374-三家医桉合刻-第3章
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蒸于术 枸杞子 桂圆肉 归身 黄 炙草
脉弦右大，弦则为饮，大则胃阳已虚。缘操持萦思，积劳阳伤，致不饥不食，勉纳食物
，嗔怒，兼以夜卧不安，多寤少寐，恍惚中心懊 ，忽尔腹鸣气震，四肢筋骱，痿弱无力，起
病时晨必寒痉，足跗微冷。按是脉症有年，阳虚为本，而痰饮气逆，因虚而聚。夫虚则生
寒，实则生热。寝食不安，将及半载，已交四之气中，长夏湿土乘侮脾胃，虑及肌肿腹胀，
故周身束筋利机，阳明胃脉是积。阅医药气血淆混，寒热互投，不以阴阳偏着调理，宜乎不
应。议通补理胃阳为主，疏肝为辅，气宣阳苏，何虑痰浊之蒙昧。以茯苓饮法减术，合薛氏星附六君子意。
人参 茯苓 香附 苏梗 白附 半夏 姜汁 陈皮
舌白不大渴，寒战复热，神躁欲昏，心胸饱闷更甚。疟系客邪，先由四末以及中宫，咳痰呕
逆，是邪干肺胃，体虚邪聚，闭塞不通。故神昏烦闷，郁蒸汗泄，得以渐解，营卫之邪未清
，寒热蔓延无已。此和补未必中款，按经设法为宜。
白蔻仁 黄芩 半夏 竹叶 薏苡仁 姜汁
治目疾无非辛散寒苦，遂致精滑淋浊。夫阳虚则生外寒，阴虚则生内热。精气皆亏，神志孤
独，梦魂纷扰，惊惕恐惧，而无以自主。法当固摄肾关，养心宁神，镇怯理虚，渐次夜视反听，十分调护，方可治疗。
卷一
桑螵蛸散
属性：舌色白晦，脉得右大，来去不整，左部小促，耳聋，身热不寐，语言謇涩，非是少阳伤
寒，良由小产。阴气不复，惕气上冒，恐有牵搐暴厥之忧，勿以轻浅视之。
生地 阿胶 丹皮 麦冬 白芍 蔗浆
再诊
前方去白芍，加元参、羚羊角。
遗由精窍，淋由溺窍。异出同门，最宜分别。久遗不愈，是精关不摄为虚，但点滴痛痒
，少腹
，膀胱撑满，遂致坚满耳。五苓散主治。
卷一
五苓散
属性：秋暑失血，初春再发，脉右大能纳食。金匮云∶男子脉大为劳，极虚亦为劳。要知脉大
为劳，是烦劳伤气，脉虚为劳，是情欲致损，安静一年可愈。
黄 北沙参 南枣 白芨 炙草 薏苡仁
咳嗽从肺治者，以外邪必由皮毛而入，内合乎肺。然六气皆令火化散之，未解清之润之
即愈。若内因之嗽，由别经干连及肺，当明其因，徒治肺无益。夫肾为先天，坎中真阳，内藏而
主，封蛰奇经，得司其间，冲阳由前直起。且少阴脉循喉咙，挟舌本，阴乏上承，阳独自灼
，故阴上阳下则寿，反则死。八味丸阴中之阳，似乎有理，然肉消形瘦，桂、附仍属刚
燥，宜
以青盐引入下元，斯为合法。
鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟饼 白茯苓 青盐 补骨脂 柏子仁
住居临海，风瘴疠气，侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清阳痹阻，久则邪正
混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。
蜣螂 蜂房 川芎 威灵仙
火酒飞面为丸。
由夏季目黄神倦，渐至中焦胀满，延至霜降，上吐瘀血，下便污浊。按脉弱细不调，视
色神采不振，兼以呼吸带喘，素有寒疾气逆，其宿饮之畜，已非一日，当夏三月脾胃主令，天气
热，地气升，人身气泄，加以饥饱劳役，而遂减食胀满，是皆病于中绵延上下矣。夫六府以
通
以宣通为法，而有阴阳之殊，后之攻劫宣通如神佑舟车禹功等方，值此久病淹淹，何敢轻试
？议以专通三焦之阳气，驱其锢蔽之浊阴，温补兼进，若不阳气渐苏，难以拟投。引用忡景
去须葱白（四枚） 干姜（切片，盐水泡二十余次，去辣味，三钱） 猪胆汁（十匙） 淡附
子（去皮脐，再用包火煨，一钱）
再诊 脉神如昨，胸满胀更急，不思纳食，鼻尖冷甚，热汗出，自吐瘀便垢，至今神衰
。古人谓上下交征，当理其中，但阳微浊僭，格拒不通，理中守剂，不能理烦治剧，此护阳
通阳，仍参苦寒，俾浊阴泄得一分，其阳复得一分，安谷之理在焉，不及缕述。
前方去葱白，加人参三钱。
前用生津养阴，已得咳停热退，可以渐入佳境，不虞发热较甚，三昼夜不减，口渴不饥
。盖体弱肌疏，邪易侵袭，郁遏不宣，蒸燎如焚，质系金虚火旺。今遇炎威酷烈，相火风煽，暑
热外侵，交相烁液，必致煎熬枯涸，欲进苦寒，奈虚火不堪直折，且虑徒伤胃气，议用海藏
神术法，上解三阳，下安太阴。
白术 梨汁 防风 麦冬 甘草
酒客淋浊，必系湿热之邪，着于气分，故五苓八正，俱用通利。病数年不愈，必由情欲
致伤败精血阻于内窍，溺与精异路同门。茎中因精腐阻居多，必通败精，一定之理。
杜牛膝一两五钱。捣汁冲入麝香三分。
痰饮留伏而发最详。《金匮》、《玉函》、仲景，必分内外。以内饮治肾，外饮治脾。
更出
都气丸，加坎 、胡桃。
经来渐迟，色淡而少，当期必暮夜，腹痛 胀，腰髀酸楚，经络牵掣少舒，脉数，右小
左大
溢，用药须择入奇经者为宜。血海固阳明隶属奇经肝肾为多，议两和气血宣通奇脉方。
当归 茺蔚子 生香附 小茴香 焦麦芽 大黑豆皮
调入西琥珀末一钱。
面肿气喘，咳呛不止，音渐哑，酒客久蓄之湿热，必上熏及肺，为肿为喘，声音闭塞
。按《内经》湿淫于内，治以淡渗，佐以苦温。
芦根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 浓朴
寒入厥阴之脉，结为气疝，痛则胀升气消，绝无踪迹。老年下元已亏，不可破气攻疝，
尿管痛或阻溺，温养下元，佐以通窍。
鹿茸 麝香 韭菜子 蛇床子 茴香 归身 青盐 覆盆子
肝肾精血交亏，阳气不肯潜伏，阳升面赤戴阳，阳坠精关不固，时令冬失潜藏，阳生阳
动病加，静处山林，勿预家务。迎夏至一阴来复，必有好音，倘然却药，心境操持，与身病无益
水制熟地 琐阳 元武板 茯苓 线鱼胶 远志炭
宿瘕在胁下，亦与肥气相类，自述因嗔怒，盖肝之积也。久郁气血不通，肝藏内寄相火
，时当夏令泛潮苦雨，脾胃受湿，自必困倦，肝木横克脾土，胀势百满，所受湿邪，漫无出路，
蒸于肠胃，粘脓积滞，利不肯爽。中焦不和，寤不得逸，症属难治，且议分消。
白术 浓朴 茯苓 猪苓 茵陈 通草
胎孕而患疟，古人先保胎，佐以治病。兹诊齿燥舌白，呕闷自利，乃夏令伏邪，至深秋
而发，非柴、枳之属可止。呕吐黑水，腹痛，胎气不动，邪陷入里，蒸迫脏腑，是大危之象。
黄芩 黄连 黄柏 秦皮 川贝母
再诊 寒少热多，即先后厥之谓。热甚胎攻冲心痛，盖胎在冲，疟邪从四末渐归胃，冲
阳明胃脉管辖，上呕青黑涎沫，胎受邪迫，上攻冲心，总是邪热无由发泄，内陷不已，势必
坠胎。且协热自利，外邪从里而出，有不死不休之戒。方书保胎必固阴益气，今热炽壅塞，
人参胶地反为热邪树帜，前以纯苦气寒急取，固上焦阳明胃、厥阴肝两治，今则用酸苦辛泄
两经之热邪，外以井泥护胎。
川连 草决明 乌梅肉 石莲肉 黄芩 白芍 炒川椒
三诊 苦辛酸清，泄阳明厥阴邪热，兼外护胎法，病减十之二。视苔色芒刺，舌心干板，而
心中痛不已，此皆热邪内迫，阳津阴液告穷。两日前虑其陷伏闭寒，今又怕其昏痉，最难调
治。夫护胎存阴，清邪去邪，俱不可少。
阿胶 鲜生地 川连 鸡子黄 知母
雨淋冲阳受伤，热水洗浴，迫其冷湿深入，与水谷之气互蒸，而肌肉发黄，陈无择云∶
谷疸
生谷芽 半夏 广皮白 柴胡 黄芩 川连 人参 枳实 姜汁
经云∶谋虑在肝，决断在胆，操持思虑，五志阳气，有升无降，肝脉循环，绕乎阴器，气逆
拂乱，不可疏泄之权，似疝如淋病象。其实内系肝脏，但治淋、治疝，不越子和辛香流气，
即从丹溪分消泄热。今形脉已衰当以虚论，肝病三法，曰辛，曰酸、曰甘缓。经云∶
食酸令人癃，小便不爽，大忌酸味。
当归 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜
凡当脐动气，脐腹结瘕，肌肉濡动，眩晕羞明。昔贤都主下焦精血之损，二气不得摄纳
，则变乱火风，如混蒙之象，泄气温燥攻病，是虚其虚也。温养有情之属为宜。
紫河车 肉苁蓉 当归 青盐 茯芩 胡桃 黄柏 小茴香 柏子仁 紫石英
暑风入肺为瘅疟，金匮为阳气独发。嘉言云∶体中阴液素虚，所伏热气，日久混入血分
，阴虚阳冒，上焦清气皆蒙，胃阳失和，不纳易痞，究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄，皆属禁例。夫
上实下虚，有客邪留着，镇降不应，仿徐之才轻可去实之例，分别气血，以宣之，以逐之。
犀角 连翘 元参 通草 竹叶 荷叶
十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不能清静，上年交秋，带下淋浊，不特
脂液告竭，奇经与诸络亦无血存留。气冲犯胃，脘膈刺痛，胁肋高突，更兼下焦寒冷，腰围如
带拘束，两足麻木，践地痿软，二便窒塞不爽。五液枯涸，至阳不交阴，见痛用沉香大谬。
凡血液枯槁，大忌香燥，姑以血肉参和人参。若春和温煦，草木借以滋生。
人参 甘枸杞 归身 肉苁蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊内肾
诊脉尺垂，据述冲气上冲，肝脉必搏大无偏，视面色赤亮，肌肉瘦削，乃肾精肝血内耗，阴
不和阳，致冲任不主把持，固摄壮水，正谓助阴抑阳。然久损不复，当与味浓质静，或血肉
有情，填实精隧。考古海藏与可久辈，咸遵是制。内损精血，务宜绝欲静养，使其加餐壮胃
，所谓精生于谷也。且肝肾久伤，累及八脉，阴伤渐干及阳，岂一法网罗者。
闺中室女，忽然神志时惑，遂月事不来，正《内经》谓二阳之病发心脾也。盖气逆血菀，经
纬紊乱，日加郁痹，焉得聪明。清旷情怀，致病草木药饵，都属无情，所以不易奏功。议以
上清心窍以通神，下调奇脉以通经。
琥珀末（五钱） 丹参（一两）
鲜石菖蒲捣汁法丸，辰砂为衣。
回生丹为小丸，早服一钱。另以大黑豆一两，炒赤，置竹篮盖内，以无灰酒淋热豆，取
天癸从未至，肉瘦色悴，咳呛着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出势减，痰或粘或稀，咽中
总不爽利，此先天最薄，真阴不旺，弗勤针指，务要安闲怡悦，俾经来热除。不然，俗云干血劳。
复脉汤去姜、桂。
男子结疝，在《内经》则曰冲任为病。子和统论疏肝，今疝未愈，脐右复高突硬起，乃
由疝渐至瘕聚肠覃之属。夫肠覃者，寒气客于大肠，与胃气相搏，大肠与肺表里，传送肺气，寒
则气凝不行，清气散而浊气结为瘕。迁延日久，如怀胎妊，按之坚，推之移，气病而血不病
穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子
冒暑远行，热气由口鼻吸入，先犯上中，分走营卫，故为寒热疟疾。当淡泊饮食滋味，清疏
胃气，投剂或以凉解芳香，或以甘寒生津，皆可疗治。奈何发散不效。复肆行滋补，致肺气
壅闭，胃中凝滞，自上及下，一身气机不通，变成肿胀，矫其非而欲与攻逐。无如病久形消
，又虑正气之垂寂，不得已用保和丸，缓疏中焦，渐渐升降得宣，六腑转达，腑气先通，经脉之气无有不通者矣。
卷一
保和丸
属性：女科肝病为多，产后必病及八脉，即如少腹瘕聚，冲气攻心，必呕吐。逆上则喉间闭寒
水半年不来，越日常有寒热。凡下焦多属血病，症属气聚，瘕为血痹。病在冲脉，阴维阳维
混混施治，焉得入奇经。
延胡索 川楝子 蓬术 桃仁 生鳖甲 地鳖虫 麝香 楂炭
脉缓按之濡弱，谷少不食，浓味运化最迟。饮食不适，即欲痛泻，肤腠麻木，骨软筋痛。且
遇暴风骤冷，体中更觉不安，上年肠红，入夏方愈，种种脉症，是气弱阳微，脾胃少于运化
，湿郁生痰，致气机不能灵动，法当健阳佐运，即治痰驱湿之本。
人参 于术 茯苓 半夏 陈皮 益智仁 木瓜 天麻 生姜 大枣
女子四十九天癸当止，谓阳明脉衰，冲脉力怯，不能招集诸络之血，聚于血海，按月经行。
此向老皆然。今秋热致伤，客邪不重，已见带淋，肌麻血阻，内伤之势已露。况所患甚于腰
腹，是必脏阴内损，及于八脉，有形之血既去，无形之气掀旋，诸窍百骸，攻迫肆症，即身
中之阳气独行，不得真阴眷恋耳。熟地、五味，滋收固不甚谬，然不入奇经，法当介用潜阳
。咸味下引，酸味内收，或佐微苦微润。盖肝恶刚喜凉，肾恶燥喜暖，古人之制然矣。
盐水炒阿胶 茯苓 山萸肉炭 盐水炒鳖甲 知母 女贞子 盐水炒旱莲草 天冬 盐水炒黄柏
幼稚惊痫，古人有阳痫之分，据述自幼至今，不论寒暑，寐必汗泄，乃藏真不固，阳不内
根据，致内风灼筋牵强，冒窍神迷。且时时神馁恐惧，治在肝肾，用包举大气，内安肝肾。
熟地 石菖蒲 龙骨 五味子 远地 茯苓 琐阳 黄柏 萸肉
紫河车膏丸。
惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。
仲景论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧
偏逆致病，因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之理，培其受侮，平其冲扰，补阳
明以宣府，泄厥阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐养，当医药外求之。
人参 干姜 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 乌梅
产育颇多，冲任先伤，其咳嗽失血，呕吐涎沫，都是下元不摄，冲气上逆所致。况晨刻
必泻
纳下元散失之真，固之摄之，尤虑弗及。若见血见嗽，用滋清沉降，非内热肺咳，奚益于病
。徒使迁延胃败。遂至废食，岂不危哉？
盐水炒补骨脂 石壳莲肉 熟地炭 炒黄山药 覆盆子 五味子 芡实
再诊
前方服二剂泻止，今去补骨脂、覆盆子，加青花龙骨。
三诊 自前方固摄之后，五六日精神颇觉向安，但寒在四肢背部，热在心前腹中，即《
内经》阳虚外寒，阴虚内热之旨。然产后气虚，必自阴分伤及阳位。张景岳云∶气因精而虚者，
当补精以化气。况产后八脉空虚，填补方中，必佐以收拾奇经之散亡也。
熟地炭 龙骨 湘莲 紫石英 五味子 人参 芡实 茯神
丸方
砂仁拌炒熟地 芡实 桑螵蛸 五味子 紫河车 茯苓 人参 远志 沙苑蒺藜
山药浆丸。
诊脉右弦左濡，久痔注血，致纳食不易运化，此脾营先伤，胃阳继困，府气不能宣畅，
大便不爽，温补未能通调，府气疏滞，更损脾胃生阳东垣每以治土，必先达木，不宜过投燥剂。
仿古治中汤法，佐以疏肝解郁。
人参 青皮 陈皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆
水泛丸。
诊脉百至，左小涩结，右部弦大，绿高年中焦，清阳已微，浊阴渐阻，致脘中窒塞日盛
不能纳，下焦阴液枯槁，肠中气痹，溺少便涩。虞花溪云∶噎膈反胃，阴枯阳结为多，衰老
之象，最难调理。诚情志偏胜无形之伤也。若夫痰气瘀血积聚，亦有是病，有形有象，即易
为力矣。惟无形致伤，以有形之药饵施治，鲜有奏效。当以阴阳二气推求，在上为阳，在下
为阴，通则流通，守则呆钝。古人成法，宜遵其言，居恒颐养，不在药饵中矣。议宣通之味以翼小效。
大半夏汤加枳实、姜汁、川连。
脉右弦左濡，秋凉宿饮上泛，咳呛入夜，着枕欲寐，气冲胃脘，心悸震动，必欲起坐。
仲景
阳涤饮，与世俗仅以肺药疏降迥异，用小青龙减麻辛法。
桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏
丸方
八味去附。加沉香。
频因小产，奇脉不固，经来甚多，经过带下，早震大便
