374-三家医桉合刻-第4章
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桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏
丸方
八味去附。加沉香。
频因小产，奇脉不固，经来甚多，经过带下，早震大便溏滑，纳谷日少，时觉心悸震动
，始养血滋腻，即脘闷不思纳谷，此皆自下焦损伤，渐及中焦，致脾胃不能转运。近日拟用王荆
公妙香散，宣通补中，仍兼顾下，虽似相投，然于调和经带，其力未专，再议两去分治，中
鹿角霜 淡骨脂 青盐 炒黑小茴香 紫石英 禹余粮 当归 茯苓
用雄羊肾蒸熟捣丸，人参汤下。
男子血淋成块，尿出痛。医治一年妄效。夫淋属肝经，郁火湿热皆有是病，患少壮情欲勉强
，必致败精凝窍，精腐变于，理固有诸。用虎杖散法，服五六日痛减血少，晨溺尚有血丝，
此随窍中有未尽之败浊，宜通不宜涩。
人中白 琥珀 沉香 白牵牛 川柏
韭菜汁丸。
产育致虚，病情多歧，不能缕分。思产后八脉皆空，损伤非在一脏一腑，所以诸恙并起，稍
涉情志不适，药饵便少功效。沉痼宿恙，骤难奏功，阅病原，再诊脉，知内因虚损，小效病
复，实由于此。姑拟迩日再急，在腹胀洞泄，胁腹 痛，冀得少缓一二，为进商之步。
人参 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 补骨脂
另用禹余粮、赤石脂等分，糯米煮糊为丸，煎前方送廿丸。
香港脚古称南地，多因湿热，医用苦辛宣通开气，渗湿久进，病未祛除，而血液反耗。心
热气冲，目黄呕涎，烦躁头痛昏厥，四肢筋纵掣痉，大便艰涩。显然肝血衰涸，内风掀越，此风乃
阳气之化，非外来八风，同例而治。分经辨治，病在肝藏，扰动胃络，由气分湿热延中，血
中枯燥，静摄小安，焦烦必甚。盖内伤情怀，草木难解，斯为沉痼。
石决明 豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿胶
丸方
生地 白芍 天冬 桂圆肉 丹参 杞子 阿胶 麦冬 知母 茺蔚子 豆皮
乌骨鸡煮烂杵丸。
暑属阴邪，一种湿温秽浊之气，胶结于三焦，故苔灰边白，气喘脘结，周身痛难转侧，
小溲窒涩而痛。老年情气已衰，恐有内闭外脱之变。
鲜石菖蒲 浓朴 茯苓皮 橘红 白蔻仁 杏仁
另服苏合香丸。
病久反复，精气损伤，遂成虚怯。据说脐下闪闪升触，逆干咳嗽，兼痰多咽痹，明明元
海无
问医便投草木汤液，恐难久持。
鲜紫河车胶 秋石拌人参 云茯神
盐水炒紫衣胡桃肉。
经云∶脾气散精，上输于肺，地气上升也，肺主治节，通调水道，下输膀胱，天气下
降也。
和畅，至晨夕嘈杂，食少无味，下脘如纳粗物，病久胃汁枯，四肢无力，显然脾病。右胁少
腹作痛，升降有声，寅卯病进，午后病退，是清阳之气闭结。若仍勤劳家政，深秋关格是虑
香附 延胡索 黑山栀 归身 柏子霜 桂圆肉
诸动属阳，烦劳则损气。肝司藏血，拂郁则血菀于上，午后则气并于血。升降混淆为厥
，脉来浮数，退而细涩，面黄唇白，热势稍轻，神昏如故，胸膈隐痛，必非停滞，谅有瘀聚所致
。目 舌缩，为肾水竭绝之征，螈 不止，乃肝虚风动之象，病名暴厥。赵养葵所谓薄厥煎
厥之类，开心窍不应，勉以蒲黄散去瘀舒郁，续进滋养，天一之水，以翼风宁火熄。
卷一
蒲黄散
属性：情志郁勃，气逆多升，络血上冒，连次小产，冲任已怯，心嘈震悸，目珠痛，头胀，肝
胆厥
天冬、石决明。经来后期两旬，牙宣吐血，防其倒经，议养肝阴，兼通冲脉。
生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿胶 桂圆肉 丹参 茯神
乌骨鸡煮烂为丸。
烦劳气泄，阳升巅顶，瞳神必胀，容色夺，目眶变，呼吸似乎下陷，若热气升，舌本必
麻，即痰气阻咽。天暖风和必逸，乃血气因劳致虚。有藉乎天气之煦涵，《内经》云∶劳者温之
。取味甘气平，以补其阴阳血气。然痰气宿恙，勿以腻浊为准。
人参 白术 当归 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩钩藤 菊花炭
桂圆汁丸，午后服三钱。另早服虎潜丸四钱。
质瘦脉弱，交夏天暖真气发泄，心热口渴，头痛胁疼，食下如噎，右耳气闭，少聪，语
言
北沙参 天冬 麦冬 麻仁 杏仁 桑叶 蜜水炒橘红
川石斛煮汁泛丸。
筋胀肤疼，发作有年，左胁有形，不痛为瘕，肝气久郁血虚，生热生风，不受辛热之药
，以肝木内寄相火，只宜和血熄风，柔筋缓痛。
生首乌 归须 胡麻 丹皮 黑山栀 桑叶 嫩钩藤
丸方
桑寄生 阿胶 钩藤 丹皮 大生地 当归 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁
炼蜜丸。
情怀挹郁，肝气不舒，患乳生痈脓溃，血液大耗，气蒸上逆咳嗽，左胁内痛，不能转侧
。盖肝络少血内养，左右升降不利，清润治嗽无益。
炒桃仁 当归 茯神 丹皮 阿胶 柏子仁
时令温邪内迫，经水不应期至，淋淋不断，二便不通，唇舌俱白，不喜冷冻饮料，神呆恍惚
，言
属危脱之象。拟用仲景救逆法，以扼其危。
人参 龙骨 制附子 炙草 桂枝 牡蛎 蜀漆 南枣肉
经停两月，恰值嗔怒，阳气升降失和，血随气行冲任，脉络不固，遂为崩漏。且血凝成
，非血热宜凉，从来血脱，必须益气，但冲任奇经在下焦，又非东垣归、 、升、柴升举诸
法所宜。须固摄奇脉之药，乃能按经循络耳。
人参 茯苓 乌 骨 鲍鱼 茜草
震灵丹冲服。
再诊 昨拟震灵丹通摄，咸苦入阴，加人参见效。但头痛身热，是血大去，阴气不主内守，
阳孤失偶泛越。景岳云∶阳因阴而离散，宜从阴以收散亡之阳。两仪煎加龟甲、秋石主之，
人参 熟地 茯神 龟板 紫石英 桑螵蛸 当归
酒客中虚聚湿，口鼻吸受秽浊不正之气，初病头胀胸痞，身痛微汗，不解秽湿，在募原
内蒸
奈不分气血，从热消导，清热攻下，邪混血分成斑，冒入膻中，神昏谵妄，内闭脏腑，外象
肢冷大汗，势已危笃，仍以病根源秽邪，逼迫心胞络，论神气少清，翼其回生。
至宝丹四分，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研细和匀，炖温服。
卷二
属性：咳失音，脉右部向内极微而涩，水竭金枯之象。姑变法治之。
炒熟地 麦冬 川贝 败叫子 海参 梨汁 紫菀 蝉衣
加鸡子清一个，囫囵煎。
另方 猪肺一个煮烂，俟卧后将醒，不可开口说话，取肺及桐城秋石少许，食之即睡。
失血咳嗽盗汗，从阴虚治。
黄 北沙参 炒枣仁 麦冬 北小麦 生牡蛎 南枣
胃寒不能食。
河车一具，重汤煮，收入菟丝饼末四两，焙燥为末。
鹿角胶（四两） 蛤蚧（一对） 制附子（一两） 补骨脂（二两） 制白术（斤半） 南枣（半
煎膏丸。
腹满发黄，恶寒舌白，多食即胀。
陈香橼挖去盖，入砂仁二钱，仍用盖合上，用水和东壁土 ，存性取出，去泥研末，即
将东壁土一撮，煎汤送下一钱，用糠火煨。
牙龈肿痛，左尺弦搏之象稍缓，水中之火渐戢。
大补阴丸加
犀角 藕汁 生牡蛎 人中白 骨碎补 丹皮（炒炭） 芦根
敷药
石膏 廉珠 人中白 金丝草灰 土贝 青黛 生赤小豆
研末。
酒湿侵络。肩 酸麻，留着不去，肺受其伤，痰中亦带血矣。络脉既伤，郁而成热，清补不可废也。
细生地 地骨皮 料豆衣 白扁豆 丝瓜筋 炒黑新绛 米仁 柿饼灰
气急脉数久咳，内热盗汗，用虚损法。
生精羊肉（一两，煎汤去油） 黄 （蜜水炙） 土炒当归 炙鳖甲 制白术 北沙参 淡
天冬 怀山药
鼓舞胃气。
炒松黄鳝 参条 炒香焦术 梨汁 白荷花露 南枣 大麦仁
丸方
黄鳝（六两） 淡菜（六两） 五味（一两） 党参（二两） 莲肉（二两） 山药（二两） 麦冬
（二两） 玉竹（二两） 米仁（二两） 梨膏（四两）
为末，黄精二两，南枣二两，去皮核，同梨膏捣丸。
服药后，血止而口中之热亦去，亦稍见效矣。而食不加增，脓亦未除。询其所得之证，
则自
齿中出血之日始，则非一日矣。使投六七剂，而即扫除痼疾，恐扁仓亦谢不敏也。今姑用王
良诡遇之法以试之何如。
炒熟地 龟板 骨碎补 黄柏 生牡蛎 人中白 旱莲草 夏枯草 犀角 芦根 野菊
根红曲 黄鳝 蒸白术 楂炭 小赤豆
郁结伤肝，肝火上侵肺络，故痰中见血。治从肺肝两经清理。
阿胶 白芨末 鸡子清 白棉纸灰 炒黑侧柏 料豆衣 炒柿饼
气下陷，肛门似坠，下鲜血，用补中升阳法。
四君子汤加
升麻 柴胡 砂仁 木香 鲫鱼末（用矾五分入腹中，缝好，泥涂，煨存性）
血症屡发，于滋养中寓堵截法。
炒熟地 麦冬 北沙参 川斛 女贞子 料豆衣 茜草 侧柏 白芨 牡蛎 藕节灰
汗泄太过，津伤口燥，究竟邪未得清，咳犹未除。夫邪在手经，本非重症，止宜以轻剂
调之足矣。
枇杷叶 南沙参 杏仁 川贝母 霍石斛 南花粉 玉竹 水梨皮
真阴亏损，火炎为患，用滋降方。
熟地 河车 龟板 石决明 川斛 犀角 廉珠 黄柏 人中白 莲须 淡天冬 丹皮
炭黑山栀 金樱子 芡实 夏枯草
煎膏和丸。
耳内流脓，昔人谓之肾疳，用六味丸加味治。今用其法，兼清少阳。
六味丸加
桑螵蛸 黄甘菊 山栀 石决明 桑叶 黄柏（盐水炒）
猪脊髓、芡实、粥为丸。
诊脉左涩滞，右弦滑，饮邪为患。肝郁不舒，若以燥药治水则阴阳，以滋药养肝则饮滞
，皆非策也。议用加减当归四逆，以养肝而利水，健脾运痰。
蒸于术 霞天曲 酸枣仁 茯神木 半夏 橘红 石决明 辰砂 砂仁 沉香
淡菜胶丸。
痰喘而见血燥，药难于进矣，变法治之。
淡菜 霞天曲 青盐陈皮 川贝 生蛤壳 蛤蚧
藕粉和丸。
脉小微数，真阴不足，今既见血，旋复咳嗽，久烁肺金，不能无虑。温燥不可进，姑从
金水二藏治之。
炒熟地 麦冬 料豆衣 北沙参 霍石斛 山药 藕
丸方
鳗鲤丸加
獭肝 人中白 熟地 川贝 全鳖 侧柏叶 女贞子（旱莲草汁蒸晒）
用十大功劳六斤，淡菜八两，红枣四两，煎膏丸。
诊脉，右部虚软无力，左足内踝肿渐大，此足三阴经脉所行之处，藏真亏损何疑。议用峻补方。
六味丸加
河车 杜仲 菟丝子 川续断 五味子 麦冬 牛筋 鹿筋 黄柏
用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。入淡菜同熬膏丸。
休息痢已久，但其为痢也，与寻常之痢有异。其始先下浊水，后则下燥粪，所谓浊水燥粪，
皆微带红色，水与粪各行，全不混入。故其燥愈甚，而水竟独行其事也。夫渣滓之下，由于
大肠，先从小肠而下，小肠属火府为丙，大肠属津液，属金为燥，火性急速，故水速于下。
金性燥，故粪结且硬也。治宜益脾阴以润大肠之燥，并缓火性，使勿速下，庶与病机有裨。
生甘草 红曲 料豆衣 鸭血 茯苓 琥珀屑
猪大肠煮烂和丸，夜服威喜丸。
脉左弦，右关上半主胃，亦见弦象，合之于左部，则血之下也。因乎肝火，而胃脘之病
，亦因之而起。治在肝胃。
生白芍 炙草 沉香汁 藕节灰 苏梗汁 金柑皮 荆芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂
脉右尺举按少力，左关弦，肝火易动，动则主疏泄，精泄不固，有自来矣。右尺主肾中
之阳
制于术 菟丝饼 麦冬 川斛 远志炭 沙蒺藜 杜仲 巴戟肉 黄甘菊 丹皮炭 米
久咳鼻衄，内热口渴。
炒熟地 麦冬 料豆衣 丹皮 犀角 花粉 青蒿子 淡菜 山药 莲肉
藕汁和丸。
梦泄先伤其阴，故足跟肿痛，更兼下痢口渴，是真阴再竭矣。据述微恶寒，仲圣以此属
少阴病，则从厥少治，又何疑？
烧黑鹿角霜 生菟丝子 炒黑骨碎补 炒松牛筋 金毛狗脊 没石子 木瓜
据述，吐血在二月至六月方止，血止发热，如火后渐止。今又发热，推测病情，尚是伏暑，
失血后，邪乘虚入营分，久而复发，竟有热入血室之意。仲圣阳明篇原有此条，正可援其例
鲜地骨皮 桑根白皮 青蒿汁 水梨汁 蝉衣 芦根 生甘草
加三甲煎。
疟已四月，传入三阴，缠绵不已，用搜络法。
三甲煎加
蒸于术 党参 青蒿 归身 牡蛎 炙草 姜 枣
足冷肢麻，面有风块，又恶风脉沉细。前方滞而少通，宜与当归四逆汤。
本方去枣加
附子 生姜
三疟四载，寒轻热重，呕逆腰痛。此腰痛疟系少阴也。宜治少阴兼理少阳。
鹿角霜 杜仲 续断 半夏 生鳖甲 生姜
冲脉为病，治宜镇逆。
炒熟地 紫石英 坎 鹿角胶 杞子 金铃子 肉桂 小茴香 生杜仲粉 菟饼 沉香屑
木火旺令，肝木乘阳气之浮，直冲清道，血遂上溢，脉左部弦急，宜从肝治。
炒熟地 生左牡蛎 沙参 料豆衣 侧柏叶 山药 鸭肝
经闭半年，腹肿未消，脾虚，肝乘中焦，营气失职，经何由而至。今又客邪侵肺，咳嗽
间作，宜兼理之。
当归 白薇 丹参 丹皮 川贝 桔梗 楂炭 生麦芽
食随痰出，噎时颇痛，用镇降方。
灵磁石 代赭石 海浮石 月石
研细。
旋复花 夜合花 枇杷叶 蜜
煎成调入前药末。
复诊。
鸡谷袋 戌腹粮（漂炒） 月石
加油和蜜调服。
疝气时作痛胀。
六味丸加
柴胡梢 独活 肉桂 吴茱萸
脉数，肌肉消烁，痰咯不和，有虚损之象，先进清补之剂。
北沙参 淡菜 甜杏仁 川贝 白扁豆 青盐陈皮 水梨汁
心肾不交，无寐，阴不制阳，阳强易动，与坎离交媾法。
熟地 龟板 牡蛎 建莲肉 酸枣仁 茯神 远志 黄柏
痰哮有年。
六味加
杏仁霜 川贝 橘红 蛤蚧
素患精虚遗泄，今春始发潮热，半夜方止。初则扪之而热，后则热及骨髓矣。此系肾虚
，复感冬寒，以感轻，故发亦不甚耳。
炒熟地 桂枝 生牡蛎 龙骨 茯神 白芍 煨姜 炙草 淮小麦 南枣肉
左胁掣痛，筋脉不舒，络虚气攻所致。
旋复花汤加
当归 苏梗汁 沉香汁
额上胀，鼻息不通，牙关颊车开阖不利。此乃足阳明交会之地，据述喉肿之后起。宜从
阳明治，而开阖不利，是挟风使然。
葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 连翘 山栀 白芷 苍耳
食之吐，因于不运，非尽由肝也。姑与消补方。
焦术 枳实皮 木香汁 砂仁 鸡内金 炒归身 沉香汁 红曲 陈皮 茯苓 炒芝麻
食不足，则气滞而支，两胁胀斯作矣。议两调之。
旋复花汤加
鸡谷袋（末） 沉香（末） 红曲（末） 麦芽（末） 焦滞 橘络 藕粉（研） 楂炭
汤泛丸。
交夏至后腹胀，一阴生而肝邪为患也。当与当归四逆汤。
本方加
杞子炭 小茴香 去枣
额颡着寒则嚏，清涕随流，咳甚，五心灼热。此卫阳虚而肝火炽也。仿东垣法应之。
生 防风 桂枝 炙草 石决明 细生地 小川连 元参 川石斛 南花粉 地骨皮 丹皮 苏梗汁
阴寒凝聚成瘕，上攻为痛，右脉虚软，即真阳式微之征，非辛温通阳弗效也。
淡附子 吴茱萸 归身炭 炮姜 大茴香 法半夏 炙草 茯苓
素有饮邪，阳不交阴，故目不瞑。
法半夏 秫米 生术 茯苓 枣仁
寒热胁痛，腹结瘕形，肝脾同治。
六味加
柴胡梢 蒸于术 炙鳖甲 楂炭 白芍
湿胜则肿，如何服五味，肿而热痛，奈何以鹿胶助热。
大豆卷 海桐皮 川萆 宣木瓜 川通草 白麻骨 米仁 茯神
脘中常痛，病起于劳倦伤中，用建中法极合，当即以此加减。
桂枝 当归 肉桂 橘饼 炙草 煨姜 南枣
手足指痒，肝乘脾虚而风动，以脾主四肢故也。
于术 茯苓 半夏 橘红 石决明 丹皮 川斛 料豆衣 木瓜 甘菊 桑叶
气升呕逆，此属下焦根本不固，急宜填补。
贞元饮加
紫石英 肉桂 杞子 炒焦菟饼 淡吴萸 牛膝
肠中攻动则痛，下痢更甚，明系肝邪为患。曾服补中益气升阳之剂而反剧，则升之无益
可知矣。宜从风动飧泄一条，比例治之。
制白术 炒
