圆运动的古中医学-第13章
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虚劳之病，至于如此情形，可谓重矣，治法不过降胆经相火以建中气，此五行之妙也，中气在二土之间，胃土喜清降，脾土喜温升。胆经相火下降，则胃土清降而脾土温升。二土升降，中气自旺，尤妙在饴糖白芍合用重用。
虚劳用芍药。一要用辛甘之药和其苦味，二要有干燥烦热之证。否则减轻用。三要右手关上，胜过他脉。关上乃胆胃脉也。冬至后夏至前，不善用之，最败火土。中伏后最易见功。因夏至后太阳南行，中伏地面之上，压力渐增。地面上的太阳热力，遂压入地面下去。以后愈压愈深，愈压愈多，造化的中下，阳气充足，人身胆经降入中下的阳气亦充足。故芍药降胆经之功甚显。处暑后，地面上的阳气正在入地，胃间的阳气更足，故处暑后用芍药，尤易见功。冬至后地面下阳气左升，阳根疏泄。人身此时，亦中下阳泄，根本动摇。芍药苦寒，故用之见过，所以老人与久病之人，冬至后死者较多，中下阳根泄动故也。圣人春夏养阳，秋冬养阴。一日之间，午前宜养阳，午后宜养阴。养阳者，不用寒凉以伤中下之阳也。养阴者，不用燥热以伤中上之阴也。此指大概而言。本书温病篇，温疹各方，均不用芍药。因温疹之时，正天人之气，阳根动摇之时。温疹之热，乃下部微阳上冲所化之气，并非胆经不降相火所化之热。所以温病篇各方见功极速，而皆可靠也。不仅用芍药应研究节气，凡用苦寒之药，与滋润发散之药，与治小儿发热，皆应知节气的关系。冬不冷冻之地，更宜注意。
人身腠理，为气血流通之关键，质系油膜，为胆经相火之所司。虚劳病气血不通，即腠理油膜干濇之故。小建中汤，最通腠理。血痹身体不仁，功效尤着。如左腹似痛非痛，芍药冰糖补身右之阴即愈。右降则左升也。胆经之阴，降入肝经，则肝阳和也。
虚劳病最忌黄芪与当归并用。芪性补阳，最往上升，最伤阴液。当归性湿而窜，败脾滑肠。惟津液不足，用当归党参卧时嚼服一钱，甚效。参补中气之津液，归补水气之津液。胆木右降以生肝木，遂成最圆的运动。失眠尿多，颇有特效。黄芪的妙用，在补卫气。卫气虚陷不起者，非芪不能补回。世误黄芪补卫为补肺，肺主下降，何可用黄芪以升之，黄芪的芪字误为耆老的耆字，遂又误黄芪为补药之长。不可不知。
虚劳之病，脉象浮虚者易治，脉 象弦细而濇者难治。小建 中汤用生姜桂枝之辛散以和芍药之收敛。炙草红枣饴糖 之甘补，以和芍药之克伐。使土木二气的圆运动，舒展调和。细濇之脉，渐转柔和。其所以能转，中气之复也。如姜桂枣草饴糖的份量多少，不适合于调和芍药，必有因用芍药，脉反加弦病反加重者，或仍弦细如故者。弦细之脉，不喜芍药之苦寒收敛也。弦细在左，右不弦细，中气未被木气克完，尚有可为。若右脉亦弦细而濇，便难治矣。可见治虚劳病之难也。
小建中汤，亦治遗精阴头寒。肝主宗筋，阴头寒，肝经寒也。肝经乙木，生于胆经相火，胆经不降，阴头乃寒。芍药降胆经相火，交于肾水，肝木得根，是以阴头不寒。若用热药以温阴头，热药，燥动枯木，不惟阴头仍寒、遗精必更加重。世谓精满自遗。不知饮食化精，积精化气，岂有满时。精之化气、全在肝胆二经，运动之圆。肝胆二经，何以运动不圆。一由中气虚，一由腠理滞。小建中汤，建中气通腠理、降胆经升肝经，遗精第一仙方。梦因肝水升气不遂而成，所谓物质生精神是也。
宇宙造化圆运动之成功，全是由秋金西降，相火下藏成的。人身的圆运动，全是由胆经相火，降入肾水之中成的。故人身一切运动不圆之病、小建中汤，实握重要的原则。以上所列病证，不能完全，吾人准此原理。便可曲尽法外之法，以治一切运动不圆之病。此点宜特别注意。
饮食入胃。先变化成饴糖，储于胃壁后方，以运输于各个脏腑及全体。胃壁后方，即五脏六腑皆系于脊之处。此处饴糖存储者多，身体必壮。存储者少，身体必衰。胆管由十二指肠下降，为全身升降锁钥。内经谓十一脏之气，皆取决于胆。言胆经由十二指肠下降，全身的升降乃通也。小建中汤多用饴糖、重用芍药。酸甘化阴，使左尺脉加多，建中又能补水。左尺脉加，白芍降胆经之能事也。饴糖愈多愈妙，桂枝愈少愈妙。
麦芽消积散气，芍药破结通瘀，力量均大。小建中汤并用之，须藉红枣之补益以济其偏。不然，虚人每有克伐之感觉。则红枣分量应重用也。按各人脉象酌定之。脾湿尿短，忌用饴糖。饴糖即麦芽糖。
鸡肝一个、炒白芍一两，同煮烂，晒干研末。每早晚服一钱胜于小建中之功。凡阴虚胆逆之人，十二指肠形质枯损，不受小建中汤甘味者服之。胆管胃部，即见疏通下降之效。连服数日，失眠尿多并胆胃不降，与肝木燥动种种虚劳之病，有出乎意外之功力。鸡肝大升肝阳，白芍大降胆阴，二味同用、圆运动之力，非常之大而且速。二味多少，随时按证配合。如服后病见减少，而半夜大便者，此为肝热，酌加白芍。此方治遗精特效，通滞之力大也。若胆胃之阳不旺者，白芍减半。此方黄连阿胶鸡蛋黄汤参看。
同学关崇卿，寒露后，交戌时，左鼻出血，数日不愈，脉弦细急数。命服黄连阿胶鸡子黄汤，一剂脉和而愈。寒露阳气下降入土，比秋分多。肝木根气增加、肝阳升的太过，肺金降力受伤，于是左鼻出血。圆运动整个不圆，中气大亏，故脉急数。肝阳化热伤阴，故脉弦细。此病如用补中凉血之法治之，必能见效。但不能如此汤之见效而脉和迅速也。因黄连所降之热，即是鸡子黄所补之虚，鸡子黄所补之虚，即是黄连所降之热。虚即是热，热即是虚。黄连与鸡子黄化合，既不见虚，即不见热。既不见热，即不见虚。鸡子黄润而大热，其性上升。黄连燥而大寒，其性下降。同具中土之色。两下混合，则生中气。中气生的迅速，所以脉象和的迅速而病止也。经方功效，皆是如此。由此旨而推之，黄连鸡子黄化合所治之虚病多矣。生鸡子黄一枚，黄连一钱煎透去渣、调黄，调至极匀。大有再造生命之功且能通调一切气血滞塞不和诸病。中气寒者、加干姜一二钱，中寒者，单嚼食干姜、不甚觉辣。
牛肚一斤生白芍一两或五钱，水六碗煎成一碗，分二次服，兑入饴糖二两或一两。有小建中汤之功，而补损之力独大。半身不遂，久服尤妙。牛肚不可去黑皮，老人日日服之，增寿可靠。淡食。白芍秋后可多用，冬至后宜少用。
当归生姜羊肉汤证治推论的意义。
疝病有寒者，有热者、有木气积聚者。腹痛有寒者，有热者，有水气滞者、有积聚者。胁痛有寒者，有热者，有木气滞者，有淤血者，有水停者。
此方所治疝病、乃因于肝经寒者。如因于肝经热者、其脉右大左细、沉而有力。或左脉弦实有力。方用归芍地黄丸。归芍以调木气，地黄丸益水养木以清热。因于木气积聚者，归芍地黄丸加苦楝子以泄木气。丸药每次二钱，楝子每次二分。徐徐治愈，不可求速。
此方所治腹胁痛，乃因于肝经寒者。如因于肝经热者、左胁下痛、腹泻金黄、或泻白物。其脉左关尺沉细，或左关鼓指有力。方用归芍地黄丸二钱，加栀仁三枚以清热。因于木气滞者，芍药炙甘草各二钱，加苦楝子五分。因于积聚者，兽炭五分或一钱。甚者大承气汤轻剂下之。此证必腹痛拒按也。其脉皆沉而濇。因于淤血者、痛处不移，按之更痛。八珍丸加桃仁红花少许，或加益母草生首乌。有水者、五苓散加牛蒡子。有水者，胁下必有水声也。孕妇下半夜左腹胁痛不可忍，左尺脉无有。黄芩白朮各三钱多服。左尺脉现，痛即止矣。兽炭兽肉炒焦成炭。
当归生姜并用、辛窜非常。曾见一室女，病腹痛。医用此方、服后甚效。更进一剂，小便次数忽然加多且长，脐内奇痒，脐内有虫爬出。后服清肝凉血养阴之药始愈。盖辛热之剂，温肝经之寒，过服则肝寒已去，肝热复生。尿多虫痒，皆肝热也。大凡偏寒偏热之方，切须中病则止。阴分受伤，补救不易。
肝经秉春木之气、喜温恶寒。但尤恶燥。温则生气充足，上升而化心火，心火因之而足。寒则不升，故冬令多食羊肉，次年精神必能增加。羊肉最能温润肝木，能每早淡食一碗更妙。无盐则不助热也。经验多的大医、治内伤病，慎用桂枝。因其燥肝之故。只要善降肺胆二经、肺经降生肾水，胆经降生肾火、水中火足、肝木之阳遂足。不惟肝木不寒，而且肝木不燥。补肝阳之妙法也。肝阳由水中之火而生，故不燥也。肝木燥，屁必多。燥伤津液、肝木横滞则成屁。治木气病，由无屁而治成有屁、再由有屁而治成无屁，乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气，慎用。服生姜而肝木燥者，姜燥肺经之故。肺如不燥，能生水下润，则水气柔和。善治肝燥者，必先润肺金也。广西冬至食羊肉，则病热泻大气热也。
肾气丸证治描论的意义
经方于五行皆有直接治法。惟肾水无直接治法。治肾水之法，薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺金以益生水之源，滋肝木以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药，皆能补益肾水。
此方既治小便过多，又治小便不利。可见木气之动，忽而太过，忽而不及，皆水气与水中温气不足，不能养木之故。
此方补金润木滋肾水、又用附片温肾水。凡阴液不足，而肾阳又虚之病、总以此方为大法。
此方药店名桂附八味丸、又名桂附地黄丸。药店的肾气丸，则名金匿肾气丸。于肾气丸中、加牛膝车前以利小便。大伤肾气、切不可用。其意以为小便不利也。其如小便太多者何哉。木气疏泄之理，不知故也。
后人将此方去桂附，名六味地黄丸。专治肾水不足、极有功效。而不知全是补金润木之功。补金以培生水之源、润木以杜耗水之路，肾水有生而无耗、故肾水足也。再于水中补火，水中有火、则生气。此肾气二字之起源也。肾气者，元气也，中气之根也。
此病完全为肝肾病，肝肾病而津液亏伤者，忌用中土甘味之药。所谓土克水是也。况津伤之人、脉络干枯、甘味壅滞，用之必生胀满。六味地黄丸补水、不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活动木气，不用活动木气之药、必腻胃矣。
肾家水火二气，水气多于火气为顺。缘人身中气，为人身整个运动之枢机，肾气为中气运动之基始。水气多于火气，火藏水中、乃能生气。若火气多于水气、水气不能包藏火气，火气遂直冲上越，运动遂灭。此方附子极少，山药地黄丹皮茱萸独多，即是此理。况卧寐则生相火，一年之秋冬又生相火，一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足、不愁火气不足。果病水多生寒之病，用附子以温水寒，一剂便奏全功。若水少补水，一年半年尚难补起也。小便不利，服肾气丸而现口苦者，此肾水较肾火尤虚。宜去附桂、并去茯苓泽泻，加车前草同服。水较火虚、故不用附桂以助火。苓泻以伤水。车前草润而利尿，故以之代苓泽。
但火气虽多，不可用热药加火，亦不可用凉药灭火。只宜润肺滋肝以益水而配火。水火俱多、元气更足。如因火多水少而用凉药灭火。水火俱少，元气遂减、中气无根矣。因火多而去火，此不知根本之医也。
附子纯阳，其性上升。如水寒不大而多用附子，或水不寒而误用附子。附子下咽、能将肾中的阳根拔动而起，使水气从此不能包藏火气，为祸不小。
除纯寒之证，不能不用附子外。其内伤之肾阳不足。肾并不寒之证。莫如用甜从容巴戟天，柔润和平益肾之品。以代附子。最为妥当。猪腰子不去膜，用生黄土拌湿包固，柴火烧熟放冷，胃强者嚼食腰子，胃弱者将腰子煮汤食。右腰子中白油膜，较左腰子特多。腰子属水，肾水候于左。此方温补肾阳、平和力大。凡先天不足、与肾家阳虚之人、皆可奉为再造之宝。但多食亦能动热，如其动热、须以养阴之品配之。肾阳虚者，虚而兼寒乃用附子，虚而寒者，脉迟而食减也。
肾为一身之本。中气为人身之生命，肾中之气又为中气之生命。凡老人八九十岁，夜不小便，眠食精神如常。此必平日保养肾家之效。如老人肾气受伤，食入仍吐，即宜服肾气丸，养起肾气，以生中气，乃愈。肾气丸治脑鸣特效。脑髓即肾精也。
如老人肾气受伤、春夏之间，昼则微觉恶寒、夜则微觉发热。微汗满身、口苦食减，身体疲乏，并无外感项强身痛之证。亦宜肾气丸以补肾气自愈。切不可用发散药以速其死。恶寒汗出，乃荣卫将散之兆。口苦乃胆汁上溢，肾间阳少不能由左上升，故胆经不能由又下降。中气之败可知。但不宜直接用白朮炙甘草补中之药。因此病之中虚，乃肾气不能生中气的关系。如服肾气丸不效，则肾阳难复。宜多食猪腰汤以补命门相火自效。此病欲知是否肾气亏伤，可于恶寒之时，用温水泡足。觉身体陡然舒适，恶寒全消者。便是肾气亏伤之象。因足底为肾经涌泉穴，此穴得温，肾阳上升，故恶寒立罢。荣卫根于脾胃，荣卫的寒根于肾气。寒热者，水火之征兆，肾乃水火二气所成也。
消渴小便多。消者肝木失根，风动消耗津液，故渴。风动疏泄，故又小便太多。是乃难治大病。著者本肾气丸的原理、用辽海刺多的小海参一枚，黑豆一把，煮烂食极效。因此病乃形质亏损，非草木之力所能挽回。此方一为血肉之品，一为谷食之精。海参大补肾中阳气，黑豆大补肾水。水火均足、木静风平，疏泄遂止。凡肾家亏损，。及年老肾虚，真有不可思义之妙。凡补品，多数皆有偏处、或生胀满，或生燥热，种种不适，功不抵过。惟此方，服之愈久，神愈清，气愈爽。服之终身，不仅能却病延年而已。海参大补肾阴，又补肾阳，世人只知补肾阴也。煮法先将海参用温水泡一小时、用手捏去盐渣，换水两大碗，加黑豆一把、微火煮八小时，取出海参，剥去沙坭、肠勿去。连汤食。海参精华全在汤中也。肾家虚损，力可回天。凡病精神不振、饮食减少，补中药服之不受者，可速服此方以补中气之根源即效。能于子时后寅时前服下，效力更大。凡半身不遂，经脉不通，痞块症瘕，皆可借子后寅前造化旋转之力，以宏海参黑豆补肾水火之功，而复中气之旧也。消渴属于热者，小黑豆煮浓汤，常常服之，胜于食凉药。
人于四十后善保肾家、左脉充足，皆能有八十以上之寿。因水足，乃有藏火之处。水亏不能藏火，中气失根、与河图中宫阴数在阳数之外，阴以养阳之理相背。则阳气飞越中气消散，无药可回也。好食纸烟，鸡鱼烧酒，牛奶热性等伤阴之物，与燥热之药，亦能使左尺脉少。老人能收附子阳药，皆肾水充足之故。前人谓阴脉旺者必寿。其义深矣。李东垣谓人当四十以后，气当下降，宜升阳之药。此言误人不少。其实四十以后、降气即渐衰矣。降气者，阴气也。津液也。肾水之来源也。东垣错处，汤头篇中最多。
凡阴虚则肝热肺燥，忌食下列各物。
燕窝 鱼翅 虾米 鲤鱼 咸鱼 鸡 鸡蛋 牛肉 羊肉 鸽 红糖 甜酒 与一切酒 胡椒 花椒 韮菜 生姜 蒜 核桃 茶烟 以上各物皆伤阴分。
每晚调服鸭蛋一枚，调十分钟生食，或开水冲服，最能补阴。惟大痈疽未合口者，忌之。小疮之属于阴�
