实用经络美容二-第8章
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二、病因病机
多食辛辣热性的食物或素体阳盛或热病之后均可以导致胃肠积热，热燥津亏，大肠失润而致便秘。
情志失调，肝气郁结；久坐少动，均可致气机郁滞，传导不通，糟粕不行。
劳倦过度，汗出过多，年高津衰；素体阴虚等均可以造成阴虚津亏，大肠失润。
病后、术后、产后拆借血过多均可致气虚传导无力，血虚大肠失荣。
素体阳气虚弱；过多进寒凉苦寒之品，致使脾胃阳虚。二者均可致阴寒内盛，胃肠凝滞，大便不通。
三、辨证施治
（一）热积便秘
1、主要证候 大便干结，小便短赤，腹部胀满，口干口臭或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
2、经络治疗
毫针：天枢、关元、上巨虚、曲池、支沟。针用泻法。
穴位注射：支沟、上巨虚。生理盐水各注入2~4毫升，隔日1次。
皮肤针：胸椎8~12两侧、腰骶部、下腹部、足三里、天枢、支沟。采用较重的刺激手法。
耳针：耳尖放血，大肠、直肠、角窝中（便秘点）、肺。
刮痧：第一组穴位为大肠俞、小肠俞、次髎；第二组穴位为天枢、腹结、气海、关元。用刮痧法，先刮第一组，再刮第二组，均刮至出现痧痕。此法适合各证型便秘。热秘者再加上水道（左）、归来（右）、丰隆、曲池、大椎、合谷。且热秘刮痧手法宜较重。
按摩：腹部操作取中脘、天枢、大横、关元，以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大黄治疗，每穴1分钟。背部操作取肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强，用轻快的一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎往返治疗，时间5分钟。然后按、揉肾俞、大肠俞、八髎、长强，用力要轻揉。腹部和背部操作适合于各型便秘，可以说是便秘的按摩手法。
热秘患者再加上：横擦八髎，以透热为度；按、揉支沟、足三里、上巨虚、大肠俞，以酸胀为度。
3、常用方药
麻子仁丸：枳实9克，大黄12克，厚朴9克，麻子仁18克，杏仁9克，白芍9克，甘草6克，水煎服。
中成药：防风通圣丸。
外用剂：大黄粉10克，白酒适量。大黄粉用白酒调敷脐部，外用纱布覆盖固定，再用热水袋热敷15分钟左右，每日1次。
（二）气滞便秘
1、主要证候 大便秘结，腹部胀满，嗳气频作。舌苔薄腻，脉弦。
2、经络治疗
毫针：中脘、天枢、关元、肝俞、阳陵泉、上巨虚、行间，每次取穴3~5个，针行泻法。
穴位注射：同“热结便秘”。
皮肤针：同“热结便秘”。
耳针：大肠、直肠、角窝中、肝。
刮痧：同“热结便秘”。
按摩：进行便秘按摩：按、揉背部的肝俞、膈俞、大肠俞，以酸胀为度，手法不宜过重。斜擦两胁，以微有热感为度。
3、常用方药
六磨汤：木香9克，乌药9克，沉香4克，大黄9克，槟榔9克，枳实9克。
中成药：逍遥丸合麻子仁丸。
外用剂：连须葱白3根，生姜10克，豆豉10克，食盐3克。上药共捣烂如泥状，敷贴于神阙，按紧，外用胶布固定。
（三）气虚便秘
1、主要证候 大便困难费力，便后乏力，面色 白不华，神疲气法，体质虚弱，舌质嫩，舌苔薄，脉虚。
2、经络治疗
毫针：脾胃、胃俞、大肠俞；天枢、关元、气海；足三里、上巨虚，每次每组选1~2穴，针行补法，宜加灸。
穴位注射：脾俞、大肠俞、关元、足三里。黄芪注射液4毫升，每次每穴1毫升，每日1次，5~10次1个疗程。
皮肤针：胸椎5~12两侧，下腹部，支沟、足三里、脾俞、关元、天枢、胃俞。中等刺激强度。
耳针：脾、胃、大肠、直肠、角窝中、皮质下。
刮痧：脾俞、胃俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、次髎、天枢、大横、腹结、足三里。每次选4~5个穴位，均用补法刮至出现痧痕，刮后并用艾条悬灸3~5分钟。
按摩：便秘按摩，横擦胸上部、左侧背部以及骶部八髎，均以透热为度；按、揉足三里、三阴交、支沟穴各1分钟。
3、常用方药
黄芪汤：黄芪15克，党参12克，火麻仁15克，当归10克，陈皮10克。
中成药：补中益气汤合润肠丸；中虚湿盛者可用排毒养颜胶囊。
外用剂：黄芪、附子、公丁香各15克，炮川乌、白芷、牙皂各9克，胡椒3克，大蒜头1个。上药共研细末，与大蒜同捣，敷脐，外用麝得赴痛膏固定。
（四）血虚便秘
1、主要证候
常见于贫血、失血、产后等患者，大便闭结不通，面色萎黄，口唇爪甲色淡，头晕目眩心悸，失眠多梦，舌淡脉细。
2、经络治疗
毫针：天枢、关元、脾俞、膈俞；内关、足三里、上巨虚。每次每组选1~2穴，针宜补法，宜加灸。
皮肤针：同“气虚便秘”。
耳针：脾、肝、大肠、直肠、角窝中。
刮痧：同“气虚便秘”。
按摩：同“气虚便秘”。
3、常用方药
润肠丸：生地黄15克，当归12克，火麻仁15克，桃仁10克，生首乌12克，枳壳12克。
中成药：润肠丸。
肉苁蓉、黄芪各15克，炮川乌、白芷、牙皂各9克，胡椒3克，大蒜头1个。余法同“气虚便秘”。
（五）阴虚便秘
1、主要证候 大便干结，形似羊粪，经常咽干口渴，五心烦热，头晕耳鸣，舌红苔少，脉象细数。
2、经络治疗
毫针：天枢、关元、上巨虚、三阴交、承山；太溪、照海。每次每组选1~2穴，针宜平补平泻。
皮肤针：胸椎10~12两侧，腰骶部、下腹部、脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞、关元、天枢、足三里。
耳针：肝、肾、大肠、直肠、角窝中、交感。
刮痧：一组为大肠俞、小肠俞、次髎；二组为天枢、归来（左）、水道（左）。先刮一组后刮二组，均刮至出现痧痕。
按摩：便秘按摩。
3、常用方药
增液汤加味：玄参30克，生地黄24克，麦冬24克，麻子仁15克，桃仁12克，柏子仁12克，白芍12克，黄柏10克，知母12克。
中成药：六味地黄丸合润肠丸。
（六）阳虚便秘
1、主要证候 体质虚弱，大便艰涩，排除困难，腹部或腰部冷痛，四肢不温，小便清长，喜热怕冷，面色
白，舌质淡，苔白，脉沉迟。
2、经络治疗
毫针：脾俞、肾俞、大肠俞；天枢、气海、关元；上巨虚、照海、支沟。每次每组取2个穴位。针宜补法，加灸。
皮肤针：参考“气虚便秘”。
耳针：脾、肾、大肠、直肠、角窝中、皮质下。
按摩：便秘按摩；横擦肩背部以及脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门、八髎，均以透热为度；直擦背腰部督脉（筋缩—长强），以透热为度。
3、常用方药
济川煎加减：肉苁蓉9克，当归9克，党参12克，干姜6克，附子4克，枳壳4克，升麻3克，甘草3克。
中成药：苁蓉通便口服液。
外用剂：巴豆数枚，捣碎后纳脐中，胶布固定。
四、饮食起居
1、饮食宜忌
便秘的饮食调理最为重要。一般轻度便秘往往通过饮食调理即可解决问题。习惯性便秘如果没有饮食调理，其他治疗方法也很难奏效。
便秘患者应适当增加润肠食物，如植物油、蜂蜜、核桃仁、黑芝麻、松子仁以及含粗纤维的食物，比如粗粮、麦麸食品、豆类、芹菜、韭菜等以增加肠道的蠕动功能。并可适当多食产气食品，比如土豆汁、萝卜。各型便秘均不宜食番石榴、辣椒、嫩蚕豆、莲米、芡实等收涩大便的食物，也不可饮酒过多。实证便秘患者应避免暴饮暴食以及进食速度过快的习惯。
便秘患者要辨证饮食，因人而异。积热便秘或阴虚便秘宜寒凉滋润，比如香蕉、梨、芹菜、菠菜、西红柿、黄瓜、丝瓜、苦瓜、黑木耳、白木耳，还可以适当吃些冷饮，不宜食羊肉、狗肉、鸡、虾、蒜、韭菜、五香粉、火腿、咖啡等热性食物。气滞便秘辛香理气，比如萝卜、香菜、佛手、陈皮、麦芽、槟榔；不宜食燥热寒凉腻滞，比如油炸煎炒、冷冻食品、油腻糕点，气血不足便秘宜温性的补益气血的食物，比如蜂蜜、大枣、龙眼肉、虾、黄鳝、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、枸杞子、动物肝脏、胡萝卜、山药、咖啡等；不宜食用寒凉通便的食物。阳虚便秘宜温润补阳，宜食核桃仁、黑芝麻、羊肉、狗肉、鸡肉、姜、蒜、五香粉、咖啡；忌食生冷寒性的瓜果、冷饮等。
食疗举例：
积热便秘：番泻叶5~10克。鸡蛋1个，菠菜少许，食盐、味精适量。泻番泻叶水煎，去渣留汁，打进鸡蛋，加菠菜、食盐、味精，煮沸即可。
气滞便秘：木香5克，槟榔5克，粳米100克，冰糖适量。先水煎木香、槟榔，并去渣留汁，放入粳米煮粥，粥将要煮熟时，放入冰糖。
气血便秘：人参5~10克，黑芝麻15克，黑芝麻捣成粉末状备用。水煎人参，去渣留汁，加入黑芝麻以及适量白糖，煮沸即可。
血虚便秘：何首乌50克，鸡蛋2个。二者加水同煮，鸡蛋熟后，鸡蛋去壳再煮片刻，吃蛋饮汤。
阴虚便秘：生地20克，香蕉2个，冰糖适量。水煎生地地渣留汁，将去皮切段香蕉及冰糖放入同煮。
阳虚便秘：核桃仁1克，粳米100克。将核桃仁打碎，同粳米入锅中煮粥。
2、起居护理
（1）如果腹部疼痛不缓解或疼痛剧烈，拒按或按之加重，腹部胀满，伴有发热、恶心、呕吐等症状，应马上到医院检查，及早确诊、治疗。
（2）气虚、阳虚、血虚的便秘患者，或年老、产后、身体虚弱者，排便时应使用坐厕，不可临厕久蹲而致虚脱。
（3）每天晨醒之后摩腹片刻，并饮一小杯凉开水，养成定时大便的习惯。
（4）情绪稳定，戒忧思郁怒。
（5）加强锻炼，活动形体。
习惯性便秘患者不可养成服药通便的依赖性，饮食、情绪、活动有时比药物更重要。
单纯性肥胖
一、主要表现
肥胖极大地影响人的形体美。单纯性肥胖患者应该是经医院检查，明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。
目前判断人体肥胖度主要是：
标准体重kg=（身高cm…100）×0。9
体重指数=体重kg/身高m2
超过标准体重的10％为超重，超过20％~30％为肥胖，超过30％~40％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖，超过30％~40％为中度肥胖，超过50％
重度肥胖，男必体重指数超过24，女性超过24即为肥胖。
当人体热量的摄取多于消耗，以脂肪的形式储存于体内时即形成肥胖。形体肥胖，体重超标是单纯性肥胖的主要表现。单纯性肥胖者常见以下美容问题：皮肤油腻、粗糙，动作笨拙，反应迟钝，口臭，体臭等。除此之外，也可见：气短、易于疲乏、嗜睡、头晕、头痛、胸闷腹胀、痰多、食欲亢进、便秘、汗多、口干渴、性欲减退等症状。
二、病因病机
1、因于实热
素体阳盛，脾胃积热，食欲亢进；七情失调（比如焦虚、紧张、压抑），肝气郁结，郁而化火，肝胃热盛，食欲亢进，摄入过多。
2、因于痰湿
人到中年，脾胃虚弱，痰湿内生；久坐不动，脾胃呆滞，运化失司，化生痰湿。痰湿泛溢脏腑、经络、肌肤发为肥胖。
3、因于气虚阳虚 中老年人，脾肾阳虚，元阳动力水足，代谢滞缓，易于内生痰、浊、瘀。
本病与体质遗传有较为密切的关系，其中阳虚体质，痰湿体质、实热体质的人较易发胖。肥胖是在正虚（脾虚、肾虚）的基础上，因生活安逸、心情舒虚（脾虚、肾虚）的基础上，因生活安逸、心情舒畅、焦虑忧郁、暴饮暴食、恣食肥甘、好静好坐等因素，体内化生痰、浊、瘀，诱发或加重肥胖，是本虚标实之证。青少年的肥胖偏于实。中老年肥胖多虚中夹实。不论年龄、体质，减肥一味地强调锻炼、节食、增加排泄就显得片面，不应忽视其脾虚、肾虚，动力不足“虚”的一方面，尤其是中老年肥胖更是如此。
三、辨证施治
（一）脾胃积热型
1、主要证候
常见于青少年，形体肥胖健壮，面色红润，精神饱满，食欲亢进，大便秘结，小便黄，易于上火，生口疮，口臭，体味较大，舌红苔黄，脉象有力。
2、经络治疗
毫针：胃俞、大肠俞、三焦俞；带脉、中枢、天枢、关元、水道、腹结；足三里、上巨虚；太冲、内庭；曲池、合谷。每次每组取穴1~2个，针宜强刺激泻法。
皮肤针：胸椎5~12两侧，骶部、足三里、内关、合谷、脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、大横。采用较重的刺激手法。同时可以配合腹部按摩。
耳针：胃、大肠、三焦、外鼻（饥点）、口、食道、内分泌。
刮痧：中脘至中极，双侧天枢至水道。用刮痧加拔罐法，先刮中线，再刮侧线，均刮至出现痧痕为止。刮后在中脘、中极、天枢、水道、腹结拔罐10~15分钟，3~5日为1次，10次为1个疗程，一般宜连续治疗3个疗程。
按摩：以减肥按摩膏作为按摩介质，顺时外地方向以脐部为中心按摩腹部10~15分钟；背部足太阳膀胱经从肺俞至膀胱俞，用按、推、提捏的方法循经按摩，其中重点揉按肺俞、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞；循经按摩胃经、大肠经、三焦经。
3、常用方药
防风通圣丸：防风9克，荆芥9克，连翘9克，麻黄6克，薄荷6克，川芎9克，当归9克，白芍9克，白术9克，栀子9克，大黄9克，芒硝9克，石膏30克，黄芩15克，桔梗15克，甘草12克，滑石30克，用水煎服。有高血压或高血压倾向者应去麻黄。
中成药：防风通圣丸。
外用剂：取胃俞、神阙、天枢、足三里作穴位敷贴，药膏组成：大黄100克，泽泻100克，丹皮100克，广木香20克，苦参20克，上药共研细一贾庆林
油调和，敷在穴位上，三天换药，连治10次。如有皮肤过敏即停使用。
（二）痰湿内盛型
1、主要证候
多见于中年女性，有暴饮暴食史，形体肥胖，面目郁胀，腹部松软肥厚，肌肉无力下坠，四肢沉重，身困懒动，多睡，喝水较少，口不渴，咽喉痰多，白带量较多，大便不调，舌体胖大色淡，舌苔白厚腻，脉濡缓。
2、经络治疗
毫针：肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胞波俞；中脘、水分、气海、关元、带脉；阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。每次每组取2个穴位，平补平泻，留外地30分钟，宜加灸。
皮肤针：胸椎3~10两侧，小腿内侧，足三里、三阴交、中脘、天枢。
耳针：肺、脾、肾、三焦、膀胱、内分泌、皮质下。
刮痧：穴位分为三组：一组为肺俞、脾俞、肾俞；二组为中脘、关元、腹结；三组为足三里、三阴交、丰隆。先刮一组，再刮三组，均刮至出现痧痕。然后点揉二组，每穴3~5分钟，以酸重胀得气为度。
按摩：足太阳膀胱经背腧穴（脾俞—膀胱俞），下肢脾经，任脉（中脘—中极），腹部按摩同上。
3、常用方药
防己黄芪汤合二陈汤：陈皮12克，半夏10克，黄芪15克，防己12克，茯苓12克，白术12克，甘草6克。
外用剂：取脾俞、中脘、带脉、神阙作穴位敷贴。敷贴药膏组成：茯苓60克，苍术60克，半夏30克，藿香20克，苦参20克，敷贴方法同上。
（三）气滞血瘀型
1、主要证候
多见于女性，身体肥胖，经常有头痛、胸痛、胁痛等，月经不调，性情急躁易怒，食欲亢进，大便秘结，舌质瘀暗或有瘀斑瘀点，脉象涩。
2、经络治疗
毫针：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞；带脉、章门、期门、中脘；血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位。针宜泻法，宜加灸。
皮肤针：胸椎7~10两侧，骶部，上腹部，小腿内侧，带脉区，内关，风�
