593-辨证录-第11章
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此方以白术为君者，利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补，而肾气无亏
。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滞，虽
泻肾而实补肾也。至阴之邪既去，而至阴之真无伤，故能止痛如神耳。
此病用术桂防 汤亦佳。
白术（二两） 肉桂（三钱） 防己（一钱） 草（五钱）
水煎服。十剂见效。
卷之三
咽喉痛门（七则）
属性：人有感冒风寒，一时咽喉肿痛，其势甚急，变成双蛾者。其症痰涎稠浊，口渴
呼饮，疼痛难当，甚则勺水不能入喉，此阳火壅阻于咽喉，视其势若重，而病实轻
也。夫阳火者，太阳之火也。太阳之火，即膀胱之火也，与肾经之火为表里，膀胱
火动，而肾经少阴之火即来相助，故直冲于咽喉之间，而肺脾胃三经之火，亦复相
随而上升，于是借三经之痰涎，尽阻塞于咽喉，结成火毒，而不可解。治法似宜连
数经治矣，然而其本，实始于太阳，泄膀胱之火，而诸经之火自安矣。但咽喉之地，
近于肺，太阳既假道于肺经，而肺经险要之地，即狭路之战场也，安有舍战场要地，
不解其围，而先捣其本国者乎。所贵有兼治之法也。方用破隘汤∶
桔梗（三钱） 甘草（二钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 玄参（三钱） 麻黄（一钱）
天花粉（三钱） 山豆根（一钱） 水煎服。一剂而咽喉宽，再剂而双蛾尽消矣。
方中散太阳之邪者居其一；散各经之邪居其五，尤加意于散肺之邪者，由近以
散远也。
此症用散蛾汤亦神效。
射干 枳壳 苏叶 当归（各一钱） 甘草（二钱） 桔梗（三钱） 天花粉（三钱） 山豆根（八分）
麻黄（五分） 水煎服。一剂即愈。
人有一时喉忽肿大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又热，呼水，咽喉长成双蛾，既
大且赤，其形宛如鸡冠，此喉痹之症，即俗称为缠喉风也。乃阴阳二火并炽，一乃少阳之相火，
一乃少阴之君火也。二火齐发，其势更暴。咽喉之管细小，火不得遽泄，遂遏抑于其间，初作肿
而后成蛾也。蛾有二∶一双蛾，一单蛾也。双蛾生两毒，两相壅挤，中间反留一线之隙可通，茶
水药剂尚可下咽。若单蛾则独自成形，反塞住水谷之路，往往有勺水不能咽者，药物既不可咽，又
从何路以进药食哉。法宜先用刺法，一则刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉肿之处一
分，则喉肿必少消，可用吹药以开之。吹药方∶
胆矾（一分） 牛黄（一分） 皂角（烧灰末，一分） 麝香（三厘） 冰片（一分）为绝细末，和匀，吹
入喉中，必大吐痰而愈，然后用煎剂。方名救喉汤∶
射干（一钱） 山豆根（二钱） 玄参（一两） 麦冬（五钱） 甘草（一钱） 天花粉（三钱） 水煎服。一
剂而全愈也。
若双蛾不必用刺法，竟用此方。玄参为君，实足以泻心肾君相之火，况佐之豆
根、射干、天花粉之属，以祛邪而消痰，则火自归经，而咽喉之间，关门整肃矣。
此症用两地汤加减亦神。
熟地 生地 玄参（各一两） 肉桂（三分） 黄连 天花粉（各三钱） 水煎服。下喉即愈，
不必二剂。
人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际
自觉一线干燥之至，饮水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，将涎
投入清水中，实时散化为水。人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一
验，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重，若
阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜
大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。方用引火汤∶
熟地（三两） 巴戟天（一两） 茯苓（五钱） 麦冬（一两） 北五味（一钱） 水煎服。一
剂而火自下归，咽喉之肿痛全消，二剂即全愈。
方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母
原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已
有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之
和谐矣，何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而
不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引
火于一时，毕竟耗水于日后，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，
则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。
此症用收火汤亦神效。
熟地（三两） 山茱萸（一两） 茯苓（五钱） 肉桂（三钱） 水煎一碗，探冷服。一剂即消。
人有咽喉干燥，久而疼痛，人以为肺热之故，谁知是肾水之涸竭乎。夫肺金生
肾水者也，肺气清肃，自能下生肾水，惟肺气既虚，则肺中津液仅可自养，而无如
肾水大耗，日来取给，则剥肤之痛，乌能免乎。譬如父母，未有不养赡其子者，而
处困穷窘迫之时，则无米之炊，何能止索饭啼饥之哭。倘其子成立，自能顾家，为
父母者不特可以取资，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃野狼狈，不善谋生，则子贫
而父母更贫，其干枯之状，有不可形容者矣，肺肾何独不然。故欲救肺之干燥，必
先救肾之枯涸也。方用子母两富汤治之。
熟地（三两） 麦冬（三两） 水煎服。一剂而燥少止，三剂而痛少止，十剂而燥与痛
尽去也。
熟地滋肾，救肺子之枯也，麦冬滋肺，救肾母之涸也。上下两治，肾水有润泽
之欢，则肺金自无焦焚之迫，犹人子无憔悴之色，则父母自有安享之愉，此肺肾之
必须兼治，而熟地、麦冬所以并用而能出奇也。
此症用金水汤亦佳。
熟地 山茱萸（各一两） 天门冬 地骨皮 丹皮（各三钱） 沙参（五钱） 水煎服。
人有生喉癣于咽门之间，以致喉咙疼痛者，其症必先作痒，面红耳热而不可忍，
其后则咽唾之时，时觉干燥，必再加咽唾而后快，久则成形而作痛，变为杨梅之红
瘰，或痛或痒而为癣矣。夫癣必有虫，咽喉之地，岂容生虫，世人往往得此病，恬
不为意到不能治，而追悔于失治也，不其晚乎。此病因肾水之耗，以致肾火之冲，
而肺金又燥，清肃之令不行，水火无既济之欢，金水有相形之势，两相战斗于关隘
之间，致成此症。治法仍须补肾中之水，而益其肺气，以大滋其化源，兼用杀虫之
味，以治其癣，庶几正固而邪散，而虫亦可以尽扫也。方用化癣神丹∶
玄参（一两） 麦冬（一两） 五味子（一钱） 白薇（一钱） 鼠粘子（一钱） 百部（三钱）
甘草（一钱） 紫菀（二钱） 白芥子（二钱） 水煎服。二剂而疼痛少痊，又服四剂，而癣中之虫尽
死矣。
即不可仍用此方，另用润喉汤∶
熟地（一两） 山茱萸（四钱） 麦冬（一两） 生地（三钱） 桑白皮（三钱） 甘草（一钱） 贝母（一钱）
薏仁（五钱） 水煎服。连服十剂，而痒与痛俱除矣。方中再加肉桂一钱，饥服冷服，实为善
后之策，又万举而万全也。
盖从前多用微寒之药，恐致脾胃受伤，加入肉桂以补火，则水得火而无冰冻之
忧，土得火而有生发之乐，下焦热而上焦自寒也。
此症先可用白薇汤十剂，后可用溉喉汤三十剂，亦能奏功。
白薇汤∶
白薇（二钱） 麦冬（三钱） 款冬花 桔梗（各三分） 百部（二分） 贝母（五分） 生地（三钱）
甘草（三分） 水煎汤，漱口服。日服一剂，服十剂虫死
溉喉汤∶
熟地（二两） 麦冬（一两） 甘草（一钱） 白薇（五分） 水煎服。服一月全愈。
人有生长膏粱，素耽饮酒，劳心过度，致咽喉臭痛，人以为肺气之伤，谁知是
心火太盛，移热于肺乎。夫饮酒伤胃，胃气熏蒸，宜乎肺气之热矣，然而胃火熏肺，
而胃土实生肺也。故饮酒尚不伤肺，惟劳心过度，则火起于心，而肺乃受刑矣。况
胃火助之，则火性炎上，而咽喉乃成燔烧之路，自然唾涕稠粘，口舌干燥，气腥而
臭，而痛症乃成矣。盖心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。方用解腥丹∶
甘草（二钱） 桔梗（二钱） 麦冬（五钱） 桑白皮（三钱） 枯芩（一钱） 天门冬（三钱）
生地（三钱） 贝母（五分） 丹皮（三钱） 水煎服。连服二剂而痛止，再服四剂而臭除。
此方治肺而兼治心，治心而兼治胃者也。因膏粱之人，其心肺之气血原虚，不
滋益二经之气血，而但泻其火，则胃中之气血必伤，反增其火热之焰矣。今补肺以
凉肺，补心以凉心，补胃以清胃，而火自退舍，不止咽喉之痛，而痛自定也。
此症用息炎汤亦可。
黄连 甘草 黄芩（各一钱） 麦冬（五钱） 天冬 生地 玄参（各三钱） 紫菀
天花粉 石膏（各二钱） 竹叶（三十片） 陈皮（三
分） 水煎服。四剂愈。
人有咽喉肿痛，食不得下，身发寒热，头疼且重，大便不通，人以为热也，谁
知是感寒而成者乎。然而人不敢信为寒也，论理用逍遥散，散其寒邪，而咽喉之痛
即解。虽然人不敢信为寒，以用祛寒之药，独不可外治以辨其寒乎。法用∶
木通（一两） 葱（十条） 煎汤浴于火室中。
如是热病，身必有汗，而咽喉之痛不减也。倘是感寒，虽汤火大热，淋洗甚久，
断然无汗，乃进逍遥散，必然得汗，而咽喉之痛立除。此法辨寒热最确，不特拘之
以治感寒之喉痛也。
此症用紫白饮亦妙。
紫苏 茯苓（各三钱） 半夏（一钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 白术（二钱） 水煎服。一剂即愈。
卷之三
牙齿痛门（六则）
属性：人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。
治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动于脏，实火
起于腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，有肺火，
有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。两门牙上下四
齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾
也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾，肾经有三牙齿，多者贵。
治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经以治
之矣。虽然，吾实有统治火之法，方用治牙仙丹∶
玄参（一两） 生地（一两） 水煎服。
无论诸火，服之均效。察其为心包之火，加黄连五分；察其为肝经之火，加炒
栀子二钱；察其为胃经之火，加石膏五钱；察其为脾经之火，加知母一钱；察其为
肺经之火，加黄芩一钱；察其为肾经之火，加熟地一两。饮一剂而火轻，再剂而火
散，四剂而平复如故矣。
夫火既有虚实不同，何以一方而均治？不知火之有余，无非水之不足也。我滋
其阴，则阴阳之火，无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，
二味又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也。况又能辨各经之火，
而加入各经之药，有不取效如神乎。或曰∶火生于风，牙齿之疼，未有不兼风者，
治火而不治风，恐非妙法。不知火旺则生风，未闻风大而生火，人身苟感风邪，则
身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反增其火热之势，是止痛
而愈添其痛矣。或疑膀胱有火，肝经有火，心经有火，大小肠、三焦俱有火，何俱
遗之而不言，不知脏病则腑亦病，腑病则脏亦病，治脏不必治腑，泻腑不必又泻脏，
况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙，故略而不谈也。
此症外治亦可，用荜芫汤∶
荜茇 芫花（各二钱） 水一碗煎半盏，漱口即止痛。
内治用沙豆汤亦妙。
沙参（一两） 荆芥 丹皮（各三钱） 山豆根（一钱） 水煎服。二剂即愈。
人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之余，
其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿
气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而多，于是
蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此等之痛，必须
外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。方用五灵至圣散∶
五灵脂（三钱，研绝细末） 白薇（三钱） 细辛（五分） 骨碎补（五分） 各研为细末。先用滚水含
漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而
虫亦死矣，断不再发。
盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透骨，引五灵脂、
白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。
此症用破颜丹，亦可外治，甚效。
丹砂（三分） 麝香（半分） 冰片（一分） 雄黄（一钱） 为细末，将末搽于痛处，口吐涎而痛
立止。
内治亦可用安宁饮∶
玄参 生地 麦冬（各五钱） 白薇（一钱） 骨碎补（五钱） 天门冬（三钱） 水煎服。三剂亦愈。
人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，
有升无降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿牙非藏火之地，于是
焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而
其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方又不可用，以其有
形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减∶
石膏（五钱） 知母（二钱） 半夏（二钱） 茯苓（三钱） 麦冬（三钱） 竹叶（二百片）
葛根（三钱） 青蒿（五钱）
水煎服。连服四剂，而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹，以收功也。
石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，
增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火，所以
同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉。
此症可用石母降炎汤∶
石膏 茯苓 荆芥（炒黑，各三钱） 知母（一钱） 麦冬（一两） 玄参（一两） 甘草（一钱）
升麻（五分） 天花粉（三钱） 水煎服。
四剂全愈。
人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火，
非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。盖火盛
当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，则龙雷之
火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。正如
龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳
气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。
譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法急大
补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至
于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛不发也。
盖六味地黄汤补其肾水，桂附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，
则痛之根不能除，所以必�
