外科伤科补要-第2章
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嗽呕哕，亟宜避风为妥。夫风属巽木，肝之气也。疮属庚金，肺之候也。如疮口被风邪所客
，则木旺生火，反克肺金，而成破伤风矣。致疮口浮肿，溃烂流脓，变生诸症。甚则憎寒壮
热，口噤目斜，身体强直，角弓反张，危在旦夕，救之不及者死。其看法，须辨疮口之浅深
，脉象之虚实，年岁之老少，禀赋之浓薄。若胃气益旺，饮食如常，此为最善。盖脾胃属土
，土生万物，为阳气之元，阳气旺则阴血易生。尤须戒怒绝欲，怒则疮口迸裂，变生 肉；
欲则疮口腐烂，易损新肌。所赖髓经而治，转危为安矣。凡金疮初治，轻者，当出血之时，
用止血絮封固伤口，急止其血，如无所犯，待其结HT 自愈；重者，筋断血飞，掺如圣金刀散
，用止血絮扎住，血止后，若肿溃，去其前药，再涂玉红膏，外盖陀僧膏，止痛生肌。初服
三黄宝蜡丸，若肿痛服黎洞丸；如出血过多，面黄眼黑，不可攻瘀，宜服八珍汤；甚者，独
参汤，先固根本。凡初伤时，切忌热汤淋洗，恐冒汤火之毒。若伤口肿溃流脓，用甘葱煎洗
净，再掺金枪铁扇散，收湿拔脓，外盖玉红膏，止痛生肌，防护风邪，可无后患。凡服汤
药，必以和营养卫为主。若有伤风身热肿痛等象，视其脉浮无力，则病在太阳，宜羌活汤汗之
；脉长有力，则病在阳明，宜承气汤下之；脉紧而弦，则病在少阳，宜柴胡汤和解之。若传
变入里，则不治矣。夫金疮变易，各有治法，或居于边疆，偶为刀箭所伤，非得胜之药，安
能治之乎！《虎铃经》曰∶人为兵器所伤出血者，必口渴甚，不可妄与热汤及热酒，须干食
肥腻之物，取其解渴而已，斯无妨害；即热粥亦不宜多，饮多则血沸出不止。其所忌，盖有
八焉∶一忌骂怒，二忌喜笑，三忌高声，四忌劳力，五忌妄动，六忌热羹粥饮，七忌过酒，
八忌酸咸。此八者犯之，鲜有得生者。亦有不可治者九∶曰伤脑，曰伤天仓，曰伤臂中跳脉
，曰伤大小肠，曰伤五脏，此九者皆死。又有难治者四∶脑破髓出，及咽喉中沸声，两目直
视，并痛在不伤处。经曰∶出血不止，前赤后黑，或肌肉腐烂，寒凝坚实，其疮难愈。有此
四者，皆不可疗。更按其脉之虚、细、沉、小、和、缓者生，若浮、洪、数、大、急、疾
者死。如失血过多，急宜人参补气，即经所谓“阳生阴长”之义耳。
第二则·治伤法论
属性：夫跌打损伤，坠堕磕 之证，专从血论。或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施治，庶
不有
者，宜补而行之。更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，先逐其瘀，而后和营
止痛，自无不效。《内经》云∶形伤则痛，气伤则肿。又曰∶先肿而后痛者，形伤气也；先
痛而后肿者，气伤形也。凡打扑闪错，或恼怒气滞、血凝肿痛，或因叫号血气损伤，或过服
克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者，宜活血顺气之法。夫损伤杂证，不及备载，俱
分门晰类，详列于后，学人宜尽心焉。
第三则·跌打损伤内治证
属性：是跌打损伤之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，败血必归于肝。
其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。宜疏肝、调血、行经为主。王好古云∶登高坠下、撞打
等伤，心腹胸中停积瘀血；或气瘀攻冲，昏迷不醒，或寒热往来，日轻夜重，变症多端，医
者不审其原，不切脉之虚实，不分经络脏腑，妄投药剂，枉死者多矣。故临症时，须察脉之
虚实，审症轻重，药配君臣佐使，治分老幼强弱，即从上、中、下三焦分别部位∶若瘀在上
而吐血者，宜犀角地黄汤；在中者，桃仁承气汤；在下者，抵当汤。虚人，宜佐以四物汤。
若瘀散，复元通气散调之。或伤处青肿坚实，痛难转侧，脉涩而滞者，防其气瘀上冲，宜投
参黄散逐瘀，又宜复元活血汤。或受伤日久才医者，败血坚凝，宜服紫金丹逐瘀；又祛伤散
疏通为要，俟其色散淡，血和痛止为度。或有牙关紧闭，用通关散吹入鼻中取嚏，投三黄宝
蜡丸或夺命丹。如口开纳药者可治，不纳药者危。须忌湿地当风坐卧，忌食生冷硬物，忌服
寒凉药饵，恐其血凝难化，遗留后患也。凡视重伤，先解开衣服，遍观伤之重轻，穴之致命
与否，察色闻声，脉探虚实。如六脉和缓者生；九候不调者死。阴囊内有肾子者，可治；如
入小腹者，不治。如牙关闭，急用开牙散搽之，若能苏醒，再投黎洞丸，或可挽回。医者须
细心审察，不可草率误人。
第四则·至险之证不治论
属性：凡至险之症，有气管全断者，不治；若稍连续者，可治。或气管捏扁，气塞不通，医将
二指拈正其管，用通关散吹鼻取嚏可也。或天柱骨断，额冷脉绝者死。或囟门骨破、髓出者不治
。若内膜不穿，髓不出者可治。或食饱受伤，及跌损五内者不治，若过得三日，可治。或耳
后寿台骨破，血流不止者难治。胸口大痛，青色裹心者死。两乳重伤痛极，呼吸不得者难治
。或肾囊皮破，肾子挂出者可治；肾子入小腹者不治。或腰眼重伤，内肾离位，或笑或哭者
立死。或胃肠受伤，吐粪或泄粪者立死。孕妇足踢小腹者难治。重伤后，气出不收，眼开者
，不治。口如鱼嘴，吹沫缠风者，不治。小腹重伤，不分阴阳者，难治。
或跨物失足，骑伤阳物，始而溺孔出血，继则玉茎肿胀，小便点滴不通，小腹坚实
者，死于七日内，不治。又有八忌∶一忌伤脑髓出；二忌伤臂中跳脉；三忌伤小腹膀胱；四
忌伤海底穴；五忌伤五内；六忌伤气海，咽喉痰声如锯物；七忌疼在不伤处，两目直视；八
忌血出不止，先赤后黑，肌肉腐烂，臭秽不堪。犯此八者，难治。凡斗殴时，向上打为顺气
，平打为塞气，倒插打为逆气。凡人血随气转，气顺则血顺，气逆则血逆，塞则气闭，逆则
上冲。是以伤有平塞顺逆之别，若治之不辨，危在须臾。又有五绝之论∶一看两眼白睛上红
筋多，则瘀血亦多，若直视无神，不治；二扳揿其指甲，血即还原者，可治，不还原者，不治；
三若脚趾与手指甲俱黑者，死；四阳物缩者，不治
；五脚底之色蜡黄者，难治。此五绝之症也。又有十不治之证∶颠扑损伤入于肺者，纵未即
死，二七难过；左胁下伤透至内者；肠伤断者；小腹下伤入内者；证候繁多者；伤破阴子者
；老人左股压碎者；血出尽者；肩内耳后伤透于内者；脉不实者。以上诸证，不必用药。
第五则·从高坠下伤
属性：凡人从高坠下，跌伤五脏，不省人事，气塞不通者，看其两太阳及胸前胁下如何？若动
，则可救。急用通关散吹鼻中，如有嚏，语声得出者，投黎洞丸，再服复元活血汤，逐瘀生新。
若迟，则不救。或有从高倒坠，天柱骨折，致颈插入腔内，而左右尚活动者，用提法治之；
或打伤，头低不起，用端法治之；或坠伤，左右歪斜，用整法治之；或伤而面仰，头不能垂
，或筋长骨错，或筋聚筋强，头垂不起者，用推、端、续、整四法治之。临症时，须问其或
翻车坠马，或高处坠下，或打重跌倒，再问或思食不思食。若四肢无伤，精神不减，或能坐
起行动者，轻；或昏睡不语，或疼痛呼号，瘀聚凝结，肿硬筋胀者，重。投三黄宝蜡丸，服
接骨紫金丹，敷万灵膏，熨定痛散。手法详后。
第六则·颠顶骨伤
属性：颠顶骨，男子三叉缝，女子十字纹，一名天灵盖，位居至高，内函脑髓，以统全体者也
。或跌打 撞等伤，卒然而死，身体强直，口鼻尚有出入之气，心口温热跳动者，可救。惟宜屈
膝盘坐（《金鉴》“盘坐”作“侧卧”），先将醋调混元膏，敷于顶上，再将草纸卷点燃着，
令
呻吟有声，用童便调八厘散，或黎洞丸亦可。俟其气转阳回，外用手法。按摩心胸两腋下，
并托其手腕，频频揉摩两手脉窠。凡伤则筋脉强硬，频频揉摩，则心血来复，命脉流通，即
可回生。再服接骨紫金丹，外用散瘀和伤汤，洗去前药，换敷混元膏。或大便干燥，乃内存
瘀血，服加减苏子桃仁汤。或耳聋者，用导气通瘀锭，塞耳中，食宜素粥，切戒恼怒，忌
油腻面食，卧宜净室，勿令人喧扰。若重伤已死者，用白布缠头，以木棍轻轻拍击足心，再
提发令其颈端直，舒其筋络，外敷混元膏，内服紫金丹。如外皮未破，而骨已碎，内膜已穿
，血向内流，声哑不语，面青唇黑者，不治。或顶骨塌陷，惊动脑髓，七窍出血，身挺僵厥
，昏闷全无知觉者，不治。或骨碎髓出，不治。或皮开肉绽，血流不止者，可治。用止血絮
封固，先止其血，服补气养血汤。宜避风寒，戒怒远色，俟其结痂。若溃烂流脓，用甘葱煎
洗去封药，掺铁扇散，盖玉红膏，服疏风养血汤，照法洗换，待其结痂痊愈。
第七则·囟门骨伤
属性：囟骨者，即婴儿顶骨未合时，软而跳动之处，名囟门。或跌打损伤，骨缝虽绽，尚未震
动脑
正坐，以葱汁调定痛散敷于伤处，用粗纸蘸醋，贴于药上，烧铁熨斗烙纸上，以伤处觉热疼
，口中有声为度。去药，贴万灵膏，二、三日一换，用和伤汤洗之，自然肿消痛止。或皮破
血出不止，用止血絮封固，内服和营养卫汤。若溃烂流脓，用甘葱煎洗去前药，掺生肌散，
贴玉红膏。宜避风寒，忌食发物火酒。若皮破血流不止，骨陷筋翻，必损脑髓，气息无声，
则危笃难医。若破伤风者，照前伤风法治之。山角骨，即头顶两旁棱骨也。凌云骨，在前发
际下，即正中额骨，即额颅也。左右天贤骨者，即两额角也。睛明骨，即目窠四围目眶骨也
。眉棱骨其下曰 骨，下接上牙床也。若伤之，均照前囟骨伤法治之可也。然临症之权衡，
用药之巧妙，神而明之，存乎其人。
第八则·鼻梁骨断
属性：（附目伤）
鼻梁骨，下至准头，伤而出血，可治。外将止血定痛散敷之，内服接骨紫金丹。或伤开
孔窍，或鼻破歪落，用整端法，用药敷贴可也。若骨破碎，内膜穿破，口鼻流血者，不治。中血
堂，即鼻内 下脆骨空处也。若伤之，血流不止。神气昏迷者，宜塞鼻丹塞于鼻中，用冷水
淋
进，气虚目闭面黄者，八日而死。或睛明骨伤，眼珠挂落者，先将收珠散，用银针蘸井花水
，将药点眼珠上，及点血筋上，用旧绢温汤挪上，服还睛汤二、三剂；又服明目地黄汤，调
理可愈。
第九则·唇口玉堂伤
属性：唇口者，司言食之窍也。或伤破唇缺，先用油线缝合，敷止血生肌散，盖玉红膏，内服
健脾
舌上，频频添换。使患人仰卧，薄粥灌喉，不动其舌，则易愈。又有玉堂，在口内上 ，一
名上含，其窍即颃颡也。若触刺伤其左右者，惟肿而已。若伤正中之孔，上通于 ，必伤鼻
孔之卷肉，或犯空窍，则血流不止，以致鼻目皆肿，满面青紫，神倦头晕，痛连脑髓。若伤
及会厌与上横骨，重则不能言，痛连心膈，昏迷沉重者，险。急用腻粉、冰片细研，吹于患
处，以止其血。服接骨紫金丹，再用蟹黄、血竭煎汤，日漱口二、三十次。如饮食难进，以柿
霜、玉露霜，牛奶或奶油，或粉粥面粥等物，以凉润将息得法，可愈。
第十则·伤耳
属性：耳者，司听之窍也。耳门名曰蔽，耳叶名曰郭。或被砍跌打落，或上脱下粘，或下脱上
连，
缚
灵明。若伤者肿痛流血，服接骨紫金丹，外用八仙逍遥汤熏洗，贴混元膏。若伤重，内动脑
髓，及伤灵明，昏沉不省，若平素气血皆虚者，不治。地阁骨，即两车相交之骨，又名颏，
俗名下巴骨也，上载牙齿。伤之饮食不进，目闭神昏，心热神乱，服大神效活络丹，再噙化
人参紫金丹，搽固齿散，外贴万灵膏，忌风寒冷物。或牙齿伤动者，用蒺藜根烧存性为末揩
之，或以固齿散揩之亦佳。
第十一则·咽喉伤
属性：咽喉者，乃气息之路也。或被伤，或自刎，其症迅速，急则可救，迟则血脱额冷，气绝
不治
，膏长四、五寸，阔二、三寸，横贴连及好肉处，不使封药脱落；外用布条缠颈，高枕仰卧
，使项屈不伸，刀口易合。宜处密室避风，使呼吸舒徐，用人参、川米、生姜煎汤，时时饮
之，补接元气。若二、三日后，有脓水流出，解去前药，用甘葱汤洗净，掺生肌散，搽玉红
膏，又外贴长肉膏防护风邪。冬天三日，夏天一、二日，照法洗换，自然痛止，其肌渐长，服
八珍汤调治月余可愈。如大便闭结，不可妄攻，服麻仁丸。至急者，用胆导法，无损其元。
按《内景图》云∶喉在前主出，咽在后主纳，喉系坚空，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，
下通诸脏，乃气化之要道也。咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷归胃，下通诸腑，乃
转运之关津也。若伤之，岂不至险乎？治者，须心手相应，不差毫发，乃无误也。而先看其
刀弯者，其痕深。其刀直者，其痕浅。若左手持刀而刎者深，右手持刀而刎者浅。一刀勒者
深，两刀勒者浅。如喉脘破而有出入之气，封药吸进必呛咳，先用鸡子内软衣盖于破脘之上
，再将药封之，则不呛矣。如单脘破者，月余而痊；双脘破者，两月而愈。照法治之可也。
第十二则·腹伤肠出
属性：如镞破大小腹，致肠突出者，看肠外衣膜穿破否？若膜穿者，肠必逐条而散也，则不治
；若
可治。不可伤其膜，宜敷收膜散，外盖玉红膏，冀其渐平。如肠出者，将温汤浴暖其肠，不
可伤犯。一人将醋和冷水，不令病者知觉，急 其面，其肠自收。用油线缝合，不可太深，
恐伤其肉。掺铁扇散，搽玉红膏，外盖长肉膏。又用布缠腰数转，须避风邪，切戒恼怒、高
声，恐有崩裂之患。初服舒肠活血汤，再服八珍汤，调理月余可愈。或阴囊皮破，肾子挂出
，用温汤挪上，油线缝合，搽玉红膏，又盖长肉膏，服调理之剂可愈。或皮不破而肾子入小
腹者，不治。
凡皮肉穿破之症，失血过多，营卫已虚，或被风邪袭入经络，渐传入里，寒热交作，口
噤切牙，角弓反张，口吐涎沫，身冷自汗，伤口反为底陷，其毒内攻，其危甚速。投万灵丹，或
大神效活络丹，以玉真散敷于患处，得脓 肿、身温有汗为效。若前症不退，伤口不高，乍
醒乍昏，时发时止，口噤不开，语声不出，终属死症。
第十三则·手法论
属性：夫接骨入骱者，所赖其手法也。两手安置其筋骨，仍复于旧位也。其伤有轻重，而手法
有所宜、失宜。其痊可之迟速及遗留之生理残障，皆关乎手法之所施也。人身有十二经，筋脉罗列，
必知其体，识其部位。机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推
之就而复位。或正其斜，或完其阙。或骨有截断碎断斜断，骱
有全脱半脱，筋有弛纵卷挛，翻转离合，在其肉内，以手扪之，自悉其情。法之所施，不知
其苦，方为手法也。伤有关性命者，如七窍上通脑髓，膈近心君，四末受伤，痛苦入心。若
元气素壮，败血易消，刻期可愈。元气素弱，一旦被伤，势必难支，若手法再误，万难挽回
，尤当慎之。医者，心明
