圆运动的古中医学-第11章
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薏苡附子败酱散证治本位的意义
薏苡一两附片二钱败酱三钱即苦菜 治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉洪数者。
此治局部形质病之在下者之法也。大黄牡丹汤证，血气结聚，故少腹肿痞，按之痛。肠热内实，故小便自调。内热实，故发热自汗。痈之为病，荣卫必郁，故恶寒。脉迟紧者，迟为沉实之象，乃不数之意。紧者，身内结聚之象。大黄牡丹汤，大黄芒硝攻其实热。牡丹皮瓜子桃仁下其结血也。此迟字，不可认为寒之迟。此肠痈实热证之治法。
脉如洪数，血已化脓，便不可下。此时按之，必不即痛。必不时发热恶寒汗出也。脉紧迟为内实，脉洪数为内虚，故洪数脉，不可下。薏苡附子败酱散证，大肠与肺皆秉金气，肠内肉腐，金气伤损，收今不行，故身甲错，金气散漫，故腹皮急而按之濡如肿状。痈应发热，身不热而脉数，故知为虚。大肠为腑，腑气属阳。阳痈而身不热，脉又不沉实而虚数。故知为腑阳之弱。薏苡附子败酱散，附子温回腑阳，薏苡除湿健脾理滞，败酱涤腐生新也。此肠痈虚寒证之治法。凡肠痈之病，病在左，左腿伸则腹痛，病在右，右腿伸则腹痛。再以手循大阳地位按之，必痛也。
治气化病，认定全身运动因何不圆，用药帮助本身气化运动，回复其圆。治形质病，一面用药去腐。一面用药生新，腐去则运动圆，运动圆则生新也。
大黄牡丹汤，腐去则运动圆也。因阳气偏多，阴气偏少，故运动不圆。大黄芒硝下去过多之阳，阴阳和平，则运动圆也。薏苡附子败酱散，阳复则运动圆而新生也。因阳气偏少，阴气偏多，故运动不圆。附子补起腑阳，阴阳平和，则运动圆也。
此二方为对待的理法。大黄牡丹汤证，误用附子，阳更盛阴更衰则病加。病虽加，不即死。薏苡附子败酱散证，误用大黄腑阳更退，不待病加，人即死矣。
葶苈大枣泻肺汤证治本位的意义
葶苈三钱捣末熬令黄色，大枣一两劈，先煎大枣去渣，入葶苈调服。治肺痈喘不得卧，口燥胸痛，脉濇数者。
此治局部形质病之在上者之法也。肺痈之病，中虚而肺胃上逆。肺胃俱逆，胆经相火必不降。相火不降，将肺间津液熏灼成痰。熏灼既久，肺的形质即生脓成痈。于是气不降而发喘，津液变脓而口燥肺被痈伤，故不能卧而胸痛。
此方葶苈下脓，大枣补津液补中气。不用炙草而用大枣如此之重者，葶苈下脓，极伤中气，极伤津液。大枣津液极多又能补中也。肺痈之人，津液损伤，血管干濇。炙草补中，力大性横不宜也。脉象数，中气虚。脉象濇，津液少也。
此方与肠痈二方，为对待的治法。在上之病，用中气药，在下之病，不用中气药之别。
甘麦大枣汤证治本位的意义
炙甘草二钱 小麦二两 大枣二两劈 治妇女脏燥，悲伤欲哭，如神灵所作。数欠伸，脉象弱濇。
此治怪病之法也。悲伤欲哭，如神灵所作者，本己并无悲伤的心思，而悲哭不能自主，故如神灵所作。此为怪病。其实并不为怪。
缘妇人之病，木郁为多。木郁生风，妄肆疏泄，伤耗肺脏津液。金性本燥，肺属阴金，从湿土化气，所以不燥。金燥不降，金气发现，志悲声哭。所以其病发作。如神灵为之，不能自主。欠者开口呵气，伸者举臂舒筋。所阴阳相引，欲交不能之象，乃中气虚也。方用小麦生津润燥，大枣炙草养液补中。故病愈也。脉象弱濇，津液不足，中气虚乏之象。
温经汤证治本位的意义
当归二钱 川芎一钱 芍药二钱 阿胶 桂枝 麦冬各二钱 党参炙草各三钱 法半夏二钱 吴茱萸 生姜各一钱 丹皮二钱。 治妇人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月经过多，或至期不来，又治带下，唇口干燥，内有瘀血。又治妇人年五十内有瘀血，下利数十日不止，日暮发热，少腹里急，腹满，手掌心烦热。脉象轻按浮数，重按弱濇。
此治妇人经血病之法也。妇人之病，与男子相同，所不同者，胎产与月经也。其实月经胎产之病，与治之之法，仍五行升降圆运动而已。
少腹寒久不受胎者，水气主藏，木气主生。胎乃藏气与生气之事。水中火泄，温气不足，木气的生气无根，藏气与生气不旺也。
崩中去血者，内寒外热，上焦之气因热不降，下焦之气因寒不升。不降则不收，不升则下崩也。月水过多者，木气热而疏泄太过。月水不来者，木气寒而疏泄无力也。
带下者，木气阻滞，升降失调。郁而疏泄，津液外注也。
内有瘀血，而唇口干燥者，瘀血阻滞，脾阳不能上升以化生津液也。
年五十下利不止者，五十月经应止，木气应当安静之时。内有瘀血，木气失养，因而疏泄。疏泄于前，则为崩中带下，疏泄于后，则下利不止也。
日暮发热者，内有瘀血，木气枯燥，日暮阳气下降，阴枯血少，不能藏阳，阳气化热也。少腹里急与腹满者，木气为瘀血所阴也。
手掌心烦热者，瘀血阻碍木气升降之路，手厥阴心包相火不降也。方用当归川芎温暖升发，以培木之生气。芍药阿胶，收敛滋润，养木息风，以助水之藏气。桂枝配合芍药归芎阿胶之中，以升降木气，而调寒热。丹皮以去瘀血。麦冬清燥热。半夏降逆，参草补中，生姜吴萸以通寒滞，故诸病皆愈。经血不和，腠理必多结塞不通之处。结塞之原，由于津燥。麦冬润燥，最能开结。此方用之，随参枣姜萸之后，导归芎芍桂胶丹之先。此方要药也。
此治妇人病整个原理与治法也。此整个原理治法了解，凡前贤所治妇人病医案，皆可就其所用药性，寻求所治病理，以合于圆运动的原则。脉象轻按浮数，中虚热逆之象。重按弱濇，津亏气滞之象。
方名 证状 原理 治法 脉象 备考
芪五物汤 血痹，身体不仁 荣卫不和 和荣卫 虚濇 此治半身不遂之法
黄蟅虫丸 羸瘦，腹满不欲食，两目黯黑，肌肤甲错，内有干血 干血阻滞，窍络不通 磨化干血，兼养中气 沉细而濇 此治干血阻滞之法
大黄牡丹汤 肠痈，少腹肿痞，按之极痛，发热出汗，恶寒。 气血结聚，肠热内实 攻下结热 迟紧 此治肠痈实证之法
薏苡附子败酱散 肠痈，甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热。 痈成阳虚 补阳涤脓 虚数 此治肠痈虚证之法
葶苈大枣泻肺汤 肺痈，喘不得卧，口燥胸痛 中气虚，肺胆胃三经上逆，相火灼肺成脓。 排脓补中气，补津液。 虚濇 此治肺痈之法
甘麦大枣汤 妇人脏燥，悲伤欲哭。 木郁生风，伤耗津液，中气大虚。 润燥补中 弱濇 此治怪病之法
温经汤 妇人久不受胎，崩中去血，月经不来，或来过多，带下，口干，妇人五十下利不止，日暮发热，腹满，里急，手心烦热，内有瘀血。 水寒木郁，升降不和，瘀血阻滞，整个圆运动失常。 温寒调木清热去瘀兼养中气 浮数弱濇。 此治妇人病之大法
人身十二经，脾胃肝胆肺肾，病证惟多。脾胃肝胆肺肾六经治，其余六经自治。故仲圣伤寒金匮之方，多系脾胃肝胆肺肾之病。如心经心包经不降，只须肺胆胃三经下降，心经心包经自然下降。如膀胱经上逆，肺胆胃三经下降，膀胱即不上逆。如小肠经大肠经不升，肝脾肾三经上升，大肠经小肠经自然上升。如心经心包经病热，肺胆胃三经下降生阴，心经心包经即不病热。心经心包经病寒，肝脾肾三经上升生阳，心经心包经即不病寒。大肠经小肠经病寒，肝脾肾三经上升生阳，大肠经小肠经即不病寒。三焦经火弱，胆经下降生火，三焦经自然火足是也。虽亦有各本经之病，应治各本经，只是极少之数。故先学脾胃肝胆肺肾六经之方，省事得多。却能推行尽利也。再进一步说，肺为阴脏，居最高之位。阴性本是降的，只要胃胆二经下降，相火不克他，胃经不阻碍他，肺经是最喜下降的。至于肾经，只要胆经下降，相火下交于肾。肺金下降生水，水源不断。肝木平静，不取耗水水无去路。也是最喜上升的。是肺肾之病亦极少。只是中气与肝胆二经之病多耳。五行之气，皆各有定性。所不定者，木气耳。肝胆二经，挟土气为升降。木气和则中土旺。归纳之下，注重木气与中气，便能得到极妙之境。桂枝汤为治外感之法，小建中汤为治内伤之法，同是一方，包举中医证治之纲领，而皆肝胆中气之药。可以见矣。无定性之木气病解决，有定性之金气水气火气土气病，不难解决也。
古方下篇
导言
医学须先学根本。根本学定，乃学变通。古方上篇中篇，根本学法。
此篇推论的意义，范围极广。若根本未曾学定，未可读也
著者识
圆运动的古中医学
古方下篇
目录
理中汤证治推论的意义
麦门冬汤证治推论的意义
小建中汤证治推论的意义
当归生姜羊肉汤证治推论的意义
肾气丸证治推论的意义
大黄黄芩黄莲泻心汤证治推论的意义
炙甘草汤证治推论的意义
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
酸枣仁汤证治推论的意义
白头翁汤证治推论的意义
薯蓣丸证治推论的意义
生姜泻心汤证治推论的意义
黄芪五物汤证治推论的意义
大黄蟅虫丸证治推论的意义
大黄牡丹汤证治推论的意义
薏苡附子败酱散证治推论的意义
葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义
甘麦大枣汤证治推论的意义
温经汤证治推论的意义
桂枝汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤证治推论的意义
大承气汤桃核承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义
小柴胡汤大柴胡汤证治推论的意义
再推论桂枝麻黄汤的意义
再推论承气四逆汤的意义
理中丸证治推论的意义
寒霍乱吐泻伤津，亦有口干微渴者。姜朮均不可用。寒霍乱亦有因吐而胃逆生热，服理中丸后更吐者。须知寒霍乱用理中丸，乃正吐正泻时之方。吐泻已止，即莫服用。用则燥热伤阴，必又别出祸事，吐利大伤津液，干姜燥热慎用。
寒霍乱胸腹绞痛者危险。因无木气阻滞，全体空虚，易于气脱也。若胸腹不绞痛，有木气之阻滞，而土气又虚寒者，理中丸加艾叶数分以温运木气。人身胆木右降则胸不痛。肝木左升则腹不痛。如绞痛甚者，是木气有力，加炒白芍数分以调木气。五行惟木气最动，动而不通，故郁而冲击，所以其痛如绞。
此病如误服藿香正气散立死。因方中皆消药散药，寒霍乱因于虚寒，宜温补忌消散也。
寒霍乱，可先以老生姜少许嚼之，不觉甚辣，便可用理中法无疑也。嚼姜不辣，凡欲试探内寒，皆可用之。霍乱有寒证、热证、湿证、闷证之别。热证闷证均忌燥药，详时病本气篇。
理中汤亦治胸痞，胸痞者，中气虚寒，不能旋转，四维不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒痛，亦可服之。服之不效，病反加重。单服干姜三钱，茶叶三分即效。因中脘寒痛，已运动不通。草参姜朮大补之性，反将不通之处补住。单服干姜，温运中宫，流利无阻。茶叶清凉，引姜性下行，故必见效。痞者，中气不运，尚未至于不通。中脘寒痛，眠食俱废，则不通甚矣。可见人身是一活泼气机。补药滞塞，反酿祸事。
因能受炙草参朮之脉，必虚而活泼。中脘寒痛不通之脉，必沉着不起，不活泼了。以此类推，学医要诀。
曾治一五十岁人，环唇生黄水疮，夜间痒甚。大便十数日一次，黑燥异常，便后则下血碗余。年余矣。医治无效。右脉，微小食减，方用轻剂理中汤，加阿胶，并加黄芩黄连少许，五剂全愈。
此病唇生黄水疮，湿偏见也。十数日始大便，燥偏见也。唇疮夜痒，热偏见也。便后下血，风偏见也。右脉微而食减，寒偏见也。风热湿燥寒，各偏一方，中气无运化调和之力必也。用理中汤参朮炙草以补中，干姜以燥土湿而温寒，阿胶以润燥而息风，连芩以清热。中气如轴，四维如轮，轴运轮行，寒热和合，燥湿交济，风静木荣，病遂愈焉。河图四象之中，皆有中气。所以中气运化，四象自然调和也。河图详生命宇宙篇。
又治一三十岁妇人，眼昏而痛，左眼较甚，大便日三数次，下白物，不后重。食减，右脉微小，左脉沉细。医治三年无效。方用理中丸三钱，阿胶三钱，化水送下，分三次一日服完，三日见效，半月全愈。大便下白物多热，此白物为寒者，食减脉微故也。
此病脉微食少，大便下白物，中气虚寒之现象也。大便一日多次，风木疏泄之现象也。左目不明，木气疏泄自伤本气也。理中丸以温运中气，阿胶以养木息风，所以病愈。左脉较细，木枯故也。阿胶养木润枯。
又治一天津人五十岁，脑力恍惚，胸满，左膀左腿酸冷，脉右虚大，左细鞕，近一年矣。医治无效。方用理中丸三钱，阿胶三钱，化水送下，分三次一日服完，三日见效，一月全愈。
此病脑力不清，肺经与胆经热也，左膀左腿酸冷，肝经枯濇也。胸间满闷，中气虚寒也。左脉细鞕，木气枯也，右脉虚，食少，中气虚寒也。理中丸温运中气，阿胶润肺金并润肝胆木气。中气旋转，肝木左升，胆木与肺金右降，是以病愈。天津人每日必食生萝卜甚多。萝卜生食，性热伤肺之故。
又治一老人，眠食均减，头顶痛，右脉虚，左脉枯，年余矣。用黑豆五十粒，煎浓汤，吞半钱理中丸，二服而愈。此病左脉枯，应用阿胶以润木气，因其食少，阿胶败脾，改用黑豆，润木不败脾，所以效也。
以上四案历治不效者，只知头痛医头，脚痛医脚，不知整个治法，不知治中气之故。
此方干姜极热，热则燥肺。阿胶极腻，腻则湿脾。初学脉 法不精，可用四君子汤代理中汤，用黑豆代阿胶亦效。四君子汤党参白朮茯苓炙草各一钱，以补中土之气。黑豆四钱以润降胆经，原则是一样的，不过真有中寒者，无干姜不能温中寒也。
中虚之病甚多，然用干姜之中虚病则甚少，用白朮党参炙草之中虚病乃多耳。非真系中寒，万不可用干姜。学医易于学偏，由中气学起，仍易学偏。
河图中气，阴包阳外，阳藏阴中。倘误用干姜，将阴液伤损，包藏不住阳气，中气中的阳气，飞泄出来，遂不思食而中气消散也。中气乃阴阳和合而成的圆运动，故阴阳不可偏伤。白朮性横，吐多者忌服。世人因土生于火，又因理中丸用干姜，遂认中气是阳性的。不知中气乃阴阳并重，党参即是补中气之阴之药。用干姜因中寒也。
余曾见一老人，颧赤，食减，医见其食减，用白朮炙草补之，大喘不食而逝。颧属肾，胃家津液不足，降力大衰，肾水枯干，包藏不住相火，故颧赤。脾阳主化食，胃阴主纳食。脾为阴脏，其上升者阴中有阳也。胃为阳腑，其下降者，阳中有阴也。胃阴不足，不能降纳故不思食。白朮横燥，炙草横热，胃阴更伤，降气全消。阳气有升无降，故大喘不食而逝。白朮炙草，看似寻常补品，用不得当，致造如此大祸。老人的圆运动，已在消灭之时，本难用药。用药稍偏，消灭更快。如非阴寒阳胜之病，附子肉桂一切动阳之药，下咽即生大祸。
中气者，阴阳互根，五行运化，六气调和，整个圆运动的中心之气也。有寒湿偏多之中虚，燥热偏多之中虚，阴液滋润之中虚，阴液枯涸之中虚。寒湿偏多之中虚易治，燥热偏多之中虚难治，阴液滋润之中虚易治，阴液枯涸之中虚难治。阴液者，有形之体质。阴液既少，不惟炙草不受，即白朮亦不受，故难治。寒湿偏多，津液滋润，乃可服理中丸，�
