肉痿x 马吴据新校正。肌。作饥。是。
x善 x 甲乙。作善 。张云。 。手足掉掣也。简按玉机真脏论云。筋脉相引而急。病名曰螈。螈。
同。甲乙添 字。似非是。
x少阴血者x 张云。少阴肾脉也。脾主湿。肾主水。水能助湿伤脾。故当取少阴之血。以泄其寒实。如
厥病篇。治脾心痛者。亦取肾经之然谷太溪。义犹此也。简按马吴并从王注。觉允当。
x尻阴股膝髀 足皆痛x 马本。阴股二字句。而注文则尻阴股各一字句。未知孰是。吴云。肺为清虚
之脏。主呼出而升阳。肺病则清阳陷于下部。不能自升。邪气实而为痛耳。简按马张仍王义。今从之。
x不能报息x 张云。报。复也。不能报息。谓呼吸气短。难于接续也。
x足太阳之外厥阴内血者x 甲乙。内下。有少阴二字。张云。外。言前也。内。言后也。简按甲乙。
增少阴二字。义尤明白。
x寝汗x 张云。此肾经之实邪也。肾主五液。在心为汗。而肾邪侮之。心气内微。故为寝汗。如脉要
精微论。曰阴气有余。为多汗身寒。即此之谓。志云。太阳之气司表。而下出于膀胱。经气逆则表气虚。故寝
汗出而恶风。
x憎风x 说文。憎。恶也。王云。憎。谓深恶之。可疑。
x粳米x 灵五味篇。作 米饭。 。粳同。
x葵x 农书云。葵。阳草也。为百菜之主。备四时之馔。
x小豆x 五味篇。作麻。
x藿x 说文。藿。 之少也。仪礼公食大夫礼注。藿。豆叶也。
x黄黍x 张云。即糯小米。北方谓之黄米。简按本草。有丹黍无黄黍。齐民要术。引郭义恭广志云。
有湿屯黄黍盖。此谓黍中之黄者。金匮真言论。以黍为心之谷者。乃丹黍耳。农政全书云。古所谓黍。今亦称
黍。或称黄米。即与张所指同。
x毒药攻邪x 郑玄注周礼云。毒药。药之辛苦者。药之物恒多毒。书曰。药不瞑眩。厥疾不瘳。贾公
彦云。药之无毒亦聚之。但药物多毒。故曰毒药。王应电云。毒药。得天地之偏气。寒热之性过甚者也。人身
有不和之气。须以偏胜之物攻之。乃得其平。
x五菜为充x 吴云。充实于脏腑也。
x或急x 简按二字。王不释其义。诸家亦然。考前文无物性急者。疑是衍文。高特注云。或急者。肝
苦急也。兼言或急。则心或苦缓。脾或苦湿。肾或苦燥。肺或苦气上逆。皆在其中。此说傅会不可从。
卷三
宣明五气篇第二十三
属性：吴云。宣。发也。五气。木火土金水也。言五气有入。有病。有并。有恶。有液。有禁。有发。有乱。
有邪。有藏。有主。有伤。有应。是篇皆发明之。
x是谓五入x 马云。此与灵枢九针论同。但彼多淡入胃一句。简按周礼疾医职云。凡和。春多酸。夏
多苦。秋多辛。冬多咸。调以滑甘。与此同义。
x心为噫x 马云。口问篇云。噫出于胃。三部九候论与此篇。皆曰。心为噫。考脉解篇。所谓上走心
为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故曰上走心为噫也。经典之旨。
岂非二而一者耶。张云。噫。嗳气也。遍考本经。绝无嗳气一证。而惟言噫者。盖即是也。简按说文。饱食息
也。礼内则。不敢哕噫。是也。（噫。乌界切。音隘。若于希切。音衣。则为痛叹声。与此异义。）嗳。字汇。
于盖切。音嗳。嗳气也。盖嗳。即噫俗字。高云。噫。微嗳也。非。
x肝为语x 志云。肝气欲达则为语。诊要经终篇曰。春刺冬分。邪气着脏。病不愈。又且欲言语。此言春
令之肝气不舒故也。高云。病气在肝则为语。语。多言也。简按标曰五气所病。则王马吴张之解并误。下文吞同。
x脾为吞x 志云。脾主为胃行其津液。脾气病而不能灌溉于四脏。则津液反溢于脾窍之口。故为吞咽之
证。简按据志注吞。即吞酸酢吞之谓。（平脉法云。噫而吞酸。食卒不下。又云。上焦不归者。噫而酢吞。）
龚廷贤云。吞酸。与吐酸不同。吞酸。水刺心也。吐酸者。吐出酸水也。是。高云。吞。舌本不和也。未知何据。
x肾为欠为嚏x 志云。灵枢曰。阳者主上。阴者主下。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。当
泻足少阴。补足太阳。（口问篇）盖少阴之气在下。病则反逆于上。而欲引于下。欲引于下则欠。反逆于上则
嚏。盖肾络上通于肺也。简按九针论。无为嚏二字。此疑衍文。
x为哕为恐x 简按为恐。诸注未晰。九针论。无此二字。疑是衍文。
x下焦溢为水x 高云。下焦病不能决渎。则 溢而为水。简按灵兰秘典论云。三焦者。决渎之官。水
道出焉。此以下焦与胃大肠小肠膀胱胆并称。则下焦。即灵兰秘典论之三焦。（详义。见六节脏象论。）而为
六腑之一。彼此互考。乃知六腑之三焦。专指下焦而言也。
x膀胱不利为癃x 马云。灵兰秘典论云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。今曰不利则为
癃。癃者。水道不通之病也。张云。本输篇曰。三焦者。太阳之别也。并太阳之正。入络膀胱。约下焦。实则
闭癃。虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑。水道之所由出。故三焦亦属膀胱也。简按三因方云。淋。古谓之癃。名
称不同也。癃者。罢也。淋者。滴也。今名虽俗。于义为得。简按淋为小便病。始见六元正纪大论。癃。乃溺
闭之通称。马注为得。
x胆为怒x 张云。怒为肝志。而胆亦然者。肝胆相为表里。其气皆刚。而肝取决于胆也。高云。胆病郁
而不舒。则为怒。
x是谓五病x 志云。谓病五脏五行之气。而六腑亦配合于五行。简按九针论云。五脏气。心主噫。肺主
咳。肝主语。脾主吞。肾主欠。六腑气。胆为怒。胃为气逆哕。大肠小肠为泄。膀胱不约为遗溺。下焦溢为水。
兹举六腑之病。而言五精者。盖以大肠小肠俱为泄欤。
x五精所并x 吴云。五精。五脏之精气也。并合而入之也。五脏精气。各藏其脏则不病。若合而并于一
脏。则邪气实之。各显其志。张云。并。聚也。高云。脏虚而精气并之也。精者阴精。气者阳气。简按精气。
乃水谷之精气。不必分阴阳矣。
x并于肝则忧x 马云。阴阳应象大论曰怒。而兹曰忧者。以肺气得以乘之也。高云。肝主怒。今曰忧者。
上文胆为怒。故此肝为忧。怒为有余。忧为不足也。楼云。忧。当作怒。简按九针论。亦作忧。
x并于脾则畏x 马云。阴阳应象大论曰思。而兹曰畏者。盖思过则反畏也。高云。思虑者。脾之精。
今曰畏者。虑之至也。楼云。畏。当作思。简按九针论亦作畏。甲乙作饥。
（与王注一经同。）
x五脏化液x 高云。化液者。水谷入口。津液各走其道。五脏受水谷之精。淖注于外窍。而化为五液也。
x心为汗x 吴云。心主血。汗者血之余。故汗为心液。简按营卫生会篇云。夺血者无汗。夺汗者无血。
三因方。谓伤寒衄者。为红汗。其意同焉。
x肺为涕x 简按诸字书。以涕为目泣。而医家特为鼻液。考说文�
