593-辨证录-第19章

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郁犹易解，不至重郁。否则已结之郁虽开，而未结之郁必至重结矣　
。方用通郁汤∶　
白芍（一两）　茯神（三钱）　人参（二钱）　熟地（三钱）　玄参（三钱）　麦冬（三钱）　当归（五钱）　柴　
胡（一钱）　菖蒲（五分）　白芥子（二钱）　白术（五钱）　
水煎服。一剂而郁少解，二剂而郁更解，四剂而郁尽解。　
此方善于开郁，而又无刻削干燥之失，直解其肝中之沉滞，使肝血大旺，既不取给于肾　
水，复能添助夫心火，心肝肾一气贯通，宁尚有遗忘失记之病哉。　
此症可用存注丹∶　
白芍　白术　生地（各三钱）　麦冬　柏子仁（各五钱）　甘草　菖蒲（各一钱）　柴胡　天花粉（各　
二钱）　青皮（三分）　
水煎服。四剂愈。　
人有对人说话随说随忘，人述其言杳不记忆，如从前并不道及，人以为有祟凭之也，谁　
知是心肾之两开乎？夫心肾交而智能生，心肾离而智能失，人之聪明非生于心肾，而生于心　
肾之交也。肾水资于心，则智能生生不息；心火资于肾，则智能亦生生无穷。苟心火亢，则　
肾畏火炎而不敢交于心；肾水竭，则心恶水干而不敢交于肾，两不相交，则势必至于两相忘　
矣。夫心肾如夫妇也，夫妇乖离，何能记及于他事乎！治法必须大补心肾，使其相离者，重　
复相亲，自然相忘者复能相忆耳。方用神交汤∶　
人参（一两）　麦冬（一两）　巴戟天（一两）　柏子仁（五钱）　山药（一两）　芡实（五钱）　玄参（一两）　丹　
参（三钱）　茯神（三钱）　菟丝子（一两）　
水煎服。连服十剂，即不忘矣，服一月不再忘。　
此方似乎重于治心，而轻于治肾。不知夫妇之道，必男求于女，而易于相亲，重于治心　
者，正欲使心之先交于肾也。然而方中之妙，无一味非心肾同治之药，是治心无非治肾也，　
而交肾仍无非交心也。两相交而两相亲，宁有再忘者乎。　
此症可用天丝饮亦效。　
巴戟天（一两）　菟丝子（一两）　
水煎服。十剂即不忘。　

卷之四
癫痫门（六则）
属性：人有素常发癫，久而不效，口中喃喃不已，时时忽忽不知，时而叫骂，时而歌唱，吐痰　
如蜒蚰之涎，人皆谓痰病也。然以消痰化涎之药与之，多不效。盖此症乃胃中少有微热而气　
又甚衰，故症有似于狂而非狂，有似于痫而非痫也。治法宜补胃气，而微用清火之药，可以　
奏功。然而胃土之衰，由于心火之弱，胃火之盛，由于心火之微，未可徒补胃土而清胃火也　
。方用助心平胃汤∶　
人参（五钱）　茯神（一两）　贝母（三钱）　神曲（一钱）　肉桂（三分）　甘草（一钱）　甘菊（三钱）　菖　
蒲（一钱）　生枣仁（五钱）　
水煎服。一剂而癫止半，再剂而癫尽除也。　
此方补胃气以生心气，助心火而平胃火。故心既无伤，而胃又有益，不必治癫而癫自止　
此症用天半神丹亦神效。　
巴戟天（三两）　半夏（三钱）　
水煎服。一剂即止癫，十剂不再发。　
人有壮年之人，痰气太盛，一时跌仆，口作牛马之鸣者，世人所谓牛马之癫也。其实乃　
虚寒之症，痰入心包也。夫心属火，而心包亦属火也。心喜寒，而心包喜温，所以寒气一入　
包络，即拂其性矣，况又有痰气之侵乎。夫人身之痰，五脏六腑无不相入，安在犯包络之即　
至于迷心乎？包络为心君之相，凡有痰侵心，包络先受之，包络卫心，惟恐痰之相犯，故痰　
气一入，即呼诸脏腑来相救援。作牛马之声者，所谓痛不择声也。治法急救其心，不若急救　
其包络。方用济难汤∶　
白术（五钱）　人参（五钱）　茯神（三钱）　菖蒲（五分）　远志（一钱）　柏子仁（三钱）　半夏（三钱）　天　
花粉（一钱）　南星（一钱）　附子（一钱）　神曲（一钱）　
水煎服。一剂而癫止，再剂全愈，连服八剂，此症永绝不再发。　
方中虽是救包络之药，其实仍是救心之味也。心安而包络更安，况附子、南星俱是斩关　
夺门之将，指挥如意，而外邪近贼扫荡无遗，可庆敉宁之福也。　
此症用菖姜汤亦神效。　
人参（五钱）　肉桂（二钱）　半夏（三钱）　白术（一两）　茯神（五钱）　菖蒲（一钱）　良姜（五分）　
水煎服。十剂愈。　
小儿易于发癫痫者，虽因饮食失宜，亦由母腹之中先受惊恐之气也。故一遇可惊之事，　
便跌仆吐涎，口作猪羊之声，世医谓是猪羊之癫。用祛痰搜风之药而益甚，绝不悟其先天之　
亏损，而大补其命门、膻中之火，所以愈不能见效也。治法宜补其脾胃之土，而更补命门之　
火以生脾；复补膻中之火以生胃，不必治痰而痰自消化矣（癫痫成于多痰，而痰多成于胃寒　
与脾寒也，温二经自然奏功）。方用四君子汤加减。　
人参（一钱）　茯苓（三钱）　白术（二钱）　甘草（一分）　附子（一片）　半夏（八分）　白薇（三分）　
水煎服。一剂即止惊，而痫亦即愈。　
四君子汤原是补脾胃之圣药，脾胃健而惊风自收，原不必用镇定之药以止之也。况加附　
子无经不达，而更能直补命门膻中之火，以生脾胃二经之土，则土更易旺，而痰更易消，益　
之半夏以逐其败浊，白薇以收其神魂，安得而癫哉。　
此症用温养汤亦妙。　
人参（二钱）　白术（三钱）　肉桂（五分）　半夏（八分）　干姜（五分）　
水煎服。一剂止，四剂全愈。　
妇人一时发癫，全不识羞，见男子而如怡，遇女子而甚怒，往往有赤身露体而罔顾者，　
此乃肝火炽盛，思男子而不可得，郁结而成癫也。夫肝火炽盛，何便成癫？盖妇女肝木最不　
宜旺，旺则木中生火，火逼心而焚烧，则心中不安，有外行之失矣。然而心宫之外，有包络　
之护，何以不为阻隔，任其威逼乎？不知肝木之火，乃虚火也。虚火与相火同类，庇匪比之　
朋，忘圣明之戴，听其直烧心中而罔顾也。然而心君出走，宜有死亡之虞，何以但癫而不死　
，盖有肾水之救援耳。思男子而不可得者，因肾经之旺也。虽所旺者半是肾火，而肾水实未　
涸也。有肝火之相逼，即有肾水之相滋，所以但成癫痴，而未至夭丧耳。治法宜泻其肝火，　
补其肾水，而兼舒其郁闷之气为得也。方用散花丹∶　
柴胡（三钱）　炒栀子（五钱）　白芍（二两）　当归（一两）　生地（一两）　熟地（二两）　玄参（二两）　天　
花粉（三钱）　陈皮（一钱）　茯神（五钱）　
水煎服。一剂而癫轻，二剂而羞恶生，三剂而癫失，必闭门不见人也　
。　
此方全去泻肝之火，不去耗肝之血；疏肝之郁，不去散肝之气；补肾中之精，不去救心　
中之焰。水足则木得所养，而火自息于木内；火息则神得所安，而魂自返于肝中，况有消痰　
利水之剂，则痰气尽消，各化为水，同趋于膀胱而出矣。　
此症用栀连泻火汤亦甚效。　
生地（一两）　当归　丹皮（各五钱）　炒栀子　天花粉（各三钱）　黄连（二钱）　吴茱萸（一钱）　
水煎服。一剂而癫轻，二剂全愈。　
此方兼可治热入血室，少加柴胡一钱。　
人有入干戈之中，为贼所执，索金帛不与，贼褫其衣，将受刀，得释，遂失心如痴，人　
以为失神之病也，谁知是胆落之病乎。夫胆附于肝者也，因惊而胆堕者，非胆之果落于肝中　
也。盖胆中之汁味散而不收，一如胆之堕落于肝耳。胆既堕落，则胆中之汁尽为肝之所收，　
则肝强胆弱，而心不能取决于胆，心即忽忽如失，一如癫痴之症矣。治法泻肝气之有余，补　
胆气之不足，则胆汁自生，而癫痴可愈矣。方用却惊丹治之。　
附子（三分）　陈皮（一钱）　白术（三钱）　当归（五钱）　丹砂（一钱）　铁粉（一钱）　茯神（三钱）　远　
志（一钱）　半夏（一钱）　人参（三钱）　薄荷（一钱）　天花粉（二钱）　南星（一钱）　
各为细末，蜜为丸，如弹子大。　
姜汤送下。一丸而惊气即收矣，连服三丸而癫痴自愈，不必尽服。　
此方安神定志之圣方也。方中全在用铁粉为神，铁粉者铁落也，最能推抑肝邪而又不损　
肝气。肝与胆同类，均木之象也，木畏金刑，故用铁落以制肝，非取其金克木之意乎。金克　
肝木，未必不金克胆木矣。然而肝木阴木也，胆木阳木也，铁落克阴木而不克阳木，故制肝　
而不制胆。所以既伐肝邪，即引诸药直入胆中，以生胆汁，不独取其化痰而静镇也。　
此症用收惊汤亦效。　
当归　山茱萸（各一两）　白芍（二两）　北五味（二钱）　附子（三分）　
水煎服。一剂惊收，二剂再不痴矣，三剂全愈。　
人有思虑过度，耗损心血，遂至癫疾，或哭或笑，或裸体而走，或闭户自言，喃喃不已　
，人以为花癫之病也，谁知是失志之癫乎。夫思虑过多，必伤于脾，脾气一损，即不能散精　
于肺，肺气又伤，而清肃之令不行，而脾气更伤矣。且脾者心之子也，脾病而心必来援，犹　
子病而母必来顾。心见脾气之伤，以至失志，则心中无主，欲救而无从，欲忘而不得，呼邻　
而不应，忌仇而相侵，于是自忘其身，将为从井之事，见人而嚅嗫，背客而絮叨，遂至于癫　
而不自觉也，治法非急清其心不可。然而心病由于脾病也，补心以定志，更不若补脾以定志　
之为神。方用归神汤∶　
人参（五钱）　白术（一两）　巴戟天（一两）　茯神（五钱）　紫河车（一具）　半夏（三钱）　陈皮（一钱）　甘　
草（一钱）　丹砂（一钱）　菖蒲（一钱）　麦冬（五钱）　柏子仁（三钱不去油）　白芥子（三钱）　
各为末，先将紫河车净水煮熟，不可去血丝，捣烂，将各药末再捣为丸。白滚水送下五钱　
，连服数日，而癫如失也。　
此方心脾同治之药也，虽消痰而不耗气。用紫河车者，以紫河车为先后天之母，更能归　
神于顷刻；神得河车而有根据，则志即根据神而相守，不特已失者重回，而既回者尤能永固也。　
此症用加味温养汤亦效。　
人参（一两）　白术（二两）　麦冬（一两）　半夏（三钱）　肉桂（一钱）　
水煎服。二剂少愈，十剂全愈。　

卷之四
狂病门（六则）
属性：人有热极发狂，登高而呼，弃衣而走，气喘发汗如雨，此阳明胃经之火也。夫阳明之火　
何以能使人登高而呼乎？盖火性炎上，内火炽胜，则身自飞扬矣。热郁于胸，得呼则气泄矣　
。衣所以蔽体者也，内热既盛，衣之覆体，不啻如焚，弃之则快，又何顾焉。火刑肺金，自　
然大喘，喘极而肺金受伤，不能自卫夫皮毛，腠理开泄，阴不摄阳，逼其汁而外出，有不可　
止遏之势，汗既尽出，心无所养，神将飞越，安得而不发狂乎。方用加味白虎汤救之。　
人参（二两）　石膏（三两）　知母（五钱）　茯苓（五钱）　麦　
冬（三两）　甘草（一钱）　半夏（三钱）　竹叶（二百片）　糯米（一撮）　
水煎服。一剂而狂定，再剂而热止矣，不可用三剂也。　
此症非用白虎汤以急救胃火，则肾水立时熬干，身成黑炭矣。然而火势燎原，非杯水可　
救，必得滂沱大雨，则满山遍野之焰始能尽行扑灭也。　
此症用坎水汤亦效。　
石膏（一两）　玄参（二两）　甘草（一钱）　天花粉（三钱）　炒栀子（三钱）　车前子（二钱）　
水煎服。一剂狂定，再剂全愈。　
人有火起发狂，腹满不得卧，面赤心热，妄见妄言，如见鬼状，此亦阳明胃火之盛也。　
然胃火是阳症，而妄见妄言如见鬼状，又是阴症，何也？阳明之火盛，由于心包之火盛也。　
阳明属阳，而心包属阴，心包与阳明之火，一齐并动，故腹满而不得卧。倘仅有胃火之动，　
而心包之火不动，虽口渴腹满，而尚可卧也。唯心包助胃火而齐动，遂至心神外越，而阴气　
乘之，若有所见，因而妄有所言，如见鬼而实非真有鬼也。治法仍宜泻胃之火，而不必泻心　
包之火。盖胃为心包之子，心包为胃之母也。母盛而子始旺，然子衰而母亦弱耳，泻胃火非　
即泻心包之火乎。方用泻子汤∶　
玄参（三两）　甘菊花（一两）　知母（三钱）　天花粉（三钱）　
水煎服。一剂而胃火平，二剂而心包火亦平矣。二火既平，而狂病自愈。　
论理此症可用白虎汤，予嫌白虎汤过于峻削，故改用泻子汤。以此症心包属阴，用白虎　
汤以泻阳，毕竟有伤阴气，不若泻子汤，既泻其阳，而又无损其阴之为愈也。或曰∶母盛而　
子始旺，泻心包之火可也，何以泻胃子之火耶！不知五脏六腑之火最烈者胃火也，胃火一炽　
，将肾水立时烁干，故必须先救胃火，胃火息而心包之火亦息矣。倘先泻心包之火，而寒凉　
之药不能先入心包，必由胃而后入，假道灭虢，不反动胃火之怒乎！不若直泻胃火，既能制　
阳，又能制阴，两有所得也。　
此症用二石汤亦神。　
人参（五钱）　石膏（五钱）　寒水石（二钱）　茯苓（三钱）　半夏（二钱）　丹皮（五钱）　
水煎服。一剂狂定，二剂全愈。　
人有易喜易笑，狂妄谵语，心神散乱，目有所见，人疑为胃火之热也。不知此病非胃热　
也，乃心热耳。心热发狂，膻中之外卫，谓何亦因心过于酷热，则包络膻中何敢代心以司令　
，听心中之自主而喜笑不节矣。譬如君王恣肆以擅威，宰辅大臣不敢轻谏，则近侍左右，无　
非便佞之流，自然声色可以娱心，言语可以博趣，此偏喜偏笑之所必至也。于是所发之令无　
非乱政，及至令不可行，而涣散之景象有同鬼域矣。人心之发热何独不然。然而心中发狂，　
以致神越，宜立时暴亡矣，何以仍能苟延日月耶？不知心热之发狂，不同于胃热之发狂，胃　
热之发狂乃外热而犯心，心之发狂乃内热而自乱。故胃狂有遽亡之祸，而心狂有苟延之幸也　
。治法必以清心为主，心清而狂自定矣。方用清心丹∶　
黄连（三钱）　茯神（五钱）　生枣仁（五钱）　人参（三钱）　麦冬（一两）　玄参（一两）　丹参（三钱）　
水煎服。一剂而神定，再剂而狂定，不必用三剂也。　
黄连所以清心火，然徒用黄连，则心火正燥，恐黄连性燥，反动其燥，所以又益人参、　
丹参、麦冬之类，润以济之。盖火有余，自然气不足，补气以泻火，则心君无伤，可静而不　
可动矣。　
此症用解妄汤亦效。　
人参（一两）　黄连　茯神　柏子仁　玄参　丹参（各三钱）　生枣仁（五钱）　甘草（一钱）　肉桂（二　
分）　
水煎服。一剂狂定，二剂全愈。　
人有身热发狂，所言者无非淫乱之语，所喜者无非欢愉之事，一拂其言，一违其事，则　
狂妄猝发，见神见鬼，人以为心热之极也，谁知是心包之热乎？夫心包为心君之副，心中安　
静，胡为任包络之拂乱乖张至此。盖君弱臣强，心中寒极，不能自主耳。譬如庸懦之主，朝　
纲解散，乃寄其权于相，而相臣植党营私，生杀予夺，悉出其手，奉令者立即称扬，违命者　
辄加苛斥，闻顺情之辞则喜，听逆耳之言则怒。颠倒是非，违背礼法，心自生疑，若有所见　
，心包热狂，正复相似，治法自应泻心包之火。然而徒治心包，而心中内寒，愈有震惊之嫌　
，必须补助其心，使心气不弱，而后呼召外人，可清震主之贼矣。苟或单泻心包之火，则心　
包且有犯逆之危，非治法之善也。方用卫主汤∶　
人参（一两）　茯苓（五钱）　玄参（一两）　天花粉（三钱）　麦冬（五钱）　生地（五钱）　丹皮（三　
钱）　水煎　
方用止玄参、生地、丹皮乃清心包之药，其人参、茯苓、麦冬仍是补心之品，心强而心　
包之火自弱矣。况玄参、生地、丹皮虽泻心包而亦是补心之剂，自然拨乱为安，化奸为忠也　
。或谓心中虚寒，用人参以补虚是矣，然用玄