448-素问识-第42章

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x必以比类奇恒x　吴云。谓比量类例于奇异。及庸常之证也。高云。奇。异也。恒。常也。异于恒常之　
病。必比类相参。从容知之。　
x三常x　张云。即常贵贱。常贫富。常苦乐之义。　
x封君败伤x　吴云。谓尝封君。为事毁败。而中伤者。简按封君。乃封国之君。败伤。谓削除之类。追　
悔已往。以致病也。　
x故贵脱势x　吴云。故家贵族也。高云。故。犹昔也。故贵脱势。谓昔者身贵。今则脱势也。马义同。　
x不能动神x　吴云。医不能严戒其非。竦动其神。而令从命。外为柔和萎弱。至于乱失天常。　
x必知终始x　吴云。终始。谓今病及初病也。张云。谓原　
其始。要其终也。高云。必知经脉之终始。　
x有知余绪x　吴云。谓有知之后。诸凡余事也。张云。谓察其本知其末也。志云。谓更知灸刺补泻之绪　
端。高云。余绪者。经脉虚实之病也。简按今从张注。　
x当合男女x　吴云。谓男女气血不同。其脉与证。亦当符合也。张云。男女有阴阳之殊。脉色有逆顺之　
别。故必辨男女。而察其所合也。志云。谓针刺之要。男内女外。坚拒勿出。谨守勿内。是谓得气。高云。当　
合男女而并论之。男女者。阴阳血气也。应象大论云。阴阳者。血气之男女。此其义也。简按合字。义未稳妥。　
姑仍王注。　
x离绝菀结x　高云。或阴阳血气之离绝。或阴阳血气之郁结。简按此注似是。然与下文血气离守支矣。　
不如旧注为得。　
x尝富大伤x　张云。谓甚劳甚苦也。高云。如人尝富。一旦失之。则大伤其神魂。　
x故伤败结留薄归阳脓积寒炅x　张云。故。旧也。言旧之所伤。有所败结。血气留薄不散。则郁而成热。　
归于阳分。故脓血蓄积。令人寒炅交作也。　
x从容人事x　张云。从容于人事。从容。周详也。　
x经道x　吴云。常道也。张同。高云。明经脉之道也。简按高注非。　
x诊必副矣x　吴云。副。全也。张云。副。称也。简按张本于广雅。　
x气内为宝x　张云。气内者。气之在内者也。即元气也。凡治病。当先求元气之强弱。元气既明。大意见矣。　
x过在表里x　张云。求元气之病。而无所得。然后察其过之在表在里以治之。　
x菀熟x　马吴张并作菀热。简按大奇论。菀熟。亦误。　
x痈发六腑x　志云。在内者。五脏为阴。六腑为阳。谓菀热在内。而痈发于在外之皮肉间也。　
x与经相明x　吴云。经。谓经旨。圣道之所载也。张云。即下文上经下经之谓。上经下经。揆度奇恒。　
义见病能论。　
x五中x　吴云。五内也。　
x决以明堂审于终始x　马云。明堂部位之义。详见灵枢五色等篇。张云明堂。面鼻部位也。终始。灵枢　
篇名也。吴云。决。取正也。明堂。王者朝诸侯布政之所。人身腔之中。有天君主于其内。十二官分司守职。　
与王者向明布政之堂。居然无两。故谓明堂。终始。谓始病及今病也。志云。脏腑经脉之始。三阴三阳已绝之　
终。高云。经脉终始。简按张终始之解。吴明堂之释。并误。马云。按帝言五过四德。而今四德不具。亦公不　
复问。故帝未之答欤。马说如此。四德未详何义。而吴以治病之道。气内为宝以下。为一德。守数据治以下。　
为二德。诊病不审以下。为三德。上经下经以下。为四德。而张则以必知天地一节。为一德。五脏六腑雌雄一　
节。为二德。从容人事一节。为三德。审于部分一节。为四德。志高则并不言及。盖以经文不明显。其义难寻也。　

卷八
征四失论篇第六十九
属性：吴云。征。证也。篇内。证作医四失。故以名篇。志云。征者。惩创医之四失。　
x言以杂合耶x　吴云。谓杂采众说。而合之己意也。张云。杂合众说。而不能独断也。　
x外内相失x　吴云。外之病情。内之神志。两者相失。张云。以彼我之神不交。心手之用不应也。故　
时有疑惑。致乎危殆。　
x妄作离术x　宋本。离。作杂。马志高本同。吴云。离术。别术也。张同。简按今从宋本。　
x坐之浓薄x　张云。坐。处也。志云。薄浓。谓肌肉之浓薄。高本。坐。作土。注云。土。旧本作坐。　
今改。简按高本近是。　
x不明尺寸之论诊x　诸注。诊字接下句。是。吴云。千里之外。言其远也。尺寸人事。言其近也。谓世　
人求道于远。常驰骛于千里之外。不明尺寸之近。无遑人事之浅也。志云。言世人多夸大其语。而不明寸尺之　
微。失寸尺之毫厘。而有千里之谬。盖人之日用事物。饮食起居。莫不有理。如失其和平。皆能为病。诊无人　
事之审。是忽近而图远也。　
x无人事x　张云。即前篇贵贱贫富。守数据治之谓。高云。谓昧昧以诊。不知人之病情也。　
x从容之葆x　志云。葆。宝同。言治诊之道。惟天理人事之为葆也。简按脉要精微论。虚静为保。甲乙。　
保。作宝。史记留侯世家注。史记珍宝字作葆。志注有所据。王训平。未详所本。马云。保同。吴云。草木丛　
生谓葆。（见燕世家注。）盖生机之不可遏者也。张云。葆。韬藏也。（庄子。齐物论。葆光之葆。）并于经　
旨未允当。今从志。　
x坐持寸口x　吴云。居然持寸口之脉。张云。若理数未明。而徒持寸口。则五脏之脉。且不能中。志删　
坐字。高云。坐。犹定也。持。即诊也。简按张释坐为徒。于文义为是。　
x诊不中五脉x　吴云。诊不中于五脏。百病所起始。以诊字以下十字为一句。张云。五脏之脉。且不能　
中。又焉知百病之所起。乃始知自怨其无术。而归咎于师传之未尽。简按张注为是。经脉别论。五脉气少。胃　
气不平。王注。五脏脉少。　
x汝不知道之谕受以明为晦x　马志高。并受下句。志云。如不受师之传谕。不明道之体原。是以天道之　
明。而为晦矣。　

卷八
阴阳类论篇第七十
属性：x八极x　庄子田子方。挥斥八极。神气不变。又天运。天有六极五常。音义。司马云。六极四方上下也。　
x青中主肝x　高云。在色为青。在中主肝。　
x且复侍坐x　诸本。且。作旦。当改。　
x一阳为游部x　张云。少阳在侧。前行则会于阳明。后行则会于太阳。出入于二阳之间。故曰游部。志　
云。游部者。游行于外内阴阳之间。外内皆有所居之部署。　
x此知五脏终始x　吴云。由表而入。则始太阳。次少阳。终阳明。由里而出。则始阳明。次少阳。终太　
阳。言五脏者。阳该阴也。张云。有阳则有阴。有表则有里。睹此三阳之义。则五脏之终始。可类求而知矣。　
x三阳为表x　张云。三阳。误也。当作三阴。三阴。太阴也。太阴为诸阴之表。故曰。三阴为表。按阴　
阳离合论曰。太阴为关。痿论曰。肺主身之皮毛。师传篇曰。肺为之盖。脾者主为卫。是手足三阴。皆可言表　
也。下文所谓三阳三阴者。明列次序。本以释此。故此节。当为三阴无疑。王氏而下皆曰。三阳。太阳也。二　
阴。少阴也。少阴与太阳为表里。故曰。三阳为表。二阴为里。其说若是。然六经皆有表里。何独言二经之表　
里于此耶。盖未之详察耳。　
x一阴至绝作朔晦x　马云。王注。以一阴至绝为读。作朔晦为读。又以却具合以正其理为句。义不通。　
当言一阴至绝作为读。晦朔却具为读。合以正其理为句。岂知一阴至绝。而有复作之理。朔晦相生之妙。却具　
于其中。而正此厥阴之　
理也。正者。证也。简按王注义尤明备。马说却非也。王所引灵枢文。出阴阳系日月篇。　
x以正其理x　张云。终始循环。气数具合。故得以正其造化之理矣。　
x弦急悬不绝x　张云。悬。浮露如悬也。少阳之脉。其体乍数乍疏。乍短乍长。今则弦急如悬。其至不　
绝。兼之上乘胃经。此木邪之胜。少阳病也。按以上三阳为病。皆言弦急者。盖弦属于肝。厥阴脉也。阴邪见　
于阳分。非危则病。故特举为言。　
x三阴者六经之所主也x　张云。三阴。太阴也。上文云。三阳为表。当作三阴者。其义即此。三阴之脏。　
脾与肺也。肺主气。朝会百脉。脾属土。为万物之母。故三阴为六经之主。　
x上空志心x　吴。改作志上控心。注云。志。谓肾气也。脾为坤土。有母万物之象。故六经受栽于脾。　
而后治。是为六经所主。今其气上交于太阴寸口。脉来搏而沉。是脾家绝也。脾绝则肾无所畏。气上凌心。控　
引心痛。肾主志。故曰志上控心。马云。所谓三阴者。在手则为手太阴肺经也。为手足六经之所主。正以百脉　
朝会。皆交于手太阴经也。夫太阴之脉。浮涩为本。今见伏脉。又似鼓不浮。是肾脉干肺也。肾之神为志。肺　
虚则肾虚。其志亦空虚无根据耳。曰上空者。盖肾神上薄也。曰志心者。志虽肾之神。而实心之所之之谓也。张　
云。交于太阴。谓三阴脉至气口也。肺主轻浮。脾主和缓。其本脉也。今见伏鼓不浮。则阴盛阳衰矣。当病上　
焦空虚。而脾肺之志。以及心神。为阴所伤。若致不足。故上空志心。按阴阳应象大论曰。肺在志为忧。脾在　
志为思。心在志为喜。是皆五脏之志也。简按吴。空。作控。据王注。　
而其注则根据杨义。然杨空字欠详。要之此一节。义不清晰。张义略通。　
x二阴至肺x　张云。言肾脉之至气口也。经脉别论曰。二阴搏至。肾沉不浮者。是也。肾脉上行。其直　
者。从肾上贯肝膈。入肺中。出气口。是二阴至肺也。肾主水。得肺气以行降下之令。通调水道。其气归膀胱　
也。肺在上。肾在下。脾胃居中。主其升降之柄。故曰。外连脾胃也。外者。肾对脾言。即上文三阴为表。二　
阴为里之义。　
x一阴独至x　张云。厥阴脉胜也。经脉别论曰。一阴至。厥阴之治。是也。厥阴本脉。当软滑弦长。　
阴中有阳。乃其正也。若一阴独至。则经绝于中。气浮于外。故不能鼓钩而滑。而但弦无胃。生意竭矣。简按　
张注。经绝气浮为句。不鼓钩而滑为句。志高同。吴改作一阴独至。钩而滑。经绝气浮不鼓。不可从。　
x颂得x　简按颂。似用切。音诵。　
x一阴为独使x　马云。一阴者。即厥阴也。厥阴为里之游部。将军谋虑。所以为独使也。张云。使者。　
交通终始之谓。阴尽阳生。惟厥阴主之。故为独使。　
x三阳一阴太阳脉胜x　马云。此言膀胱与肝为病者。膀胱胜而肝负也。三阳者。足太阳膀胱经也。一　
阴者。足厥阴肝经也。膀胱主病。而肝来侮之。则木来乘水。当是时。膀胱为表。肝为里。膀胱邪盛。有自表　
之里之势。肝经不得而止之。致使内乱五脏之神。外有惊骇之状。金匮真言论曰。肝其病发惊骇。高。太阳。　
改作太阴。简按高注义乖。今仍旧文。　
x二阴二阳病在肺x　高。二阳。作三阳。注云。太阳之气。主皮毛者。肺之合。故二阴三阳相合。病　
在肺也。二阴合三　
阳而病肺。则三阳有余。二阴不足。故少阴脉沉也。简按旧注义通。未必改字。诸家仍王。　
x胜肺伤脾x　张云。土邪伤水。故足少阴之脉沉。沉者。气衰不振之谓。然胃为脾腑。脾主四肢。火既　
胜肺。胃复连脾。脾病则四肢亦病矣。简按高云。胜肺。犹言肺气胜也。误甚。　
x客游于心脘下空窍堤闭塞不通x　马。心脘下句。空窍堤句。注云。少阴之气。客游于心脘之下。水来　
侮火也。然阴气上游。胃不能制。肠胃空窍为堤。闭塞不通。高云。空窍。汗孔之窍也。堤。犹路也。少阴少　
阳相合。阴胜其阳。故病出于少阴之肾。少阳三焦之脉。散络心包。出于胃脘。今少阴之气。客游于心脘下。　
是阴客于阳。水胜其火。致三焦不能出气以温肌腠。一似空窍之路。闭塞不通。吴。阴气以下十字句。堤闭塞　
不通五字句。注云。二阴。少阴肾气也。一阳。少阳胆气也。二气相搏。水不胜火。病出于肾。肾病则气逆。　
而上实于心脘下之空窍。如堤防之横塞胸中。不得通塞。张同。堤下为句。简按王。阴气客游于心句。脘下空　
窍句。今考文义。高注似是。但堤字注未稳。当从旧注。　
x四肢别离x　吴云。胸中病。则四肢无以受气。故若别离于身。不为己有也。张云。清阳实四肢。阳　
虚则四肢不为用。　
x一阴一阳代绝云云x　高。此一项。移于上文一阴为独使之下。注云。旧本在四肢别离下。今改正于　
此。张云。代绝者。二脏气伤。脉来变乱也。肝胆皆木。木生心火。病以阳衰。则阴气至心矣。吴云。阴气。　
动气也。上下无常者。作辍无时也。出入不知者。端倪莫测也。简按吴阴气之解。未见所本。　
x皆在x　吴云。在寸口也。张云。皆病也。简按志高以二　
阳三阴为句。以至阴皆在为句。而注皆在。为脾胃之气皆在于中。其说迂回叵从。　
x阴不过阳x　马云。胃脾肺经为病。则在阴经者。不能出过于阳以为和。在阳经者。不能入止于阴以为　
和。阴阳之气。并至阻绝。张云。阴不过阳。则阴自为阴。不过入于阳分也。阳气不能止阴。则阳自为阳。不　
留止阴分也。　
x浮为血瘕沉为脓　x　吴。浮沉改置。马云。　。腐同。张云。脉浮者。病当在外。而为血瘕。脉沉者。　
病当在内。而为脓　。正以阴阳表里。不相交通。故脉证之反若此。　
x阴阳皆壮下至阴阳x　张云。阴阳皆壮。则亢而为害。或以孤阴。或以孤阳。病之所及。下至阴阳。　
盖男为阳道。女为阴器。隐曲不调。俱成大病也。　
x上合昭昭下合冥冥x　张云。昭昭可见。冥冥可测。有阴阳之道在也。吴云。昭昭。天之道也。冥冥。　
地之阴也。言脉之阴阳。合天地也。　
x遂合岁首x　张。合。作至。高云。五脏五行。始于木。而终于水。犹四时始于春。而终于冬。遂合今　
日孟春之岁首。简按阴阳皆壮以下文六句。与下文不相冒。且旨趣暧昧难晓。疑是他篇错简。今姑仍张注。　
x在理已尽草与柳叶皆杀x　马云。冬三月之病。死证悉见。在理已尽。亦可延至地有草柳有叶之时。　
其人始杀者。何也。有死征而有死脉也。以物生而人死。故亦以杀名之。向使交春之初。阳脉亦绝。有同阴脉。　
止期在孟春而已。安能至此草柳俱见之日乎。张云。在理已尽。谓察其脉证之理。已无生意也。以冬之病而得　
此。则凡草色之青。柳叶之见。阴阳气易。皆其死期。故云皆杀也。简按今仍王注。　
x春阴阳皆绝x　马根据太素。删春字。吴张志高。并顺文释　
之。今从马。　
x阳杀x　马云。春三月为病者。正以其人秋冬夺于所用。阴气耗散。不能胜阳。故春虽非盛阳。交春　
即病。为阳而死。名曰阳杀。张云。春月阳气方升。而病在阳者。故曰阳杀。杀者。衰也。高云。春三月之病。　
阳气不生。故曰阳杀。杀。犹绝也。简按马张之注。义相反。今详马据王注。为病热而释之。义似长。仍从之。　
x草干x　马云。若使其脉阴阳俱绝。则不能满此三月。而始死也。期在旧草尚干之时。即应死矣。无望　
其草生柳叶之日也。简按王以降。并为深秋之节。然阴阳皆绝者。安有从春至深秋。而始死之理乎。虽旧草尚　
干之解未允当。姑从马说。以俟后考。　
x至阴不过十日x　张云。脾肾皆为至阴。夏三月。以阳盛之时。而脾肾伤极。则真阴败绝。天干易气。　
不能堪矣。故不过十日也。高云。此夏三月之病。而有短期也。六月长夏。属于至阴。时当至阴。阳气尽浮