圆运动的古中医学-第21章
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液,最伤元气,慎用。伤寒大承气汤为攻下肠胃燥热结实主方。大黄枳实之寒、配以芒硝厚朴之热。寒热并用,作圆的运动而下,是定法也。
生石膏乃清散金气燥结之药。寒中败阳,误用杀人。必须将伤寒论白虎汤与本书时病篇痧胀证,研究清楚。乃可用之。初学如有用之必要时,可用麦冬代之。麦冬亦清散金气燥结妙品。
桃仁性温,最攻淤血、较红花平和,初学莫用红花与三棱莪朮。益母草散血力大,脉虚慎用。乳香没药。通滞攻瘀可少用。芫花大戟葶苈甘遂巴豆攻水力猛,初学莫用。木香香附皆调木气之品。木香最助疏泄,伤阴液,只宜轻用,莫过一钱。使君子杀虫伤肝,钩藤寒中,蝉退破肺。小儿忌用。世人惯用以害小儿,可恨。五灵脂善化淤血、产后腹痛按之更痛者,吞服五分至一钱立效。龙骨牡蛎,收敛浮阳,降胆热、去滞塞,性平。忽然脉象浮大异常者、速速用之。
药性提纲篇终
圆运动的古中医学
上编 第二册
儿病本气篇
时病本气篇
圆运动的古中医学
儿病本气篇
导言
中医书之错误最大,杀人最多,甘心相沿,不求改错,莫如小儿方书。亦因其不知小儿本气自病之故耳。其言曰,小儿是纯阳体,出疹是胃热,出痘是胎毒。将小儿脆弱之躯,认为纯阳胃热胎毒,于是肆用苦寒克伐之药,以治小儿之病。按全国估计,每年小儿痲疹之死于升麻、葛根、芍药、犀角、黄连等药者,已不止数千万之数。此篇根据小儿身体本气自病的原理、选用功效可靠之方。以二十年中同学二千人的经验,得到圆满之结果。纯阳、胃热、胎毒等邪说,可以息矣。
著者识
圆运动的古中医学 儿病本气篇
目录
发热
大小便病
腹痛
咳嗽
风病
面红身痒
耳流脓
目病
倦怠
癞疝
疳病
虫病
喉痛
外感
猩红热
大头温
暑病
疹病
痘病
胙腮
内热与内虚
实证
辨别儿病之虚实
感寒停食外治法
危证
脉法
看指纹法
圆运动的古中医学 彭子益 着 李毓泾 刘运玟 校
儿病本气篇
发热
小儿手心热、或头身热、脉轻按多重按少,重按比轻按无力,即是中气虚相火不降。切忌寒凉药发散消导药,误用即成大病。善养中气即妥。脉轻按少重按多,重按无力,亦属中虚,手厥阴心包经相火行手心。人身气化,中气如轴,经气如轮。中虚而胆经相火不降,故头身热,中虚而手厥阴心包经相火不降,故手心热。如手心热头身热,而脉重按比轻按有力,便是内热停食。
中虚相火不降,冰糖白糖水或黄豆数十粒补中即效,不可用炙草大枣横滞之品。火逆不清火,尺须补中,胆经心包经下降,热自退去,停食者,淡豆豉数十粒以消食,舌有黄胎,口气臭者,停食较重,淡豆豉加重用之,不可用槟榔山楂等力大之品,致伤脾胃。外感发热,痲疹发热,详下文。
上节为小儿脉法的提纲,用药的提纲,中虚为脉法的提纲,用平和之药为用药的提纲也。小儿脉数,即是中虚。
大小便病
小儿小便忽然短少,即系脾土湿中气虚,须燥湿补土补中,山药扁豆最好,不可重用白朮横烈之品。因小儿经脉脆薄,不能任横烈之药。山药又能补肺金以收水气,故为小儿燥湿补土补中妙品。小儿小便短少,如误服发散消食败火之药,即出大祸。若尿少又发热,其祸更大。凡治小儿百病,总要先问小便长短,若小便短少,大便即泻,便成危险之候。无论何病,小便短大便泻、而发热,是为脾虚。用山药扁豆各一二钱以补中补土,利尿燥湿。泻止尿利,发热自退。如时行温燥病起之时,加黄豆二三十粒,以清温燥便妥。倘小便短少大便又泻,发热昏迷,误服散药凉药无不热加泻加,风动而死。因根本已虚,又遭攻伐,则根本坏也。凡小儿病无不由根本虚者。根本不虚虽时行病起,亦不病也。尿少便泻发热,虽咳嗽不可加降肺药。尿少便泻为中下虚陷,降肺则中下更虚更陷。倘因而加喘,则下陷又加上逆中败而亡。只须热退泻止,咳即自愈。服山药扁豆之脉,必浮虚也。如脉沉实,便非虚证,黄豆亦不可服。脉实发热,必有停食内热。
小儿大便绿色,一日数次,日久不愈,即土败风起。风者,肝木之病气也。肉桂阿胶即效,或白朮阿胶亦妥。有阿胶则白朮可用。如无他病而大便绿色,必大人乳汁不佳。换食罐头牛奶,或麦粉,或大米粉煮稀糊食之,一二日,大便即黄。大便绿色者,山根如现青色,一面食牛奶面糊,一面食生阿胶一钱自愈。青乃木气失养之象,阿胶善于养木。大便绿色者,虽应服姜附之寒证,亦可加入阿胶,鼻梁青色亦然。小便短忌阿胶。
小儿大便绿色之病,亦有用天花粉一钱生甘草薄荷五分而愈者,此肺金热者而肝木失养也。
花粉最清肺热,薄荷降肺,甘草养中培土故愈。鼻梁色青者,多有此证。热证脉必沉而不虚,寒证则中沉必较微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效,糯米补肺阴以平热也。比食药稳妥。
小儿半夜大便,最泄元气。此阴液不足,不能滋养肝木,半夜阳动,木气疏泄。宜鸭蛋调匀蒸熟拌饭自愈。鸭蛋养阴,诸药不及而无大弊,多调尤佳。凡六脉或沉或细而现阴虚诸病皆宜。小儿的药用错,即出祸事,故鸭蛋山药扁豆黄豆白糖淡豆豉,皆是小儿至宝。
初学治小儿病,用食物不用药,治效之后,再学用药,便知用药之危险,小儿病理简单,都是药治坏的,最可恶的是认小儿是纯阳体,有胎毒,肆用一派苦寒伤火消散伤气的药,将小儿治成死证。小儿乃稚阳体也,中和之至,然后成胎也。
小儿小便短赤非热,清长非寒,尤须澈底认识。短者,中虚土湿,木气下陷,不能疏泄故短。赤者,中虚土湿,木火下陷故赤。木火下陷,中气遂寒。运动停滞,上焦相火降不下来,烧热发作,便成大祸。世人一见尿赤,便用凉药清火,误事多矣。非特小儿为然,大人亦是此理。其小便清长非寒者,里热实,土气燥,木气疏泄,故小便长,木火不陷,故小便清,清润之药,甚合机宜。亦小儿大人之所同。如小便清而多,多食猪肝以润补肝木,肝木补足,疏泄不偏,小便自减。或阿胶白朮土木双补即效。惟湿热病小便短赤为热。然乃虚热,非实热。伤寒小便清为病在表,小便赤为病在里,赤亦虚热,少阴寒病,小便极短而清如水,乃为下焦无火,此病极少。小便赤为实热者,必有实热之外证,如烧热不退,舌有干黄胎,口臭,便秘,脉沉实有力也。小便不长不短,微带茶色,此为身体强足之象。大人亦如此。
至于大小便,欲解即下,全忍不住,便是木热中虚。养中气清木热即愈。误认为虚寒而温补之,病必重也。大便泻下不知,小便自下不觉,皆中虚木热。大人亦如此。
小儿腹泻,有停食者,有热泻者,有脾虚者。停食者粪白夹水,泻而有屁。热泻者,泻出金黄,亦有屁亦夹水。停食与热泻,泻后神气照常,尿有短时,亦有长时。停食水泻,先用淡豆豉五十粒浓煎予服,如不见效,再用平胃散加减,苍朮厚朴栀仁神曲麦芽生甘草白芍当归各三分煎服。小便一利,水泻即止,切莫再服。停食水泻,水入肠胃,食滞不消。苍朮厚朴最能温胃消滞散湿,性燥力猛,水泻特效之药。惟水泻最伤津液,苍朮厚朴又燥烈伤津,最燥木气 ,故加当归白芍以养津养木。水泻则木郁生热,热则气动作泻,故加栀仁以清热。泻由停食,故加麦芽神曲以消食也。如只用平胃散,不加归芍以养津液,不加栀仁以清热,多有服后肺肝的阴液伤耗而不能食者,应特别注意。水泻如连泻不止,腹响肠鸣,必系停食,槟榔五分乌梅一枚,消食达木即愈。脾虚之泻,腹不响肠不鸣,稀粪无水,其色灰黑,一滑即下,不似水泻之射远有屁。泻后倦怠神萎面黄,不速止住,其死甚速。用山药扁豆各二钱白朮五分干姜三分炙甘草三分,小便一利,泻即止住。
热泻者,单用栀仁数分至一钱,一服即止。栀仁清热,最平稳。绿豆汤亦效最好。食欲精神照常。射远有声,热泻也。如泻稀粪夹水,粪带绿色,此为肝寒,宜肉桂五分阿胶二钱以温木气,止疏泄即愈。凡泻服阿胶而愈者,小便必不短也。
如脾虚之泻,而又兼吐,原食不化,中气易亡,最为危险。又非山药扁豆所能挽回土气,须用理中丸一二钱,煎汤分二服,乃能挽回。
脾虚腹泻,不可横加温补,如可不用干姜,不用为妥。小儿一吐土气即败,为小儿病特别重要之点。如所吐并非原食而是酸臭,精神不惫,此为停食。平胃散加减,食消即效,切不可补,单用淡豆豉五十粒浓煎多服亦效。小儿病,药少之方为妥。
小儿停食不泻者,日久必腹胀干烧,用神曲麦芽各五分以消食,当归芍药各五分以润血,白糖五钱以养中,血润食消,则经脉通而烧热止,不可用攻破药。如日久积深,非下不可者。腹必胀满,按之觉痛。只宜大黄三分附片一分温下之。益缓益妥。或用温病篇之加减黄龙汤,少少服之自愈。
用食物烧焦以消食,世称糊药,植物烧焦者最伤脾胃,不用为好。宜用红白糖以建中气,使中气旋转,脾胃自然运化。脾胃运化,食物自消,或用扁豆一钱藿香五分以养胃降胃亦效。如其嗳酸是食停不化,胃逆生热。可用白糖三钱普通茶叶五分,泡脚即愈。茶叶清热,却不败火。茶与糖同用,亦能运动胃气以消化停食。小儿脾胃万不可伤。由茶叶白糖之原则推之,可见小儿病不宜多用力量大之药也。山楂等药伤胃,如可不用,不用为妥。参看时病篇水泻。
凡大便稀溏,最后有条粪。先稀溏者,热滞也。先条粪而最后稀溏者,脾土虚寒也。大人亦同。最后稀溏宜补脾土,误服凉药消药,必生危险。小儿大便结燥,菠菜或青菜或红薯黑豆煎浓汤服以润之,蓖麻油生蜂蜜均败胃忌服。
泻而腹痛。泻后痛减为停食,泻后仍痛为脾虚。泻后腹痛应服白朮一钱白芍三分橘皮三分煎服,补土舒木为治。
腹痛
小儿腹痛,有食痛,虫痛,寒痛三种,停食腹痛,必口有酸臭之味,或发热或不发热。不发热者,淡豆豉三五十粒浓煎服以消食。发热者,加白糖以养中气。虫痛者,能食而面黄肌瘦,忽痛忽止,下嘴唇内有白点,脉则弦细,或弦洪而大小缓急不定。春夏用乌梅一枚花椒五粒煎服以养虫,其痛自止。秋冬用生白芍生甘草各一钱以清木热,其痛自止,或使君子肉二枚以下虫,其痛乃止。虫者木热所成,秋冬阳气归水,水中增阳,木气生热,阳多故可清之可下之。若在春夏则不可下以伤肝阳。寒痛最少,寒痛必肢冷不食,或额心冷不食。附桂地黄丸一钱调服以补阳,或艾叶三分煎服以温寒可也。
冬至小寒之间,小儿病水泻,口渴能饮,小便甚长。此木燥伤津,疏泄偏胜,不可用水泻之方,以再伤津液,致生奇变。宜阿胶一二钱,山药二三钱,养木燥收疏泄,泻渴立止。山药收敛,并补土气。治木病宜兼培土,五行之气,虚则克我者愈克,培土以御木,木气乃易平也。大人亦如此治法。
冬至小寒之间,小儿病痢兼泻黄水,日十数行,有时泻出亦不自知,不渴,脉则左右均弱,似乎无脉,小便或有时利。此则风木大动,疏泄偏胜之病。方用阿胶三钱,以平木气之疏泄,白朮山药各三钱,以培土气,肉桂五分以补肝阳即愈。补肝阳者,冬至之后,木气初萌,疏泄自伤本气。故一面用阿胶以平疏泄,一面用肉桂以补肝阳也。金匮见肝之病当先实脾,故用山药白朮以补脾。服一剂即泻减脉起,再一剂全愈。此病不渴,故用肉桂。冬至小寒之间,宜注意木气,宇宙大气的木气动故也。小儿误服温燥肝木之药,木燥克土,多有成鼓胀者。大人亦然。
咳嗽
小儿咳嗽,极关重要,日久不愈,便不能活。若无痰干咳,或有痰而脉细沉,与左脉较右脉细者,可用冰糖大枣肉各二钱,芍药当归苦杏仁枇杷叶各五分,浓煎徐服自愈。切不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液,芍归润血也。咳嗽最伤中气,糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳,如尽从理肺去治,必伤中伤液,木气更冲,致生他患。小儿咳嗽,最忌脉细。如脉细者,猪肺煮汤,养肺即愈。
如系无痰的干咳,左脉必比右细。此肺金枯燥,不能生水以养肝木。
右脉若细,肺伤更重。可用山药扁豆各一钱,加生阿胶枇杷叶各五分,补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳,鼻梁必青,如用燥药,病必加重。如鼻梁青,咳而泻绿粪者,阿胶与山药并用亦能医治。山药重用,健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家,用生姜治小儿咳病,益治益坏,太多太多。因小儿脏器脆薄,受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜,任何病证都能治好。一用生姜,无论何病,无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许,以降胃胆肺极佳。
如咳声不干,脉不沉细,此为脾肺之虚。可用山药扁豆各一钱,小枣二枚以补脾肺,半夏杏仁桔梗陈皮各三分,以降肺气即愈。
小儿咳嗽,其脉必虚,治咳之药必耗肺气,如以上诸咳,用以上诸法治不见效,可用八珍汤,白朮党参茯苓炙甘草当归熟地川芎白芍各五分或一钱,大补中土以降肺经,资助血液以降胆经,胆经降肺经自降,其咳自止。或八珍丸调服,此小儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。
大人脉虚咳嗽,服降肺药不愈者,亦宜此方,预防肺痨之咳,亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药,极伤肺气慎用。因本草有桔梗载药上行一语,后人遂重用之以载诸药,暗中伤肺,都不知道。排脓岂有不伤血肉之事。肺金下行为顺,上逆为病。治肺病之药,绝无上行者。若小寒前后咳嗽脉微,神惫,此微阳升动,根本摇泄,小儿中气微弱,当不住大气动摇之力,故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤,温补肾家,使阳不冲乃愈。
小儿干咳气紧而喘,脉濇沉有力,半夜交寅,病必加重且烦。此肝胆病热,冲塞肺家,宜用四逆散,柴胡白芍生枳实炙甘草各五分,于子时前服下即愈。切不可服麻杏石甘汤,致中寒加病也。柴芍清木热,舒木气,枳实炙甘草降肺家塞住之热。子丑为肝胆主气之时,寅为肺主气之时。喘乃被动之病,故不可食麻黄。此病如痰中带水,日轻夜重,脉不沉濇而沉中两部现弦者,此乃肺燥,宜用麦冬三钱,花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱,细辛五分,麦冬花粉清肺燥,半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者,金燥则结聚,将水聚于胃间也。气聚故脉弦也。此二方与八珍汤的分别,八珍所治的咳,日重夜轻,脉虚不濇不弦。二方所治的咳,夜重日轻脉濇或弦也。麦冬一方药性平和,治肺要诀。濇乃闭塞之象,弦乃结聚之象。
此麦冬汤之咳,痰有清水,五味细辛干姜之咳,亦痰有清水,错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳,不分日夜,就枕即咳,此咳之原因在水逆。麦冬汤之咳,咳在下半夜,咳的原因在肺燥。五味细辛干姜之咳,详古方下篇麦门冬汤证治推论的意义中。
小儿咳嗽,无痰干咳,或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。此由麻杏石甘汤之法变通而来,麦冬以代石膏,紫菀以代麻黄也。
风病
小儿发热抽搐,