593-辨证录-第23章
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此阳厥也。乃阴血不归于阳气之中，而内热如焚，外反现假寒之象，故手足冷也。
此等之症，伤寒中最多。但伤寒之厥乃传经之病，必热至五、六日而发厥，非一日
身热而即发厥者也，故不可用伤寒之法以治此等之厥。然而虽不同于伤寒，而内热
之深，正未尝少异。夫厥乃逆也，逆肝气而发为厥；厥乃火也，逆火气而发为热。
热深而厥亦深，热轻而厥亦轻，故不必治厥也，治热而已矣。惟是厥发于日，阳离
乎阴也。无阴则阳无所制，离阴则阳无所根据，阳在里而阴在表，自然热居中而寒现
外矣。治法泻其在内之火，则内热自除而外寒自散。然而，火之有余仍是水之不足，
泻火之中而佐之补水之味，则阳得阴而有和合之欢，断不至阴离阳而有厥逆之戾也。
方用安厥汤∶
人参（三钱） 玄参（一两） 茯苓（三钱） 白薇（一钱） 麦冬（五钱） 生地（五钱）
天花粉（三钱） 炒栀子（三钱） 白芍（一两） 柴胡（五分） 甘草（一钱） 水煎服。一剂而厥定，
再剂而身凉矣。凡日间发厥之症，俱可治之，无不神效。
此方和合阴阳，实有调剂之妙。助阳气而不助其火，生阴气而不生其寒，祛邪
而不损其正，解郁而自化其痰，所以定厥甚神，返逆最速也。
此症用黄连定厥汤亦效。
黄连（二钱） 当归（五钱） 麦冬（五钱） 玄参（一两） 贝母（三钱） 菖蒲（五分） 水煎服。
一剂即回，二剂愈。
人有夜间发热，一时厥逆昏晕如死人状，惟手足温和，喉中痰响，不能出声，
此阴厥也。乃阳气虚而不能入于阴血之中，以致鬼神凭之，往往厥逆也。直中阴寒
之症，多有一时发厥者，但彼乃阴寒而猝中，此乃阴热而暴亡，各有不同。阴寒之
厥，手足筋脉多青，灌之水必吐；阴热之厥，手足筋脉多红，饮之水必不吐。阴寒
之厥，身必不热，阴热之厥，身必不凉。以此辨之，不差毫发。故阴寒之厥，舍参、
附无夺命之丹；阴热之厥，饮参、附即丧身之鸩。治阴热之厥，法宜补阴以助阳，
使真阴足而邪阴自散，阳气旺而虚火自消。庶痰涎化，昏晕除，厥逆定矣。方用补
阴助阳汤∶
玄参（一两） 麦冬（一两） 熟地（一两） 人参（二钱） 白芥子（五钱） 柴胡（一钱）
白芍（一两） 当归（一两） 白术（一两） 茯苓（五钱） 菖蒲（一钱） 水煎服。一剂而昏迷苏，
再剂而痰涎化，三剂而厥逆回，则可生也，否则不可救矣。
此方补阴之药多于补阳。阴水足而阴火可散，阴火散而阳气可回，阴阳合而昏
迷宜苏矣。倘服之而不效，是阴阳早已相脱，不能再续也，非前药之故耳。或曰阳
气虚而离阴，是宜单补阳以入阴，今补阴以合阳，恐非治法。不知阳气虚而不能入
于阴血之中者，以阴血之大燥，火盛而虚阳不敢入于阴耳，非阴血过多之谓也。苟
补阳过胜，则阳旺而阴益消亡，此所以必须补阴以合阳，而万不可补阳以胜阴也。
况方中未尝无补阳之药，补阴居其七，补阳居其三，阴阳始无偏胜，而厥逆可援也。
此症用解晕神丹亦效。
人参 半夏（各二钱） 茯苓（五钱） 南星（一钱） 天麻 乌药 陈皮 菖蒲（各五分）
当归（三钱） 柴胡（一钱） 水煎服。
人有日间发厥，而夜间又厥，夜间既厥，而日间又复再厥，身热如火，痰涎作
声，此乃阴阳相并之厥也。热多则厥亦多，用泻火之药，则热除而厥亦除矣。然而
厥既有昼夜之殊，而热亦有阴阳之异，正未可徒泻夫火也。宜于泻阳之中，而用补
阴之药；于抑阴之内，而用补阳之剂。庶几阳火得阴而消，阴火得阳而化。提阳出
于阴，而日间无昏晕之虞；升阴入于阳，而夜间无迷眩之害也。方用旋转阴阳汤∶
人参（一钱） 白术（三钱） 白茯神（三钱） 白芍（五钱） 当归（三钱） 生地（五钱）
麦冬（三钱） 附子（一分） 炒栀子（二钱） 天花粉（三钱） 柴胡（一钱） 水煎服。
一剂而厥逆安矣，不必再剂也。
此方阴阳双补，痰火两泻，补泻兼施，不治厥而厥自定也。倘或补阴而不补阳，
或泻阳而不抑阴，则阴阳必有偏胜，而痰火必致相争，变出非常，有不可救药者矣。
此症用息争汤亦甚效。
柴胡 神曲（各二钱） 甘草（一钱） 炒栀子 天花粉（各三钱） 茯苓（五钱） 生地（一两）
水煎服。一剂即安，二剂愈。
人有大怒之后，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如涌，目不识人，此
肝气之逆，得痰而厥也。夫肝性最急，急则易于动怒，怒则气不易泄，而肝之性更
急，肝血必燥，必求救于脾胃以纷取资。然而血不能以骤生，脾胃出水谷之液以予
肝，未遑变血，势必迅变为痰以养肝。肝又喜血而不喜痰，痰欲入于肝而肝不受，
必至痰阻于肝外，以封闭夫肝之窍矣。肝不能得痰之益，反得痰之损，则肝之燥结
可知。既无津液之灌注，必多炎氛之沸腾，痰闭上而火起下，安得不冲击而成厥哉？
治法宜去其痰而厥乃定也。然而去痰必须平肝，而平肝在于解怒。方用平解汤∶
香附（五钱） 当归（五钱） 天花粉（三钱） 半夏（二钱） 茯苓（三钱） 神曲（二钱）
麦芽（二钱） 炒栀子（二钱） 黄连（五分） 甘草（一钱） 水煎服。一剂厥轻，再剂厥定，
三剂全愈。
此方解肝气之拂逆，实有神功。在清热而不燥，导痰而不峻也。
此症用三白散亦效。
白芍 川芎（各五钱） 栀子 茯神 天花粉（各三钱） 当归（五钱） 白豆蔻（二枚）
南星 菖蒲 枳壳（各一钱） 水煎服。二剂全愈。
人有怒，辄饮酒以为常，不醉不休，一日发厥，不知人事，稍苏犹呼酒号叫，
数次复昏晕，人以为饮酒太醉故也，谁知是胆经之火动乎。夫肝与胆为表里，肝气
逆则胆气亦逆，肝火动则胆火亦动。酒入脏腑必先入胆，酒渗入胆，则酒化为水矣。
然而酒性大热，饮酒过多，酒虽化水，而酒之热性不及分消，必留于胆中。况怒气
伤肝，则肝火无所发泄，必分流而入于胆。胆得酒之热，又得肝之火，则热更加热
矣。夫肝胆为心之母，母热必呼其子以解氛，自然胆热必移热以于心，而心不可受
热，乃变而为厥矣。治法亟解心中之热，而心热非起于心也，仍须泻胆之热；而胆
之热非本于胆也，仍须泻肝之热，以解酒之热而已。方用逍遥散加味治之。
柴胡（一钱） 白芍（一两） 茯苓（五钱） 白术（五钱） 甘草（二分） 陈皮（五分）
当归（二钱） 葛花（二钱） 炒栀子（三钱） 白芥子（三钱） 水煎服。一剂厥轻，二剂厥定，三
剂全愈。
逍遥散治郁实奇。佐之栀子以泻火，益之葛花以解酒，加之白芥子以消痰。酒
病未有不湿者，湿则易于生痰，去其湿而痰无党，去其痰而火无势。湿既无党，火
又无势，虽欲再厥，其可得乎。方中所以多用茯苓、白术以辅助柴胡、白芍者，正
此意也。
此症用醒 汤亦效。
干葛 柞木枝（各一钱） 人参（二钱） 茯神（三钱） 白芍（五钱） 黄连 半夏（各五分）
吴茱萸（二分） 水煎服。一剂即效，四剂愈。
人有一过午时，吐酸水一、二碗，至未时心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，
至戌始苏，日日如是，人以为阴分之热也，谁知是太阳膀胱之经，有瘀血结住而不
散乎。但小便不闭，是膀胱之气未尝不化也。气乃无形之物，无形能化，若有瘀血
结住而不散者，以血有形，不比气之无形而可散也。未申之时，正气行膀胱之时也。
气行于血之中，而血不能行于气之内，所以作痛而发厥。欲活其血之瘀，非仅气药
之能散也，必须以有形之物制血，则气可破血，而无阻滞之忧矣。方用逐血丹∶
当归尾（一两） 大黄（三钱） 红花（三钱） 桃仁（二十粒） 天花粉（三钱） 枳壳（五分）
浓朴（二钱） 丹皮（三钱） 水蛭（火 烧黑，一钱） 水煎服。一剂而瘀血通，二剂而
瘀血尽散。
此方用水蛭同入于大黄、浓朴之中，以逐有形之血块，则病去如扫，而痛与厥
尽去也。倘不用水蛭，虽亦能止厥定痛，而有形之血块终不能尽逐，必加入水蛭而
建功始神，不可以此物为可畏而轻弃之，遗人终身之病也。
此症用破瘀丹亦神。
水蛭（炒干黑，二钱） 当归 白芍（各一两） 茯苓（三钱） 肉桂（三分） 桃仁（十四个）
生地（五钱） 枳壳（五分） 猪苓（一钱） 水煎服。二剂全愈。
人有忽然之间，如人将冷水浇背，陡然一惊，手足厥冷，遂不知人，已而发热，
则渐渐苏省，一日三、四次如此，人以为祟乘之也，谁知乃气虚之极乎。夫气所以
卫身者也，气盛则体壮，气衰则体怯。外寒之侵，乃内气之微也。内气既微，原不
必外邪之袭，无病之时，常觉阴寒逼身，如冷水浇背，正显内气之微，何祟之来凭
乎。然而内热之极，亦反生寒颤，所谓厥深热亦深，与气虚之极亦生寒颤者，似是
而非，苟不辨之至明，往往杀人于顷刻，可不慎欤！辨之之法，大约内热而外寒者，
脉必数而有力，而舌必干燥也；气虚而外寒者，脉必微而无力，而舌必滑润也。故
见气虚之症，必须大补其气，而断不可益之大寒之品。方用苏气汤∶
人参（一两） 陈皮（一钱） 枳壳（三分） 菖蒲（五分） 水煎服。一剂轻，二剂更轻，
连服数剂全愈。
此方重用人参以补气，益之陈皮、枳壳宽中消痰，则人参苏气更为有神；益之
菖蒲者，引三味直入心中，则气不能散于心外也。
此症用助气回阳汤亦效。
人参 黄 （各五钱） 南星（二钱） 甘草（一钱） 茯苓（三钱） 枳壳（五分） 砂仁（三粒）
水煎服。二剂效，四剂全愈。
卷之五
春温门（三十三则）
属性：春月伤风，头痛鼻塞，身亦发热，是伤风而欲入于太阳，非太阳之伤寒也。夫
春伤于风，由皮毛而入肺也。风入于肺而不散，则鼻为之不利。肺金之气不扬，自
失其清肃之令，必移其邪而入于太阳膀胱。惟恐邪入，乃坚闭其口，而水道失行，
于是水不下通而火乃炎上，头自痛矣，与传经太阳之伤寒绝不相同。散肺金之风，
杜其趋入膀胱之路，而身热自退也。方用舒肺汤∶
桔梗（三钱） 甘草（一钱） 苏叶（五分） 天花粉（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三分） 水煎服。
一剂而身热解，二剂而头痛鼻塞尽愈。
此方专入肺金以散其风邪。有风则必生痰，有痰则必有火。天花粉消痰而又善
解火，一味而两用之也；桂枝、茯苓开膀胱之口，引邪直走膀胱而下泄，因肺欲移
邪而移之，其势甚便，随其机而顺用之也。
此症用加味甘桔汤亦佳。
桔梗 川芎 天花粉 麦冬（各三钱） 甘草 黄芩（各一钱） 水煎服。二剂愈。
春月伤风，身热咳嗽，吐痰恶热，口渴，是伤风而阳明之火来刑肺金，非伤寒
传经入于阳明也。夫阳明胃土本生肺金，何以生肺者转来刑肺乎？盖肺乃娇脏，风
入肺经必变为寒，胃为肺金之母，见肺子之寒，必以热济之。夫胃本无热也，心火
为胃之母，知胃欲生金，乃出其火以相助。然而助胃土之有余，必至克肺金之不足，
是借其兵以讨贼，反致客兵残民，故胃热而肺亦热，而咳嗽口渴之症生矣。治法泻
心火以安胃土，自然肺气得养，而风邪自散。方用平邪汤∶
黄连（三分） 甘草（一钱） 苏梗（一钱） 紫菀（一钱） 葛根（一钱） 石膏（三钱）
麦冬（五钱） 贝母（三钱） 茯神（三钱） 水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂身凉矣，
不必四剂也。
此方泻心火者十之三，泻胃火者十之六。盖心火之旺克肺者轻，胃火之旺刑金
者重。轻泻药心中之火，则心不助胃以刑金；重泻胃中之火，则胃不刑金以伤肺，肺
气既回，肺邪又安留哉。
此症用清胃散亦效。
石膏 半夏（各二钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三分） 麦冬（三钱） 陈皮 葛根（各一钱）
水煎服。一剂愈。
春月伤风，发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸，是少阳之春温也。何以
冬月谓之伤寒，而春月即谓之春温耶？不知冬月之风寒，春月之风温。寒则伤深，
温则伤浅。伤深者邪至少阳而有入里之惧，伤浅者邪入少阳而即有出表之喜，故同
伤少阳，而伤风与伤寒实有异也。至于治伤风之少阳，法又不必大异，皆舒其半表
半里之邪，而风邪自散。虽然伤寒邪入少阳，有入里之症，往往用大柴胡与承气之
类和而下之；若伤风入少阳，以小柴胡汤和解而有余，不必用大柴胡、承气而重用
之也。方用加减小柴胡汤∶
柴胡（一钱五分） 茯苓（三钱） 黄芩（一钱） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 天花粉（一钱）
水煎服。一剂寒热解，再剂诸症愈。
此方较原方更神。以用茯苓之多，使邪从膀胱而出，更胜于和解也，佐柴胡以
散邪，乃建奇功耳。
此症用安胆汤亦效。
柴胡 天花粉 炒栀子（各二钱） 甘草（一钱） 白芍 丹皮（各三钱） 水煎服。二剂愈。
春月伤风，身热呕吐不止，人以为太阴之伤寒也，谁知是太阴之春温乎。夫太
阴脾土也，风伤太阴，则土中有风，风在地中，则土必震动而水溢，故令人呕吐不
止，非阴寒之气，入于脾土之内，而动人呕吐者可比。此与伤寒传经之入太阴者，
治法迥不相同也。伤寒当温经以回阳，而伤风宜散其风以安土。方用奠土汤∶
白术（五钱） 茯苓（三钱） 人参 柴胡 半夏 甘草 葛根（各一钱） 神曲（五分） 水煎服。
一剂而风散，二剂而身凉。三剂而病全愈矣。
方中祛邪于补脾之内，脾健而风自息也。
此症亦可用护脾饮∶
白术（三钱） 人参（二钱） 肉桂（三分） 陈皮（三分） 半夏（一钱） 苏叶（五分） 水煎服。
一剂愈。
春月伤风出汗，胃干燥，渴欲饮水，是春温之症，火邪入膀胱，非太阳之伤寒
也。夫膀胱者，肺金之表也，肺受风邪，久则变热，肺乃求救于膀胱，邪即乘其求
救而下行。而膀胱之水，思欲救母乃不肯下泄，而上与风火相斗。邪见膀胱正气之
盛，乃不入膀胱而入胃，于是胃热而与邪相争，故尔出汗。汗出而胃之津液自干，
故口渴思水以救其内焚也。治法不必散风邪而泻火焰，速利其膀胱，使水从小便而
出，则胃中之津液自生。方用五苓散∶
白术（一钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（三钱） 肉桂（一分） 水煎服。一剂而小便利，
二剂而口渴、汗出尽止矣。
盖五苓散专利其膀胱之水。膀胱为太阳之经，伤风已经出汗，宜太阳之邪尽出
矣，乃口渴思水，明是邪热不肯从皮毛外出，而欲趋膀胱下出矣。五苓散利其膀胱，
则水流而火亦流，火随水去，胃火已消，而胃自生液，自然上润于肺，肺得胃液之
养，则皮毛自闭，邪何从而再入哉。
此症知柏茯苓汤亦可用。
知母 黄柏（各一钱） 茯苓（五钱） 水煎服。一剂而渴解，二剂愈。
伤风头痛发热，盗汗微出，见风则畏，此春温伤风，而非太阳症也。夫头痛本
属太阳，然而风能入脑，亦作头痛，未可谓身热头痛，便是太阳之症。风从皮毛而
入，皮毛主肺，肺通于鼻，而鼻通于脑，风入于肺，自能引风入脑而作头痛。倘肺
气甚旺，则腠理自密，皮毛不疏，风又何从而入，惟其肺气之虚，故风邪易于相袭。
邪正争斗，
