593-辨证录-第24章
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入，皮毛主肺，肺通于鼻，而鼻通于脑，风入于肺，自能引风入脑而作头痛。倘肺
气甚旺，则腠理自密，皮毛不疏，风又何从而入，惟其肺气之虚，故风邪易于相袭。
邪正争斗，身故发热，肺气既虚，安能敌邪，所以盗汗微微暗出也。此症明是伤风，
勿作伤寒轻治。盖邪之所凑，其气必虚，补其肺气之虚，表其风邪之盛，自然奏效
甚速。方用益金散风汤∶
人参（五分） 甘草（一钱） 五味子（三粒） 麦冬（三钱） 紫苏（一钱） 蔓荆子（一钱）
天花粉（一钱） 桔梗（三钱） 水煎服。一剂头痛除，再剂身热解，三剂盗汗亦止。
此方散重于补，何以名为益金汤？不知肺经为邪所伤，其气甚衰，若用大补重
药必且难受，不若于散表之中略为补益，则邪既外出而正又内养，两得其益，是过
于散正善于益也。
此症用通脑散亦神。
川芎 当归 茯苓（各三钱） 桔梗（二钱） 蔓荆子 白芷（各五分） 人参 半夏（各一钱）
水煎服。二剂愈。
伤风头痛发热，身疼腰重，骨节俱酸疼，恶风无汗，人以为伤寒，而不知非也。
夫伤寒则不恶风矣。此内伤脾肾，而风乘虚以入肺，则经络之间不相流通，故身热
耳。第内伤脾肾与肺无涉，何以肺经即召外邪耶？不知脾为肺之母，而肾为肺之子，
母虚而子亦虚，子虚而母亦虚。脾肾之气既虚，而肺安得有不虚之理，于是腠理不
密，毛窍难以自固，故风邪易入于肺经，而肺气益虚，何能下润于肾宫，而旁灌于
百骸耶。自必至满身骨节酸痛而腰重矣。但肺虚而邪既易入，则汗亦易出，何以邪
入而汗不出耶？此乃邪欺肺气之虚，又窥脾肾之不足，反使邪气得蔽于毛孔，故见
风反畏。外邪且不能再入，何况内汗能出乎。然则治法惟散肺中之邪，仍补脾肾之
气。脾土旺而肺气有生发之机，肾水足而肺金无干燥之苦。自然上可达于脑而头痛
除，下可通于膀胱而腰重去，中可和于中焦而一身支节之酸疼尽愈也。方用黄紫丹∶
白术（五钱） 茯苓（三钱） 当归（五钱） 羌活（一钱） 紫苏（一钱） 甘草（一钱）
细辛（五分） 黄芩（一钱） 麦冬（五钱） 人参（一钱） 贝母（一钱） 水煎服。
此方补多于散，何补之中又纯补脾而不补肾耶？人生后天以脾胃之气为主，脾
健则胃气自开，胃开则肾水自润。况人参、白术原能入肾，而白术尤利腰脐，一身
之气无不利矣。何况肺经为脾胃之子，母健而子亦健，力足以拒邪；又有紫苏、黄
芩、羌活、贝母祛风、散火、消痰、泄水之药，足以供其战攻之具，自然汗出热解，
而邪从外越也。
此症用益气散风汤亦效甚。
人参 黄 （各三钱） 甘草 半夏（各一钱） 白术（五钱） 柴胡（二钱） 茯苓（三钱）
枳壳（五分） 水煎服。
春月伤风，身热十余日，热结在里，往来寒热，人以为伤寒在太阳，有入里之
变也，谁知春月伤风与冬月伤寒不同。冬月之寒入于太阳，久则变寒；春月之风入
于太阳，久则变热。寒则迁动不常，必至传经入脏；热则静守不移，惟有固结在腑。
然而入脏、在腑虽有不同，而作寒、作热则无不同也。寒在脏，则阴与阳战而发热；
热在腑，则阳与阴战而发寒。随脏腑衰旺分寒热往来，此症之所最难辨，亦辨之于
时令而已。在冬月而热结在里者，宜用攻；在春月而热结在里者，宜用散。散其热
而寒自除，寒除而热亦自止也。方用散结至神汤∶
浓朴（一钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱） 当归（三钱） 枳壳（五分） 柴胡（一钱）
炒栀子（三钱） 桂枝（三分） 水煎服。一剂而寒热除，内结亦散。
方中多是平肝之药，绝不去舒肺经之邪。盖肺气为邪所袭，则肝木必欺肺金之
病而自旺矣，旺则木中生火，以助邪之热而刑肺。倘不泻肝而徒去散肺经之邪，则
肺气愈虚，而热何能遽解耶。惟泻其肝中之火，则内热既衰，益之桂枝数分，但去
散太阳之风，不去助厥阴之火，此热结所以顿解也。
此症用清邪散亦效。
桂枝（五分） 茯苓（五钱） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 半夏 柴胡（各一钱） 砂仁（一粒）
水煎服。
伤风八、九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，人以为伤寒之症，
风湿在太阳之经也，谁知伤风之病，亦能使风湿之相搏乎。夫湿从下受，而风从上
受者也。下受者膀胱先受之，上受者肺经先受之。膀胱受湿，无风不能起浪；肺经
受风，无湿亦不能生岚。伤风而致风湿相搏，因下原感湿，而上又犯风，两相牵合，
遂搏聚于一身，而四体无不烦疼也。夫烦疼之症，风之病也。湿主重着，烦痛而至
身不能转侧，非重着乎？以此分别风湿之同病，实为确据。且风症必渴，湿症必呕，
今风湿两病，风作渴而水济之，湿欲呕而风止之，故不呕而又不渴也。治法宜双解
其风湿之邪而已。方用双解风湿汤∶
茯苓（一两） 薏仁（一两） 柴胡（二钱） 防风 甘草（各一钱） 水煎服。
柴胡、防风以祛风，茯苓、薏仁以利湿，用甘草以和解之，自然风湿双解，而
诸症尽痊也。
此症用风湿两舒汤亦佳。
茯苓 白术（各五钱） 柴胡 防风 半夏 甘草（各一钱） 桂枝（三分） 水煎服。
春月伤风八、九日，如疟之状，发热恶寒，热多寒少，口不呕吐，人以为伤寒
中如疟之证，谁知春月伤风，亦同有此症乎。夫风邪入于表里之间，多作寒热之状，
不独伤寒为然。伤风之病，轻于伤寒，至八、九日宜邪之尽散矣，何尚有如疟之病？
盖无痰不成疟，无食亦不成疟，无痰无食，即有风邪不能为害。然则伤风而有如疟
之病者，亦其胸膈胃脘之中，原有痰食存而不化，八、九日之后，正风欲去而痰与
食留之耳。热多寒少，非内伤重而外感轻之明验乎。惟口不呕吐，乃内既多热，自
能燥湿，痰得火制，自不外吐。然热之极，则外反现寒，恶寒之象乃假寒也。假寒
真热，适显其如疟之症，乃似疟而非疟也。治法亦治其如疟，而不必治其真疟耳。
方用破假汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 陈皮（一钱） 神曲（五分） 柴胡（二钱） 山楂（十粒）
甘草（五分） 白芍（五钱） 鳖甲（三钱） 石膏（一钱） 半夏（一钱） 水煎服。一剂恶寒除，
二剂发热解，四剂如疟之症全愈。
此方于补正之中寓祛邪之味，正既无亏，邪又退舍，此王霸兼施之道也。
此症用散疟汤亦效。
柴胡（二钱） 何首乌 白术（各五钱） 青皮（二钱） 水煎服。
春月伤风，汗多，微发热恶风，人以为传经之邪，入阳明胃中也，谁知伤风春
温之症，亦有邪入胃者乎。邪到阳明必然多汗而渴，今汗虽多而不渴，是火邪犹未
盛，所以微发热而不大热耳。夫同一外邪也，何伤寒之邪入胃而火大炽，伤风之邪
入胃而火微旺？盖伤寒之邪寒邪也，伤风之邪风邪也；寒邪入胃，胃恶寒而变热，
风邪入胃，胃喜风而变温。盖其热乃胃之自热，不过风以煽之也。风煽其火，则火
必外泄，反不留于胃中，所以皮肤热极而多汗，而口转不渴，异于伤寒传经入胃之
邪，而无燎原之祸也。然而终何以辨其非伤寒哉？伤寒恶寒而不恶风，伤风恶风而
不恶寒，正不必以冬月之恶风，为是伤寒之的症也。盖恶风即是伤风之病耳。治法
散其风而火自解也。方用熏解汤∶
石膏（三钱） 干葛（二钱） 甘草（一钱） 荆芥（一钱） 茯苓（五钱） 麦冬（五钱）
水煎服。一剂汗止，二剂热尽散矣。
此方干葛、荆芥乃发汗之药，何用之反能止汗？不知伤风多汗，乃风煽之也。
今用干葛、荆芥以散其风，则风息而火亦息，况用石膏以泻胃火，火静而汗自止，
又得麦冬以滋其肺，茯苓以利其水，甘草以和其中，安得而出汗哉。
此症用三奇汤亦效。
玄参（一两） 干葛 天花粉（各三钱） 水煎服。
伤风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，人以为伤寒之邪入于阳明，不知是伤
风之邪入于阳明也。夫伤风之邪既轻于伤寒，何伤风之病竟同于伤寒乎？不知伤寒
之邪入于阳明，其重病不同于伤风，而轻病则未尝不同也。若口苦，不过胃不和也；
咽干，胃少液也；腹满，胃有食也；微喘，胃少逆也；发热恶寒，胃之阴阳微争也。
症既同于伤寒，而治法正不可同也。和其胃而不必泻其火，解其热而不必伤其气，
始为得之。方用和解养胃汤∶
玄参（一两） 甘菊花（三钱） 甘草（一钱） 麦冬（三钱） 天花粉（三钱） 苏子（一钱）
水煎服。一剂口苦咽干之症除，二剂喘热、腹满、恶寒之病去，不必三剂。
此方解阳明之火，而不伤胃土之气，所以能和胃而辟邪也。
此症亦可用三奇汤加麦冬五钱治之。
伤风口燥，但欲漱水不欲咽下，人以为阳明之火，将逼其热以犯肺，必有衄血
之祸矣。不知冬月伤寒，邪入于阳明，则有此病，若春月伤风，乌得有此。然伤风
之症，既同于伤寒，安保其血之不衄耶？而伤风终无衄血者。盖风性动而变，不比
寒性静而凝也。故伤寒寒在胃，而逼其热于口舌咽喉者，阴阳拂乱而衄血成矣；伤
风逼其热于上，虽亦漱水而不欲咽，然风以吹之，其热即散，安得而致衄哉。治法
泻阳明之火，而口燥自除也。方用∶
石膏（三钱） 葛根（一钱） 玄参（五钱） 金银花（五钱） 麦冬（五钱） 甘草（一钱）
水煎服。方名金石散。服二剂此症全愈，不必服三剂也。
此方单泻胃中之火，不去散胃中之寒。然而玄参、麦冬、金银花纯是补水之剂，
上能解炎，下又能济水，得甘草以调剂，实能和寒热于顷刻也。
此症亦可用三奇汤治之。
春月伤风脉浮，发热口渴，鼻燥能食，人以为阳明火热，必有衄血之症。不知
伤寒不衄，则邪不能出，而伤风正不必衄也。盖伤寒入胃，而邪热火炽，非水谷不
能止其炎上之火，既能食而脉仍浮，是火仍不下行，而必从上行也，故必至发衄。
若伤风之脉原宜见浮，非其火之必欲上行也，故虽口渴、鼻燥而能食，则火可止遏，
火下行而不上行，岂致发衄哉。治法但泻其胃中之火，无庸顾其肺中之衄也。方用
宁火丹∶
玄参（一两） 甘草（一钱） 生地（三钱） 青蒿（五钱） 水煎服。一剂身热解，二剂口
渴、鼻燥愈，三剂脉浮亦平矣。
此方玄参、生地以解其胃中之炎热，泻之中仍是补之味；青蒿同甘草用之，尤
善解胃热之邪，使火从下行而不上行也。且青蒿更能平肝经之火，脉浮者风象也，
肝火既平，则木气自安，而风何动哉。此用药之妙，一举而得之也。
此症亦可用滋肺汤甚效。
石膏（二钱） 麦冬（一两） 生地（三钱） 黄芩 甘草（各一钱） 水煎服。
春月伤风自汗出，医人又发其汗，小便自利，人以为伤寒误汗，以致津液内竭
也。孰知伤寒邪入阳明，火焚其内，以致自汗，明是阴不能摄阳而阳外泄，又加发
汗，则阳泄而阴亦泄矣，安得津液不内竭乎。若伤风自汗出者，乃肺金之虚，非胃
火之盛，复发其汗，则肺气益耗，金寒水冷，而小便自利矣。故治法迥不可同也。
若用治伤寒之法，以治伤风之症，必有变迁之祸。治法但补其肺气之虚，而固其腠
理，则汗止而病自愈也。方用六君子汤加减治之。
人参（三钱） 白术（一两） 陈皮（三分） 甘草（五分） 白芍（三钱） 黄 （五钱） 麦冬（五钱）
北五味（五分） 水煎服。一剂止汗而津液自生矣。
此方补胃健脾，使土旺以生肺金，则肺气自安，肺金既安，则腠理自固，毛窍自闭矣。
此症用温固汤亦妙。
白术 黄 （各五钱） 甘草 肉桂 北五味子（各一钱） 人参（二钱） 陈皮（三分） 水煎服。
春月伤风，下血谵语，头汗出，人以为阳明之火大盛，必有发狂之祸，谁知是
热入血室，似狂而非狂乎。虽伤寒邪入阳明，亦有下血谵语，必致发狂之条。然而
伤寒之下血谵语者，乃热自入于血室之中；伤风之下血谵语者，乃风祛热而入于血
室之内，虽同是热入血室，而轻重实殊。盖热自入者，内外无非热也；风祛热入者，
内热而外无热也。既热有轻重，而头汗出无异者何故？以血室之部位在下焦，而脉
实走于头之上，故热一入于血室，而其气实欲从头之巅，由上而下泄，特因下热未
除，各腑之气不来相应，所以头有汗至颈而止。伤寒与伤风内热同，而头汗出亦同
也。治法散其气，引热外出，而各病自愈。方用导热汤∶
当归 白芍（各三钱） 柴胡（二钱） 黄芩（一钱） 丹皮（三钱） 甘草 天花粉（各一钱）
水煎服。
一剂谵语除，二剂热退汗止矣。
此方亦小柴胡之变方。但小柴胡汤，纯泻热室之火，而此兼补其肝胆之血，使
血足而木气不燥，不来克脾胃之土，则胃气有养，胃火自平，所谓引血归经，即导火外泄耳。
此症清室汤亦效。
柴胡 黄芩 半夏（各一钱） 丹皮（三钱） 枳壳（五分） 白芍（五钱） 水煎服。
伤风潮热，大便微硬，人以为伤寒之邪入于阳明，又将趋入于大肠也，谁知是
肺经干燥乎。盖大肠与肺为表里，肺燥则大肠亦燥，正不必邪入大肠而始有燥屎也。
风伤肺金，最易煽干肺气，不同寒伤肺金之清冷，故风邪一入肺，而大肠容易燥结。
然邪终隔大肠甚远，非大肠之中即有邪火结成燥屎，而必须下之也，是则伤风潮热，
大便微硬，乃金燥之症，非火盛之症明矣。治法宜润肺金之燥，然而大便之开合，
肾主之也，肾水足而大肠自润矣。方用金水两润汤∶
熟地（一两） 麦冬（一两） 柴胡（一钱） 甘草（一钱） 丹皮（三钱） 水煎服。连服二剂而微硬
解，再服二剂而潮热除矣。
此方用熟地以补水，水足则肺金不必去生肾水，而肺之气不燥，又得麦冬直补
肺金，金水两润，自然大肠滋灌 输有水，可以顺流而下，既无阻滞之忧，何有余
热之犹存哉。
此症用地榆解热汤亦效。
当归（五钱） 生地（三钱） 地榆 天花粉（各二钱） 黄芩 甘草 苏叶 大黄（各一钱）
水煎服。
春月伤风，谵语潮热脉滑，人以为阳明胃热，乃伤寒传经之病，谁知春温之症
亦有胃热乎。春令发生，胃中本宜热也，又加春风之熏蒸，其胃中自然之热，原不
可遏，今一旦逢违逆春令之寒风以阻抑之，而不能直达其湮郁之气，所以谵语而发
热也。然胃中无痰，则发大热而谵语声重；胃中有痰，则发潮热而谵语声低。脉滑
者有痰之验也。方用消痰平胃汤∶
玄参 青蒿（各一两） 半夏 茯神 麦冬 车前子（各三钱） 水煎服。一剂谵语止，
再剂潮热除，不必三剂也。
此方主青蒿者，以青蒿能散阴热，尤能解胃中之火；得玄参、麦冬更能清上焦
之炎，火热去而痰无党援；又得半夏、茯苓、车前以利其水，则湿去而痰涎更消，
痰消而火热更减，欲作郁蒸潮热，迷我心君，胡可得哉。
此症用玄黄解热散亦效。
半夏 花粉（各二钱） 甘草 人参（各一钱） 玄参（一两） 生地 茯苓（各五钱） 枳壳（五分）
水煎服。
春月伤风，日晡发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，人以为阳明之症，伤寒欲发
狂也，谁知是春温之过热乎。但伤寒见此病，乃是实邪；春温见此症，乃是虚邪耳。
夫实邪之病从太阳来，其邪正
