593-辨证录-第18章
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不衰也；心与胆为子母，补胆而兼补心者，子强而母自不弱也。又有镇定之品以安神，刻削
之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如响者，况非怔忡之真病乎！
此症用龙齿壮胆汤亦效。
人参 竹茹（各三钱） 五味子 远志（各一钱） 生枣仁（一两） 白芍（八钱） 当归（五钱） 龙齿（
醋淬研末，五分）
水煎服。二剂即安。
卷之四
惊悸门（二则）
属性：人有闻声而动惊，心中怦怦，半日而后止者，人以为心中有痰也。乃用消痰之药治之不
效，久则不必闻声而亦惊，且添悸病，心中常若有来捕者，是惊悸相连而至也。虽俱是心虚
之症，而惊与悸实有不同。盖惊之病轻于悸，悸之病重于惊，惊从外来而动心，悸从内生而
动心也。若怔忡正悸之渐也，故惊悸宜知轻重，一遇怔忡
即宜防惊，一惊即宜防悸。然而惊悸虽分轻重，而虚则一也。方用安定汤∶
黄 （一两） 白术（五钱） 当归（五钱） 生枣仁（五钱） 远志（三钱） 茯神（五钱） 甘草（一钱） 熟
地
水煎服。一剂而惊悸轻，再剂更轻，十剂全愈。
夫神魂不定而惊生，神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虚也。血虚则神无所归，魂无所
主。今用生血之剂，以大补其心肝，则心肝有血以相养，神魂何至有惊悸哉！倘此等之药，
用之骤效，未几而仍然惊悸者，此心肝大虚之故也，改煎药为丸。方用镇神丹∶
人参（四两） 当归（三两） 白术（五两） 生枣仁（三两） 远志（二两） 生地（三两） 熟地（八两） 白
芥
子（一两） 茯苓（三两） 柏子仁（一两） 龙骨（一两醋 用） 虎睛（一对） 陈皮（三钱） 麦冬（三两）
各为末，蜜为丸。每日白滚水送下，早晚各五钱，一料全愈。
此方较前方更奇而有神。方中用龙虎二味实有妙义。龙能定惊，虎能止悸，入之补心补
肾之中，使心肾交通，而神魂自定也。
此症用镇心丹亦效。
人参 白芍（各一两） 丹砂（一钱） 铁落（一钱） 天花粉（一钱） 山药（五钱） 远志（二钱） 生枣仁
（五钱） 茯苓（三钱）
水煎服。十剂全愈。
人有先惊而后悸，亦有先悸而后惊，似乎不同，而不知非有异也，不过轻重之殊耳。但惊
有出于暂，而不出于常，悸有成于暗，而不成于明者，似乎常暂明暗之不同。然而暂惊轻于
常惊，明悸重于暗悸。吾定一方，合惊悸而治之，名为两
静汤∶
人参（一两） 生枣仁（二两） 菖蒲（一钱） 白芥子（三钱） 丹砂（三钱） 巴戟天（一两）
水煎服。连服四剂，惊者不惊，而悸者亦不悸也。
此方多用生枣仁以安其心，用人参、巴戟天以通心肾。心肾两交，则心气通于肾，而夜
能安；肾气通于心，而日亦安也。心肾交而昼夜安，即可久之道也。
此症用镇心丹亦可同治。
卷之四
虚烦门（二则）
属性：人有遇事或多言而烦心生，常若胸中扰攘纷纭而嘈杂，此阴阳偏胜之故，火有余而水不
足也。或谓心热则火动而生烦，胆寒则血少而厌烦矣。不知虚烦实本于心热，胆则未曾寒也
。夫胆则最喜热而恶寒，世人云胆寒则怯者，正言胆之不可寒也。胆寒既怯，何敢犯火热之
心，可见虚烦是心火之热，非胆木之寒矣。古人用温胆汤以治虚烦，而烦转盛者，正误认胆
寒也。治法宜于补心之中，而用清心之味。方名解烦益心
人参（二钱） 黄连（一钱） 生枣仁（三钱） 白术（一钱） 茯神（三钱） 当归（三钱） 玄参（五钱） 甘
草（三分） 枳壳（五分） 天花粉（二钱）
水煎服。一剂烦止，再剂烦除矣。
此方纯是入心之药。清火而加入消痰之药者，有火必有痰也。痰火散而烦自释矣，况又
有补心之剂，同群并济哉！
此症用玄冬汤亦甚神。
玄参 麦冬（各二两）
水煎服。一剂而心安，二剂全愈。
人有年老患虚烦不寐，大便不通，常有一裹热气，自脐下直冲于心，便觉昏乱欲绝，人
以为火气之冲心也，谁知是肾水之大亏乎？夫心中之液，实肾内之精也。心火畏肾水之克，
乃假克也；心火喜肾水之生，乃真生也。心得肾之交，而心乃生，心失肾之通，而心乃死。
虚烦者正死心之渐也。惟是肾既上通于心，何以脐下之气上冲而心烦？不知肾之交于心者，
乃肾水之交，而非肾火之交也。肾水交于心，而成既济之泰；肾火交于心，而成未济之否。
故既济而心安，未济而心烦耳。老人孤阳无水，热气上冲，乃肾火冲心也。火之有余，实水
之不足，治法大补肾中之水，则水足以制火，火不上冲而烦自止矣。方用六味地黄汤加品治
之。
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（四钱） 茯苓（三钱） 丹皮（五钱） 泽泻（二钱） 白芍（五钱） 麦
冬
（五钱） 炒枣仁（五钱） 北五味（一钱） 柴胡（五分） 甘菊（三钱）
水煎服。二剂而烦却，四剂而大便通，二十剂不再发。
六味丸汤所以滋肾水之涸也。麦冬、五味，滋其化源；白芍、柴胡，以平肝，肝平而相
火无党，不至引动包络之火；又得枣仁、甘菊相制，则心气自舒，而复有肾水交通，有润之
乐而无燥之苦，岂尚有虚烦之动乎！
此症用济心丹亦效。
熟地（二两） 麦冬 玄参 生枣仁（各五钱） 丹皮 地骨皮 柏子仁 菟丝子 巴戟天（各三
水煎服。十剂全愈。
卷之四
不寐门（五则）
属性：人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐
者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热
，而肾过于寒也。心原属火，过于热则火炎于上，而不能下交于肾；肾原属水，过于寒则水
沉于下，而不能上交于心矣。然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒，两相引而自两相
合也。方用上下两济丹∶
人参（五钱） 熟地（一两） 白术（五钱） 山茱萸（三钱） 肉桂（五分） 黄连（五分）
水煎服。一剂即寐。
盖黄连凉心，肉桂温肾，二物同用，原能交心肾于顷刻。然无补药以辅之，未免热者有
太燥之虞，而寒者有过凉之惧。得熟地、人参、白术、山萸以相益，则交接之时，既无刻削
之苦，自有欢愉之庆。然非多用之则势单力薄，不足以投其所好，而餍其所取，恐暂效而不
能久效耳。
此症用芡莲丹亦佳。
人参 茯苓 玄参 熟地 生地 莲子心 山药 芡实（各三钱） 甘草（一钱）
水煎服。四剂安。
人有忧愁之后，终日困倦，至夜而双目不闭，欲求一闭目而不得者，人以为心肾之不交
也，谁知是肝气之太燥乎？夫忧愁之人，未有不气郁者也。气郁既久，则肝气不舒；肝气不
舒，则肝血必耗；肝血既耗，则木中之血上不能润于心，而下必取汲于肾。然而肝木大耗
，非杯水可以灌溉，岂能堪日日之取给乎！于是肾水亦枯，而不能供肝木之涸矣。其后肾止
可自救其焦釜，见肝木之来亲，有闭关而拒矣。肝为肾之子，肾母且弃子而罔顾，况心为肾
之仇，又乌肯引火而自焚乎？所以坚闭而不纳也。治法必须补肝血之燥，而益肾水之枯，自
然水可以养木，而肝可以交心也。方用润燥交心汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 熟地（一两） 玄参（一两） 柴胡（三分） 菖蒲（三分）
水煎服。一剂而肝之燥解，再剂而肝之郁亦解，四剂而双目能闭而熟睡矣。
此方用芍药、当归以滋其肝，则肝气自平；得熟地以补肾水，则水足以济肝，而肝之血
益旺；又得玄参以解其心中之炎，而又是补水之剂；投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引诸药而
直入于心宫，则肾肝之气自然不交而交也。
此症用安睡丹亦妙。
白芍 生地 当归（各五钱） 甘草（一钱） 熟地（一两） 山茱萸 枸杞（各二钱） 甘菊花（三钱）
水煎服。二剂即闭目矣，十剂全愈。
人有夜不能寐，恐鬼祟来侵，睡卧反侧，辗转不安，或少睡而即惊醒，或再睡而恍如捉
拿，人以为心肾不交，而熟知乃胆气之怯也。夫胆属少阳，其经在半表半里之间，心肾交接
之会也。心之气由少阳以交于肾，肾之气亦由少阳以交于心。胆气既虚，至不敢相延心肾二
气而为之介绍，心肾乃怒其闭门不纳，两相攻击，故胆气愈虚，惊悸易起，益不能寐耳。治
法宜补少阳之气。然补少阳，又不得不补厥阴也。盖厥阴肝经，与少阳胆经为表里，补厥阴
之肝，正补少阳之胆耳。方用肝胆两益汤∶
白芍（一两） 远志（五钱） 炒枣仁（一两）
水煎服。一剂而寐安，二剂而睡熟，三剂而惊畏全失。
此方白芍入肝入胆，佐以远志、枣仁者，似乎入心而不入胆。不知远志、枣仁既能入心
，亦能入胆，况同白芍用之，则共走胆经，又何疑乎。胆得三味之补益，则胆汁顿旺，何惧
心肾之相格乎。
此症用无忧汤亦甚妙。
白芍（五钱） 竹茹（三钱） 炒枣仁（三钱） 人参（三钱） 当归（五钱）
一剂睡宁，四剂全愈。
人有神气不安，卧则魂梦飞扬，身虽在床，而神若远离，闻声则惊醒而不寐，通宵不能
闭目，人以为心气之虚也，谁知是肝经之受邪乎？夫肝主藏魂，肝血足则魂藏，肝血虚则魂
越，游魂亦因虚而变也。今肝血既亏，肝脏之中无非邪火之气，木得火而自焚，魂将安寄？
自避出于躯壳之外，一若离魂之症，身与魂分为两也。然而离魂之症与不寐之症，又复不同
。离魂者魂离而能见物，不寐而若离魂者，魂离而不能见物也。其所以不能见物者，阴中有
阳，非若离魂之症绝于阴耳。治法祛肝之邪，而先补肝之血，血足而邪自难留，邪散而魂自
归舍矣。方用引寐汤∶
白芍（一两） 当归（五钱） 龙齿末（火 ，二钱） 菟丝子（三钱） 巴戟天（三钱） 麦冬（五钱） 柏子
仁（二钱） 炒枣仁（三钱） 茯神（三钱）
水煎服。一剂而寐矣，连服数剂，梦魂甚安，不复从前之飞越也。
此方皆是补肝、补心之药，而用之甚奇者，全在龙齿。古人谓治魄不宁者，宜以虎睛；
治魂飞扬者，宜以龙齿，正取其龙齿入肝而能平木也。夫龙能变化动之象也，不寐非动乎，
龙虽动而善藏，动之极正藏之极也。用龙齿以引寐者，非取其动中之藏乎。此亦古人之所未
言，余偶及之，泄天地之奇也。
此症用 枝汤亦效。
炒栀子（三钱） 甘草（一钱） 白芍 当归 炒枣仁（各五钱） 丹砂（一钱） 远志（八分） 柴胡（三分
半夏（一钱）
水煎服。四剂愈。
人有心颤神慑，如处孤垒，而四面受敌，达旦不能寐，目眵眵无所见，耳聩聩无所闻，
欲少闭睫而不可得，人以为心肾之不交也，谁知是胆虚而风袭之乎？夫胆虚则怯，怯则外邪
易入矣。外邪乘胆气之虚，既入于胆之中，则气无主，一听邪之所为。胆欲通于心，而邪不
许；胆欲交于肾，而邪又不许，此目之所以眵眵，而耳之所以聩聩也。心肾因胆气之不通，
亦各退守本宫，而不敢交接，故欲闭睫而不可得也。夫胆属少阳，少阳者木之属也，木与风
同象，故风最易入也。风乘胆木之虚，居之而不出，则胆畏风之威，胆愈怯矣。胆愈怯而无
子母之援，何啻如卧薪尝胆之苦，又安得悠然来梦乎
。治法必补助其胆气，佐以祛风荡邪之品，则胆气壮而风邪
自散，庶可高枕而卧矣。方用祛风益胆汤∶
柴胡（二钱） 郁李仁（一钱） 乌梅（一个） 当归（一两） 川芎（三钱） 麦冬（五钱） 沙参（三钱） 竹
茹
水煎服。连服二剂，而颤慑止，再服二剂，而见闻有所用，人亦熟睡矣。
此方绝不治心肾之不交，而惟泻胆木之风邪，助胆木之真气，则胆汁不干，可以分给
于心肾，自然心肾两交，欲不寐得乎。
此症亦可用助勇汤∶
荆芥 当归（各三钱） 防风 天花粉（各一钱） 川芎 竹茹（各二钱） 枳壳 独活（各五分）
水煎服。二剂愈。
卷之四
健忘门（四则）
属性：人有老年而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也。人以
为心血之涸，谁知是肾水之竭乎？夫心属火、肾属水，水火似乎相克，其实相克而妙在相生
，心必藉肾以相通，火必得水而既济。如止益心中之血，而不去填肾中之精，则血虽骤生，
而精仍长涸，但能救一时之善忘，而不能冀长年之不忘也。治法必须补心，而兼补肾，使肾
水不干，自然上通于心而生液。然而老年之人，乃阴尽之时，补阴而精不易生，非但药品宜
重，而单恃煎汤，恐有一时难以取胜之忧，服汤剂之后，以丸药继之，始获永远之效也
。方名生慧汤∶
熟地（一两） 山茱萸（四钱） 远志（二钱） 生枣仁（五钱） 柏子仁（去油，五钱） 茯神（三钱） 人参
（三钱） 菖蒲（五分） 白芥子（二钱）
水煎服。连服一月自然不忘矣。
此方心肾兼补，上下相资，实治健忘之圣药，苟能日用一剂，不特却忘，并有延龄之庆
矣。然而人必苦服药也，则丸方又不可不传耳。方名扶老丸∶
人参（三两） 白术（三两） 茯神（二两） 黄 （三两） 当归（三两） 熟地（半斤） 山茱萸（四两） 玄
参
各为细末，蜜为丸，丹砂为衣。每日晚间白滚水吞下三钱，久服断不健忘。
此方老少人俱可服，而老年人尤宜，盖补肾之味多于补心，精足而心之液生，液生而心
之窍启，窍启而心之神清，何至昏昧而善忘哉。
此症亦可用强记汤∶
熟地 麦冬 生枣仁（各一两） 远志（二钱）
水煎服。二十剂不忘矣。
人有壮年而健忘者，必得之伤寒大病之后，或酒色过度之人。此等之病，视若寻常，而
本实先匮，最为可畏。世人往往轻之而不以为重，久则他病生焉，变迁异症而死者多矣。予
实悯之，故又论及此。此种健忘，乃五脏俱伤之病，不止心肾二经之伤也。若徒治心肾，恐
胃气甚弱，则虚不受补，甚为可虑。必须加意强胃，使胃强不弱，始能分布精液于心肾耳（
。方用生气汤∶
人参（二钱） 白术（一钱） 茯苓（三钱） 远志（八分） 炒枣仁（二钱） 熟地（五钱） 山茱萸（二钱） 甘
草（三分） 神曲（三分） 半夏（三分） 麦冬（一钱） 肉桂（三分） 菖蒲（三分） 芡实（三钱） 广木香（一
分）
水煎服。四剂而胃口开，十剂而善忘少矣，连服三十剂全愈。
此方药味多而分两轻者，以病乃久虚之症，大剂恐有阻滞之忧，味少恐无调剂之益，所
以图攻于缓，而奏效于远也。扶助胃气而仍加意于补心肾二经，则五脏未尝不同补也。有益
无损，殆此方之谓欤。
此症亦可用强记汤加人参三钱治之。
人有气郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不记忆，一如老人之善忘。此乃肝气之滞，
非心肾之虚耗也。夫肝气最急，郁则不能急矣，于是肾气来滋，至肝则止；心气来降，至肝
则回，以致心肾两相间隔，致有遗忘也。治法必须通其肝气之滞，而后心肾相通，何至有目
前之失记乎。然而欲通肝气，必须仍补心肾，要在于补心、补肾之中，而解其肝气之郁，则
郁犹易解，不至重郁。否则已结之郁虽开，而未结之郁必至重结矣
。方用通郁汤∶
白芍（一两） 茯神（三钱） 人参（二钱） 熟地（三钱） 玄参（三钱） 麦冬（三钱） 当归（五钱） 柴
