322-重订囊秘喉书-第1章
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书名：重订囊秘喉书
作者：
朝代：
年份：
张序
属性：《囊秘喉书》一书，前年俞金门别驾刊刷送人，盖欲使穷乡僻壤之区，无医可延者，得
此书亦可以根据症检方，根据方服药，人人得以自治，其用心可谓至矣。自刊至今，十余年矣，前印
之书，早经送罄，版又遗散无存，谔思推前辈乐善好生之意，欲重行刊刻，以公诸世。无如
才识谫陋，有志不逮，屡执笔而屡废者矣。今逢绍兴医药学会成立，发行报纸，且有古籍选
刊一门，敢不贡献以效采芹，苟能推此书而普及天下，则凡患喉症者，均可脱至险之途，而
登仁寿之域。庶几不负作者之初心，俞公印刷之本意，及余之推展之素愿也夫，是亦生民之
福祉欤。爰述大概而为之序。
x中华民国四年岁次乙卯七月常熟张谔汝伟书于寿石居x
俞序
属性：吾邑陈巷，有陈任者，少任侠。道光季年，缘事戍潼关，任子薇卿，念父远戍，比长，
习刀槊，二十余年，独身赴戍所省父，寻遇赦得归。任弟坤培，工击刺，兼擅方伎，尤精于喉科
，药奇效，不轻传其方。咸丰庚申，粤寇至，坤培率其子芝珊，拒贼于道。步桥旁，有偃柳
卧河之半，坤培踞柳巅，贼来自高岸，举枪仰击之，辄中其目。贼愤甚，衔碗蔽目，如墙而
进。芝珊抱父走，坤培怒，挥芝珊去，独迎战，攒刃死，贼复醢而焚之。芝珊痛父死，
誓复仇，在大坝桥杀贼百余，一日复持刃，乘间连杀十三贼。承平三十年，挂刀于壁，每天阴月
黑，刀环 然，血斑斑如拭。芝珊老而聋瞽，道当年杀贼事，怒气犹勃勃。吾邻严春岩子
幼
》也。是岁秋冬起喉症，次年春尤盛，间取其一二方，制药施辄验。思传其书，而体例HT 驳
，方名诡异，嘱新阳王君士翘，吾友萧君中孚，厘定之。二君参考诸家，存精义而归于驯雅
，胡君鹤年，劝同人醵资付剞劂，至作是书者，为杨龙九氏。近代莫举其名，若无陈氏珍秘
，则山严屋壁，沦毁几何？又非仅杨氏书一端已也。
x光绪二十八年十二月海虞俞养浩钟銮撰x
凡例
属性：─ 是书原稿，本无凡例，兹特增入评注圈点，故列凡例。
─ 是书虽为喉科而设，实于温病伤寒，均有关系，能于此书贯通悟彻，不惟可治喉症
，一切外疡虚实标本之意，均可悟出。
─ 是书凡着眼处，必加圈点，以使阅者醒目，间有窃附鄙意及治案，必加（谔按）二字
，以醒眉目。
─ 是书共分两卷，其体例悉遵其旧，篇末另附治喉秘方，皆系谔搜罗诸家之精萃，并
深心研究而得，幸无以浅近而忽之。
x甲寅年原历八月海虞张谔附识x
卷上诊法
诊喉症当辨内外二因
属性：喉症切脉，须辨内外二因。内因，系房劳伤肾，郁怒伤肝，或喜啖煎炒炙爆，热伤肺胃
，熬损阴津，逐渐而起，脉宜细数有力，忌芤涩；外因，感六淫之气，邪客肺胃，痰火上壅，骤
然而发，脉宜浮洪滑数，忌急促无神。结代沉伏者，不治。舌病脉当左寸大于右手，牙病
脉当右关大于左手，正者为顺，反者为逆，医者须明辨治之，诊脉合症，万无一失。【谔按∶
舌为心苗。舌病，脉左寸大于左手者，心火炽而肺气郁也。牙为骨余，而龈属脾胃。牙病，
脉右关大于左手者，脾胃之热恋而肝胆之气不疏也。】
卷上诊法
论脉之部位及其现状
属性：夫脉有表里定位。右手寸口，表手阳明大肠（传道之官），里手太阴肺（相傅之官），脉浮
涩而短。右手关部，表足阳明胃（仓廪之官），里足太阴脾（谏议之官），脉缓而散大。右手尺部，
表手少阳三焦（决渎之官），里手厥阴心包络，命门（臣使之官），脉缓而悠洋。左手寸口，表
手太阳小肠（受盛之官），里手少阴心（君主之官），脉悠洋缓散。左手关部，表足少阳胆（中
正之官），里足厥阴肝（将军之官），脉沉而弦长。左手尺部，表足太阳膀胱（州都之官），里
足少阴肾（作强之官），脉虚细（女尺宜大），三部之脉，呼吸四至为平，反此则病，迟寒数热
，细缓虚寒，细数虚热，脉位既定，乃审苗窍。【谔按∶此言诊脉大端。简而赅，要而明，
若欲穷源溯洄，尤当博考群书，方臻完善。】
卷上诊法
论舌之部位及其所属
属性：舌属心。舌之中属心，舌根亦属心。舌之四围属脾。舌边红，属心火。舌苔白寒黄热，
焦黄热甚，黑者热极，若黑而润为假热。喉之左右通舌根，属肝。小舌名帝丁。属胃，又属肾。
右喉属肺胃，左咽属肝心。右为喉，左为咽。口上颚属胃。下颚属脾。牙上龈属胃。下龈属
脾。唇之属与龈同。齿属肾。上齿为胃脉所经，下齿为大肠脉所经。小肠三焦循心，上入于
咽。肾之脉循喉咙，挟舌本。外两耳垂下属肝经，绕咽，并耳后清空之地，亦属肝经。喉花
为帝中（性命所关），舌下紫筋为舌系，下通于肾。【谔按∶挟舌本下二句，疑有误，考《内
经》肾之脉，正者，至舌本而尽。汪 庵注∶谓络于横骨，终于会厌，未尝走及两耳，而肝
之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，肾肝二经，并非行于两耳
，惟足少阳胆，正者，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前。此是胆脉之误，兹特订
正之。（是）】
卷上辨症
咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论
属性：夫咽者，水谷之道路，喉者，呼吸之门户，乃人身要害之地。症虽不一，大要总归于火
，盖少阴少阳，君相二火。其脉并络于咽喉，故往往为症之所结叙。经云∶一阳一阴，结为喉痹
。痹者，闭也。不通其闭，则火郁痰塞而死。火乃痰之本，痰乃火之标，故言火，则痰在其
中，言咽喉，则牙舌亦包罗于内矣。【谔按∶湿夹热而生痰，火载气而上逆，痰随气涌，化
痰以降气为先，气因火逆，降气以清火为要，此为治喉症之不二法门，即伏邪之已化热而挟
痰火者，亦当宗之。若表未清而挟饮邪，热未化而有食滞者，不可轻试。】火有虚实。实火
，因过食煎炒炙爆，蕴热积毒，其症烦渴，二便闭塞，风火生痰上壅，将发喉痹，必先三日
，胸膈不利，脉弦而数。治宜先去风痰，后解热毒。虚火，或饮食太过，或因忿怒，或因色
欲，火痰上攻，咽喉干燥，必二便如常，少阴脉微虚。治宜补虚降火。【谔按∶此补字宜看
得活。】凡用药不可纯用寒凉，取效目前。【谔按∶早用寒凉，炉焰之火虽熄，灰中尚有余
火也。】盖上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高起，上喘下泄，手足指甲青黑色，
七日以后，全不进食，口如鱼口者死。治喉症最忌发汗，误人不浅，如针出血，即汗之之义
。若寒伤于肾，及帝中肿者，尤不宜针，至如内伤虚损，咽喉失音，无法可疗。喉症初发，
一日即见寒战，战后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热症，此上盛下虚，
其痰不可提尽，此痰即津液所化，只宜消降，亦不可太降，其与热症乳蛾、HT 舌之痰毒肿一
处，以消尽毒痰而愈者不同。若提尽，则津竭神枯，必死。须以吹药，或用灯草取嚏，使喉
一通，即服煎剂。第一剂，发散和解。第二剂，养阴温补。设三四日后。再发寒战，或心痛
、骨痛、脚痛、等症，皆属难治。发时牙关紧闭，喉舌俱胀，口碎而臭，或有重舌，及舌有
黄屑。发后，下午再发寒热，二便闭寒，即作热症。【谔按∶天气弥漫郁蒸，地道必不能通
，所以果属热症，大便必坚。】芩连败毒散主之，此亦易愈之症。如渐至三四日后，而寒热
者，虽凶亦不为患。惟牙关反不紧闭，唇不肿，口不臭，又无表热者，难治。舌、以筋押之
，其色雪白，起筋即紫红色，此血肉已死。（原注∶舌押之即白，未必为死也。）然口臭者，
或有可生。【谔按∶胃气尚存，故得上熏于喉而为臭，其毒有向外出之机也。】若口渴气急
，痰多而稠，如桃胶者，则死期已速。一颈具红肿者，亦危症也。面带紫色，面青带白，神
气虚者，俱难救，不语者死。略能语者，尚有可生之机。面色无神，喜坐低处，难治。喉花为
帝中，性命所关，舌下紫筋为舌系，下通于肾，白肿不治，伤之即死。凡治不可不审之。
卷上辨症
论缠喉风不宜过用涤痰
属性：凡缠喉风，及一切喉症，去痰太多，则内必虚。如阴症伤寒一般，必用人参，少加肉桂
，导火归元，方可医治。唇白者，不治。头面项肿者，无妨。如红肿至胸前，难治，因毒瓦斯攻心
也。（原注∶红肿至胸前，余父曾治谢姓客，前剂中用护心散而愈。若不用此，毒归于心，
笑不休而死。）无痰者不治。痰去太多，则精神已竭，病虽似好，饮食如常，不知者，以为
全愈，殊不知少顷即发，脉细即死。如未谵语，急用人参可救。气急，不治。病久寒战骨痛
，不治。寒战一日外，即死。唇如胡桃肉色，不治。酱色，亦不治。使病患与好人同坐，衣
冠若无病者，【谔按∶衣冠二字，不妥，宜易气色二字。】见其唇上，有如桃胶粘痰，不出
一语者，即刻死矣。唇如朱红漆色，不语者，医至，终日，即能语。【谔按∶此与转筋同意
。】先寒热而后发症者，极重。如寒热同喉症齐发者，亦重，然不致死，此骤发而言也。【
谔按∶凡喉症之属于阴虚者，皆由相火不潜，而真阴漓散也。治宜用导龙归海法，据其窟宅
而招之，非寻常感受风热之喉症可比。】
又喉症有渐发骤发二端，渐发者多活，骤发者多死。渐发者轻，骤发者重。然骤发即治
，亦不致死。渐发失治，亦多致死。此是喉症总纲吃紧之论。
卷上类证
（一）乳蛾
属性：有单有双，有连珠，多因酒色过度，郁结而生。初起，一日疼，二日红肿，三日有形。
如有细白星者，若发寒热，即飞蛾之凶症也。四日凶势定，治之，四五日可愈。其症生于喉旁，
左属心，右属肺。又云∶在右者为喉，肺病，因气而得。在左者为咽，胃病，因食热毒而生
。一边者单，二边者双，二星上下相连，状如缠袋，又如蚕茧子样者，为连珠，单者轻双者
重，连珠者更重，发寒热者凶。若伤寒后，患蛾及闭者，不治。又有急者，旦发暮死。又有
慢蛾风，四五日可治。又血蛾，用银针挑破血泡，即愈。【谔按∶甲寅秋，张兰章夫人，痰
凝气滞，木郁不达，近感风邪，包裹里热，蕴而不化，咽喉偏右白腐头痛，咳而无痰，单乳
蛾之凶症也。脉细弦，苔白，用宣肺疏气化痰清热法，炒荆芥、桑叶、杭菊、杏仁、连翘、
象贝母、广郁金、制香附、黑山栀、朱赤苓、生决明、蛤壳、白蒺藜、薄荷叶、玉桔梗为方
，外吹，用师授中白散、柳华散，合冰梅丹，一剂霍然，（中白散诸方，另载于增录一束内
卷上类证
（二）喉菌
属性：因忧郁过思，血热气滞而生，妇人多患之，状如浮萍，略高而浓，紫色，生于喉咙两旁
，难求速愈，轻则半月，重则月余。治者要得法，患者须守戒，忌口戒欲，并一切毒物。【谔按
∶此症如四七、乌沉、二陈、半、贝、旋复花汤，及逍遥丸之类，均可选用。】
卷上类证
（三）蚁毒
属性：项下忽肿一块，渐延至颈，偶破，出水碗许，烂久不合。此因食中偶食毒蚁所生，故名
之。初起者，易治，久者难痊。
卷上类证
（四）喉癣
属性：此虚火上炎，肺受燥热，致攻喉间，生红丝，如哥窑纹，又如海棠叶背纹。干燥妨食，
或痛或痒，虽不丧命，亦难速愈，如用药迟延，不守戒忌，必生重症。久则失音不救，劳症多患
之。【谔按∶凡患喉症，均当忌口戒欲。前于师处临诊，见有一石姓女者，患咽痛，经师治
愈后，忽一日复来诊，猝然失音，帝丁红肿，诊脉尺大而浮，知其不戒欲之故。乃用养阴摄
纳
至。实非喉癣症，积习之陋，可嗤可叹。】
卷上类证
（五）塞喉风
属性：喉痹叙毒，痰涎稠实，而发寒热，关上可治，关下难治。【谔按∶塞喉风纯系痰气阻塞
，用余自制霹雳针开关，继用中白乌牛散及柳华秘药吹之。内服以涤痰通便为要。】
卷上类证
（六）喉痈
属性：因过食辛辣炙爆，浓味醇酒，感热而发，或七情郁结而生，皆属肺病。（景华按∶林佩
琴云∶胃大肠二经，喉间无形，但红肿而痛，重者亦发寒热，头疼四五日可愈。有白星者为蛾。无
星者名痈。）
卷上类证
（七）HT舌喉痈
属性：肥人感热性躁，多生此症。凡舌下生如小舌样者，为HT 舌，如连喉肿痛为喉痈，此乃心
脾二经之郁火，上攻使然。HT 舌兼喉痈并发，其势最重，速治可愈。伤寒后发者，难治。如气闭
不通，无形无声，多是危症。【谔按∶又有一种外喉痈，咽喉不痛，生于颏下，红肿穿溃，
一候即愈。甲寅秋，治一张姓者，暑热内蕴，透发肌肤，暑疖瘰瘰，颏下结核，红肿作痛，
已成下喉痈，势难消散。宜清营化毒，速溃速愈，以止其蔓。方用银花、连翘、大贝母、姜
山栀、防风、赤苓、苡米、夏枯草、蝉衣、竹叶、西赤芍。服一剂后，即用刀开，溃后脓泄
稀少，肿势不退，脉弦劲，宜托毒化脓，肿消为要。方用炒牛蒡、炒荆芥、防风、连翘、大
贝母、金银花、黑山栀、蝉衣、钩钩、白蒺藜盐水炒、生甘草、地丁草、姜、竹茹、薄荷叶
，外掺自制去解妙丹，一候即愈。（内痈以不溃为妙。）】
卷上类证
（八）缠喉风
属性：因心中燥结而发，先二日，必胸膈气紧，呼吸气促，忽然咽喉肿痛，手足厥逆，颈纹如
缚，热结于内，肿绕于外，且麻且痒，喉中红丝缠紧，指甲或白或青，手心壮热，喉肿而大，痰
声如锯。其症最急，初起即治，可救。若过一日夜后，目直视而睛定，声如雷鸣者，不治
。探以灯火近患人口边，即吹灭者，不治。若见喘急，额汗，危在旦夕矣。肾经有热致令心火
盛也。（原注∶吹丹内必加牛黄为妙。）【谔按∶缠喉风较塞喉风，势猛而险，一则开关化痰
而愈。一则必须顾及少阴，而初起总以开痰为要。】
卷上类证
（九）喉刺
属性：多因劳病未愈，虚火上炎，营血已竭，其症上颚有红点，密密如蚊啮痕。此是危笃将殂
，慎勿视之，以取谤怨也。
卷上类证
（十）酒毒喉痹
属性：外见赤肿，内形如鸡子，其色鲜红，光亮如镜，发热恶寒，目睛上视。此心脾积热，形
象虽凶，速治可愈。【谔按∶河间论治喉痹，犹之救火，即《内经》火郁发之之意，发为发汗，
然咽喉中不能发汗，故出血者，乃发汗之一端。】
卷上类证
（十一）喉瘤
属性：生于喉间两旁，有单有双，形有圆眼大许，血丝相里似瘤者，故名之。此因肺经受热，
多语损气，或怒中高喊，或诵读太急，或多饮烧酒，倘吃炙爆硬物，犯之即痛，不犯不痛。须敛
神晏息，以清降之药治之，便愈。【谔按∶此与梅核气症相似，因于七情郁结，痰凝气滞而
成。不可妄用刀针，宜吹余冰梅丹，合白金散，内服如四七、越鞠、
