448-素问识-第34章
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x三百六十五节气x 小针解云。节之交。三百六十五会者。络脉之渗灌诸节者也。子华子云。一身之为
骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。由此观之。与三百六十五络。所指自异。
x心意应八风x 此以下。至应之九。必有脱误。
x应五音六律x 张云。发之多。齿之列。耳之聪。目之明。五声之抑扬清浊。皆纷纭不乱。各有条理。
故应五音六律。志云。发齿耳目共六。齿又为六六之数。而发之数。不可数矣。律吕之数。推而广之。可千可
万。而万之外。不可数矣。
x应地x 吴云。人之十二脉。外合十二水。血以象阴。水之类也。气以 之。血以濡之。脉行而不已。
水流而不息。
是其应地者也。
x人肝目应之九x 吴张以此六字。与下文二百二十三字。共为蠹简残缺。必有遗误。是也。志。至九
窍三百六十五。为注释。高。以九之一字。连下为烂文。而注人肝目应之五字。并不可从。
卷六
长刺节论篇第五十五
属性：高云。灵枢官针篇云。刺有十二节。刺节真邪论云。刺有五节。长。犹广也。所以广五节十二节之刺。
故曰长刺节。高本。删论字。简按长者。触类而长之之长。（易系辞）高注为是。马吴以为长于刺法之义。误。
x刺家不诊x 张云。善刺者。不必待诊。但听病者之言。则发无不中。此以得针之神者为言。非谓
刺家概不必诊也。十二原篇又曰。凡将用针。必先诊脉。视气之剧易。乃可以治。其义为可知矣。
x听病者言x 吴云。听病者其所苦。而刺之。
x头疾痛x 高云。因病在头。卒然而痛也。
x为藏针之x 马云。言头痛者。其病在脑。脑。即骨也。乃深入其针。如藏物然。张云。藏。言里
也。即深入其针之谓。志云。藏。隐也。谓隐针而藏刺之也。盖头之皮肉最薄。易至于骨。故至骨而无伤骨。
简按藏字未详。吴根据全本删之。似是。
x上无伤骨肉及皮x 吴。上。作止。连上句。是。
x皮者道也x 马云。皮乃经脉往来之路。不可伤也。简按王注是。
x阴刺x 马云。按官针篇云。五曰阳刺。（灵枢。作扬。）阳刺者。正纳一。旁纳四。而浮之。以治寒
气之博大者也。十曰阴刺。
阴刺者。左右率刺之。以治寒厥。足踝后。少阴也。今本篇阴刺之法。乃是阳刺。则阳误作阴。张高同。
x大脏x 吴作本脏。注云。寒热之气深。而专于一脏者。求其本脏而刺之。简按马张并根据王为五脏。是。
x脏会x 吴云。刺俞之迫脏者。以其为脏气所会集也。
x与刺之要x 高本。寒热去下句。刺之下句。注云。止与刺者。中病即止之意。下凡言止者。皆止与刺
也。无论阳刺阴刺。大要发针之时。贵浅出其血。以通络脉也。简按与字未妥。高注稍通。
x血小者x 甲乙。作而一字。今从之。
x深之x 马云。深。当作浅。吴云。腐肿。外肿也。大为阳毒。其患浅。小为阴毒。其患深。刺者亦视
其小大深浅。而刺之也。张同。高云。多血。多脓血也。大痈多血。当浅刺之。小者。小痈也。痈小未溃。毒
气在内。当深刺之。简按血小者三字。据甲乙。改作而一字。义自分明。不须费解。
x皮HT x 马云。内经中。有应用肉旁者。每以骨旁代之。有应用骨旁者。每以肉旁代之。则HT 可作
。左传桓公六年。随季梁谏追楚师。而公言牲 肥 。 亦肥意。皮 原非穴名。愚意自少腹之皮肥浓以下。
尽其少腹内。取穴而止。张云。当作皮 。 。骨端也。盖谓足厥阴之章门期门二穴。皆在横皮肋骨之端也。
及下至小腹而止者。如足阳明之天枢归来。足太阴之府舍冲门。足少阴之气穴四满。皆主奔豚积聚等病。吴亦
作。注云。当是肋骨之端。大包穴之分。简按HT 。字书无所考。熊音。徒骨切。盖以为 字。（ 。音突。）
马说本此。志高并同。新校正。引释者。作皮 苦末反。今考卷末释音。光抹切。张注从之。 。集韵。骨端
也。今仍张注。
x两旁四椎间x 马云。乃手厥阴心包络之俞也。张高同。吴云。当是膏肓之穴处。志同。简按千金方。
厥阴俞。在第四椎下。两旁各一寸半。甲乙不载。故王云。据经无俞。知古经无此穴。
x髂 x 熊音。上口亚反。腰骨也。下力条反。诸注并根据王义云。居 穴也。简按髂。又作KT 。玉
篇。腰骨也。王履小易赋云。腰当监骨之上兮。监骨下则尻椎可度。腰骨曰腽。（乌老切）腽上曰KT 。程序
医彀云。尻上横者。为腰蓝骨。蓝骨上为腰骨。一名腽。（音袄）腽上为KT 。沈彤释骨云。 之上。挟脊十
七节。至二十节起骨。曰腰髁骨。曰两踝。其旁临两股者。曰监骨。曰大骨。曰髂。今根据玉篇及王注。沈说为
是。甲乙。居 。在章门下八寸三分。监骨上。（当作下字。误。）陷者中。
x季胁肋间x 马引王注京门。作章门。志仍之。恐误。甲乙云。京门。在监骨下。（当作上字。误。）
腰中挟脊季肋下一寸八分。
x导腹中气x 吴云。导。引也。导引腹中热气。下入少腹。则病已也。
x少腹两股间x 高云。冲门穴也。简按甲乙云。冲门上。去大横五寸。在府舍下。横骨两端约文中。
诸注不指言穴名。为肝肾穴者是。
x腰髁骨间x 马本。无骨字。张云。凡腰中在后在侧之成片大骨。皆曰髁骨。在后者。足太阳之所行。
在侧者。足少阳之所行。高云。背十三椎下外旁。肓门穴也。简按高注非是。
x病起筋炅x 志云。筋舒而病起。筋热而病已。高云。刺之得宜。则病起筋热。病起筋热则病已。病
已而止刺也。简按高注义通。吴删病起二字。
x大分小分x 马云。气穴论曰。肉之大会为谷。则合谷阳谷等。为大分。肉之小会为溪。则解溪侠溪等。
为小分。
x痈发若变x 灵官针篇云。疾浅针深。内伤良肉。皮肤为痈。吴云。变其常也。马云当发痈。而有他变也。
x诸分且寒且热x 高云。病在诸阳脉。而且寒且热。则邪气乘于经脉矣。诸分而且寒且热。则邪气乘于
分肉矣。分肉之邪。经脉之邪。两相交并。病名曰狂。简按上文且寒且热四字。疑衍。
x名曰狂x 张云。且寒且热者。皆阳邪乱其血气。热极则生寒也。故病为狂。
x岁一发不治x 张云。阴胜则为癫病。岁一发月一发者。气深道远。有宿本也。故不易治。月四五发者。
暴疾耳。其来速其去亦速。此为可治者也。
x其无寒者x 马云。若至于无寒。则为病已之兆。张云。若其无寒者。则癫疾亦有阳邪。或泻或补。当
用针调之也。按甲乙经曰。刺诸分。其脉尤寒者。以针补之。是乃言为阴证。
x病风且寒且热x 马云。此即风论之所谓寒热证也。吴云。炅汗出者。寒去独热。而汗出也。数过。数
次也。刺诸分理络脉者。贵乎多刺也。汗既出。而犹寒热。则邪盛而患深。非可以旦夕除者。必三日一刺。百
日始已。
x大风x 马云。即风论。及灵四时气篇。皆谓之疠也。疠。音癞。
x刺肌肉x 张云。所以泄阳分之毒。风从汗散也。
x刺骨髓x 张云。所以泄阴分之风毒也。
x须眉生而止针x 吴云。风毒去尽。营卫皆复。须眉重生。而止针矣。高云。凡二百日。则天干二十周。
须眉生。而止针。
卷七
皮部论篇第五十六
属性：吴云。皮外。诸经之分部也。高云。皮之十二部也。手足三阳三阴。十二经络之脉。皆在于皮。各有分部。
x脉有经纪x 马云。脉有经纪。故灵枢有经脉篇。筋有结络。故灵枢有经筋篇。骨有度量。故灵枢有骨
度篇者。是也。
x以经脉为纪x 志云。纪。记也。欲知皮之分部。当以所见之络脉分之。然当以经脉为纪。
x害蜚x 马云。阳明而曰害蜚者。阳气自盛。万物阳极。则有归阴之义。故曰害蜚。物之飞者。尤为
属阳也。（如诗经。有四月莠蒌。及本草。至夏则草枯。而有夏枯草之类。）吴云。害。与阖同。所谓阳明为
阖。是也。蜚。蠢动也。盖阳明者。面也。面者。午也。五月。阳气蠢动。而一阴气上。与阳始争。是阖其阳
也。张云。蜚。古飞字。蜚者。飞扬也。言阳盛而浮也。凡盛极者必损。故阳之盛也。在阳明。阳之损也。亦
在阳明。是以阳明之阳。名曰害蜚。高云。阳明之阳。行身之前。而主阖。阖则不开。有害于飞。故名曰害蜚。
蜚。犹开也。简按诸注未允。盖害盍阖。古通用。（尔雅释言。害。盍也。郭注。盍。何不也。或作害。庄子
则阳篇云。阖尝舍之。注。何不试舍其所为乎。）尔雅释宫。阖。谓之扉。疏。阖。扇也。说文曰。阖。门扇
也。一曰。闭也。蜚。音扉。害蜚。即是阖扉。门扇之谓。离合真邪论云。阳明为阖。义相通。（害。读为胡腊切。）
x上下同法x 甲乙。上上。有十二经三字。
x阳主外阴主内x 吴。二句。移于为纪者之下。张云。络为阳。故主外。经为阴。故主内。如寿夭刚柔
篇曰。内有阴阳。外亦有阴阳。在内者。五脏为阴。六腑为阳。在外者。筋骨为阴。皮肤为阳也。凡后六经之
上下。五色之为病。其阴阳内外。皆同此。
x枢持x 甲乙。持。作杼。吴云。枢。枢轴也。所谓少阳为枢。是也。持。把持也。盖少阳居于表里之间
。犹持枢轴也。张云。枢。枢机也。持。主持也。少阳居三阳表里之间。如枢之运。而持其出入之机。故曰枢持
。简按据甲乙。枢杼。即枢轴。诗小雅。小东大东。杼柚其空。柚。轴同。淮南说林训。黼黻之美。在于杼轴。
x上下同法x 甲乙。无此四字。下同。
x皆少阳之络也x 吴此下。补五色诊视如上六字。
x在阴者主出x 出。甲乙。作外。吴删故在阳以下十九字。云。与上文不相承。僭去之。张云。邪必由
络入经。故其在阳者主内。言自阳分而入于内也。在阴者主出。以渗于内。言出于经而渗入于脏也。此邪气之
序。诸经之皆然者。出字义。非外出之谓。说文曰。出。进也。象草木益滋上出达也。观下文少阴经。云其出
者。从阴。内注于骨。与此出字同意。志云。在外六经之气。从阳而内。在内经脉之气。从阴而外。出于皮肤。
复从皮肤。而入肌肉筋骨。以渗于脏腑募原之间。而内通于五脏。此论经脉之气。环转无端。盖从内而外也。
高云。皮络之邪过盛。则入客于经。络为阳主外。络盛客经。则阳气内入。故在阳者主内。经为阴主内。阳气
内入。则阴气外出。故在阴者主出。出而复入。以渗于内。此阴阳经络。外内出入。不独手足少阳为然。而诸
经皆然。简按上文云。阳主外。阴主内。则似义相戾。故张引说文。训出为进。殆
属强解。今姑仍高义。
x关枢x 马云。盖少阳为枢。而此太阳为三阳。最在外。则此太阳为关枢也。阴阳离合论。以阳明为阖。
太阳为开。而此以太阳为关。关者。阖也。盖彼就表之表而言。而此对少阳而言耳。吴云。关。固卫也。少阳
为枢。转布阳气。太阳则约束。而固卫其转布之阳。故曰关枢。张云。阴阳离合论曰。太阳为开。辞异而义同
也。高云。太阳之阳。行身之背而主开。故名曰关枢。关。犹系也。枢转始开。开之系于枢也。简按老子。善
闭者无关楗。而不可开。说文。关。以横木持门户也。由是观之。关。无开之义。吴注为长。盖阴阳离合论开
阖枢。则以形层而言。此篇则以皮部而言。此所以不能无异也。且害蜚枢持关枢之类。为三阳三阴之称者。不
过借以见神机枢转之义。亦宜无深意焉。
x枢儒x 吴云。儒。当作 。手少阴之脉。下循 内后廉。足少阴之脉。上股内后廉。皆柔软肉胜之
处。故曰 。枢 者。枢机运于 内也。所谓三阴离合。少阴为枢。是也。张云。儒。说文。柔也。王氏曰。
顺也。少阴为三阴开阖之枢。而阴气柔顺。故名曰枢儒。高云。少阴之阴。从 而上注胸中而止。枢转神机。
区别水火。故名曰枢儒。儒。犹区也。简按诸注亦未允。儒。新校正引甲乙。作 。似是。 。（音软）或作
KT。又作 。尔雅。 。谓之 。注。即栌也。疏。谓斗拱也。苍颉篇云。栌拱。柱上木也。柱上承斗之曲
木也。（见一切经音义。）少阴之阴。取名于枢上柱头之 。故曰枢 欤。今本甲乙。作枢儒。
x皆少阴之络也x 吴。此下。补五色诊视如阳明七字。
x其出者从阴内注于骨x 吴云。出。谓出于阳经也。出于阳则入于阴。入于阴。故注于骨。张云。谓
出于经而入于骨。
即前少阳经云。在阴者主出以渗于内之义。
x心主之阴x 高云。心主。手厥阴心主包络也。手足无分。上下同法。故举手之厥阴以明之。是足之厥
阴。亦同于手足之厥阴也。
x害肩x 马云。肩。重也。万物从阴而沉。而此阴气有以杀之。故曰害肩。吴云。厥阴脉。上抵腋下。
故曰害肩。害。阖同。盖言阖聚阴气于肩腋之分。所谓厥阴为阖。是也。张云。肩。任也。载也。阳主乎运。
阴主乎载。阴盛之极。其气必伤。是阴之盛也。在厥阴。阴之伤也。亦在厥阴。故曰害肩。然则阳明曰害蜚。
此曰害肩者。即阴极阳极之义。高云。心主之阴。起于胸中而主阖。阖则不能外任。故名曰害肩。肩。犹任也。
简按诸注亦未允。盖肩。HT 同。KT 也。说文。KT 。屋栌也。徐锴云。柱上横木承栋者。横之似笄也。说文
又曰。关。门 栌也。尔雅释宫曰。关。谓之 。注。柱上 也。亦名KT 。疏。柱上方木。是也。集韵。KT 。
或作HT 。阖HT 者。谓阖扉上容枢之KT 与。
x关蛰x 吴云。关。封也。所谓太阴为关。是也。（简按阴阳离合论太阴为开。而吴云。为关。误也。）
蛰。蛰虫也。盖太阴者。里也。里者。子也。十一月。万物气皆藏于中。犹封蛰也。张云。关者。固于外。蛰
者。伏于中。高云。太阴之阴。循足胫。交出厥阴之前而主开。故曰关蛰。蛰。犹藏也。藏而后开。开之关于
蛰也。简按诸注亦未允。甲乙。蛰。作执。盖蛰。是 之讹。 。 同。谷梁传昭八年。以葛覆质以为 。范
注。 。门中臬。释文。 。门橛也。尔雅。橛。谓之 。周礼考工记郑注。 。古文作 。乃门中橛也。
关者。取义于门中之橛。左右之扉所合处欤。
x廪于肠胃x 吴云。廪。舍也。简按王注为是。
x溯然x 甲乙。作淅然。吴云。溯。淅同。洒淅恶寒也。张云。溯然。竖起也。寒栗貌。溯。音素。逆
流曰溯。简按从甲乙为是。
x感虚乃陷下x 甲乙。感。作盛。似是。盛下句。
x肉烁x 吴云。肉热也。张云。销铄也。简按逆调论。肉烁。王注。烁。言消也。是。
x 破x 吴云。 者。肩肘髀厌皮肉也。 破者。人热盛则反侧多。而皮破也。（详见玉机真脏论注。）
x毛直而破x 张云。液不足。而皮毛枯槁也。
x不与x 吴云。不及也。言邪客皮部。则部中壅滞。经气不及。而生大病也。张云。若不预为之治。则
邪将日深。而变生大病也。与。预同。高云。若腑脏之气。不与于皮。而生大病也。与。去声。简按甲乙。作
不愈。义尤明显。
卷七
经络论篇第五十七
属性：吴。作经络色诊论。
x无常变也x 吴。常下句。是。
x阳络之色变无常x 张云。脉度篇曰。经脉为里。�
