593-辨证录-第10章
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。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏
？故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之
阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳因感而风
又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后
之策也。
此症亦可用半解汤∶
白芍（一两） 柴胡（二钱） 当归（三钱） 川芎（五钱） 甘草（一钱） 蔓荆子（一钱） 半夏（一钱）
水煎服。
人有遇春而头痛者，昼夜不得休息，昏闷之极，恶风恶寒，不喜饮食，人以为中伤寒风
之故，而不知非也。《内经》云∶春气者，病在头。气弱之人，阳气不能随春气而上升于头
，故头痛而昏闷也。凡有邪在头者，发汗以散表邪，则头痛可愈。今因气微而不能上升，是
无表邪也，无邪而发汗，则虚其虚矣，而清阳之气益难上升，气既不升，则阳虚而势难外卫
，故恶风寒。气弱而力难中消，故憎饮食耳。治法补其阳气，则清气上升，而浊气下降，内
无所怯，而外亦自固也。方用升清固外汤∶
黄 （三钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 白术（三钱） 陈皮（三分） 当归（二钱） 白芍（五
钱） 柴胡
水煎服。一剂而痛减，再剂而病愈。
此方即补中益气之变方，去升麻而用柴胡者，以柴胡入肝，提其木气也。木主春，升木
以应春气，使不陷于肝中，自然清气上升。况参、 、归、芍无非补肝气之药，气旺而上荣
外固，又何头痛之不愈哉。
此症亦可用升阳汤∶
人参 蔓荆子（各一钱） 半夏（一钱） 黄 （二钱） 白术（五钱） 甘草（五分） 白芍 川芎（各三钱
升麻（六分） 白芷（三分）
水煎服。四剂愈。
人患头痛，虽盛暑大热之时，必以帕蒙其首，而头痛少止，苟去其帕，少受风寒，其痛
即发，而不可忍，人以为风寒已入于脑，谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然？夫脑受风寒
，药饵上治甚难，用祛风散寒之药，益伤气血，而头愈痛。古人有用生莱菔汁以灌鼻者，因
鼻窍通脑，莱菔善开窍而厘清浊，故用之而可愈头风，然又不若佐以生姜自然汁为更胜也，
盖莱菔祛脑中之风，是其所长，不能祛脑中之寒，二物同用，则姜得莱菔而并可祛风，莱菔
得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七，生姜汁十分
之三和匀，令病患口含凉水仰卧，以二汁匙挑灌鼻中，至不能忍而止，必眼泪口涎齐出，其
痛立止也。痛止后，用四物汤加羌活、 本、甘草数剂调理，断不再发。此等治法，实法之
至巧者。
此症亦可用爽气丹∶
人参（三钱） 白术 甘草 黄 当归 茯苓 川芎（各一钱） 防风 荆芥（各五分） 半夏（八
水煎服。服一月全愈。
卷之二
腹痛门（六则）
属性：人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小肠
火，有膀胱火，有肾火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走来走去
，无一定之处也；大肠火者，大便必闭结，而肛门必干燥后重；小肠火者，小便必闭涩如淋
；膀胱火者，小便闭涩而若急；肾火者，则强阳不倒，口不渴而面赤，水窍涩痛是也。既知
火症分明，然后因症以治之，自然不瘥。然而各立一方，未免过于纷纭。我有一方，可以共治有火之腹痛，方名
导火汤∶
玄参（一两） 生地（五钱） 车前子（三钱） 甘草（一钱） 泽泻（二钱）
水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。
夫火之有余，水之不足也。玄参、生地滋其阴，而阳火自降，况又益之车前、泽泻之滑
利，甘草之调和，尤能导火解氛，化有事为无事。倘知为胃火而加石膏，知为脾火而加知母
，知为大肠火而加地榆，小肠火而加黄连，知为膀胱火而加滑石，知为肾火而加黄柏，尤效
之极也。
人有终日腹痛，手按之而宽快，饮冷则痛剧，此寒痛也。不必分别脏腑，皆命门火衰，
而寒邪留之也。盖命门为一身之主，命门寒而五脏七腑皆寒矣，故只宜温其命门之火为主。
然命门之火不可独补，必须治兼脾胃。火土相合，而变化出焉。然又不可止治其土，盖土之
仇者，肝木也，命门助土而肝木乘之，则脾胃之气，仍为肝制而不能发生，必须制肝，使木
不克土，而后以火生之，则脾胃之寒邪既去，而阳气升腾，浊阴销亡于乌有，土木无战克之
忧，而肠腹享安宁之乐矣。方用制
肝益火汤∶
白芍（三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 肉桂（一钱） 肉豆蔻（一枚） 半夏（一钱） 人
参
水煎服。一剂而痛减半，再剂而痛尽除也。
方中虽六君子加减，无非助其脾胃之阳气。然加入白芍，则能平肝木之气矣。又有肉桂
以温命门之火，则火自生土，而肉豆蔻复自暖其脾胃，则寒邪不战而自走也。
此症亦可用消寒饮∶
白术 人参（各五钱） 肉桂 肉豆蔻 甘草（各一钱）
水煎服。一剂即止。
人有腹痛，得食则减，遇饥则甚，面黄体瘦，日加困顿者，此腹内生虫也（虫生于腹，
。夫虫之生也，必有其故，或因饥食难化之物
，渴饮寒冷之汤，以致久变为虫者有之。若阴阳之气旺，虫即生而亦随灭，安能久据于腹而
作巢窟哉。惟其阴阳之气衰，不能运化于一身，而虫乃生而不死矣。其初食物，后将饮血而
不可止，及至饮血而腹痛之病作。然则治法，乌可单杀虫，而不培其阴阳之气血乎。方用卫
生汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 白薇（一钱） 甘草（一钱） 榧子（十枚，切片） 槟榔（一钱） 使君子（十
个，
去壳） 干葛（一钱）
水煎服。一剂而腹转痛，二剂而腹痛除矣。
此服药后而腹痛者，拂虫之意，切戒饮茶水，一饮茶水，止可杀虫之半，而不能尽杀
之也。故禁食半日，则虫尽化为水，从大小便而出。方中用人参、白术为君，以升其阳气。
阳升而虫不能自安，必头向上而觅食，所佐者尽是杀虫之药，虫何能久存哉。倘一饮茶水，
则虫得水而反可死中求活矣，虽临时安贴，久则虫多而痛如故也。
此症用逐虫丹颇效。
白薇 茯苓（各三钱） 雷丸 甘草 槟榔（各一钱） 黄连（五分） 使君子（十个） 乌梅（一个）
水煎服。三剂全愈。
人有腹痛至急，两胁亦觉胀满，口苦作呕，吞酸欲泻，而又不可得，此乃气痛也。用寒
药治之不效，热药亦不效，用补药亦不效。盖肝木气郁，下克脾土，土畏木克，而阳气不敢
升腾，因之下行而无可舒泄，复转行于上而作呕，彼此牵掣而痛无已时也。治法必须疏肝气
之滞，而又升腾脾胃之阳气，则土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用
逍遥散加减最妙。
柴胡（一钱） 白芍（五钱） 白术（一钱） 甘草（一钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 当归（二钱） 神
曲（一钱）
水煎服。二剂而痛止矣。
盖逍遥散解郁，而此痛又须缓图，不必更用重剂，再服四剂而奏功全矣。
此症用苍白甘草汤亦妙。
苍术（五钱） 白芍（一两） 甘草（一钱）
水煎服。二剂愈。
人有多食生冷燔炙之物，或难化之品，存于腹内作痛，手按之而痛甚者，此食积于肠，
闭结而不得出，有燥屎之故也。法宜逐积化滞，非下之不可
。然而下多亡阴，不可不防。夫人能食者，阳旺也，能食而不能化
者，阴衰也。使阳旺之人，何物不能消化，焉有停住大肠
之理，必阴血不能润于大肠，阳火焚烁而作祟，遂致大肠熬干，留食结为燥屎而不下矣。及
至燥屎不下，则阴阳不通，变成腹痛之楚。治宜于滋阴之中，而佐以祛逐之味，则阴不伤而
食又下也。方宜用逐秽丹∶
当归尾（五钱） 大黄（三钱） 甘草（一钱） 枳实（一钱） 丹皮（三钱）
水煎服。一剂而燥屎下，腹痛顿除，不必用二剂也。
此方用大黄、枳实以逐秽，加入当归、丹皮以补血生阴，攻补兼施，复何患于亡阴哉。
此症用利腹汤亦甚效。
大黄（三钱） 当归（五钱） 枳壳 山楂 麦芽 浓朴 甘草（各一钱） 桃仁（十粒）
水煎服。一剂即通，腹亦不痛矣。
人有腹痛，从右手指冷起，渐上至头，如冷水浇灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身
大热，热退则痛止，或食或不食，或过于食而皆痛也。初则一年一发，久则一月一发，发久
则旬日一发也。用四物汤加解郁之药不应，用四君子汤加消积之药又不应，用二陈汤加消痰
破气和中之药复不应，人以为有瘀血存焉，谁知是阳气大虚乎。盖四肢为诸阳之末，而头乃
诸阳之会，阳虚恶寒，阴虚恶热，阳虚而阴来乘之，则发寒，阴虚而阳往乘之，则发热。今
指冷而上至于头，明是阳不能敌阴，以失其健运而痛乃大作。痛作而热者，寒极变热也。及
其寒热两停，阴阳俱衰，两不相斗，故热止而痛亦止也。治法单补其阳，阳旺而阴自衰，况
阳旺则气自旺，气旺则血自生，气血两旺，而阴阳又何致争战而作痛哉。方用独参汤∶
人参（一两） 加陈皮（八分） 甘草（一钱）
水煎服。数剂而痛轻，十剂而痛止矣。
夫独参汤乃补气之药也。仲景夫子曰∶血虚气弱，以人参补之。故用之而止痛也。或曰
四君子汤亦补气之剂，何以用之而不效？盖四君子有白术、茯苓以分人参之权，不若独参汤
之功专而力大。况前此兼用消积破气之药，是为诛伐无过，用人参止可救失耳，何能成功哉
此症用阴阳和合汤亦效。
白术（五钱） 人参（二钱） 甘草（一钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 枳壳（五分）
水煎服。二剂全愈。
卷之二
腰痛门（六则）
属性：人有两腰重如带三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房劳力役，又感风湿而成。
伤肾之症，治须补肾矣。然有补肾而腰愈痛者，其故何也？盖腰脐之气未通，风湿入于肾而
不得出故也。法宜先利其腰脐之气，以祛风利湿，而后大补其肾中之水火，则腰轻而可以俯
仰矣。方用轻腰汤∶
白术（一两） 薏仁（一两） 茯苓（五钱） 防己（五分）
水煎服。连服二剂而腰轻矣。
此方惟利湿而不治腰，又能利腰脐之气，一方而两治之也。
然不可多服者，以肾宜补而不可泻，防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛，而反损正气，
故宜用补肾之药，而前药不可再用矣。方另用三圣汤∶
杜仲（一两） 白术（五钱） 山茱萸（四钱）
水煎服。
此方补肾中之水火，而仍利其腰脐者，肾气有可通之路，则俯仰之间，无非至适也。
此症用术桂汤亦神。
白术（三两） 肉桂（三分）
水煎服。二剂全愈，不再发。
人有动则腰痛，自觉其中空虚无着者，乃肾虚腰痛也。夫肾分水火，未可以虚字一言了
之。经谓诸痛皆属于火，独肾虚腰痛非火也。惟其无火，所以痛耳。治法似宜单补肾中之火
，然而火非水不生，若徒补火而不补水，所谓无阴不能生阳，而痛不可遽止，必须于水中补
火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。方用
补虚利腰汤∶
熟地（一两） 杜仲（五钱） 破故纸（一钱） 白术（五钱）
水煎服。连服四剂自愈。
熟地补肾水也，得白术则利腰脐，而熟地不腻，杜仲、破故补火以止腰痛者也，得熟地
则润泽而不至干燥，调剂相宜，故取效最捷耳。
此症用实腰汤亦佳。
杜仲（一两） 白术（二两） 熟地（一两） 山茱萸（四钱） 肉桂（一钱）
水煎服。十剂全愈。
人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎
？膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴
，而病终在阳而不在阴。若不治膀胱，而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其
肾气之旺。阴旺而阳亦旺，肾热而膀胱益热，致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽，必更犯于
肾宫，而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。
车前子（三钱） 薏仁（五钱） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 肉桂（一分）
水煎服。一剂而膀胱之水大泄，二剂而腰痛顿宽也。
夫车前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白术以利腰脐之气，则膀胱与肾气内外相通。又得
肉桂之气，尤易引肾气而外达于小肠，从阴器而尽泄，腰痛有不速愈哉。
此症用术桂加泽泻汤亦神。
白术（一两） 泽泻（三钱） 肉桂（五分）
水煎服。一剂即通。
人有大病之后，腰痛如折，久而成为伛偻者，此乃湿气入于肾宫，误服补肾之药而成之
者也。夫腰痛明是肾虚，补肾正其所宜，何以用补肾填精之药，不受其益，而反受其损乎？
不知病有不同，药有各异。大病之后，腰痛如折者，乃脾湿而非肾虚也。脾湿当去湿，而乃
用熟地、山茱一派滋润之药，虽非克削之味，而湿以加湿，正其所恶，故不特无益，而反害
之也。医工不悟，而以为
补肾之药尚少用之也，益多加其分两，则湿以助湿，腰骨河车之路，竟成泛滥之乡矣，欲不
成伛偻不可得也。方用起伛汤∶
薏仁（三两） 白术（二两） 黄 （一两） 防风（三分） 附子（一分）
水煎服。日用一剂，服一月而腰轻，服两月而腰可伸矣，服三月而全愈。
此方利湿而又不耗气，气旺则水湿自消，加入防风、附子于 、术之中，有鬼神不测之
机，相畏而相使，建功实奇。万不可疑药剂之大，而少减其品味，使废人不得为全人也。
此症用 术防桂汤亦可。
白术（四两） 黄 （二两） 防己（一钱） 肉桂（一钱）
水煎服。十剂轻，二十剂愈。
人有跌打闪挫，以至腰折不能起床，状似伛偻者，人以为此腰痛也，而不可作腰痛治。
然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或谓腰折而使之接续，其中必有瘀血在内，宜
于补肾补血之中，而少加逐瘀治血之药，似未可止补其肾也，而不知不然。夫肾有补而无泻
，加逐瘀之味，必转伤肾脏矣。折腰之痛，内伤肾脏，而非外伤阴血，活血之药不能入于肾
之中，皆不可用，而必须独补肾也。惟是补肾之剂，小用
熟地（一斤） 白术（半斤）
水大碗数碗，煎服。一连数剂，而腰如旧矣。
夫熟地原能接骨，不止补肾之功，白术善通腰脐之气，气通则接续更易，但必须多用为
神耳。使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药，则反败事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃
等品，转不能收功矣。
人有露宿于星月之下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，人以为血凝于少阳胆经也，谁知
是邪入于骨髓之内乎。夫腰乃肾堂至阴之宫也，霜露寒湿之气，乃至阴之邪也。以至阴之邪
，而入至阴之络，故搐急而作痛。惟是至阴之邪，易入而难散。盖肾宜补而不宜泻，散至阴
之邪，必泻至阴之真矣。然而得其法，亦正无难也。方
用转腰汤∶
白术（一两） 杜仲（五钱） 巴戟天（五钱） 防己（五分） 肉桂（一钱） 苍术（三钱） 羌活（五分） 桃
仁
水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止也。
此方以白术为君者，利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补，而肾气无亏
。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水，更得羌活、
