593-辨证录-第26章
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水煎服。
人有春日感冒风寒，身热发谵，人以为阳明之内热也，谁知是肺热之逼肺乎。
春日风邪中人，原不走太阳膀胱之经，每每直入皮毛而走肺，肺得风邪则肺气大伤，
寒必变热，与伤寒之邪，由卫入营而寒变热者无异，其实经络实有不同。若以冬寒
治法治春温，反致伤命为可惜也。苟知春温与冬寒不同，虽见发热谵语，但治肺而
不治胃，则胃气无伤，而肺邪易散。方用宜春汤∶
枳壳（五分） 桔梗（三钱） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 天花粉（二钱） 黄芩（二钱）
紫菀（一钱） 陈皮（五分） 竹茹（一钱） 玄参（三钱） 水煎服。一剂而寒热解，再剂而谵
语亦失。
此方散肺经之邪火，又不犯阳明之胃气，肺气安而胃火亦静矣，此所以治肺而
不必治胃耳。
此症用润肺饮亦效。
麦冬 玄参（各五钱） 甘草 半夏（各一钱） 桔梗（二钱） 竹叶（五十片） 水煎服。
春温之症，头痛身热，口渴呼饮，四肢发斑，似狂非狂，似躁非躁，沿门阖室，
彼此传染，人以为伤寒之疫症也，谁知是伤风之时症乎。夫司天之气，原不必尽拘
一时，天气不正，感风冒寒，便变为热。肺气不宣，胃气不升，火郁于皮毛腠理之
中，流于头而作痛，走于肤而成斑。倘以治伤寒之法治之，必至变生不测，以所感
之邪，实春温之气，而非冬寒传经之邪也。夫传经之邪，最为无定；春温之邪，最
有定者也。何以有定者反至变迁不常？正以时气乱之也。时气之来无方，与疫气正
复相同，但疫气热中带杀，而时气则热中存生。虽时气之病亦多死亡，然皆治之不
得其法，乃医杀之，非时气杀之也。惟是沿门阖宅，各相传染者何故？以时气与疫
气同是不正之气也，故闻其邪气而即病耳。虽然世人有闻邪气而不病者何？以脏腑
坚固，邪不能入也。春温之传染，亦脏腑空虚之故耳。治法补其脏腑，而少佐以解
火祛邪之药，则正气生而邪气自退矣。方用远邪汤∶
人参（一钱） 苍术（三钱） 茯苓（三钱） 柴胡（一钱） 苏叶（五分） 生甘草（一钱）
玄参（一两） 荆芥（三钱） 黄芩（一钱） 白菊（五钱） 天花粉（二钱） 水煎服。一剂头
痛止，二剂身热解，三剂斑散，狂躁皆安，四剂全愈。
此方却邪而不伤正气，治不正之时症最效，不止治春温之时病也。
此症用正气汤亦佳。
玄参（一两） 麦冬（五钱） 荆芥（三钱） 升麻（八分） 甘草 黄芩（各一钱） 天花粉（三钱）
蔓荆子（五分） 水煎服。
卷之六
火热症门（十六则）
属性：阳明火起发狂，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言，人皆谓内热之极也。然而
阳明属土，而不属火，何以火出于土，谓是外邪之助乎？既非暑气之侵，又非寒气
之变，乃一旦火起，以致发狂，人多不解。不知土中之火，乃心中之火也，心火起
而阳明之火翕然而发。阳明胃经乃多气多血之腑，火不发则已，一发而反不可制，
往往卷土而来，火焰升腾，其光烛天，而旁且沿烧于四境，有不尽不已之势，非惟
焚尽于胃，而且上烧于心，心君不宁，且有下堂而走者，神既外越，自然妄有所见，
既有妄见安能止其妄言？此谵语之所以生也。然则阳明之火乃内因而成，非外邪所
致也。治法宜与伤寒之狂，伤暑之狂俱不可同日而论矣。然而阳明之火，其由来虽
有内外之殊，而治阳明之火，其方法实无彼此之异。必须急灭其火，以救燎原之势，
而不可因循观望，长其火焰之腾，以致延烧各脏腑也。方用人参竹叶石膏汤治
之。
人参（五钱） 石膏（一两） 麦冬（一两） 竹叶（三百片） 知母（三钱） 甘草（一钱）
糯米（一撮） 水煎服。一剂狂定，再剂腹满不能卧之病除，而妄见妄言之症亦
去矣，不必三剂。
此方退胃火之神剂也，凡有胃热之病，用之皆宜。然止可救一时之急，而不可
泻长久之火。论理内热之火既起于心，宜泻心，而反泻胃者，恐胃火太盛，必致变
生不测也。盖心火不止，不过增胃火之炎；而胃火不止，实有犯心火之祸。所以治
心火者，必先泻胃也。胃既泻矣，而后减去石膏、知母加入黄连一钱，玄参一两，
再服二剂，不特胃火全消，而心火亦息也。
此症用苦龙汤亦神。
地龙（二十条，捣烂） 苦参（五钱） 水煎服之。一剂既止狂，不必再服。
热病有完谷不化，奔迫直泻者，人以为大肠之火也，谁知是胃火太盛乎。夫胃
火上腾而不下降，胡为直下于大肠而作泻耶？盖胃为肾之关，肾虚则胃之关门不守，
胃乃挟水谷之气而下行矣。第肾虚为寒而胃何以反能热耶？不知肾虚者水虚也。水
虚则火无所制，而命门龙雷之火下无可藏之地，直冲于胃，见胃火之盛，亦共相附
会，不上腾而下泄矣。胃火既盛，又得龙雷之火，则火势更猛，以龙雷之性甚急，
传于大肠不及传导，故奔迫而直泻也。治法似宜先治肾矣，然而胃火不泻，则肾火
断不肯回，但遽泻胃火，则胃土因火而崩，胃水随土而泄，又不能底止，必须先健其
土，而分利其水，则水清而土可健，火可安，而龙雷之火亦易于收藏也。方用缓流
汤∶
茯苓（一两） 芡实 山药（各三两） 车前子（五钱） 薏仁（一两） 甘草（一钱）
人参（一两） 五味子（一钱）
此方无一味非健土之药，又无一味非利水之品。然利水之中不走其气，下气不
走而上火自升矣。况健土之品，无非补肾之味，肾得补而真阴生，龙雷之火自仍归
于肾脏。肾火既安，则胃火失党，而胃土又健，则水谷之气，更易分消，自然火衰
而泻止也。
此症用滑苓汤亦甚效。
滑石 茯苓（各一两，同研为末，井水调服即止。）
人有口干舌燥，面目红赤，易喜易笑者，人以为心火热极也，谁知是心包膻中
之火炽甚乎。夫心包之火，相火也，相火者，虚火也。膻中为臣使之官，喜乐出焉，
是膻中乃心之辅佐，代心而行其赏罚者也。喜怒者，赏罚之所出也，心内神明则赏
罚正；心内拂乱，则赏罚移。譬如下人专擅借上之赏罚，以行其一己之喜怒，久
则忘其为下，以一己之喜怒，为在下之赏罚矣。治法宜泻心包之火。然而泻心包必
至有损于心，心虚而心包之气更虚，必至心包之火更盛。不如专补其心，心气足而
心包之火自安其位，何至上炎于口、舌、面、目，而成喜笑不节之病乎。方用归脾汤∶
人参（三钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（五钱） 远志（一钱） 麦冬（三钱） 山药（三钱） 当归（三钱）
广木香末（三分） 黄 （二钱） 甘草（三分） 水煎调服。一剂面目之红赤减，二剂口舌之干
燥除，三剂易喜易笑之症亦平矣。
此方补心气之虚，仍是补心包之火，何以火得之而反息也？不知心火宜泻以为
补，而心包之火宜补以为泻。心包之火旺，由于心君之气衰，补其心而心包不敢夺
心之权，何敢喜笑自若，僭我君王哉。
此症用参术二仁汤亦效。
人参 茯神 炒枣仁（各三钱） 白术（五钱） 远志 半夏（各一钱） 砂仁（二粒）水煎服。
鼻中出黑血不止，名曰衄 ，乃心热之极，火刑肺金也。夫肺金为心火所克，
宜出红血，不宜出黑血矣，得毋疑为肾火之刑母乎。夫肾为肺金之子，安有子杀
其母者？然而黑血实肾之色也。心火太盛移其热于肺，而肺受火刑，必求救于肾，
肾恶心火之克母，乃出其全力以制心，而心已移热于肺矣，肾即随火而奔入于肺，
怒心火之肆恶，并力以相战，肺无可藏之地，肾即逐血而出于鼻，红血而变为黑色。
真有不共戴天之仇，焦头烂额，白日俱昏者矣。治法单泻心中之火，不必泻肾中之水。
盖火息而金安，金安而肾水何至与心相斗哉。方用救 丹∶
黄连（二钱） 丹皮（三钱） 茯苓（二钱） 麦冬（五钱） 玄参（一两） 生枣仁（三钱）
生地（三钱） 柏子仁（一钱） 水煎服。连用二剂黑血即止，四剂不再衄。
此方制心火之有余，不损心气之不足，肾见君火之衰，肺金之旺，则报仇之恨
已泄，复国之谋已成，自然返兵旋旅，何至穷寇之再追哉。或谓心君已为肾子所 ，则
心气必伤，自宜急泻肾气，毋使追奔为是，何反泻心以助其虐耶？不知肾水原非有余，
不过因肺母之难，故奋罔顾身，因心火之起舋？而转伐肾子，非理也。况方中虽泻
心火，而正未尝少损心气，名为泻心而实补心也。不过少解其炎氛，以泄肾子之愤，
而火即解矣。且肾有补而无泻，何若泻心火之为得哉。
此症用生地冬芩汤
麦冬 生地（各二两） 黄芩（三钱） 水煎服。
人有热极发斑，身中如红云一片者，人以为内热之极而外发于皮肤矣，孰知此
热郁于内，而不能外发之故乎。此等之病，寒热之药，两不宜施。夫火热宜用凉药，
内火未有不从外泄者。但火得寒则又闭，微火可以寒解，而盛火不可以寒折，往往
得寒凉之味，反遏其外出之机，闭塞而不得泄，有成为发狂而不能治者。若用热药投
之，则火以济火，其势必加酷烈，欲不变为亡阳而不可得矣。治法必须和解为得。
第火盛者，水必衰，徒解其火而不益之以水，未必火之遽散也。宜用补水之中而行
其散火之法，则火无干燥之虞，而有发越之易也。方用风水散斑汤∶
玄参（二两） 当归（二两） 荆芥（三钱） 升麻（一钱） 生地（一两） 水煎服。一剂
斑少消，二剂斑又消，三剂斑全消。
此方玄参补阴，以解其浮游之火，当归、生地以补其心胃之血，多用荆芥、升
麻风药以解散郁热，则火得水而相制，亦火得风而易扬，全无泻火之品，而已获泻火
之效，实有深义耳。
此症用化云汤亦神。
黄连（三钱） 当归（一两） 玄参（二两） 升麻（二钱） 水煎服。
热极发斑，目睛突出，两手冰冷，此心火内热，所谓亢则害也，而不知又有肝
火以助之耳。夫热病宜现热象，何反见寒冷之证乎？盖火极似水耳。热极于心，则
四肢之血齐来救心，转无血以养手足，故手足反寒；如冰之冷者，外寒之极，实由
于内热之极也。至于目睛突出者，肝开窍于目，而目之大 又心之窍也。心火既盛，
又得木中之火相助，则火更添焰而炎上，所以直奔其窍而出，但目中之窍细小，不
足以畅泄其火，怒气触睛，故突而出也。治法宜泻心火，而更平肝木，木气既舒，
心火自散。方用风水散斑汤加减，而症自愈也。
玄参（一两） 当归（一两） 黄连（三钱） 荆芥（三钱） 升麻（三钱） 白芍（一两）
生地（五钱） 水煎服。
此方加白芍、黄连，以黄连泻心火，而白芍平肝火也。又得荆芥、升麻引群药共
入于腠理之间，则上下四旁之余热尽消，且不至遏抑其火，有经络未达之虞。此方
补多于攻，散火而不耗损真气，庶几有既济之美也。
此症用玄丹升麻汤亦神效。
玄参（半斤） 丹皮（三两） 升麻（三钱） 水煎一碗，一剂饮愈。
热极不能睡熟，日夜两眼不闭，人以为心肾不交，火盛之故，谁知是水火两衰
之故乎。夫心火最畏肾水之克，而又最爱肾水之生，盖火非水不养也；肾水又最爱
心火之生，而又最恶心火之烧，盖水非火不干也。是心肾相爱则相交，心肾相恶则
相背，求闭目而神游于华胥之国，自不可得矣。治法补其心中之液，以下降于肾；
补其肾中之精，以上滋于心；并调其肝气，以相引于心肾之间，俾相恶者仍至相爱，
则相背者自相交矣。方用引交汤∶
熟地 麦冬（各一两） 炒枣仁 山茱萸 沙参（各五钱） 茯神（三钱） 玄参（五钱）
白芍（二两） 炒栀子（三钱） 菖蒲 破故纸（各五分） 水煎服。连服二剂即目闭而酣睡矣。
此方心肾双补，而平其肝气，以清木中之火。盖肝火泻则心火自平，肾水亦旺，
势必心气通于肝，而肾气亦通于肝也。心肾既通于肝，而又有菖蒲以引心，破故纸
以引肾，介绍同心，自能欢好如初，重结寤寐之交矣。
此症用水火两滋汤亦效。
熟地（三两） 肉桂（二钱） 菟丝子（一两） 水煎服。
人肝火内郁结而不伸，闷烦躁急，吐痰黄块者，人以为火郁宜达也，然达之而
火愈炽，此乃未尝兼肝肾而同治也。夫肝木有火，火郁而不宣者，虽是外邪蒙之，
亦因内无水以润之也。木无水润，则木郁更甚，倘徒用风药，以解肝中之火，不用
润剂以荫肝中之水，则熬干肝血，而火益盛矣。倘徒用润剂，以益其肝中之水，不
用风剂以舒其肝中之火，则拂抑肝气而郁更深矣。郁深则烦闷于心，火盛则躁急于
腹，欲其痰涎之化得乎。治法舒其肝以解火，复补其肾以济水，自然郁结伸而诸症
愈也。方用肝肾两舒汤∶
熟地 玄参（各一两） 茯苓（三钱） 白芍（一两） 柴胡（一钱） 当归（五钱） 甘草炒
栀子（各一钱） 丹皮（三钱）水煎服。二剂渐轻，四剂全愈。
此方归、芍、柴、栀所以舒肝者，风以吹之也；熟地、玄、丹所以补肾者，雨
以溉之也。茯苓、甘草又调和于二者之中，使风雨无太过不及之虞耳。譬如夏令炎
蒸，郁极而热，树木枯槁，忽得金风习习，大雨滂沱，则从前郁闷燔燥之气，尽快
如扫，而枯槁者倏变为青葱，爽气迎人，岂犹有烦闷躁急等症哉。
此症用快膈汤亦效。
白芍 当归 熟地（各一两） 柴胡 甘草（各一钱） 生地 麦冬（各三钱） 枳壳 半
夏（各三钱） 水煎服。
人头面红肿，下体自脐以下又现青色，口渴殊甚，似欲发狂，人以为下寒而上
热也，谁知是下热之极，而假现风象以欺人乎。若作上热下寒治之，立时发狂而死，
必至皮肉尽腐也。此种之病，乃误听方士之言，服金石之药，以助命门之火，强阳
善斗，助乐旦夕。而金石之药，必经火 ，其性燥烈，加之鼓勇浪战，又自动其火，
战久则乐极情浓，必然大泄其精，倍于寻常。火极原已耗精，复倍泄精以竭其水，
一而再，再而三，必有阴虚火动之忧。无如世人迷而不悟，以秘方为足恃，以杀人
之药为灵丹，日日吞咽而不知止，则脏腑无非火气，虽所用饮食未尝不多，然而火
极易消，不及生精化水。于是火无水制，自然上腾头面，其头面初犹微红，久则纯
红而作肿。然自脐以下，不现红而现青者，以青乃风木之色也。脐下之部位属肾，
肾火旺而肾水干，则肝木无所养，于是肝气不自安，乃下求于肾，而肾又作强，火
炽肝气欲返于本宫，而燥极不能自还，遂走肾之部位，而外现青色矣。此等症候《内
经》亦未尝言及，无怪世人之不识也。夫肝气之逆如此，而火愈上升，欲口之不渴
得乎？口渴饮水，止可救胃中之干燥，而不能救五脏之焦枯。势且饮水而口愈渴，
安得不发狂哉。治法必须大补其水，而不可大泻其火。盖泻其火，则火息而水竭，
亦必死之道也。方用救焚解毒汤∶
熟地（四两） 玄参（二两） 麦冬（三两） 白芍（三两） 金银花（三两） 甘菊花（五钱）
牛膝（一两） 黄柏（一钱）
水煎服。一连数剂，下体之青色除，再服数剂，头面之红肿亦渐愈。此方减半，
必再服一月，始无痈疽之害。
盖热极发红，乃是至恶之兆，况现青色，尤为恶之极者。幸脐之上不青，若一见青
色，则脏腑肠胃内烂，疮疡痈
