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第10章

黄帝内经-第10章

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   帝曰:其于寿夭何如?

   岐伯曰:阴精所奉其人寿;阳精所降其人夭。

   帝曰:善。其病也,治之奈何?

   岐伯曰:西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之。所谓同病异治也。

   故曰:气寒气凉,治以寒凉,行水渍之;气温气热,治以温热,强其内守。

   必同其气,可使平也。假者反之。

   帝曰:善。一州之气,生化寿夭不同,其故何也?

   岐伯曰:高下之理,地热使然也。崇高则阴气治之,污下则阳气治之。

   阳胜者先天,阴胜者后天,此地理之常,生化之道也。

   帝曰:其有寿夭乎?

   岐伯曰:高者其气寿,下者其气夭。地之小大异也,小者小异,大者大异。故治病者,必 明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣。

   帝曰:善。其岁有不病,而脏气不应用者,何也?

   岐伯曰:天气制之,气有所从也。

   帝曰:愿卒闻之。

   岐伯曰:少阳司天,火气下临,肺气上从,白起金用,草木眚,火见番焫,革金且耗,大 暑以行,咳嚏鼽衄,鼻窒口疡,寒热胕肿。风行于地,尘沙飞扬,心痛,胃脘痛,厥逆,鬲不通,其主暴速。 

   阳明司天,燥气下临,肝气上从,苍起木用而立,土乃眚,凄沧数至,林伐草萎,胁痛目 赤,掉振鼓栗,筋萎,不能久立。暴热至,土乃暑,阳气郁发,小便变,寒热如疟,甚则心痛。火行于槁,流 水不冰,蛰虫乃见。

   太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,丹起,金乃眚,寒清时举,胜则水冰,火气 高明,心热烦,嗌干善渴,鼽嚏,喜悲数欠,热气妄行,寒乃复,霜不时降,善忘,甚则心痛。土乃润,水丰 衍,寒客至,沉阴化,湿气变物,水饮内稸,中满不食,皮■肉苛,筋脉不利,甚则跗肿,身后痈。

   厥阴司天,风气下临,脾气上从,而土且隆,黄起,水乃眚,土用革,体重,肌肉萎,食 减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。火纵其暴,地乃暑,大热渐烁,赤沃下。蛰虫数见,流水不冰,其 发机速。

   少阴司天,热气下临,肺气上从,白起金用,草木眚,喘,呕,寒热,嚏,鼽衄,鼻窒, 大暑流行,甚则疮疡燔灼,金烁石流。地乃燥清,凄沧数至,胁痛,善太息,肃杀行,草木变。

   太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起,水变,埃冒云雨,胸中不利,阴痿,气大衰,而 不起不用,当其时,反腰椎痛,动转不便也,厥逆。地乃藏阴,大寒且至,蛰虫早附,心下否痛。地裂冰坚, 少腹痛,时害于食,乘金则止。水增,味乃咸,行水减也。

   帝曰:岁有胎孕不育,治之不全,何气使然?

   岐伯曰:六气五类,有相胜制也。同者盛之,异者衰之,此天地之道,生化之常也。故厥 阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成;在泉,毛虫育,倮虫耗,羽虫不育。少阴司天,羽虫静,介虫育,毛虫 不成;在泉,羽虫育,介虫耗不育。太阴司天,倮虫静,鳞虫育,羽虫不成;在泉,倮虫育,鳞虫不成。少阳 司天,羽虫静,毛虫育,倮虫不成;在泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不育。阳明司天,介虫静,羽虫育,介虫不 成;在泉,介虫育,毛虫耗,羽虫不成。太阳司天,鳞虫静,倮虫育;在泉,鳞虫耗,倮虫不育。

   诸乘所不成之运,则甚也。故气主有所制,岁立有所生。地气制己胜。

   天气制胜己。天制色,地制形。五类衰盛,各随其气之所宜也。故有胎孕不育,治之不全 ,此气之常也。所谓中根也。根于外者亦五,故生化之别,有五气,五味、五色、五类、五宜也。

   帝曰:何谓也?

   岐伯曰:根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,命曰气立,气止则化绝。故各有 制,各有胜,各有生,各有成。故曰:不知年之所加,气之同异,不足以言生化。此之谓也。

   帝曰:气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。

   然而五味所资,生化有薄厚,成熟有少多,终始不同,其故何也?

   岐伯曰:地气制之也。非天不生、地不长也。

   帝曰:愿闻其道。

   岐伯曰:寒热燥湿,不同其化也。故少阳在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷苍丹 。阳明在泉,湿毒不生,其味酸,其气湿,其治辛苦甘,其谷丹素。太阳在泉,热毒不生,其味苦,其治淡咸 ,其谷黅■。厥阴在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷苍赤,其气专,其味正。少阴在泉,寒毒不生, 其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。太阴在泉,燥毒不生,其味咸,其气热,其治甘咸,其谷黅黅■,化淳则咸 守,气专则辛化而俱治。

   故曰:补上下者,从之;治上下者,逆之。以所在寒热盛衰而调之。故曰:上取下取,内 取外取,以求其过。能毒者,以厚药;不胜毒者,以薄药。

   此之谓也。气反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。

   治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清以温,热而行之 。故消之,削之,吐之,下之,补之,泻之,久新同法。

   帝曰:病在中而不实不坚,且聚且散,奈何?

   岐伯曰:悉乎哉问也!无积者,求其脏,虚则补之,药以祛之,食以随之,行水渍之,和 其中外,可使毕已。

   帝曰:有毒无毒,服有约乎?

   岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病 ,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。

   谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。必先岁气,无伐天和。无 盛虚,无虚虚,而遗人夭殃。无致邪,无失正,绝人长命。

   帝曰:其久病者,有气从不康,病去而瘠,奈何?

   岐伯曰:昭乎哉圣人之问也!化不可代,时不可违。夫经络以通,血气以从,复其不足, 与众齐同。养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故《大要》曰:“ 无代化,无违时,必养必和,待其来。”此之谓也。

   帝曰:善!

   【大意】

   本篇讨论五运平气、太过与不及的变化对生物及人所产生的影响和危害。提出了一些有意 义的治疗法则。其中“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其 九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”,颇具辩证法思想。

   至真要大论篇

   黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?

   岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。

   帝曰:愿闻上合昭昭,下合冥冥,奈何?

   岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。

   帝曰:愿闻其道也。

   岐伯曰:厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天, 其化以火;阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。

   以所临脏位,命其病者也。

   帝曰:地化奈何?

   岐伯曰:司天同候,间气皆然。

   帝曰:间气何谓?

   岐伯曰:司左右者,是谓间气也。

   帝曰:何以异之?

   岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。

   帝曰:善。岁主奈何?

   岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在 泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化。少阴司天为火 化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳 司天为寒化,在泉为感化,司气为玄化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜, 乃可以言盈虚病生之绪也。

   帝曰:厥阴在泉而酸化先,余知之矣。风化之行也何如?

   岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也。 天地合气,六节分而万物化生矣。故曰:“谨候气宜,无失病机。”此之谓也。

   帝曰:其主病何如?

   岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。

   帝曰:先岁物何也?

   岐伯曰:天地之专精也?

   帝曰:司气者何如?

   岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。

   帝曰:非司岁物何谓也?

   岐伯曰:散也,故质同而异等也。气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深, 此之谓也。

   帝曰:岁主脏害何谓?

   岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。

   帝曰:治之奈何?

   岐伯曰:上淫于下,所胜平之,外淫于内,所胜治之。

   帝曰:善。平气何如?

   岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。

   帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳大小齐等,命曰平。阴之 所在寸口何如?

   岐伯曰:视岁南北,可知之矣。

   帝曰:愿卒闻之。

   岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右不应;太阴在泉,则左不应 。南政之岁,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣 。

   帝曰:尺候何如?

   岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天, 则寸不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。故曰:“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。”此之谓也 。

   帝曰:善。天地之气,内淫而病何如?

   岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野味,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸 数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。 

   岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立 ,寒热皮肤痛,目瞑齿痛■肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大。蛰虫不藏。

   岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。

   民病饮积,心痛,耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头 痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。”

   岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血 便,少阴同候。

   岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雰清瞑。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚 则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。

   岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗。民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔 肿。

   帝曰:善。治之奈何?

   岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之;热淫于内,治 以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之;湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;火淫于内 ,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之;燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之;寒淫于内,治以 甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。

   帝曰:善。天气之变何如?

   岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,蛰虫不去 。民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷则腹胀,溏泄,瘕水闭,病本于 脾。冲阳绝,死不治。

   少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,大雨且至。民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮 肤痛,寒热咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺■,腹大满, 膨膨而喘咳,病本于肺。

   尺泽绝,死不治。

   太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁,臑肿骨痛阴痹,阴痹者按之不得,腰脊头 项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。太谿绝,死不治。

   少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛, 色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺 。天府绝,死不治。

   阳明司天,燥淫所胜,则本乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,大凉革候,名木敛,生菀于下 ,草焦上首,蛰虫来见。民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧, 嗌干面尘腰痛,丈夫■疝,妇人少腹痛,目眛眦,疡疮痤痛,病本于肝。太冲绝,死不治。

   太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹。民病血变于中,发为 痈疡,厥心痛,呕血,血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,胸腹满,手热肘挛,掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安, 面赤目黄,善噫,嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。所谓动气,知其脏也。

   帝曰:善。治之奈何?

   岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之;热淫所胜, 平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,湿上甚而热,治以 苦温,佐以甘辛,以汗为故而止;火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同 ;燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之;寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。

   帝曰:善。邪气反胜,治之奈何?

   岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之;热司于地,寒反胜之, 治以甘热,佐以苦辛,以咸平之;湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之;火司于地,寒反胜 之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之;燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利;寒 司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。

   帝曰:其司天邪胜何如?

   岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦;热化于天,寒反胜之,治以甘温, 佐以苦酸辛;湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸;火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛;燥化 于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘;寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。

   帝曰:六气相胜奈何?

   岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋。胠胁气并, 化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕,鬲咽不通。

   少阴之

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