实用经络美容二-第5章
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痤疮
一、主要表现
是一种好发于青少年毛囊皮脂腺的慢性炎症。主要发于颜面以及胸背等处，表现为黑头或白头粉刺，炎性丘疹，继发脓疱或结节、囊肿等。是最常见的面部美容疾病。
二、病因病机
1、西医认为？一般认为与体内雄激素水平增高或皮脂腺对雄激素敏感有关。在雄激素作用下，皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，郁积于毛囊内形成脂栓，形成粉刺。在炎症环境下痤疮杆菌产生大量溶酯酶，分解皮脂中的三酸甘油脂，产生非酯化脂肪酸，刺激毛囊加重炎症。
2、中医认为？本病多由于素体肾阴不足，相火偏旺，加之后天饮食不当，起居不规律，或冲任失调，致使肺胃热盛或血热郁滞或痰瘀凝结于面部。
三、辨证施治
（一）肺胃积热型
1、主要证候？粉刺、红色丘疹小结节、小脓疱混杂而生，皮肤油腻，便秘溺黄，舌红苔黄，脉数。
2、经络治疗
毫针：太阳、攒竹、迎香、颧髎、印堂、颊车；大椎、曲池、支沟、合谷、偏历、列缺、鱼际；膈俞、肺俞、胃俞、大肠俞；足三里、解溪、内庭。每次每组取1~2个穴位。针行泻法。
穴位注射：复方丹参注射液、或自血足三里穴位注射。
皮肤针：取胸椎5~12两侧、后颈部、合谷、天枢、足三里、三阴交、痤疮患处进行叩刺。取大椎、肺俞、胃俞、大肠俞重刺，致稍有渗血渗液，然后拔罐，留罐10分钟，3天1次，10次为1个疗程。
耳针：面颊、肺、胃、大肠、脾、内分泌。
刮痧：脊柱两侧（从颈椎至尾椎），大椎，肺俞，大肠俞。先在脊柱两侧轻刮3行，至出现潮红为止。再刮大椎、肺俞、大肠俞。然后在大椎穴上拔罐10~15分钟，每日1次，10次为1个疗程。同时可以配合用白果仁（每日取3粒白果，放在杯中用温水浸泡10~12小时后，剥去外壳及仁衣，并用小刀削成平面，边擦边削）反复擦患处，直至3粒全部擦壳为止。
按摩：不宜面部按摩。上肢大肠经及肺经，下肢胃经，脚部。
3、常用方药
枇杷清肺饮：枇杷叶、桑白皮各15克，丹皮12克，黄芩、黄连、知母各10克，黄柏6克，生石膏、生地各30克。
中成药：丹参酮片。
外用剂：丹参、地丁草、当归、白芷、半夏各30克，加水2000毫升，煎开20分钟去渣留液。面部先用1％温盐水洗净，黑白粉刺脓疱用消毒的痤疮针挑挤干净，以药水热气熏脸，然后将浸满药水的毛巾拧至半干敷面30分钟，每天2次，15天为1个疗程。
（二）阴虚火旺型
1、主要证候？素体阴虚或青少年生长发育旺盛致使虚火上炎，面部油腻，有许多红色小结节或小脓疱，口干心烦，手足心热，大便干结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉细数。
2、经络治疗
毫针：内关、劳宫、神门；肾俞、肝俞；三阴交、太溪、太冲、行间。针行平补平泻。
穴位注射：同“肺胃积热型”。
皮肤针：后颈部、腰骶部，内关，神门，三阴交，太溪。
耳针：肺、肾、心、交感、内分泌。
刮痧：合谷、曲池；大椎、厥阴俞、心俞、肝俞、肾俞。
按摩：脚部，上肢心经，下肢肾经和胃经。
3、常用方药
知柏地黄丸加减：熟地24克，山茱萸、山药、知母、女贞子、旱莲草各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克，黄柏6克。
中成药：知柏地黄丸，丹参酮片。
外用剂：同“阴虚火旺型”脂溢性皮炎。
（三）冲任不调型
1、主要证候？见于女性，痤疮的发作或轻重与月经周期有明显关系，月经前皮疹增多加重，月经后皮疹减少减轻。常伴有月经不财，经前心烦易怒，胁肋乳房胀痛，舌红苔微黄，脉弦。
2、经络治疗
毫针：章门、期门、中极、气海；膈俞、肝俞；阳陵泉、地机、蠡沟、三阴交、太冲、针行泻法。
穴位注射：抽取肘静脉血，选三阴交、足三里，每次每穴1~2毫升。
皮肤针：胸椎3~8两侧，后颈部，带脉区，腰骶部。
耳针：子宫、内分泌、肝、肾。
按摩：下肢肝经、肾经，任脉，脚部。
3、常用方药
逍遥丸加减：女贞子、旱莲草、益母草、白芍、香附、山楂各12克，丹参、山药、熟地各15克，柴胡、泽泻9克，炙甘草4克。
中成药：逍遥丸配六味地黄丸。
（四）痰瘀凝结型
1、主要证候？痤疮缠绵日久不愈，皮损以大而深在的结节、囊肿为主，色暗红，挤压可见脓血或黄白色胶样物，愈后留有色素、瘢痕，严重影响美容。
2、经络治疗
毫针：面部阿是穴围刺（局部皮损）；大椎、膈俞、肺俞、脾俞、肝俞；血海、阴陵泉、足三里、三阴交、太白、太冲。每次每组取穴2~3个，针行平补平泻。
穴位注射：每次抽取自身静脉血4毫升，迅速注射入双侧足三里穴，各2毫升，每周2次，7次为1个疗程。
皮肤针：从痤疮患部周围向痤疮底部叩打，手法宜重刺激。
耳针：内分泌、皮质下、膈、肝、脾、肺、面颊。
刮痧：脊椎（颈椎至尾椎）轻刮3行，至出现潮红为止。在大椎穴拔罐。
按摩：下肢胃经、脾经、肝经。重点穴位：足三里、丰隆、阴陵泉、地机、太白。
3、常用方药
桃红四物汤加减：桃仁、赤芍各15克，红花5克，生地、女贞子、旱莲草、丹参各20克，穿山甲、皂角刺、浙贝各12克。
中成药：大黄？虫丸。
外用剂：冬瓜仁、野菊花、金银花各20克，丹参、浙贝、公英、赤芍各15克，大皂角（打碎）1个。加水6000毫升，煎成4000毫升，备用。有较深脓肿时应切开排脓或用大号针头抽脓。待药水温度在50℃左右时，用干净大纱布或毛巾浸透药水后，湿敷面部，每次20分钟，每天2次，每剂连用2天，10天为1个疗程，连用1~2个疗程。
四、饮食起居
1、饮食宜忌
不宜：油炸煎炒、肥甘厚味、辛辣燥热、兴奋刺激的饮食，比如油条、炸花生、蛋糕、糖果、巧克力、辣椒、酒、咖啡、浓茶、火锅等等，保持大便通畅。
宜：适当多食蔬菜水果，饮食清淡，多饮水。
食疗举例：
鲜枇杷60克（去皮核），生薏米100克，枇杷叶10克。先将枇杷叶洗净切碎，煎15分钟，去渣后放入薏米煮粥，待粥熟时将切碎的枇杷果肉放入粥中搅匀即可，适用于肺胃积热型。
生牡蛎肉300克（切丝），荠菜200克（切段），将牡蛎炒至半熟，加调料，再入老汤、荠菜、武火烧开，文火焖透，至汤汁浓稠即可。适用于阴虚火旺型。
香附5克，玫瑰花5克，鲜生地黄10克。水煎加入红糖饮用，适用于冲任不调。型。
桃仁、陈皮各5克，苡仁10克，粳米50克，瘦猪肉25克（切肉末），熬粥食用，适用于痰瘀凝结型。
2、生活起居？保持心情轻松平静，情绪平稳；最忌熬夜；生活起居要规律；不宜过多剧烈运动；不宜体热汗出之时，骤用冷水洗面，冷风吹面。
五、生活美容护理
常用温水，洁肤洗面奶洗涤皮肤，保持皮肤清爽；痤疮感染时不宜面部按摩；不宜用油腻滋润的护肤品，不宜化妆。
扁平疣
一、主要表现
主要见于青少年，正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大的圆形、椭圆形等扁平丘疹，表面光滑、质硬、散在或密集，可沿抓痕呈串珠样排列。多对称性发于颜面、手背或前臂等处。有自限性。1~2年内可以自愈。
二、病因病机
1、西医认为？现代研究表明，扁平疣的病原体是人体乳头病毒瘤病毒。
2、中医认为？本病属于肝胆郁热，气血不和，复感风热之邪，蕴阻肌肤而然。
三、辨证施治
（一）肝经郁热型
1、主要证候？疣体初发，数目较多，浅褐色或灰褐色，微痒，口干心烦，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
2、经络治疗
毫针：外关、合谷、曲池、列缺、血海，针行泻法。
穴位注射：曲池、血海。板蓝根注射液或10％川芎注射液2~4毫升，进针得气回抽无回血后，每穴推注1~2毫升，2~3天1次，7次为1个疗程。
皮肤针：颈椎以及胸椎3~10的两侧、疣的局部、合谷、风池、血海、太渊、太阳、曲池。一般采取中等强度刺激。疣体助记词其基底部宜较重刺激；疣体周围的皮肤宜较轻的刺激。
耳针：肝、胆、肺、皮质下。或耳穴贴压。
3、常用方药
大青苡仁汤加减：生赭石、生龙骨、生牡蛎、生苡仁、马齿苋各30克，大青叶15克，白芍、赤芍、贯众、丹参各12克，柴胡、升麻各克，生地、熟地黄各10克。
外用剂：苍术9克，细辛6克，白芷、陈皮各12克，板蓝根、贯众各30克，头煎、二煎分别加水300毫升，两次共取汁约150毫升，趁热擦洗患处至皮损处发红灼热，每日3次，连用15天为1个疗程。
（二）脾虚气血不和型
1、主要证候？疣体稀疏分布，皮色不变，日久不退，食少便溏，四肢困倦，舌淡苔薄白，脉细。
2、经络治疗
毫针：曲池、合谷、列缺、血海、足三里、针刺补法。
穴位注射：维生素B12200μg加2％利多卡因1ml，面部取太阳、颊车、迎香、颧髎、攒竹、丝竹空、地仓；手部取合谷、外关、列缺。根据扁平疣分布部位，每次每组取穴位3个，每穴注射药物0。5ml，每周2~3次。
皮肤针：同“肝经郁热”型。
耳针：肝、脾、肺、皮质下。
按摩：下肢肝经、脾经；上肢肺经。
3、常用方药：
芪术苡仁汤：黄芪20克，白术15克，茯苓15克，薏苡仁30克，香附15克，白芍12克，山药15克，川芎6克，鸡血藤30克，穿山甲12克，甘草5克。
外用剂：三棱、莪术各50克，香附25克，板蓝根30克，75％酒精500毫升浸泡1周后，取药兴外涂皮损，每天2~3次。
（三）饮食起居
1、饮食宜忌
宜食：丝瓜、苦反、马齿苋、土茯苓、薏苡仁、赤小豆、枇杷、绿豆、马蹄等。
忌食：辛辣、燥热、刺激的食物。
2、生活起居？搔抓和热水洗烫会使皮损加重或恶化。本病多发于颜面部，故局部用药尤其是剥脱性、腐蚀性药物或激光、冷冻应慎重，以免落疤影响美容。
化妆品皮炎
一、主要表现
化妆口皮炎是接触性皮炎的一种，是皮肤接触某些化妆品后，在接触部位所发生的急性炎症。一般发病较急，轻者局部仅有充血，表现为轻重不等、境界清楚的淡红或鲜红色斑块。重者在红斑基础上发生丘疹、水疱或糜烂、渗出。如皮炎发生于眼睑，水肿会异常明显，皮炎过后往往遗留色素沉着。
二、病因病机
1、西医认为
（1）变态反应：接触化妆品后经过一定的潜伏期（平均7~8日），再次接触化妆品即可发生皮炎。
（2）原发性刺激：强酸、强碱、刺激性强、浓度较大的化妆品（常见于祛斑、换肤嫩肤护肤品），均可直接刺激皮肤立即产生皮炎，或重或轻，无个体选择性。
2、中医认为？素体禀赋不耐，热毒蕴结肌肤，与气血搏结，发为红斑、肿胀、水疱等。
三、辨证施治
停用可疑化妆品，清洁局部是治疗的基础。
（一）瘙痒型
1、主要证候？化妆品用后即感局部皮肤瘙痒、灼热或疼痛，皮疹轻微，舌脉变化不明显。属于风热血热。
2、经络治疗？停用化妆品，一般可以不做处理。症状明显者可以参考以下治疗：
毫针：大椎、风池；鱼际、曲池、合谷；血海、委中、风市、三阴交。每次每组取穴2个，针行泻法。
皮肤针：胸椎3~12两侧，大椎、风池、曲池、外关、血海、委中。采用中等度刺激。
耳针：神门、肺、风溪、肾上腺。
刮痧：颈椎4~胸椎7及其两侧，肘窝区，腘窝区，小腿区内侧区，足背区。按上述循序依次刮痧至出现潮红的痧痕。
按摩：避免面部按摩。按摩上肢肺经、心包经。
3、常用方药
消风散：当归6克，生地黄6克，防风6克，蝉蜕6克，知母6克，苦参6克，胡麻6克，荆芥6克，苍术6克，牛蒡子6克，生石膏9克，甘草3克，木通3克。
中成药：防风通圣丸。
外用剂：苦参、白鲜皮、白蒺藜、土茯苓、地榆各15克，枯矾20克，水煎煮后，外洗患处。
（二）皮炎型
1、主要证候？皮损较严重，局部出现红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至糜烂渗液，大便不通，小便黄赤，舌红赤，脉弦数。
2、经络治疗
毫针：大杼、风门、大椎、风池；肺俞、心俞、膈俞；鱼际、曲池、合谷；血海、委中、风市、三阴交。每次每组取穴1~2个。针行泻法。伴有大小便改变者加足三里、上巨虚、支沟。
皮肤针：脊柱两侧，重点叩打胸部、腰部；大椎、曲池、合谷、足三里，采用中等度刺激。
耳针：神门、肺、风溪、肾上腺。
刮痧：同“瘙痒型”。
按摩：避免面部按摩，可按摩上肢神经、心包经。
3、常用方药：
皮炎汤：生石膏30克，生地黄30克，丹皮10克，赤芍10克，知母10克，银花10克，连翘10克，竹叶6克，生甘草10克。
中成药：渗出、热象明显者用龙胆泻肝口服液。
外用剂：糜烂渗液明显者方用：大黄、苦参、枯矾、五倍子各30克，黄柏、芒硝、荆芥各12克，甘草15克，水煎煮，取药水放凉后，湿敷患处。
（三）色素沉着型
（三）心肝火旺
1、主要证候？口干口苦口臭，纳食减少，心烦，失眠多梦，精神紧张，压力大，有明显的不良情绪背景，小便黄赤，舌尖红赤，舌红苔黄，脉弦数。
2、经络治疗
毫针：神门、劳宫、内关、大陵；膈俞、心俞、肝俞；阳陵泉、太冲、行间、太冲。每次每组取1~2个穴，针行泻法。
皮肤针：颈部、胸椎5~10两侧，腰椎两侧，骶部，心俞，肝俞，内关，神门，三阴交。刺激手法较重。
耳针：心、肝、肾、胃、神门、交感。
刮痧：大椎、风池、曲池、行间、太冲，刺激手法较重，配合穴位点按。
按摩：头部，脚部，上肢心包经，下肢肝经及肾经。
3、常用方药
丹栀逍遥散合导赤散：丹皮9克，栀子9克，当归9克，白芍12克，柴胡9克，茯苓12克，薄荷3克，生地12克，木通12克，甘草梢12克，淡竹叶6克。
中成药：牛黄清心丸。
（四）寒湿风蕴
1、主要证候？口臭，病程较长，口中津液盈满，口不渴，大便不调，脘腹胀满，舌体淡胖，苔白厚腻，脉沉缓。
2、经络治疗
毫针：脾俞，肾俞；中脘，气海，关元；阴陵泉，足三里，三阴交。每次每组取穴2个，针行补法。可配合艾灸。
皮肤针：胸椎5~12两侧，上下腹部，脾俞、肾俞、肝俞、中脘、天枢、关元、足三里、内关。采用中等强度刺激。
耳针：脾、胃、大肠、小肠、肾。
按摩：腹部、下肢脾经和胃经、背俞穴、任脉。
3、常用方药
实脾饮：厚朴6克，白术6克，木瓜6克，草果仁6克，大腹子6克，炮附子6克，白茯苓6克，干姜6克，炙甘草3克，生姜5片，大枣1枚。
中成药：陈夏六君丸。
外用剂：川芎、白芷、陈皮、桂心各125克，枣肉250克。先将前四味研为细末，后如枣肉，枣肉不足可加入蜂蜜，和丸如大枣，食前食后均可含之。
（五）口齿郁热
主要证候：长期患有口腔疾病，如龉齿、牙龈炎、牙髓炎等，或口腔卫生欠佳。
保持口腔清洁，积极治疗口腔疾病。
四、饮食起居
1、饮食宜忌
热证者不宜食�
