黄帝内经-第14章

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不通，上下不通则面黑皮毛燋而终矣。

　　　【大意】

　　　本篇所言终始，无疑是指经脉而言。但却首先着重讨论了脉口人迎的平脉与病脉。然后论　述了根据脉象盛衰而进行补泻的针刺之道。根据病邪高下与四时寒温，决定针刺深浅。最后强调了针刺的十二　禁。

　　　经别篇

　　　黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音五色五时五味五位也；外有　六腑，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏　六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所　止也，粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何？

　　　岐伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

　　　足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心入　散；直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，正腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四　椎，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

　　　足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心　，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。

　　　足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。

　　　足阳明之正，上至脾，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞頞，还　系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。

　　　手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间　，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

　　　手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三　寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

　　　手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，　合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也　。

　　　【大意】

　　　本篇介绍十二经脉别出之支脉的循行路线、与所属脏腑、相表里脏腑之间的联系等。

　　　骨度篇

　　　黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？

　　　伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。

　　　黄帝曰：愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？

　　　伯高曰：头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。发所复者颅至项尺二寸；　发以下至颐长一尺，君子终折。

　　　结喉以下至缺盆中长四寸。缺盆以下至■长九寸，过则肺大，不满则肺小。■以下至天枢　长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半，横　骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸，内辅之上廉以下至下廉长三寸半，内辅下廉下至内踝长一尺三寸，内踝　以下至地长三寸，膝腘以下至跗属长一尺六寸，跗属以下至地长三寸，故骨围大则太过，小则不及。

　　　角以下至柱骨长一尺，行腋中不见者长四寸，腋以下至季胁长一尺二寸，季胁以下至髀枢　长六寸，髀枢以下至膝中长一尺九寸，膝以下至外踝长一尺六寸，外踝以下至京骨长三寸，京骨以下至地长一　寸。

　　　耳后当完骨者广九寸，耳前当耳门者广一尺三寸，两颧之间相去七寸，两乳之间广九寸半　，两髀之间广六寸半。

　　　足长一尺二寸，广四寸半。

　　　肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。　

　　　项发以下至背骨长二寸半，膂骨以下尾骶二十一节长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分　在下，故上七节至于膂骨九寸八分分之七。

　　　此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明　而大者，多血；细而沉者，多气也。

　　　【大意】

　　　本篇系统介绍人体各部骨骼的标准分寸。依骨度而定脉度，依脉度而定穴处。即“度其骨　节之大小、广狭、长短，而脉度定矣”。

　　　脉度篇

　　　黄帝曰：愿闻脉度。

　　　岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸　，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至　胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。■脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一　尺，合一丈五尺。督脉任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之在经隧　也。

　　　经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之　。

　　　五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能　知五味矣，肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能　闻五音矣。五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈。

　　　故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉　不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰　格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

　　　黄帝曰：■脉安起安止？何气荣水？

　　　岐伯答曰：脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入　缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳、阳■而上行，气并相还，则为濡目，气不荣则目不合。　

　　　黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？

　　　岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，　如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

　　　黄帝曰：■脉有阴阳，何脉当其数？

　　　岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

　　　【大意】

　　　本篇讨论的是人体经脉长度、五脏和则七窍通、什么是关格、■脉之起止以及阴脉荣其脏　、阳

　　　脉荣其腑等问题。

　　　四时气篇

　　　黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所在，灸刺之道，何者为定？　

　　　岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经血脉分肉之间，甚者　深刺之，间者浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧，邪在府，取之合；冬取井荥，必深以留之。　

　　　温疟汗不出，为五十九痏。风■肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。

　　　飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

　　　转筋于阴治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。

　　　徒■，先取环谷于三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之。入而复之，以尽其■。心坚　，来缓则烦悗，来急则安静。间日一刺之，■尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食　他食百三十五日。

　　　著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨。为干，肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。疠风　者，素刺其肿上。已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食。

　　　腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。小腹控睾、　引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于盲，　结于脐。故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

　　　善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气　逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。饮食不下，膈塞不　通，邪在胃脘。在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。

　　　小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络。视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上　及胃脘，取三里。

　　　睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气　口人迎以视其脉，坚且盛且滑者病日进；脉软者病将下；诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳也。

　　　【大意】

　　　本篇阐述了四时不同，百病由生，灸刺之亦应以四时为定的道理，也讨论了某些杂病的刺　法和必先察色、按脉和意义所在。

　　　癫狂篇

　　　目眦外决于面者，为锐眦，在内近鼻者，为内眦。上为外眦，下为内眦。

　　　癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤。甚作极，已而烦心。候之于颜，取手太阳、阳明　、太阴，血变而止。

　　　癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者散其右，右强者散其左，血变　而止。

　　　癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。

　　　治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至　其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。

　　　骨癫疾者，顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居，汗出烦悗。呕多沃沫，气下泄，不治。

　　　筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。

　　　脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉　于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。

　　　癫疾者，疾发如狂者，死不治。

　　　狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者，得之忧饥。治之取手太阴、阳明，血变而止，　及取足太阴、阳明。

　　　狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明　、太阳、太阴、舌下少阴，视之盛者，皆取之；不盛，释之也。

　　　狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。

　　　狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳，太阴、阳明、足太阴、头　两顑。

　　　狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者。得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，　后取手太阴、太阳、阳明。

　　　狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已。不已，以法取之，灸　骨骶二十壮。

　　　风逆暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变。取手太阴表里，足少阴、阳明之　经。肉清取荥；骨清取井、经也。

　　　厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠苦将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。暖取足少　阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁咳而动手者，与背腧　以手按之立快者是也。

　　　内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针，气逆则取其太阴、阳明、厥阴、甚取少阴、　阳明动者之经也。

　　　少气，身漯漯也，音吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动。补足少阴。短气，息短不属，动作　气索，补足少阴，去血络也。

　　　【大意】

　　　本篇阐论癫病和狂病的多种证候及针灸治法，兼论风逆、厥逆等病之证治要领。

　　　病本篇

　　　先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本；先病而后生　寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中　满者，治其标。先病后泄者，治其本。先中满而后烦心者，治其本。有客气，有同气。大小便不利，治其标；　大小便利；治其本。

　　　病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治　其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先大小便不利而后生他病者，治其本也。

　　　【大意】

　　　本篇专论治本与治标的辩证法则。

　　　周痹篇

　　　黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，随脉，其上下，左右相应，间不容空，愿闻　此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛　已止矣，何道使然？愿闻其故。

　　　岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。

　　　黄帝曰：愿闻众痹。

　　　岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更　休也。

　　　黄帝曰：善。刺之奈何？

　　　岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

　　　帝曰：善。愿闻周痹何如？

　　　岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。

　　　黄帝曰：刺之奈何？

　　　岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过（一作遏不同）之，后刺其上以脱之，痛从下上者　，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

　　　黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？

　　　岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也　，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

　　　帝曰：善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故　命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而　通之，其瘛坚，转引而行之。

　　　黄帝曰：善。余已得其意矣。亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

　　　【大意】

　　　本篇论述了周痹与众痹的证候特点和针刺方法。

　　　决气篇

　　　黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其　所以然。

　　　岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

　　　何谓气？

　　　岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。

　　　何谓津？

　　　岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

　　　何谓液？

　　　岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

　　　保谓血？

　　　岐伯曰：中焦受所取汁，变化而赤，是谓血。

　　　何谓脉？

　　　岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

　　　黄帝曰：六气者，有余不足，气之多