圆运动的古中医学-第20章
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。真寒之脉，指下肤冷，真热之脉，指下肤热。根本上获着解决之法，再加以本证上应当兼顾的治法，病证虽多，医书虽繁，实际上都解决于极少极简的脉法之上，看去似乎太不科学，其实由极少的原则，以处理极多的分则，正是中医学最科学处，因极多的分则，乃发源于极少的原则故也。若谓一个病一个原则，无是事也，尝谓学医甚难，诊脉甚易。病太多，书太多，谈空理，故难也。在脉上寻辨法，有实在的证据，有原则的现象，故易也，将无尽的病，无数的书，归纳于三指之下，以求切实的解决，此学中医的秘诀也。
舌胎篇
平人舌胎
舌本宽厚红润，胎面呈荷花色。凡无此色的舌胎，中气不足。荷花色，粉白带红，有似腻非腻的一层。五脏六腑，皆系于舌本。故脏腑之气，皆现于舌。
舌的部位
舌尖火，中属土，左属木，右属金，根属水。
舌尖鲜红，此心火不降，脉实者吉。脉虚者病重，重在中气虚不能降火也。脉实者，舌必痛。脉虚者则有种种衰败之病而不痛，老人舌尖红，用药错，多不利。脉虚之舌尖红，如食凉药、即生危险。危险在中气更伤，火更不能降也。
尖与中之间，如现水湿浮聚之形，主胸间有积水。
左有黄厚胎，主肝热之积，与胃之左部有积。
右有黄厚胎，主胆热之积，与胃之右部有积。
根部应常有厚腻，如不腻而是光胎，此肾气虚薄，体气单弱之人也。
舌左部肿鞕，肝热。右部肿鞕，肺胆热。全部肿鞕胃热。
伤寒舌胎
病在荣卫时，舌无胎。
阴脏病时，荷花色变为猪腰浸在水中之淡灰色，虽有淡灰色，仍无胎。此淡灰色，里气阴寒之色也。
如淡灰色，而舌心有腻胎，此阴寒又兼湿滞也。
阳腑病时，舌胎现有黄燥色，此胃热之舌胎，再燥则转黑色，再燥则胎起断纹，黑上生刺，此胃中热燥至极之舌胎也。此种舌胎，便是大承气汤证。此黑色在舌中心与中心之两旁，若黄燥无黑胎，只可微下，用调胃承气汤，大黄玄明粉灸甘草，黄燥亦在舌之中心与中心之两边。若舌胎满黄而不燥者，此非胃热实证，乃湿热病。
凡外感病，数日不愈，必起胃热，即舌上生胎，表气不解，里气必郁之故也。
如系大承气汤证之胎，若不下之，胃热更甚，则津液烧干，舌必干缩而现虚像，实极反虚，最宜注意。由实转虚者，当下失下，手足濈然汗出，潮热，腹满痛等证。渐渐消灭，只余不大的潮热与拒按之一证。
大承气汤、阳盛脉实大，今则不现阳盛脉实，而成阳弱脉虚、舌胎缩小，伸不出来，黑胎缩成一小鞕块。此频率若沉部较多，可用调胃承气汤，缓下之，若脉大重按虚少，便不可用承气汤，须用大黄兼理中汤，或加附子、方能下去拒按之点，而获愈也。舌既不能伸出，可用指探之。此黑胎粘在舌心，成一鞕块，此等证使人难下判断，就只凭着拒按一点耳。阴寒里证，舌胎黑润而无胎，以干姜炙甘草温补中气即退，此种舌胎满黑而润，不似胃热实证之黑在中心。不似胃热实证之黑而干燥，内伤病误服寒药汤中，亦有此胎。
少阳胆经之大小柴胡汤证之舌胎，小柴胡汤证舌胎，白润而兼黄腻。大柴胡汤证舌胎，则润腻之中兼有干黄。
温病舌胎
温病，病在荣卫无胎，入气分舌胎全白。如满铺干粉，此肺气大热之胎，必燥渴能饮。入血分无胎，舌全红或绛赤。有入肠胃者，则舌有干黄胎。入气分清气分之热。入血分清血分之热。入肠胃下肠胃之热。方详温病本气篇。
暑病舌有少许黄胎，胆经相火之气停留胃中，故现少许黄胎，虽有黄胎，并无燥证。只滞而仍虚之证耳。
湿病舌胎，有薄腻一层，湿润不燥，湿热病舌胎淡白，或厚腻，或干黄。湿热伤阴则淡白，湿热聚于胃中，则厚腻。湿热聚久津液灼伤，则干黄。
燥病舌胎，润而不燥，惟满布黄而腻之胎，亦润而不燥，燥乃敛结之气也。燥乃干燥敛结，燥寒燥热相兼，以证判之，如时病篇成都燥病，干姜麦冬并用之证是也。
胃中燥热，黄胎在舌心两旁而成条形。如不成条形，满舌散见。此病不在胃，而在胸膈之间。须竹叶方能扫除。此胎多不黄而白润也。普通外感舌胎，或白或黄，腻而滋润，只是胃间小有滞气而已，无入胃腑病实之证也。
内伤的舌胎
无荷花色，而现淡灰色，此阳气不足，无论何病，皆属阳虚，如看不准，当参脉象，与病证为断。如舌胎中前左右，有灰色黑色淡白色淡黄色夹杂，而湿润，此中土大败之象。冬末春初，小儿发现此舌。先温补中土，俟夹杂之胎退去，乃按病治病，此种胎，中虚兼肾虚也。
凡舌胎黄腻湿润。去黄腻之药，必须兼温补中气。
凡诊病无论何病，须看舌胎，舌有厚黄胎少许，干燥者，有一部分胃热，方中须兼清胃热，理胃滞之药，如槟榔花粉之类。
舌心有黑腻一点如指大，极腻极密，紧贴舌本，拨之亦看不见肉，此有老瘀血，结在胃中，须用气血双补之药，加桃仁红花五灵脂益母草通瘀。轻用多服乃愈。气血双补，八珍汤最佳，八珍丸更好。丸药服下，与胃中细毛缓缓摩擦，去瘀血之秒法。
舌之红心，有枣核大一块红色，此最坏之证。一些燥热药，补气药均用不得。用则真阴立竭多死。不死亦从此病重，无法挽回，此伤真阴之舌胎也，红而干者更危也。
又有病由外感，多日不愈。口苦，舌胎满布黄点，其点甚稀，胎润不燥。服党参乌梅麦冬而苦退黄退者。此胸隔有胆经木火之气，凝聚不降，胎之黄点，乃中虚之现象也。
虫病舌胎
舌上有小黄圈，圈中有一点，此圈不止数个。病重者下唇内面，有好些白点。此种舌胎，其脉必大小不定，忽燥忽急也。此舌胎的原理，不得详细的解释。大约土木二气不和之故。土气开窍于口，土气之中，发现木之动气，故有圈点之形，木之动气，乃虫为之。虫病秋冬多实，春夏多虚，秋冬阳内入故实。春夏阳外出故虚。
阴虚舌胎
胎与舌本均淡白色，牙龈腮内满口肉色，唇内唇外之色，两眼角肉色，都一律淡白，满身肤色，亦皆淡黄淡白，脉并不细数，有沉而抟指有力之意。此种阴虚，须多日调养，方能转愈。脉沉抟指，是其证据。慎勿误认为阳虚，而服热药以加病。阳虚之胎，灰润不白。
舌胎光绛、阴虚血热，舌本圆而鞕，与满舌无津液，或大而硬，伸不出齿，亦阴虚血热。
舌胀满口，此中寒血热，干姜温中，蒲黄清热，即愈。共为末，擦舌上即消。如不知中寒，全用凉药，必生危险。阴虚舌胎，王孟英医案载的甚多。舌胎湿润，津液必多。舌胎干燥，津液必少。舌胎的胎字，有写作苔字者，胎乃底子之意，不可写作苔字。
舌本的本字，是整个肉质，胎乃面上一层，不可认为苔字。初学看舌胎，须兼脉证为断。脉证须兼舌胎为断。
舌胎代表整个内脏。阴阳调和，中气充足之人，舌胎必有荷花色。阴阳不调，中气不足，则现种种不足不调之象。多看舌胎，显而易见。
药性提纲篇
彭子益着李毓经 梁家富校
初学用药的提纲
初学用药，可看汪讱庵编之本草备要。明白实在、极为适用。兹将常用者加以系统的简单说明。先将此说明认识、较有纲领。
中气药
温补中气，以炙甘草为主药。性温、有起死回生之功。凡脉虚大而润、或微小而润皆宜。若脉枯细与阴虚诸证慎用，脉实有力者忌用。阴虚而脉枯细，有兼补中之必要者、于滋阴药中斟酌少用。否则、横滞伤阴、中气反因之窒塞不能运化，小儿不宜重用。补中而不横窒者冰糖最好，但力小无起死回生之能。白糖养中较冰糖更平和矣。大枣补中，最补津液，性温，惟有滞塞诸证者，不可用。党参补中气、补津液，性平。如有卫气闭束之外感服之，卫气愈闭，为祸不小。水饮病、亦不可服，生津助水之故。此外凡补土之药，皆能补中。生甘草性寒，能将中气的运动力量减少也。
中寒，干姜为第一要药。有起死回生之力。古方干姜炙草同用之证，皆有关生死大病。误用伤阴，为害极大。炮过用、力稍减。生姜亦能温中、捣汁止呕止吐。外感用之、有伤肺之害。必须完全寒证，肝不燥、肺不热者，乃可用之。蜂蜜炼熟、温中补液，惟无运化之力。生蜜寒中。
调中理滞。食滞用神曲、麦芽、山楂、槟榔、草果，俱炒过用。神曲草果皆性热，余性平。凡舌上有黄白腻胎，皆宜。气滞用砂仁蔻仁，用量愈轻愈好。淡豆豉、调中理滞、其性阴柔，温燥病妙品。
中寒乃常有之事。中气最怕病热。中气如热，胃中阴不包阳，阳气飞散，即死。本人好食热性食物，与医生好用热性之药，日久，中气遂热。可怕。治之之法，养肺阴，养胃阴，降胆经，与温补中气并重，可愈。饭后胸下热，即中气热也。
脾胃土气药
补脾胃土气，白朮为主药。宜用慎用忌用之脉，与炙甘草同。性平不可用土炒，伤其津液，以增燥性。脾胃无滞者，合用。有滞之吐泻忌用。其次则山药、扁豆、薏苡，皆补土气、性味平淡，兼能除湿。凡除湿之品、皆伤津液。苍朮除湿性燥，兼能发湿气之汗。茯苓除湿其性平而刚、猪苓泽泻除湿性柔，小便利者肺津亏者皆不可用。除湿之药，皆于土气有益。然土虚无湿，切不可用，以伤脾胃津液，致土气更败也。凡补土除湿之品，阴虚慎用忌用。半夏藿香平降胃气，赤石脂善收滑脱、平和妙品。冰朋散，口舌诸热，擦之特效。木通性平泻水，由心包下行。
肺与大肠金气药
补肺金、山药为主药。其性平和、最助肺金收敛之气。并能利尿。利尿者，金气收则水归膀胱也。肺虚而燥者，以阿胶之滋润辅之。凡补中补土之药皆于肺金有益、土生金也。凡补肺之药，皆补大肠。
红枣补肺、能填补伤损。糯米最补肺阴，落花生润肺通滞，杏仁温肺降气，马兜铃润肺降热，麦冬清肺开结，桔梗排脓降肺。至若旋覆花枇杷叶桑叶皆性燥，皆普通降肺之品。虚人都不宜用。款冬花紫菀性润降肺甚好。葛根升大肠金气性凉，薤白降肺金性温，合并用之，能将整个金气的升降，活动起来。如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。肺脏内积有实热，轻则括蒌贝母，重则生枳实最妙。槐实清金气之热，咳血最效。中寒者，辅以冰糖红枣或山药扁豆。黄芩清肺热、极寒中气、初学莫用。知母清肺，只宜少用。竹叶清降肺胃，功效特殊。舌上白霉之时气，与痧胀病、非竹叶重用不效。
肝胆木气药
补肝胆木气、当归、川芎、地黄、芍药、合用为主药。芎归补木气之阳、芍地补木气之阴。当归性散益肝，芍药性收助胆。川芎温升、地黄凉降，乃木气整个圆运动之药。于土气药中用之、如八珍汤善治诸虚者、中土运于中央、木气升降于四维之功也。芍地能助金气之收，助水气之藏。芎归能助火气之长。凡能善用八珍汤之医家，其成绩必有意想不到之妙。芍地性寒。芎归性热。当归润肠，脾湿忌用。阿胶润木气、助收敛、止疏泄，功效无匹。脾湿肠滑忌用。
温补木气、乌梅第一。发热舌无黄胎而尿短者极效。发热则胆经逆、相火虚、乌梅补胆经相火、而降之使下也。山茱萸温补木气、善于收摄。酸枣仁专补肝胆，收敛相火。首乌温补木气、能通能敛。艾叶温肝经暖下部、能通十二经。丹皮能除血中伏热，性平功大，妙品也。
秦皮性寒而濇，最清木热，下焦不收宜之。白头翁、寒能凉血分，苦能坚下焦，与秦皮合用，故治热痢。龙胆草大泻肝胆之火，并除下焦湿热，实证乃可用之。普通肝胆病热，芍药生地二味、已足运用。鸡助肝热，为害甚大。鸡汤一大碗，兑好烧酒二两、生姜二两。能将肝经之热，运到胆经，以成木气的圆运动、妙品也。生姜烧酒、俱往右降、由右下降入肝经，再由左升入胆经。胆经能热、肝经乃不偏热耳。羊肉温润木气妙品。广西独不可用，冬月食之，病热泻。吴茱萸温补木气、大热善通、其力极猛，初学莫用。细辛温降寒水，最益木气，最伤津液，初学莫用。苦楝子能去木气实热。肝病脉沉相宜。防风性平、乃疏通木气，使之不郁，防其生风之药。质润而力散，疏泻之病忌之。世认为防外来之风。防外来之风，必如桂枝汤之芍药，乃合理也。
肾家水火二气药
补肾水，以熟地龟板为主药。女贞子亦效。性均平和。黄精滋补脾肾津液，最宜水亏之家。补肾火，以韭菜子兔丝子甜从容巴戟天温而兼润为宜。五味子大补肾阳，性较刚烈。善通少腹之滞塞，肺病忌用。海参大虾，温而润，补的力量太大。和以白糖，能增圆运动之力，不使其热性偏于一方，而成阳盛化热之害。凡补肾火，须带水性之温药。非真系水寒无火，不可用刚燥之附子。
君火相火药
补君火之药、皆温补肾家之药。水中阳足、君火自足。补相火之药、皆温补肾家之药。心包相火、亦来自肾家。清君相二火之药、黄连为主药。大苦大寒、误用杀人。初学莫用。必要用时，以栀仁代之。由心包屈曲下行，功用极妙。柏子仁清降心火，润肝润肾，和平妙品。远志极伤胸部津液，初学莫用。肾热者、栀仁知母最佳。
外感荣卫药
外感荣卫病。卫病收敛，以麻黄为主药。疏泄之力极大，凡皮肤，腠理，筋骨，关节，无所不到。虚人小儿老人，虽轻用亦不可。凡卫气闭束恶寒之病，可用薄荷苏叶荆芥葱头以代麻黄，疏泄力小。非真麻黄汤证，莫用麻黄。荣病疏泄，以芍药为主药。苦寒伤中，须用甘温之药以和之。凡一切外感发热，鼻不塞脉不紧，依温病为治。黄豆黑豆为主药。润降肺胆、平疏泄，兼养中气。大便滑泻忌用。山药扁豆合用，能代炙草大枣。凡恶寒发热之病、多日不解，须看舌胎。有黄胎而脉沉、即须用清解之药。按证施治。至于羌活独活白芷升麻、性燥气升，不合荣卫生理，千万莫用。
黄芪大补卫气之阳。乃疮科补虚之药。内伤病、关于荣卫不足、运动不灵、如黄耆五物汤之证、乃可用之。肺虚忌用。世以黄芪当归并用，为气血双补、多有流弊。肺气主降，黄芪性升故也。
柴胡解少阳经气之结之药。性升而散，最伤肺气，脉象沉聚之肝胆病、如伤寒论厥阴下篇四逆散之证、乃可用之。因发热恶寒的病，不止伤寒病小柴胡汤一证也。
常用药中特别注意药
附子性热，乃补阳温水寒之药。非补肾之药。巴戟从容等、才是补肾之药。非将伤寒金匮有附子各方，研究清楚，不可使用。如非阳气虚少水气又寒之病，而误用之，且有将中下阳气引出之患，与拔动木气煽动心气之患，其患大矣。大黄性寒、乃攻下肠胃燥热结聚实证之品。须有舌胎干黄，腹痛拒按之证、乃可用之。若仅舌胎干黄，肠胃并无燥热结实腹痛拒按证，只可少用二三分以清燥热，否则肠胃无有燥热结聚实在之物以当之，必至将人泻死。芒硝性热，用萝卜制名玄明粉，泻性速过大黄。世乃认为性寒、名实不符。本草备要谓芒硝能化七十二种石为水。又曰玄明粉实热忌用。因其热也。有用玄明粉代西药泻盐用。泻后常有伤阴出汗，须用凉药清热，汗乃能止者，可见也。枳实性寒、下气猛烈，虚家忌用。厚朴性热，最能下气，最伤阴液，最伤元气，慎用。伤寒大承气汤为攻下肠胃燥热结实主方。大黄枳实之寒、配以芒硝厚朴之热。寒热并用，作
