圆运动的古中医学-第15章
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有因胆经热者。半夜手掌发胀、或胆经热肝经亦热，则放屁声大，尿多，左腿痒，用龙胆草三钱，清降胆热，并补中气即效。
老人失眠左尺脉细小者、此为真水就枯，甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲大熟地各四两，盐水炒黄柏炒知母各三两、牛膝橘皮锁阳虎骨当归白芍各一两、党参三两，研细末、瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量，以能捣和作丸为度。临睡时吞服四钱。此方龟鳖熟地党参补形质之阴，知柏大寒补水右降，虎骨羊肉补形质之阳，又能温补肝经耗损之气。锁阳敛阳下归肾水，牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏，归芍调木气之升降。此方凡左脉细小，一切阴虚亏损，无不奏效。
一人年五十，好怒，两目不能上视，亦不能左右视、视则头目昏晕，浑身陡软。每日必吐二三次，并未吐出有何物。饭食减少平日四分之三。舌胎微现润黄色。六脉皆虚，右有弦意，左尺较少。医两年无效。令服健步虎潜丸，一日五钱，甫服一日，即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。左尺脉较少，为龟地知柏并用之据。此方妙处，全在羊肉虎骨，温补木气之阳、以配合龟地知柏滋补木气之阴。若徒知补阴，不知补阳。相火一败、土气失根、再不能食、便坏。此方亦根据肾气丸之法，加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病，皆宜此方。须知木之旺，即是木之虚。此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者，肝阳旺于上也。肝阳旺于上者、肝阳虚于下也。肝阳之偏升，胆阴之不降也。故滋补阴液、温补肝阳并用，恰合病机。而血肉之品，尤宜虚损之家。研究此方，得其妙处，虚家肝胆之病之法，应用无穷矣。鳖甲能降木气偏升之力，亦此病要药。
失眠如由阴虚。糯米粉做成水圆，猪油炸，卧前食半饱特效。鸡肝白芍方，治失眠特效。降胆经升肝经，通滞气补阴阳，其力大矣。鸡肝方见前。
小建中汤，将饴糖红枣加重、于半夜失眠时服之、顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火与中气之事也。治失眠病，总以补中温胆为主。补阴为辅。凭脉用药，不必拘执为妥。阴虚之人、有食饴糖作热泻者。
鸡蛋黄油，最通胆管，最能活动身右一切痹着。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟、将蛋黄加油炒透，成老黄色，加水将油煮浮于水上，取油服之。能补相火，温暖胆经。其力非药力所能及。胆经寒失眠至宝，清鱼肝油，补胆经相火，功力大而性平和，每饭后食半匙极佳。每日食海参一条，猪肉炖食极效。半夜失眠，枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由于相火虚者较多。
白头翁汤证治推论得意义
曾与一医家同治一白头翁证。医家主用白头翁汤。余曰、脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒，宜变通也。用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气、服之而愈。此方服之既愈，则用原方，必加脾败之病矣。加山药扁豆者，平淡之性、扶土气以任苦寒也。
此病，伤寒厥阴肝经阳复生热有之。伤寒裹病，一气独胜，病气极盛。故阴经阳复所生之热，其力甚大。非用黄连等大寒之味、不能清之。至于内伤肝经病热，左关尺脉小于右，则归芍地黄丸甚相宜。六味地黄丸加归芍，滋养肝木津液之方也。伤寒一气独胜、详伤寒读法篇。
凡用大苦大寒伤中气之药，不惟要审明脉象，尤要审明病人所在地之地气。如夏日多雨，地下之热较实。夏日少雨，地下之热较虚。春夏则地下之热较虚。秋冬则地下之热较实。造化地下的热之虚实，人身中气以下的热之虚实应之。热实故脉实，热虚故脉虚。又如秋冬之间鸣雷，则秋收之阳外散，地下阳少。人身中下亦阳少。阳少则脉虚。冬至后不冷、常起大雾，则冬藏之阳外散，地下之阳少。人身中下亦阳少、阳少则脉虚。冬月阳少脉虚，来春春无所生。阳更少，脉更虚。一直要到立秋处暑后，太阳射到面的热经秋金收降之力，将他收而降入地面之下，然后地下有阳。然后人身中下阳气渐充、脉乃渐实也。阳实脉实，病热之病，其热乃实。然后黄连黄柏的证、乃可用黄连黄柏之药。西南各地，冬季无雪无冰，气候不冷。重庆且多大雾。地下藏阳不多，医家如仍按书用药。不知审查地气。一定将病治重，而不知何以病重之所以然。常谓东北方实病多，西南方虚病多。东北地方冬令严寒，西南地方冬令少冷故也。亦有个人之病，不能一例而论。则内伤之病有之。时令病则大概相同。
内经四气调神大论，对于春生夏长秋收冬藏的藏气，特别重视，医家却解释错误、使后人学之不得要领。即如香连丸治痢疾，东北各地都效。西南如昆明重庆成都则多不能见效。反加病焉。痢疾服黄连加病者，将黄连易艾叶以温暖肝经、然后效也。此因冬令不冷之地，水中所藏阳热不多，肝阳不旺、化热之元素本少。故畏黄连之寒，而喜艾叶之温也。肝阳不虚之人、不在此例。前人立方、根据一地之病证地气。吾人用前人之方，须审各地之病证地气。此本书生命宇宙篇，所以冬藏不足之地，特别重视也。总以病人脉象为凭。阳虚之地，病人之脉，亦多阳虚也。
人身内伤之病、肝木刚燥之病最多。归芍地黄丸、杞菊地黄丸极合机宜。王梦英医案所载养阴诸案、可以为法，当归生姜羊肉汤治肝木寒证，白头翁汤治肝木热证。皆少有之肝木病也。前人对于柔肝之法、特别注意。初学切不可忽。
薯蓣丸证治推论的意义
木主疏泄、其气本动。木动风生、第一克土气，第二耗水气，第三煽火气，第四侮金气。
第一克土气者。木本克土，土气旋转，须木气调和。木郁风生，则盘塞冲击，土气便不能旋转了。虚劳病、食减，中虚、中郁、即是此理。
第二耗水气者。就同有水气的物件，一被风吹，水就干了。肾主藏精，精者津液所成。风木动则疏泄妄作，肾不能藏，津液枯耗也。津液枯耗，腠理不通，百病皆起、虚劳病，发热，出汗，干濇枯瘦，即是此理。
第三煽火气者。乙木上升则化君火，甲木下降则化相火。相火下降、藏于水气之中，又为乙木之根气。病风则乙木不升而君火陷于下，甲木不降而相火逆于上。火气者，动气也。再遇风气煽动，故愈煽愈热也。火气生热，灼伤水气，不能藏火，元气消散，中气灭亡。虚劳病手足心热，潮热出汗，咳嗽食减而死。即是此理。
第四侮金气者。金本克木，木主疏泄，金主收敛。金气收敛，木气乃不妄肆疏泄。金气之收敛、虽随中气之右转。亦须木和风静，方能行其收令之权。今木气风动，煽火上焚，金气虽欲收敛，而有不能矣。金不能收，风气愈泄，水气无根，火气飞越，土气消灭。虚劳病咳嗽不止必死，即是此理。
故曰风者、百病之长、五脏之贼也。因木病而水火土金皆病，故曰风气百疾也。
虚劳之病，其初皆由木气之妄动，其后皆成于金气之不收。盖金收则水藏、金收则甲木下降、金收则相火归根。相火归根，则水气温暖、乙木温和。只生心火，不生风气。甲降乙升、土气松和，中气旋转，各经升降之气，自然调和。诸病自然消灭。
是金收二字，责任实在不小。金气能收，风木四害，皆可不起。所以虚劳之病、最忌咳嗽也。咳而不愈，金气全败，收气全消，风遂无平息之望。中气无存，遂难治矣。所以此方重用山药，补肺金之气以助收敛而平风气也。
此病此方，于中气旋转、阴阳升降，五行六气、一气回环的圆运动，可以概括。苟深思而明之，虚劳诸病全解决矣。
水火交济则人生，水火分离则人死。分离少者则病轻，分则多则病重。虚劳之病，水火分离。此方则有金木与中土之法，而无水火之法何也。缘肺金下降则生水，胆木下降则生火。故此方只有金木与中气之法、水火之法即在其中。甲水下降乃生相火之法，不言君火之法何也。因乙木上升，自生君火。非甲木下降、乙木不能上升，故不言君火而君火自在其中。故仲景医经，于劳伤各病，皆是金木中气之法。
诸家药性，皆称羌活独活薄荷白芷等，好些发散药为驱风药、风者木气也。木气疏泄则成风，岂有疏泄之病，又有发散之药，以增加疏泄，为能治风之理。中医学竟有如此不讲理、而众口一辞者。无怪温疹用散药将人治死，而不知其所以然也。后学被其害者多矣。
生姜泻心汤证治推论的意义
凡经方寒热并用，皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用。乃彼此牵制之意。用药须于认定着落四字上，求切实之解决。如认定有寒，干姜便有着落。认定不清，则着落不确含糊用药，必加病。
此病主因，总是中气虚寒，不能旋转于中、因而四维的升降停顿。应当上升下降的火、成了上逆下陷之热。既成热、必须清去其热、其火乃能升降。又非温运中气，四维不能复升降之常。此等病甚多，将生姜泻心汤的理法，玩索有得、应用无穷。
金匮黄土汤治便血，用附子黄芩灶心土白朮炙草阿胶地黄。既用附子之热性，又有黄芩之寒性。既用灶心土白朮之燥性、又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白朮灶心土，因水寒木郁，土气必湿。土湿则木气愈郁，愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄，因木郁疏泄，必生风燥、既生风燥、必更疏泄也。各有认定，各有着落。亦非寒热燥润并用、彼此牵制也。人身是五行六气所成的。五行六气是融合的。并不发现一行一气的。是圆运动的。病则六气分离、各现本气、故寒热燥湿风，都发现也。
有人嗜酒，遂病便血。六年无虚日。服黄土汤病反加。其病面黄，左腿足热，左手心热，左乳部微胀，大腹满胀，小腹鞕胀、均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方、麦冬白芍法半夏各三钱，川芎一钱，白朮茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄，土湿也。左手足热，血去木枯，又阻于湿，木气不能左升，则左足热。木气不能右降、则左手热。木枯气滞，升降不和、则胸腹胀也。方以朮苓苡仁、除湿建土。麦冬半夏白芍，由右以润降废胆胃三经。轻用川芎，由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润、中土之气运化，故诸病皆愈。脉短为气滞、故不用甘草以增滞也。凡黄土汤证、木气不枯，气不滞脉不短小，不热不胀。此病乃土湿木枯，热而又滞之病。认定土湿，苓朮苡便有着落。认定木枯生热生滞、白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气，能降自然能升，升降自如，胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆、血自不下也。
生姜泻心汤，治伤寒坏病痞证。其复杂情形，非学有根底，于伤寒论下过苦功者，不能辨别出此方用药之所以然。但自来医家、有几人能对于伤寒论、用过苦功者。医家岂有不愿用功学伤寒论。整个原文次序、愈读愈不明白、于是只有逐章死记之一法。不知整个，如何能知一章。伤寒一百一十三方，三百九十七法。是内伤外感整个的书。不仅伤寒一病的书。伤寒论无法读澈底，此中医所由坏也。本书伤寒论六经原文读法篇，与伤寒方解篇、开自来学伤寒论简便法门、不可忽矣。
黄芪五物汤证治推论的意义
身左不仁者，荣气衰也。身右下不仁者，卫气衰也。然今日之偏衰，实由前日之偏盛而来。因荣卫相贯，全要平均。荣盛则身右之卫气，维系不住荣气而身向左倾。卫盛则身左之荣气、维系不住卫气而身向右倾。倾者、偏盛之气，单独震动、圆运动忽然分开、身体随偏盛之气之一方而倾倒也。但荣当偏胜，只责卫虚，卫当偏盛，只责荣虚。如当时补其虚之一方，以调其盛之一方。则荣卫和合，运动能圆，万无病中风倾倒半身不仁之事。荣盛而身向右倾，倾后则荣衰矣。卫盛而身向右倾，倾后则卫衰矣。一方偏少，一方偏多，运动不圆，中气遂受其影响。而实中气先弱，不能运化荣卫也。
此等病证、无论右倾左倾、由于卫气偏盛者极少，由于荣气偏盛者极多。卫秉气于肺、肺气能盛，则金收水藏，火秘木静，中气益旺，运动益圆、病从何来。荣秉气于肝、肝为一身动气之主。平日不知珍摄，液亏水耗，木枯风生，木动生热，风热伤金。金不能收，木气更动。此时中气摇动极矣。中气尚能维持本身运动之圆，木气虽动，不过发生木气疏泄之本病而已。何致将整个圆运动的个体、忽然震开，致向一方倾倒。此必因又遇一番激刺，方能一动而倒。
当未倒之先，必有先兆。如果头脑眩痛，耳鸣心跳，眼生金花、少腹干热，半夜发躁，手足麻掣、痰火上冲，行动眩晕，种种阳亢阴亏等象。其脉必右多左少、左且沉细鞕濇。
必于此时，赶紧用滋津液，润枯燥、去滞塞，养肝木，助肺金，降相火，培中气之药。使气血无阻，腠理流通，动气入于静气之中。刚柔相济，运化能圆，方无后患。果卫气偏盛、静气可制动气，乃太平之象也。然须本人忌食动阳燥热激刺等物，方能生效。
此病血痹身体不仁、乃形之病，方中只用调和荣卫之药。荣卫流通血自然不痹，身体自然灵活也。如其舌有腻胎、须兼清理胃滞、加神曲半夏槟榔之类。如血痹已久，须兼活血，加桃仁红花之类。如津液枯濇，生姜辛散亦不宜用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气、则芍药得甘味相和。奏功必较易也。
荣卫之气流通，其力极大。每当夜半阳生之时，与天明阳动之际。病人身体常有感觉。如有一次由四维运动归到中脘，病必大愈。盖四维升降、则生中气。中气有力四维愈能升降之故。世谓中风跌倒。有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也痰也气也湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风，却非风寒之风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气主动，肺金不能降之，则木动风起，荣盛卫衰，荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动中伤，故火痰气湿，随风木之动而起也。于黄芪五物汤，加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之品、乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实，痰加半夏南星，湿加茯苓白朮。如兼阳虚内寒、干姜附子尤要药也。惟中风之后，有气闭之证，宜急顺气。详汤头改错篇乌药顺气汤中。
此病世医好用时方之防风通圣散，而病加重。因防风通圣散大开大合、大通大散，力量猛烈。乃内风陡起、忽然倾倒，脉实气实痰实热实闭塞不通之方。如果证与方合，自当见效。黄芪五物汤不合用也。虽实亦只暂时之实。闭塞稍通，脉象转和，速补中气，调荣卫，乃是治法。
黄芪乃大补卫气、以通腠理之药。力大功宏、非他药可及。整个荣卫之内伤病，身体不足、气血不和，左右内外痹濇者，非黄芪不能医也。其性由右下降、复由左上升，升力多于降力。如津亏脉细者、忌用。必须认为整个荣卫之病，乃可用之。真能使身体强健也。肺病忌黄芪，性升之故。此点人多忽之。
老人荣卫衰败，每逢气候变化，晴雨不定。感觉全身困乏，口发酸味。用炙黄芪二两，红枣六钱，炙甘草一钱，黑豆二钱，煎服即愈。黄芪红枣并用，补卫气以运荣血，黄芪又补阳，补三焦相火。炙草补中，黑豆养荣。整个的运动圆，中土阳气增旺，口酸自止。气候变动、宇宙大气个体的荣卫、整个开合错综不定。人呼吸
