448-素问识-第18章
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凶弗闻。无五脏绝败也。外证内脉相得。非徒以察形而已。故曰无以形先。
x可玩往来x 志云。九针篇曰。其来不可逢。其往不可追。知机之道者。不挂以发。不知机道。叩之不
发。知其往来。要与之期。
x五虚勿近x 五虚五实。见玉机真脏论。勿。志高并作弗。高云。虚则不可针。故曰弗近。实则宜针。
故曰弗远。
x至其当发间不容 x 张云。发。出针也。 。瞬同。言针发有期。或迟或速。在气机之顷。不可以瞬
息误也。简按说文。 。开阖目数摇也。徐铉曰。今俗别作瞬。非是。舒问切。史扁鹊传。目眩然而不 。集
韵。韵会。并音舜。释音。 。音寅。可疑。甲乙作 。（说文。大目也。）太素作 。（说文。目动也。）
并难通。
x针耀而匀x 高云。匀。圆活也。手动若务者。以手按穴。似专一而不移。针耀而匀者。行针之时。复
光耀而圆活也。
x视义x 吴云。视针之义。简按离合真邪云。用针无义。反为气贼。
x观适之变x 吴云。适。针气所至也。变。形气改易也。
x见其乌乌见其稷稷x 张云。此形容用针之象。有如此者。乌乌。言气至如乌之集也。稷稷。言气盛如
稷之繁也。从见其飞。言气之或往或来。如鸟之飞也。然此皆无中之有。莫测其孰为之主。故曰不知其谁。
x伏如横弩起如发机x 张云。血气未应针。则伏如横弩。欲其强锐也。血气既应针。则退如发机。欲其
迅速也。刘熙释名云。弩。怒也。其柄曰臂。似人臂也。钩弦者曰牙。似齿牙也。牙外曰郭。为牙之规廓也。
下曰悬刀。其形然也。合名之曰机。言机之巧也。亦言如门户之枢机。开阖有节也。古史考云。黄帝作弩。简
按杜思敬拔萃方。引经文作 弩。孙子兵势篇。势如 驽。说文。 。弩满也。知是横 通用。
吴云。横。不正也。误。
x远近若一x 马云。气来或远或近。正与病之浅深而合一。吴云。穴在四肢者为远。穴在腹背者为近。
取气一也。
卷三
八正神明论篇第二十六
属性：马云。内有八正虚邪之当避。针法神明之当知。此篇大义。出自灵枢官能篇。吴云。神明。谓日之寒温。
月之虚盈。时之浮沉。皆神明所宰。用针当审趋避也。高云。合人形于天地四时。阴阳虚实。以为用针之法。
神乎神。独悟独明。故曰八正神明也。
x用针之服x 简按诗大雅。昭哉嗣服。毛传云。服。事也。王注本此。官能篇云。用针之服。必有法
则。上视天光。下司八正。以避虚邪。而观百姓。审于虚实。无犯其邪。
x八正之气x 马云。八正者。八节之正气也。四立二分二至曰八正。史记律书云。律历。天所以通五
行八正之气。注。八正。谓八节之气。以应八方之风。
x卫气沉x 吴及九达。并此下。补凝则难泻。沉则难行八字。
x血气始精x 张云。精。正也。流利也。月属阴。水之精也。故潮汐之消长应月。人之形体属阴。血
脉属水。故其虚实浮沉。亦应于月。志云。精。纯至也。灵岁露篇云。月满则海水西盛。人血既积。肌肉充。
皮肤致。毛发坚。腠理 。烟垢着。月郭空。则海水东盛。人气血虚。其卫气去。形独居。肌肉减。皮肤纵。
腠理开。毛发残。 理薄。烟垢落。
x移光定位x 吴云。日移其光。气易其舍。宜因时定位。张云。日月之光移。则岁时之位定。高云。
移光。去阴晦而光明也。定位。日月中天。而位定也。
x故日月生而泻x 张云。日。当作曰。吴。志高。并作曰。
简按移精变气王注。引此文。作故曰。知是作日者。传抄之讹。
x星辰者所以制日月之行也x 吴云。星。谓二十八宿。辰。躔度之次也。制。裁也。所以裁度日月之
行。次于某宿某度也。志云。岐伯曰。岁有十二月。日有十二辰。子午为经。卯酉为纬。周天二十八宿。而一
面七星。四七二十八星。房昴为纬。虚张为经。是故房至毕为阳。昴至心为阴。（出卫气行篇）盖日月经天。有南
陆北陆之行。有朔望虚盈之度。故星辰者。所以纪日月之行。而人之营卫。亦有阴阳虚实之应也。
x八风之虚邪x 马云。九宫八风篇云。八风从其虚之邪来。乃病患。三虚相搏。则为暴病。两实一虚。
则为淋露寒热。（三虚谓乘年之衰。逢月之空。失时之和。因为贼风所伤。见岁露篇。）
x春秋冬夏之气所在x 吴云。所在。如正月二月。人气在肝。三月四月。人气在脾。五月六月。人气在
头。七月八月。人气在肺。九月十月。人气在心。十一月十二月。人气在肾。经中言气之所在。不能尽同。此
其一也。张取王吴两说。
x而避之勿犯也x 吴删而字也字。马云。当避之而勿犯。
x故曰天忌不可不知也x 熊本。忌下句。盖根据王注。诸本无句。
x先知针经x 马云。针经者。灵枢也。第一篇九针十二原中。有先立针经一语。后世皇甫士安。易灵枢
以针经之名。此以下历解针经之辞也。简按以下历解官能篇第三节之语。凡九释。颇似韩非解老篇。盖古注释
之文如此。
x观其冥冥x 官能篇。作窈冥。
x x 简按说文。作仿佛。曰。仿。相似也。佛。见不审也。
x虚逢风x 吴。九达。并改逢其风。简按正邪。王以为不
从虚之乡来。吴因谓八风正气之邪。若逢虚气。则与虚邪无别。故改虚作其。今考经文。正邪。即虚邪之微者。
志引刺节真邪论正气释之。恐非是。（刺节真邪云。正气者。正风也。从一方来。非实风。又非虚风也。）
x萌牙x 官能篇。作萌芽。马吴并同。张云。救其萌牙。治之早也。
x泻必用方x 官能篇云。泻必用员。切而转之。其气乃行云云。与此相反。马云。其辞虽不同。大义则
两相通。
x补必用员x 马本。员。作圆。注云。圆者。正以物之圆者。可行可移。张云。员。员活也。行者。行
其气。移者。导其滞。凡正气不足。则营卫不行。血气留滞。故必用员。以行之补之。简按官能篇云。补必用
方。外引其皮。令当其门。左引其枢。右推其肤。微旋而徐推之。必端以正。此篇方字在语中。非下针方正之
义。乃与圆字用法异。
x排针x 吴云。排。谓经气既至。则内其针。如排拥而入也。张云。排。除去也。志云。排。推也。候
其吸。而推运其针。高云。排。转也。
x若风吹云x 灵九针十二原云。刺之道。气至而有效。若风吹云。明乎若见苍天。
x九针之论不必存也x 马云。九针之论。涉于形迹。特鱼兔之筌蹄也。乌足存哉。
卷三
离合真邪论篇第二十七
属性：马云。内言经脉合于宿度经水。及末有真气邪气等义。故名篇。吴云。外邪入于正气。名曰合。刺之泻
去其邪。名曰离。高同。
x经水x 简按王解经字。恐非。盖经。是经纬之经。王注泾水。灵经水篇。甲乙。并作清水。新校正引
甲乙。亦作泾
水者。何。
x陇起x 马吴张并云。陇。隆同。简按陇。垄同。刘向传。丘陇。项羽纪。陇亩。俱可证。通雅云。
内经言。夜半阴陇。而日中阳陇。而脉应之。犹言拥起为陇。而过此渐平迤也。
x经之动脉x 志云。虚风。虚乡之邪风也。经之动脉。谓经血之动于脉也。言虚风之邪。因而入客于
经。亦如经水之得风。其至于所在之处。亦波涌而陇起。循循。次序貌。言邪在于经。虽有时陇起。而次序循
行。无有常处。
x其行于脉中循循然x 甲乙。无其行二字。高云。其不因于邪。则血气之行于脉中循循然。简按此虚
邪入而客者。高为不因于邪。恐非。循循。吴从王所引一本作 。马云。似有次序之意。不必 。（音椿。
考字书。义难叶。）论语。循循然善诱人。何注。次序貌。
x时大时小x 张云。邪气随脉。必至寸口。有邪则陇起而大。无邪则平和而小。随其所在。而为形见。
故行无常处。
x在阴与阳不可为度x 马云。或在阳经。或在阴经。吴改与作在。志云。止可分其在阴与阳。而不可
为度数。
x从而察之x 从。甲乙作循。
x转针x 张云。搓转其针。如搓线之状。慢慢转之。勿令太紧。泻左则左转。泻右则右转。故曰捻针。
x为故x 吴云。故。常法也。高云。欲以得气。为复其故。今从吴义。
x大气皆出x 高云。大气。针下所聚之气也。简按王注。大邪之气。注下文则云。大经之气。何其言
之不一。当从高注。
x扪而循之x 通雅云。扪摸一字。古无摸字。即扪也。
x切而散之x 马云。谓以指切扪其穴。使气之布散也。
x推而按之x 张云。再以指揉按其肌肤。欲针道之流利也。高云。分擘其穴。不使倾移。
x弹而怒之x 马云。以指屡屡弹之。使病者觉有怒意。使之脉气填满也。张云。以指弹其穴。欲其意有
所注。则气必随之。故脉络 满如怒起也。简按七十八难。怒。作努。怒努通用。庄子逍遥游。怒而飞。外物
篇。草木怒生。后汉第五伦传。鲜车怒马。皆努同。
x抓而下之x 马云。谓以左手之爪甲。 其正穴。而右手方下针也。七十八难。抓。作爪。张云。抓。
爪同。简按后后赵壹传。针石运乎手爪。太子贤注云。古者以砭石为针。凡针之法。右手象天。左手法地。弹
而怒之。搔而下之。此运手爪也。盖取此篇。但抓作搔。高云。抓。犹引也。未知何据。
x通而取之x 甲乙。取。作散。吴云。通达其处。然后取定其穴。张云。下针之后。必候气以取其疾。
x外引其门x 简按王引调经论文。乃灵官能篇文。
x其气以至x 甲乙。以。作已。马云。以。已同。
x令神气存x 甲乙。神。作真。
x其寒温未相得x 马云。舍于经脉之中。寒则血凝泣。与血之温。尚未相得。暑则气淖泽。与血之寒。
尚未相得。张云。邪气寒正气温。故不相得。高云。未为寒病。未为温病。其寒温未相得。时如涌波之初起也。
志云。寒温欲相得者。真邪未合也。故邪气波陇而起。来去于经脉之中。而无有常处。徐永时云。真邪已合。
如真气虚寒。则化而为寒。真气盛热。则化而为热。邪随正气所化。故曰寒温未相得。
x逢其冲x 志云。逢。迎也。冲者。邪盛而隆起之时也。高云。邪气冲突。宜避其锐。逢。甲乙。作迎。
x邪气复至x 复。甲乙。作益。
x其来不可逢x 吴云。其邪之来不可逢。其虚而取之。盖恐更伤其经气也。正此云无逢其冲之谓。张
云。真气不实。迎而泻之。邪气虽去。真气必太虚矣。故曰。其来不可逢也。按小针解曰。其来不可逢者。气
盛不可补也。彼言补。此言泻。文若相反。各有深义。当两察之。
x大气已过x 吴云。大气。人气也。人气应乎水刻。异在灵枢。志云。大气。风邪之气也。高云。针
下所聚之大气已过。而复泻之。则真气外脱。简按上文云。大气皆出。又云。大气留止。高注为是。
x其往不可追x 张云。小针解曰。其往不可追者。气虚不可泻也。
x不可挂以发x 小针解云。不可挂以发者。言气有易失也。吴云。此上必有阙文。此两释其义耳。取
邪之时。不可毫发间差。张云。欲泻其邪。在气至之顷。不可挂以发者。言丝毫之不可失也。志云。挂。 同。
x发针x 吴云。施针也。
x若先若后x 吴云。若先之则邪未至。后之则虚其真。
x病不可下x 张云。下者。降服之谓。高云。下。犹退也。
x如扣椎x 吴云。椎。木瘤也。张云。椎。木椎也。顽钝难入。如扣椎之难也。简按木瘤。未有所考。
x溶溶x 释音。溶。音容。张云。流动貌。简按说文。水盛也。
x逆而刺之温血也x 吴云。温血。毒血也。张云。凡取络者。必取其血。刺出温血。邪必随之而去矣。
故病可立已。温血。热血也。简按王注。刺之下句。恐非也。志云。若逆而刺之。是谓内温。血不得散。气不
得出。（三句。出十二原篇。）高
云。温。通调也。略同王义。不可从。
x中腑x 吴云。中腑。胃也。土主中宫。故曰中腑。调之中腑者。言三部九候。皆以冲和胃气调息之。
张云。中腑。脏气也。凡三部九候脉证。皆以脏气为主。气顺则吉。气逆则凶。故调之中腑。志高仍吴注。
x大过且至x 吴云。大邪为过也。高云。大过。死期也。今从吴。
x大经x 举痛论云。血泣不得注大经。
x内着x 马云。着。着同。
x不能久长x 张云。杀人冥冥之中。莫此为甚。欲遗阴德于子孙者。当以此为切戒。高云。不能使人
久长于人世也。
x因不知x 因。甲乙。作固。
x因加相胜x 志云。不知六气之加临。五运之相胜。高同。简按盖谓不知五胜之理反补之。此则加相
胜者。乃释邪攻正也。与运气之义迥别。
卷三
通评虚实论篇第二十八
属性：马云。评。论也。内论病有虚实之义。故名篇。吴云。通。普也。高云。犹言统论虚实也。
x邪气盛则实精气守则虚x 张云。邪气有微甚。故邪盛则实。正气有强弱。故精夺则虚。夺。失也。二
句为病治之大纲。其辞似显。其义甚微。最当详辨。（此以下。论说精确。医家所宜识。以文繁今省之。）李
云。盛则实者。邪气方张。名为实证。夺则虚者。亡精失血。用力劳神。名为内夺。汗之下之。吐之清之。名
为外夺。气怯神疲。名为虚证。简按邪气之客于人身。其始必乘精气之虚而入。已入而精气旺。与邪气俱盛则
为实。如伤寒胃家实证。是也。若夫及邪入而客。精气不能与之相
抗。为邪气所夺则为虚。如伤寒直中证。是也。马云。邪气盛者。外感也。正气虚者。内伤也。此说不可从。
x气逆者足寒也x 张云。气逆不行。则无以及于四肢。阳虚于下。故足寒也。
x余脏皆如此x 马云。此肺虚。而非相克之时则生。如春秋冬。是也。如遇相克之时则死。如夏时之火。
是也。余脏虚者。其生死亦如此而已。夫帝问虚实。而伯先以虚为对。未及于实也。张云。一曰。肺王于秋。
当秋而气虚。金衰甚也。故死。于义亦通。
x寸脉急而尺缓x 简按王云。脉急。谓脉口也。而不解尺缓之义。诸家俱为尺中之脉。非也。论疾诊尺
篇云。审尺之缓急小大滑涩。邪气脏腑病形篇云。脉缓者。尺之皮肤亦缓。尺缓。即尺肤缓纵之谓。此节以脉
口诊经。以尺肤诊络。盖经为阴为里。乃脉道也。故以脉口诊之。络为阳为浮而浅。故以尺肤诊之。义为明晰。
马以经与寸为阳。以络与尺为阴。此本于后世寸阳尺阴之说者。与经旨相畔。张则云。本节之义。重在经络。
不在尺寸。俱不知尺是尺肤之谓也。下文脉口寒而尺寒。尺热满。脉口寒涩。义并同。吴。尺缓。改作尺脉紧。尤误。
x故曰x 吴删二字。简按以下止可以长久也三十一字。疑是错简。若移于下文滑则生涩则死也之下。则
文理顺接焉。
x脉口热而尺寒也x 志云。寒热者。尺寸之肤寒热。而应于经络也。络脉外连皮肤。为阳主外。经脉内
连脏腑。为阴主内。经云。荣出中焦。卫出下焦。卫气先行皮肤。先充络脉。络脉先盛。卫气已平。营气内满。
而经脉大盛。经脉之虚实也。以气口知之。故以尺肤候络。而以寸候经。高云。经气有余。则脉口肤热。络气
不足。而尺肤寒也。以�
