593-辨证录-第2章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
此症济阳汤亦可用。
杜仲（二钱） 山药（一两） 甘草（一钱） 人参（五钱） 白术（五钱） 破故纸（一钱） 水煎服。
冬月伤寒，大汗气喘不能息，面如朱红，口不能言，呼水自救，却仅能一口而不欲多饮。人以为
热极，欲用白虎汤以解其阳明之火也，而不知此为戴阳之症，乃上热而下寒也。若用白虎汤，虽多加人参，
下喉即亡矣。方用∶
八味地黄汤（半斤） 大锅煎汤，恣其渴饮。必熟睡半日，醒来汗必止，气必不喘，面必清白，
口必不渴矣。
盖此症原不宜汗而汗之，以致大发其汗。汗既大出，而阳邪尽泄，阳气尽散，阴亦随之上升，欲
尽从咽喉而外越。以皮毛出汗，而阴气奔腾不得尽随汗泄，故直趋咽喉大路，不可止抑矣。阴既上升，
阳又外泄，不能引阴而回于气海，阳亦随阴
而上，而阴气遂逼之而不可下，故气喘不能息也。且阳既在上，火亦在上者势也。况阴尽上升，则
肾宫寒极，下既无火，而上火不得归源，故泛炎于面，而作红朱之色也。上火不散，口自作渴，呼
水自救者，救咽喉之热，而非欲救肠胃之热也。夫实热多成于胃火，而胃热之病，必多号 狂呼之状，
今气虽喘息而宁，口欲言语而不得，非虚热而何？此真所谓上假热而下真寒也。八味地黄汤补水之中，
仍是补火之药。下喉之时，火得水而解，入胃之后，水得火而宁，调和于上下之间，灌注于肺肾之际，
实有妙用也。夫发汗亡阳，本是伤气也，何以治肾而能奏功耶？不知亡阳之症，内无津液，以致内火
沸腾，我大补其真阴，则胃得之而息其焰。胃火一息，而肾之关门闭矣。肾之关门闭，而胃之土气
自生。胃之土气生，而肺金之气有不因之而得养者乎。肺气一生，自然清肃之令行，母呼子归，同气
相招，势必下引肾气，而自归于子舍矣。肾气既归，而肾宫之中又有温和春色以相熏，又得汪洋春
水以相育，则火得水而生，水得火而悦，故能奏功之神且速也。
返火汤治此症亦神。
熟地（三两） 山茱萸（一两） 肉桂（三钱） 水煎服。
冬月伤寒发厥，面青手冷，两足又热，人以为直中阴寒也，宜用理中汤治之，而不知非其治也，此
乃肝气邪郁而不散，风邪在半表半里之间也。若用理中汤治之，必然发狂而死矣。夫直中阴寒之
症，未有不从足而先冷者也。今两足既热，其非直中肝经明矣。夫邪既不在肝经，似乎不可径治肝经
矣。然而邪虽不在肝经之内，而未尝不在肝经之外也。邪在门外，与主人何豫，而忽现发厥、面青、
手冷之症耶？不知震邻之恐，犹有警惕之心，岂贼在大门之外，而主人有不张惶色变者乎。倘用
理中汤，是用火攻以杀贼，贼未擒，烧而房舍先焚，贼且乘火而突入于中庭，必至杀主人而去矣。治
法用小柴胡汤加减，以散其半表半里之邪，而肝气自安，外邪化为乌有。方用∶
柴胡（二钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱） 当归（一钱五分） 黄芩（一钱） 半夏（一钱） 水煎服。一剂
而手温，再剂而厥止，身热尽除，而面青自白矣。
此症用七贤汤亦甚效。
白芍 白术（各五钱） 甘草（一钱） 肉桂（三分） 柴胡（一钱） 丹皮（三钱） 天花粉（二钱） 水煎服。
一剂即安。
冬月伤寒，身热汗自出，恶寒而不恶热，人以为阳明之症也，欲用石膏汤治之，
而不知非也。汗出似阳明，然阳明未有不恶热者。今不恶热而恶寒，此阳气甚虚，
邪欲出而不出，内热已解，而内寒未散之症也。此症必因误汗所致。方用补中益气汤∶
人参（三钱） 黄 （三钱） 白术（二钱） 当归（二钱） 柴胡（一钱） 升麻（四分） 陈皮（一钱）
甘草（一钱） 加桂枝（五分），水煎服。一剂而汗止身凉，寒亦不恶矣。
夫补中益气之汤，非治伤寒之症也，李东垣用之以治内伤之病，实有神功。我
何所取乎？不知伤寒之中，亦有内伤之病，正不可拘拘于伤寒，而不思治变之方也。
况此症因误汗而成者，汗已出矣，邪之存于经络者必浅，即有畏寒，其寒邪亦必不
重，是外感而兼内伤也。补中益气汤，补正之中而仍有祛邪之药，故兼用之而成功
也，况又加桂枝散寒之味乎。倘误认作阳明之症，而妄用白虎汤，少投石膏，鲜不
变为虚寒之病而死矣，辨症乌可不明哉。
温正汤亦可用。
人参（五钱） 黄 （一两） 当归（五钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 神曲（一钱） 桂枝（三分） 水
煎服。
冬月伤寒，身热五六日不解，谵语口渴，小便自利，欲卧，人以为阳明之余热
未解也，而予以为不然。夫谵语虽属胃热，然胃热谵语者，其声必高，拂其意必怒。
今但谵语而低声，非胃热也。但既非胃热，何以口中作渴，欲饮水以自救耶？然口
渴饮水，水不化痰上涌，反直走膀胱而小便自利，其非胃热又明矣。夫阳明火盛，
多致发狂，今安然欲卧，岂是胃热之病。但既不是胃热，何以谵语、口渴不解，至
五六日而犹然耶？不知此症乃心虚之故也。心虚则神不守舍而谵语，心虚则火起心
包而口渴。夫心与小肠为表里，水入心而心即移水于小肠，故小便自利也。治法用∶
茯苓（五钱） 麦冬（一两） 丹皮（二钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 水煎服。一剂而谵语止，
二剂而口渴除，身热亦解。
此方名为清热散。用麦冬以补心，用茯苓以分消火热，用柴胡、丹皮、甘草以
和解其邪气。心气足而邪不能侵，邪尽从小肠以泄出，而心中宁静，津液自生，故
渴除而肾气上交于心，而精自长亦不思卧矣。倘疑为胃热，而用白虎或用青龙之汤，
鲜不败衄矣。
凉解汤亦可用。
茯神（三钱） 麦冬（五钱） 玄参（一两） 柴胡（一钱） 甘草（三分） 炒枣仁（二钱） 水煎服。
冬月伤寒，至五六日往来寒热，胸胁苦满，或呕或吐，或渴或不渴，或烦或不
烦，人以为少阳之病也，宜用小柴胡汤和解之。夫小柴胡汤治少阳邪之圣药，用之
似乎无不宜也。以少阳居于表里之间，邪入而并于阴则寒，邪出而并于阳则热，故
痰结于胸而苦满，欲吐不吐，欲渴不渴，而烦闷生矣。用柴胡汤和解之自易奏功，
然而止可一用，而不可常用也。盖少阳胆木，最喜者水耳，其次则喜风。柴胡风药，
得之虽可以解愠，然日以风药投之，则风能燥湿，愈见干枯，必以大雨济之，则郁
郁葱葱，其扶疏青翠为何如耶。譬之炎夏久旱，禾苗将至枯槁，必得甘霖 足，庶
乎可救。故用柴胡汤之后，必须用补水之剂以济之。方用济生汤∶
熟地（五钱） 玄参（五钱） 麦冬（三钱） 山茱萸（一钱） 山药（三钱） 茯苓（二钱） 白芍（三钱）
柴胡（五分） 神曲（三分） 竹茹（一丸） 水煎服。一剂而烦满除，再剂而寒热止，三剂而前症
尽失也。
此方多是直补肾水之味，直补其胆木之源，则胆汁不枯，足以御邪而有余。况加入白芍、柴胡，
仍散其半表半里之邪，安得不收功之速乎。倘疑伤寒之后，不宜
纯用补肾之药，恐胃气有伤，难以消化。不知少阳之症，由太阳、阳明二经传来，火燥水涸，不
但胆汁为邪所逼，半致熬干，而五脏六腑尽多炎烁，是各经无不喜盼
霖雨，非惟少阳胆木一经喜水也。然则用补水之药正其所宜，何至有停隔之虞哉。
此症用和膈散亦妙。
柴胡（一钱） 白芍（一两） 生地（五钱） 玄参（三钱） 麦冬（二钱） 茯苓（二钱） 竹茹（一丸）
白芥子（一钱） 水煎服。
冬月妇人伤寒，发热至六七日，昼则了了，夜则谵语，如见鬼状，按其腹则大
痛欲死，人以为热入血室，而不知非止热入血室也。虽亦因经水适来感寒而血结，
故成如疟之状，然而其未伤寒之前，原有食未化，血包其食而为疟母也。论理小柴
胡为正治，然而小柴胡汤止能解热，使热散于血室之中，不能化食，使食消于血块
之内。予有一方最神，治热入血室兼能化食，可同治之也。方名两消丹。用∶
柴胡（二钱） 丹皮（五钱） 鳖甲（三钱） 山楂肉（一钱） 枳壳（五分） 炒栀子（二钱） 甘草（一钱）
白芍（五钱） 当归（三钱） 桃仁（十粒）水煎服。一剂而痛轻，二剂而鬼去，谵语亦止，腹
亦安然，杳无寒热之苦矣。
盖此方既和其表里，而血室之热自解。妙在用鳖甲进攻于血块之中，以消其宿
食，所谓直捣中坚，而疟母何所存立以作祟乎。服吾药实可作无鬼之论也。
此症清白饮治之亦妙。
丹皮（三钱） 柴胡 前胡（各二钱） 白芍（一两） 青蒿（三钱） 人参 甘草 半夏（各一钱）
青皮 炒栀子（各二钱） 茯苓 当归（各三钱） 水煎服。
冬月伤寒，项背强KT KT ，汗出恶风，服桂枝加葛根治之而不愈，人以为太阳、
阳明合病，舍前方又将用何药以治之？而不知不可执也。夫太阳之邪，既入阳明，
自宜专治阳明，不必又去顾太阳也。况于葛根汤中仍用桂枝，以祛太阳之邪乎。是
太阳之邪轻，而阳明之邪重矣。方用竹叶石膏汤，以泻阳明之火，而前症自愈，但
不必重用石膏也。余定其方∶
石膏（三钱） 知母（八分） 半夏（一钱） 麦冬（三钱） 竹叶（五十片） 甘草（一钱）
水煎服。一剂而汗止，再剂项背强KT KT 之症尽去，而风亦不畏矣。
倘必拘执仲景方法，而仍用桂枝加葛根汤，虽病亦能愈，而消烁津液亦多矣。
予所以更示方法，使治伤寒者宜思变计，而不可死泥古人之文也。
此症用清胃汤亦佳。
玄参 生地（各五钱） 知母（二钱） 半夏（一钱） 甘草（五分） 水煎服。
冬月伤寒，头痛KT KT ，下利。夫头痛太阳之症也，KT KT 阳明之症也，是二经合
病无疑，似乎宜两解其邪之为得，然而不可两治之也，正以其下利耳。夫阳明胃土
也，今挟阳明胃中之水谷而下奔，其势欲驱邪而尽入于阴经，若不专治阳明，而急
止其利，则阳变为阴，热变为寒，其害有不可言者矣。方用解合汤治之。
葛根（二钱） 茯苓（五钱） 桂枝（三分） 水煎服。一剂而利止，二剂而KT KT 头痛之
病顿愈。
盖葛根乃太阳、阳明同治之圣药，况加入桂枝，原足以散太阳之邪，而茯苓不
独分消水势，得桂枝之气，且能直趋于膀胱。夫膀胱正太阳之本宫也，得茯苓澹泄，
而葛根亦随之同行，祛逐其邪尽从小便而出，小便利而大便自止矣。此不止利而正
所以止利，不泻阳明而正所以泻阳明，两解之巧，又孰能巧于此者乎。此予所以谓
不必两治，而止须一治之也。
此症用葛根桂枝人参汤大妙。
葛根（三钱） 桂枝（五分） 人参（一钱） 水煎服。
冬月伤寒，六七日后头疼目痛，寒热不已。此太阳、阳明、少阳合病也，而不
可合三阳经而统治之。然则终治何经而三阳之邪尽散乎？夫邪之来者太阳也，邪之
去者少阳也。欲去者而使之归，来者而使之去，必须调和其胃气。胃气一生，而阳
明之邪自孤，势必太阳、少阳之邪尽趋阳明以相援，而我正可因其聚而亟使之散也。
譬如贼人散处四方，自难擒剿，必诱其蚁屯一处，而后合围守困，可一举而受缚也。
方用破合汤∶
石膏（三钱） 葛根（三钱） 茯苓（三钱） 柴胡（一钱） 白芍（三钱） 陈皮（一钱）
甘草（一钱） 水煎服。
此方治阳明者十之七，治太阳者十之一，治少阳者十之二，虽合三经同治，其
实乃专治阳明也。故一剂而目痛愈矣，再剂而头痛除矣，三剂而寒热解矣。此皆胃
气发生之故，奏功所以甚速也。倘不治阳明而惟治少阳，则损伤胃气，而少阳之邪
且引二经之邪，尽遁入阴经，反成变症而不可收拾矣。
此症和阳汤亦妙。
石膏（五钱） 葛根 白芍（各二钱） 人参（二钱） 麻黄（三分） 柴胡 甘草（各一钱）
天花粉（五分） 水煎服。
冬月伤寒五、六日，吐泻后又加大汗，气喘不得卧，发厥者，此误汗之故，人
以为坏症而不可治也。夫大汗之后，宜身热尽解矣，今热不退，而现此恶症，诚坏
症之不可治也。吾欲于不可治之中，而施可救之法，亦庶几于不宜汗之中，而救其
失汗乎。盖伤寒至吐泻之后，上下之邪必散，而热未解者，此邪在中焦也。理宜和
解，当时用柴胡汤调治之，自然热退身凉，而无如其误汗之也。今误汗之后，而热
仍未退，身仍未凉，是邪仍在中焦也。此时若用柴胡汤，则已虚而益虚，不死何待
乎？必须大补其中气，使汗出亡阳仍归于腠理之内，少加柴胡以和解，则转败为功，
实有妙用也。方用救汗回生汤∶
人参（三两） 当归（二两） 柴胡（一钱） 白芍（一两） 陈皮（五分） 甘草（一钱）
麦冬（五钱） 水煎服。一剂而汗收，再剂而喘定，可以卧矣，三剂而厥亦不作。然后减去柴胡，
将此方减十分之六，渐渐调理，自无死法。
此救坏病之一法也。人见人参之多用，未必不惊用药之大峻，殊不知阳已尽亡，
非多用人参，何以回阳于无何有之乡，尚恐人参回阳而不能回阴，故又佐之当归之多，
助人参以奏功。至于白芍、麦冬之多用，又虑参、归过于勇猛，使之调和于肺、肝
之中，使二经不相战克，而阳回于阴之中，阴摄于阳之内，听柴胡之解纷，实有水
乳之合也，何必以多用参、归为虑哉。
此症用救败散亦效如响。
当归 麦冬 人参（各五钱） 白芍（五钱） 柴胡 甘草（各五分） 北五味（十粒） 神曲（三分）
水煎服。
冬月伤寒，汗吐后又加大下，而身热犹然如火，发厥，气息奄奄欲死，皆为坏
症，不可救矣。然亦有可救之法，正以其误下耳。夫误下必损脾胃之气，救脾胃未
必非生之之道也。惟是邪犹未解，补脾胃之气，未必不增风寒之势，必须救脾胃，
而又不助其邪始可耳。方用援下回生丹∶
人参（三钱） 白术（一两） 茯苓（五钱） 柴胡（五分） 甘草（一钱） 赤石脂末（一钱）
水煎调服。
一剂而泻止厥定，二剂而身热解，口思饮食矣。此时切戒不可遽与饮食，止可
煎米汤少少与饮，渐渐加入米粒，调理而自安。设或骤用饮食，必变为结胸之症，断难救死也。
夫同是坏症，前条何以多用人参，而此条少用人参耶？盖大汗亡阳，其势甚急；
大下亡阴，其势少缓。亡阳者阳易散也，亡阴者阴难尽也。亡阳者遍身之阳皆泄，
非多用人参，不能挽回于顷刻；亡阴者脾胃之阴尽，而后及于肾，故少用人参而即
可救于须臾。此方之妙，参、术以固其脾、胃、肾之气；茯苓以分消其水湿之邪；
柴胡、甘草以调和于邪正之内；加入赤石脂以收涩其散亡之阴，所以奏功实神，此
又救坏症之一法也。
此症用定乱汤亦神。
人参 山药（各一两） 茯苓 薏仁（各五钱） 甘草 黄连（各五分） 陈皮 神曲（各三分）
砂仁（一粒） 水煎服。
冬月伤寒，汗下后又加大吐，气逆呕吐饱闷，胸中痞满，时时发厥，昏晕欲死，谵语如见神鬼，
且知生人出入，此亦坏症之不可救者。盖不宜吐而误吐，以成至危之症，则当深思安吐之方，舍
转气之法又将何求乎。方用转气救吐汤治之。
人参（一两） 旋复花（一钱） 赭石末（一钱） 茯神（五钱） 水煎服。一剂而气逆转矣。另用
招魂汤∶
人参（三钱） 茯苓（三钱） 山药（三钱）
